Hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Trong hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW), một đường dẫn điện phụ giữa các ngăn trên và dưới của tim gây ra nhịp tim nhanh. Tình trạng này xảy ra khi mới sinh, khá hiếm.

Các đợt tim đập nhanh thường không nguy hiểm đến tính mạng nhưng có thể xảy ra các vấn đề nghiêm trọng về tim. Điều trị có thể ngăn chặn hoặc ngăn chặn các đợt nhịp tim nhanh. Một thủ thuật dựa trên ống thông (cắt bỏ) có thể khắc phục vĩnh viễn các vấn đề về nhịp tim.

Hầu hết những người có đường dẫn điện phụ không có nhịp tim nhanh. Tình trạng này, được gọi là mô hình Wolff-Parkinson-White, được phát hiện tình cờ trong một cuộc kiểm tra tim.

Các triệu chứng

Bất kỳ ai, kể cả trẻ sơ sinh, đều có thể có các triệu chứng của hội chứng WPW, do thay đổi nhịp tim.

Các triệu chứng phổ biến của hội chứng WPW bao gồm:

• Nhịp tim nhanh, rung rinh hoặc đập thình thịch (đánh trống ngực)
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Hụt hơi
• Mệt mỏi
• Sự lo ngại
• Đau ngực
• Khó thở
• Ngất xỉu

Một đợt tim đập nhanh có thể bắt đầu đột ngột và kéo dài vài giây hoặc vài giờ. Các cơn tập có thể xảy ra khi tập thể dục hoặc khi nghỉ ngơi. Caffeine hoặc các chất kích thích khác và rượu gây ra các triệu chứng cho một số người.

Các triệu chứng ở trẻ sơ sinh

Các dấu hiệu và triệu chứng ở trẻ sơ sinh mắc hội chứng WPW có thể bao gồm:

• Màu da hơi xám hoặc hơi xanh (ashen)
• Bồn chồn hoặc khó chịu
• Thở nhanh
• Ăn uống kém

Khi nào đến gặp bác sĩ

Một số tình trạng có thể gây ra nhịp tim không đều (loạn nhịp tim). Điều quan trọng là phải được chẩn đoán và chăm sóc kịp thời. Đi khám bác sĩ nếu bạn hoặc con bạn có các triệu chứng của hội chứng WPW.

Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương của bạn nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây trong hơn vài phút:

• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
• Khó thở
• Đau ngực

Nguyên nhân

Đường dẫn điện phụ gây ra nhịp tim nhanh có ở trẻ sơ sinh. Một gen bất thường là nguyên nhân ở một tỷ lệ nhỏ những người bị WPW. Hội chứng cũng liên quan đến một số dạng bệnh tim bẩm sinh, chẳng hạn như dị thường Ebstein.

Mặt khác, ít người biết về lý do tại sao con đường phụ phát triển.

Hệ thống điện tim bình thường

Trái tim của bạn được tạo thành từ bốn ngăn – hai ngăn trên (tâm nhĩ) và hai ngăn dưới (tâm thất). Nhịp tim của bạn bình thường được kiểm soát bởi một khối lượng mô trong tâm nhĩ phải (nút xoang). Nút xoang tạo ra các xung điện hoặc tín hiệu gây ra mỗi nhịp tim.

Các tín hiệu điện này truyền qua tâm nhĩ, gây ra các cơn co thắt cơ để bơm máu vào tâm thất. Sau đó, các tín hiệu đến một cụm tế bào được gọi là nút nhĩ thất (AV) – thường là con đường duy nhất để tín hiệu truyền từ tâm nhĩ đến tâm thất. Nút AV làm chậm tín hiệu điện trước khi gửi đến tâm thất.

Sự chậm trễ nhỏ này cho phép tâm thất đổ đầy máu. Khi các tín hiệu điện đến tâm thất, các cơ co bóp bơm máu đến phổi và phần còn lại của cơ thể.

Hệ thống điện bất thường trong WPW

Trong hội chứng WPW, một đường dẫn điện phụ kết nối tâm nhĩ và tâm thất, cho phép các xung điện đi qua nút AV. Đường vòng này kích hoạt tâm thất quá sớm.

Đường phụ cũng có thể truyền các xung điện từ tâm thất trở lại tâm nhĩ, làm gián đoạn chuyển động phối hợp của các tín hiệu điện qua tim, dẫn đến thay đổi nhịp tim.

Rối loạn nhịp tim phổ biến nhất liên quan đến hội chứng WPW được gọi là nhịp nhanh kịch phát trên thất. Một số người mắc hội chứng WPW có một loại nhịp tim không đều được gọi là rung tâm nhĩ.

