Khô khan: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Nếu bạn và đối tác của bạn đang gặp khó khăn trong việc sinh con, bạn không đơn độc. Tại Hoa Kỳ, 10% đến 15% các cặp vợ chồng bị vô sinh. Vô sinh được định nghĩa là không thể có thai mặc dù có quan hệ tình dục thường xuyên, không được bảo vệ trong ít nhất một năm đối với hầu hết các cặp vợ chồng.

Vô sinh có thể là do bạn hoặc bạn tình của bạn có vấn đề, hoặc do sự kết hợp của các yếu tố cản trở mang thai. May mắn thay, có rất nhiều liệu pháp an toàn và hiệu quả giúp cải thiện đáng kể khả năng mang thai.

Các triệu chứng

Triệu chứng chính của vô sinh là không có thai. Có thể không có các triệu chứng rõ ràng khác. Đôi khi, một phụ nữ bị vô sinh có thể có kinh nguyệt không đều hoặc không có kinh. Trong một số trường hợp, một người đàn ông bị vô sinh có thể có một số dấu hiệu của các vấn đề về nội tiết tố, chẳng hạn như sự thay đổi về sự phát triển của tóc hoặc chức năng tình dục.

Hầu hết các cặp vợ chồng cuối cùng sẽ thụ thai, có hoặc không điều trị.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Bạn có thể không cần đi khám bác sĩ về vô sinh trừ khi bạn đã cố gắng mang thai thường xuyên trong ít nhất một năm. Tuy nhiên, phụ nữ nên nói chuyện với bác sĩ sớm hơn nếu họ:

• 35 tuổi trở lên và đã cố gắng thụ thai trong sáu tháng hoặc lâu hơn
• Trên 40 tuổi
• Có kinh nguyệt không đều hoặc vắng mặt
• Có kinh nguyệt rất đau
• Đã biết các vấn đề về sinh sản
• Đã được chẩn đoán mắc bệnh lạc nội mạc tử cung hoặc bệnh viêm vùng chậu
• Đã bị sẩy thai nhiều lần
• Đã điều trị ung thư

Nam giới nên nói chuyện với bác sĩ nếu họ có:

• Số lượng tinh trùng thấp hoặc các vấn đề khác với tinh trùng
• Tiền sử các vấn đề về tinh hoàn, tuyến tiền liệt hoặc tình dục
• Đang điều trị ung thư
• Tinh hoàn nhỏ hoặc sưng ở bìu
• Những người khác trong gia đình bạn có vấn đề về vô sinh

Nguyên nhân

Tất cả các bước trong quá trình rụng trứng và thụ tinh cần phải diễn ra chính xác để mang thai. Đôi khi các vấn đề gây vô sinh ở các cặp vợ chồng xuất hiện ngay từ khi mới sinh, và đôi khi chúng phát triển sau này trong cuộc sống.

Nguyên nhân vô sinh có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai đối tác. Nói chung:

• Trong khoảng một phần ba trường hợp, có vấn đề với người đàn ông
• Trong khoảng một phần ba trường hợp, có vấn đề với người phụ nữ
• Trong những trường hợp còn lại, có vấn đề với cả nam và nữ, hoặc không tìm ra nguyên nhân

Nguyên nhân của vô sinh nam

Chúng có thể bao gồm:

