Hợp đồng của Dupuytren: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hợp đồng Dupuytren (du-pwe-TRANZ) là một dị tật ở tay thường phát triển trong nhiều năm. Tình trạng này ảnh hưởng đến một lớp mô nằm dưới da lòng bàn tay của bạn. Các nút mô hình thành dưới da – cuối cùng tạo ra một sợi dây dày có thể kéo một hoặc nhiều ngón tay vào vị trí uốn cong.

Các ngón tay bị ảnh hưởng không thể duỗi thẳng hoàn toàn, điều này có thể làm phức tạp các hoạt động hàng ngày như đặt tay vào túi, đeo găng tay hoặc bắt tay.

Chứng co cứng Dupuytren chủ yếu ảnh hưởng đến hai ngón tay xa nhất so với ngón cái, và xảy ra thường xuyên nhất ở những người đàn ông lớn tuổi gốc Bắc Âu. Một số phương pháp điều trị có sẵn để làm chậm sự tiến triển của chứng co cứng Dupuytren và làm giảm các triệu chứng.

Các triệu chứng

Hợp đồng của Dupuytren thường tiến triển chậm, trong nhiều năm. Tình trạng này thường bắt đầu khi da ở lòng bàn tay dày lên. Khi tiến triển, da trên lòng bàn tay của bạn có thể bị lõm hoặc lúm đồng tiền. Có thể hình thành một cục mô cứng trên lòng bàn tay của bạn. Khối u này có thể nhạy cảm khi chạm vào nhưng thường không đau.

Trong các giai đoạn sau của chứng co cứng Dupuytren, các sợi mô hình thành dưới da trên lòng bàn tay của bạn và có thể kéo dài đến ngón tay của bạn. Khi những sợi dây này thắt lại, đôi khi ngón tay của bạn có thể bị kéo về phía lòng bàn tay.

Hai ngón tay xa nhất từ ​​ngón cái thường bị ảnh hưởng nhất, mặc dù ngón giữa cũng có thể bị ảnh hưởng. Chỉ hiếm khi ngón cái và ngón trỏ bị ảnh hưởng. Chứng co cứng của Dupuytren có thể xảy ra ở cả hai tay, mặc dù một tay thường bị ảnh hưởng nghiêm trọng hơn.

Nguyên nhân

Các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra chứng co cứng của Dupuytren. Không có bằng chứng cho thấy chấn thương tay hoặc nghề nghiệp liên quan đến rung tay gây ra tình trạng này.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố được cho là làm tăng nguy cơ mắc bệnh, bao gồm:

• Tuổi tác. Hợp đồng của Dupuytren xảy ra phổ biến nhất sau 50 tuổi.
• Tình dục. Nam giới có nhiều khả năng mắc bệnh Dupuytren và mắc các hợp đồng nghiêm trọng hơn phụ nữ.
• Tổ tiên. Những người gốc Bắc Âu có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
• Lịch sử gia đình. Hợp đồng của Dupuytren thường chạy trong các gia đình.
• Sử dụng thuốc lá và rượu. Hút thuốc có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc chứng co cứng Dupuytren, có lẽ do những thay đổi vi mô trong mạch máu do hút thuốc gây ra. Uống rượu cũng có liên quan đến Dupuytren’s.
• Bệnh tiểu đường. Những người bị bệnh tiểu đường được báo cáo là có nguy cơ cao mắc chứng co cứng Dupuytren.

Các biến chứng

Hợp đồng của Dupuytren có thể khiến bạn khó thực hiện một số chức năng bằng tay. Vì ngón cái và ngón trỏ thường không bị ảnh hưởng nên nhiều người không gặp nhiều bất tiện hoặc khuyết tật đối với các hoạt động vận động tốt như viết. Nhưng khi quá trình co cứng của Dupuytren tiến triển, nó có thể hạn chế khả năng bạn có thể mở hoàn toàn bàn tay, cầm nắm các vật lớn hoặc đưa tay vào những nơi hẹp.

Chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể chẩn đoán chứng co cứng của Dupuytren bằng cách nhìn và cảm nhận bàn tay của bạn. Các xét nghiệm khác hiếm khi cần thiết.

Bác sĩ sẽ so sánh hai bàn tay của bạn với nhau và kiểm tra xem có vết nhăn trên da lòng bàn tay của bạn hay không. Người đó cũng sẽ ấn vào các bộ phận của bàn tay và ngón tay của bạn để kiểm tra các nút thắt hoặc dải mô cứng.