Các biến chứng

Đối với nhiều người, hội chứng WPW không gây ra vấn đề nghiêm trọng. Nhưng các biến chứng có thể xảy ra. Không phải lúc nào bạn cũng có thể biết được nguy cơ mắc các sự kiện nghiêm trọng liên quan đến tim. Nếu hội chứng WPW không được điều trị – đặc biệt nếu bạn mắc các bệnh tim khác – bạn có thể mắc phải:

• Ngất xỉu
• Nhịp tim nhanh
• Hiếm khi ngừng tim đột ngột

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị các xét nghiệm để chẩn đoán hội chứng WPW, chẳng hạn như:

• Điện tâm đồ (ECG). Các cảm biến nhỏ gắn vào ngực và cánh tay của bạn ghi lại các tín hiệu điện khi chúng đi qua tim của bạn. Bác sĩ của bạn có thể tìm kiếm các mô hình trong số các tín hiệu cho thấy một đường dẫn điện phụ trong tim bạn.
• Màn hình Holter. Máy theo dõi Holter là một thiết bị điện tâm đồ di động ở nhà mà bạn đeo khi vắng mặt tại văn phòng bác sĩ. Thiết bị ghi lại hoạt động của tim khi bạn thực hiện các hoạt động hàng ngày của mình trong một hoặc hai ngày. Máy ghi sự kiện theo dõi hoạt động của tim khi tim bạn đập quá nhanh. Một số thiết bị cá nhân, chẳng hạn như đồng hồ thông minh, cung cấp tính năng theo dõi điện tâm đồ. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu đây là một lựa chọn cho bạn.
• Kiểm tra điện sinh lý. Các ống mỏng, linh hoạt (ống thông) có gắn các điện cực được luồn qua các mạch máu của bạn đến các điểm khác nhau trong tim. Các điện cực lập bản đồ sự lan truyền của các xung điện trong mỗi nhịp tim và xác định một đường dẫn điện phụ.

Điều trị

Việc điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm mức độ nghiêm trọng và tần suất của các triệu chứng và loại rối loạn nhịp tim mà bạn mắc phải.

Nếu bạn có con đường WPW nhưng không có triệu chứng, có thể bạn sẽ không cần điều trị. Nếu bạn bị như vậy, mục tiêu của việc điều trị là làm chậm nhịp tim nhanh khi nó xảy ra và để ngăn chặn các cơn trong tương lai.

Các lựa chọn điều trị bao gồm:

• Diễn tập Vagal. Những chuyển động thể chất đơn giản này – bao gồm ho, cúi người xuống như thể bạn đang đi tiêu và đắp một túi đá lên mặt – ảnh hưởng đến dây thần kinh giúp điều hòa nhịp tim của bạn (dây thần kinh phế vị). Bác sĩ có thể đề nghị bạn thực hiện các bài tập phế vị để giúp làm chậm nhịp tim nhanh khi nó xảy ra.
• Thuốc men. Nếu các thao tác điều trị ảo giác không ngăn được nhịp tim nhanh, bạn có thể cần tiêm thuốc chống loạn nhịp tim. Bác sĩ cũng có thể đề nghị một loại thuốc có thể làm chậm nhịp tim.
• Chuyển đổi tim mạch. Mái chèo hoặc miếng dán trên ngực có thể gây sốc điện cho tim và giúp khôi phục nhịp điệu bình thường. Cardioversion thường được sử dụng khi các bài tập và thuốc không hiệu quả.
• Cắt bỏ ống thông bằng tần số vô tuyến. Các ống mỏng, linh hoạt (ống thông) được luồn qua các mạch máu đến tim của bạn. Các điện cực ở các đầu ống thông được đốt nóng để phá hủy (mài mòn) đường dẫn điện phụ gây ra tình trạng của bạn. Cắt bỏ tần số vô tuyến sẽ khắc phục vĩnh viễn các vấn đề về nhịp tim ở hầu hết những người mắc hội chứng WPW.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đến cuộc hẹn với bác sĩ, hãy nhớ hỏi trước nếu bạn cần làm bất cứ điều gì, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn hoặc con bạn.

Ghi lại các thông tin sau và mang theo đến cuộc hẹn:

• Các triệu chứng của bạn hoặc con bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến tim của bạn và khi chúng bắt đầu
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn hoặc con bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Thông tin y tế chính, bao gồm các tình trạng được chẩn đoán khác
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi thay đổi cuộc sống gần đây hoặc các yếu tố gây căng thẳng
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Nếu bạn đang gặp một bác sĩ mới, hãy yêu cầu gửi một bản sao hồ sơ y tế đến văn phòng mới.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Những phương pháp điều trị nào có thể giúp ích?
• Tình trạng tim này tạo ra những rủi ro gì?
• Tôi sẽ cần các cuộc hẹn tái khám bao lâu một lần?
• Tôi có cần hạn chế các hoạt động không?
• Các tình trạng khác mà tôi mắc phải hoặc các loại thuốc tôi dùng sẽ ảnh hưởng đến vấn đề tim của tôi như thế nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng nghiêm trọng như thế nào?
• Bạn hoặc con bạn có thường xuyên bị nhịp tim nhanh không?
• Các tập phim đã kéo dài bao lâu?
• Có bất cứ điều gì (chẳng hạn như tập thể dục, căng thẳng hoặc caffeine) dường như kích hoạt các đợt hoặc làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn?
• Bạn có tiền sử gia đình bị bệnh tim không?