• Sản xuất hoặc chức năng tinh trùng bất thường do tinh hoàn không phát triển, khiếm khuyết di truyền, các vấn đề sức khỏe như tiểu đường, hoặc các bệnh nhiễm trùng như chlamydia, lậu, quai bị hoặc HIV. Giãn tĩnh mạch tinh hoàn (giãn tĩnh mạch thừng tinh) cũng có thể ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng.
• Các vấn đề với việc cung cấp tinh trùng do các vấn đề tình dục, chẳng hạn như xuất tinh sớm; một số bệnh di truyền, chẳng hạn như bệnh xơ nang; các vấn đề về cấu trúc, chẳng hạn như tắc nghẽn trong tinh hoàn; hoặc tổn thương hoặc tổn thương cơ quan sinh sản.
• Tiếp xúc quá mức với các yếu tố môi trường nhất định, chẳng hạn như thuốc trừ sâu và các hóa chất khác, và bức xạ. Hút thuốc lá, rượu, cần sa, steroid đồng hóa và dùng thuốc điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn, huyết áp cao và trầm cảm cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Thường xuyên tiếp xúc với nhiệt, chẳng hạn như trong phòng tắm hơi hoặc bồn tắm nước nóng, có thể làm tăng nhiệt độ cơ thể và có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất tinh trùng.
• Thiệt hại liên quan đến ung thư và điều trị của nó, bao gồm cả xạ trị hoặc hóa trị. Điều trị ung thư có thể làm giảm sản xuất tinh trùng, đôi khi nghiêm trọng.

Nguyên nhân vô sinh ở nữ

Nguyên nhân của vô sinh nữ có thể bao gồm:

• Rối loạn rụng trứng, ảnh hưởng đến việc giải phóng trứng từ buồng trứng. Chúng bao gồm các rối loạn nội tiết tố như hội chứng buồng trứng đa nang. Tăng prolactin máu, tình trạng bạn có quá nhiều prolactin – hormone kích thích sản xuất sữa mẹ – cũng có thể cản trở quá trình rụng trứng. Quá nhiều hormone tuyến giáp (cường giáp) hoặc quá ít (suy giáp) có thể ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt hoặc gây vô sinh. Các nguyên nhân cơ bản khác có thể bao gồm tập thể dục quá nhiều, rối loạn ăn uống hoặc khối u.
• Các bất thường về tử cung hoặc cổ tử cung, bao gồm các bất thường với cổ tử cung, các polyp trong tử cung hoặc hình dạng của tử cung. Các khối u không phải ung thư (lành tính) trong thành tử cung (u xơ tử cung) có thể gây vô sinh bằng cách làm tắc ống dẫn trứng hoặc ngăn trứng thụ tinh làm tổ trong tử cung.
• Tổn thương hoặc tắc nghẽn ống dẫn trứng, thường do viêm ống dẫn trứng (viêm vòi trứng). Điều này có thể là kết quả của bệnh viêm vùng chậu, thường là do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, lạc nội mạc tử cung hoặc dính.
• Lạc nội mạc tử cung, xảy ra khi mô nội mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung, có thể ảnh hưởng đến chức năng của buồng trứng, tử cung và ống dẫn trứng.
• Suy buồng trứng nguyên phát (mãn kinh sớm), khi buồng trứng ngừng hoạt động và kinh nguyệt kết thúc trước tuổi 40. Mặc dù nguyên nhân thường không rõ, nhưng một số yếu tố có liên quan đến mãn kinh sớm, bao gồm các bệnh về hệ thống miễn dịch, một số tình trạng di truyền như hội chứng Turner hoặc người mang mầm bệnh Hội chứng X mong manh và điều trị bằng bức xạ hoặc hóa trị.
• Dính vùng chậu, dải mô sẹo liên kết các cơ quan có thể hình thành sau nhiễm trùng vùng chậu, viêm ruột thừa, lạc nội mạc tử cung hoặc phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu.
• Ung thư và cách điều trị. Một số bệnh ung thư – đặc biệt là ung thư sinh sản – thường làm giảm khả năng sinh sản của phụ nữ. Cả xạ trị và hóa trị đều có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.