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra xem bạn có thể đặt tay lên mặt bàn hoặc bề mặt phẳng khác hay không. Không thể hoàn toàn dẹt ngón tay của bạn cho thấy bạn bị co cứng Dupuytren.

Điều trị

Nếu bệnh tiến triển chậm, không gây đau và ít ảnh hưởng đến khả năng sử dụng tay trong các công việc hàng ngày, bạn có thể không cần điều trị. Thay vào đó, bạn có thể chờ xem liệu hợp đồng của Dupuytren có tiến triển hay không. Bạn có thể muốn theo dõi tiến trình bằng một bài kiểm tra trên máy tính bảng mà bạn có thể tự làm.

Điều trị bằng cách tháo hoặc bẻ các dây kéo các ngón tay về phía lòng bàn tay của bạn. Điều này có thể được thực hiện theo một số cách. Việc lựa chọn thủ thuật phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và các vấn đề sức khỏe khác mà bạn có thể mắc phải.

Kim

Kỹ thuật này sử dụng một cây kim, được đưa qua da của bạn, để đâm thủng và làm đứt dây mô đang co ngón tay. Hợp đồng thường tái diễn nhưng thủ tục có thể được lặp lại.

Ưu điểm chính của kỹ thuật kim là không có vết rạch, có thể thực hiện trên nhiều ngón tay cùng lúc và thường rất ít cần vật lý trị liệu sau đó. Nhược điểm chính là nó không thể được sử dụng ở một số vị trí của ngón tay vì nó có thể làm hỏng dây thần kinh hoặc gân.

Tiêm enzym

Tiêm một loại enzym vào dây căng trong lòng bàn tay của bạn có thể làm mềm và yếu nó – cho phép bác sĩ điều khiển bàn tay của bạn sau đó để cố gắng làm đứt dây và duỗi thẳng các ngón tay của bạn. FDA đã phê duyệt collagenase Clostridium histolyticum (Xiaflex) cho mục đích này. Ưu điểm và nhược điểm của phương pháp tiêm enzyme tương tự như phương pháp tiêm kim. Tiêm enzyme không được cung cấp ở tất cả các cơ sở y tế.

Phẫu thuật

Một lựa chọn khác cho những người mắc bệnh tiến triển, hạn chế chức năng và bệnh đang tiến triển là phẫu thuật cắt bỏ mô trong lòng bàn tay bị ảnh hưởng bởi bệnh. Ưu điểm chính của phẫu thuật là nó cho ra kết quả hoàn chỉnh hơn và lâu dài hơn so với phương pháp dùng kim hoặc enzym. Những bất lợi chính là vật lý trị liệu thường cần thiết sau khi phẫu thuật và quá trình hồi phục có thể lâu hơn.

Trong một số trường hợp nghiêm trọng, đặc biệt là nếu phẫu thuật không khắc phục được vấn đề, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ tất cả các mô có khả năng bị ảnh hưởng bởi chứng co cứng của Dupuytren, bao gồm cả phần da kèm theo. Trong những trường hợp này, cần ghép da để che vết thương hở. Phẫu thuật này là lựa chọn ít xâm lấn nhất và có thời gian hồi phục lâu nhất. Mọi người thường cần nhiều tháng vật lý trị liệu sau đó.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn bị co cứng Dupuytren nhẹ, bạn có thể bảo vệ tay mình bằng cách:

• Tránh kẹp chặt dụng cụ bằng cách dựng các tay cầm bằng băng cách nhiệt hoặc băng đệm
• Sử dụng găng tay có đệm dày trong các công việc cầm nắm nặng

Tuy nhiên, tình trạng của bạn có thể kéo dài hoặc xấu đi, bất chấp những biện pháp phòng ngừa.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trong khi lần đầu tiên bạn có thể đưa các triệu chứng của mình đến bác sĩ gia đình của bạn, họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn, bạn có thể viết một danh sách trả lời những câu hỏi sau:

• Bạn có tiền sử gia đình về vấn đề này không?
• Bạn đã thử những phương pháp điều trị nào? Họ đã giúp đỡ?
• Bạn dùng thuốc và thực phẩm chức năng nào thường xuyên?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi một số câu hỏi sau:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Họ đã trở nên tồi tệ hơn?
• Tay bạn có đau không?
• Làm thế nào để hợp đồng cản trở các công việc hàng ngày của bạn?