Các yếu tố rủi ro

Nhiều yếu tố nguy cơ gây vô sinh ở cả nam và nữ là như nhau. Chúng bao gồm:

• Tuổi tác. Khả năng sinh sản của phụ nữ giảm dần theo độ tuổi, đặc biệt là ở độ tuổi ngoài 30 và giảm nhanh sau tuổi 37. Vô sinh ở phụ nữ lớn tuổi có thể do số lượng và chất lượng trứng thấp hơn, và cũng có thể do các vấn đề sức khỏe ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Nam giới trên 40 tuổi có thể kém khả năng sinh sản hơn nam giới trẻ hơn.
• Sử dụng thuốc lá. Hút thuốc lá hoặc cần sa bởi một trong hai đối tác có thể làm giảm khả năng mang thai. Hút thuốc lá cũng làm giảm hiệu quả điều trị hiếm muộn. Tình trạng sẩy thai thường xảy ra hơn ở những phụ nữ hút thuốc. Hút thuốc lá có thể làm tăng nguy cơ rối loạn cương dương và số lượng tinh trùng thấp ở nam giới.
• Sử dụng rượu. Đối với phụ nữ, không có mức độ sử dụng rượu nào là an toàn khi thụ thai hoặc mang thai. Sử dụng rượu có thể góp phần gây vô sinh. Đối với nam giới, sử dụng rượu nặng có thể làm giảm số lượng và khả năng di chuyển của tinh trùng.
• Thừa cân. Ở phụ nữ Mỹ, lối sống lười vận động và thừa cân có thể làm tăng nguy cơ vô sinh. Đối với nam giới, số lượng tinh trùng cũng có thể bị ảnh hưởng do thừa cân.
• Thiếu cân. Những phụ nữ có nguy cơ gặp các vấn đề về khả năng sinh sản bao gồm những người mắc chứng rối loạn ăn uống, chẳng hạn như chán ăn hoặc ăn vô độ, và những người theo chế độ ăn kiêng rất ít calo hoặc hạn chế.
• Vấn đề bài tập. Việc lười vận động góp phần gây béo phì, làm tăng nguy cơ vô sinh. Ít thường xuyên hơn, các vấn đề về rụng trứng có thể liên quan đến việc tập thể dục cường độ cao thường xuyên ở những phụ nữ không thừa cân.

Phòng ngừa

Một số loại vô sinh không thể ngăn ngừa được. Nhưng một số chiến lược có thể làm tăng cơ hội mang thai.

Các cặp đôi

Giao hợp thường xuyên nhiều lần vào khoảng thời gian rụng trứng để tỷ lệ mang thai cao nhất. Giao hợp bắt đầu ít nhất năm ngày trước và cho đến một ngày sau khi rụng trứng sẽ cải thiện cơ hội mang thai. Sự rụng trứng thường xảy ra vào giữa chu kỳ – giữa chu kỳ kinh nguyệt – đối với hầu hết phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt cách nhau khoảng 28 ngày.

Đàn ông

Mặc dù hầu hết các loại vô sinh không thể ngăn ngừa được ở nam giới, nhưng các chiến lược này có thể giúp:

• Tránh sử dụng ma túy và thuốc lá và uống quá nhiều rượu, có thể góp phần gây vô sinh nam.
• Tránh nhiệt độ cao trong bồn tắm nước nóng và bồn tắm nước nóng, vì chúng có thể ảnh hưởng tạm thời đến việc sản xuất và vận động của tinh trùng.
• Tránh tiếp xúc với chất độc công nghiệp hoặc môi trường, có thể ảnh hưởng đến quá trình sản xuất tinh trùng.
• Hạn chế các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, cả thuốc kê đơn và không kê đơn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng thường xuyên, nhưng không ngừng dùng thuốc theo toa mà không có lời khuyên y tế.
• Tập thể dục vừa phải. Tập thể dục thường xuyên có thể cải thiện chất lượng tinh trùng và tăng cơ hội mang thai.

Đàn bà

Đối với phụ nữ, một số chiến lược có thể làm tăng khả năng mang thai:

• Từ bỏ hút thuốc. Thuốc lá có nhiều ảnh hưởng xấu đến khả năng sinh sản, chưa kể đến sức khỏe nói chung của bạn và thai nhi. Nếu bạn hút thuốc và đang cân nhắc việc mang thai, hãy bỏ ngay.
• Tránh rượu và ma túy. Những chất này có thể làm giảm khả năng thụ thai và mang thai khỏe mạnh. Không uống rượu hoặc sử dụng thuốc kích thích, chẳng hạn như cần sa, nếu bạn đang cố gắng mang thai.
• Hạn chế caffein. Phụ nữ đang cố gắng mang thai có thể muốn hạn chế lượng caffeine. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để được hướng dẫn về việc sử dụng caffeine an toàn.
• Tập thể dục vừa phải. Tập thể dục thường xuyên là rất quan trọng, nhưng tập thể dục cường độ cao đến mức không thường xuyên hoặc không có kinh có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
• Tránh quá tải. Thừa cân hoặc thiếu cân có thể ảnh hưởng đến sản xuất hormone của bạn và gây vô sinh.

Chẩn đoán

Trước khi xét nghiệm vô sinh, bác sĩ hoặc phòng khám sẽ tìm hiểu thói quen tình dục của bạn và có thể đưa ra các khuyến nghị để cải thiện cơ hội mang thai. Ở một số cặp vợ chồng hiếm muộn không tìm ra nguyên nhân cụ thể (vô sinh không rõ nguyên nhân).

Đánh giá vô sinh có thể tốn kém và đôi khi bao gồm các thủ tục không thoải mái. Một số chương trình y tế có thể không bao trả chi phí điều trị sinh sản. Cuối cùng, không có gì đảm bảo – ngay cả sau tất cả các xét nghiệm và tư vấn – rằng bạn sẽ có thai.

Kiểm tra cho nam giới

Khả năng sinh sản của nam giới đòi hỏi tinh hoàn phải sản xuất đủ tinh trùng khỏe mạnh và tinh trùng đó được xuất tinh vào âm đạo và đi gặp trứng một cách hiệu quả. Các xét nghiệm vô sinh nam cố gắng xác định xem có bất kỳ quá trình nào trong số này bị suy giảm hay không.

Bạn có thể khám sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra bộ phận sinh dục của bạn. Các xét nghiệm khả năng sinh sản cụ thể có thể bao gồm:

• Phân tích tinh dịch. Bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều mẫu tinh dịch. Tinh dịch thường có được bằng cách thủ dâm hoặc gián đoạn giao hợp và phóng tinh dịch của bạn vào một vật chứa sạch. Phòng thí nghiệm phân tích mẫu tinh dịch của bạn. Trong một số trường hợp, có thể xét nghiệm nước tiểu để tìm tinh trùng.
• Thử nghiệm nội tiết tố. Bạn có thể xét nghiệm máu để xác định mức độ testosterone và các kích thích tố nam khác.
• Xét nghiệm di truyền. Xét nghiệm di truyền có thể được thực hiện để xác định xem có khiếm khuyết di truyền gây vô sinh hay không.
• Sinh thiết tinh hoàn. Trong một số trường hợp, sinh thiết tinh hoàn có thể được thực hiện để xác định các bất thường góp phần gây vô sinh hoặc lấy tinh trùng cho các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, chẳng hạn như IVF.
• Hình ảnh. Trong một số tình huống nhất định, các nghiên cứu hình ảnh như chụp MRI não, siêu âm qua trực tràng hoặc bìu, hoặc kiểm tra ống dẫn tinh (chụp ống dẫn tinh) có thể được thực hiện.
• Kiểm tra chuyên khoa khác. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các xét nghiệm khác để đánh giá chất lượng của tinh trùng có thể được thực hiện, chẳng hạn như đánh giá mẫu tinh dịch để tìm các bất thường về DNA.

Kiểm tra cho phụ nữ

Khả năng sinh sản ở phụ nữ phụ thuộc vào việc buồng trứng phóng ra những quả trứng khỏe mạnh. Đường sinh sản phải cho phép trứng đi vào ống dẫn trứng và kết hợp với tinh trùng để thụ tinh. Trứng đã thụ tinh phải đi đến tử cung và làm tổ trong lớp niêm mạc. Các xét nghiệm vô sinh nữ cố gắng tìm xem có bất kỳ quá trình nào trong số này bị suy giảm hay không.

Bạn có thể khám sức khỏe tổng quát, bao gồm khám phụ khoa định kỳ. Các xét nghiệm khả năng sinh sản cụ thể có thể bao gồm:

• Thử nghiệm rụng trứng. Xét nghiệm máu đo nồng độ hormone để xác định xem bạn có đang rụng trứng hay không.
• Chụp siêu âm. Chụp tử cung (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) đánh giá tình trạng của tử cung và ống dẫn trứng của bạn và tìm kiếm các tắc nghẽn hoặc các vấn đề khác. X-quang cản quang được tiêm vào tử cung của bạn, và chụp X-quang để xác định xem khoang này có bình thường hay không và để xem liệu chất lỏng có tràn ra khỏi ống dẫn trứng của bạn hay không.
• Kiểm tra dự trữ buồng trứng. Thử nghiệm này giúp xác định số lượng trứng có sẵn để rụng trứng. Cách tiếp cận này thường bắt đầu với việc kiểm tra hormone sớm trong chu kỳ kinh nguyệt.
• Kiểm tra hormone khác. Các xét nghiệm hormone khác kiểm tra mức độ hormone buồng trứng, cũng như hormone tuyến yên kiểm soát quá trình sinh sản.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Siêu âm vùng chậu để tìm bệnh tử cung hoặc buồng trứng. Đôi khi, siêu âm đồ, còn được gọi là siêu âm truyền nước muối, được sử dụng để xem các chi tiết bên trong tử cung mà trên siêu âm thông thường không thấy được.

Tùy thuộc vào tình huống của bạn, hiếm khi thử nghiệm của bạn có thể bao gồm:

• Nội soi tử cung. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu nội soi tử cung để tìm bệnh tử cung. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ đưa một thiết bị mỏng, nhẹ qua cổ tử cung vào tử cung của bạn để xem bất kỳ bất thường tiềm ẩn nào.
• Nội soi ổ bụng. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này bao gồm việc rạch một đường nhỏ bên dưới rốn của bạn và đưa một thiết bị quan sát mỏng vào để kiểm tra ống dẫn trứng, buồng trứng và tử cung của bạn. Nội soi ổ bụng có thể xác định lạc nội mạc tử cung, sẹo, tắc nghẽn hoặc bất thường của ống dẫn trứng, và các vấn đề với buồng trứng và tử cung.

Không phải ai cũng cần làm tất cả, thậm chí nhiều xét nghiệm trước khi tìm ra nguyên nhân vô sinh. Bạn và bác sĩ của bạn sẽ quyết định bạn sẽ có những xét nghiệm nào và khi nào.

Điều trị

Điều trị vô sinh phụ thuộc vào:

• Điều gì gây ra vô sinh
• Bạn bị vô sinh bao lâu rồi
• Tuổi của bạn và tuổi của đối tác của bạn
• Sở thích cá nhân

Một số nguyên nhân gây vô sinh không thể sửa chữa.

Trong trường hợp không xảy ra mang thai tự nhiên, các cặp vợ chồng thường vẫn có thể mang thai thông qua công nghệ hỗ trợ sinh sản. Điều trị vô sinh có thể liên quan đến các cam kết đáng kể về tài chính, thể chất, tâm lý và thời gian.

Điều trị cho nam giới

Điều trị của nam giới đối với các vấn đề tình dục nói chung hoặc thiếu tinh trùng khỏe mạnh có thể bao gồm:

• Thay đổi các yếu tố lối sống. Cải thiện lối sống và một số hành vi nhất định có thể cải thiện cơ hội mang thai, bao gồm ngừng sử dụng một số loại thuốc, giảm hoặc loại bỏ các chất độc hại, cải thiện tần suất và thời gian giao hợp, tập thể dục thường xuyên và tối ưu hóa các yếu tố khác có thể làm giảm khả năng sinh sản.
• Thuốc men. Một số loại thuốc có thể cải thiện số lượng tinh trùng và khả năng thụ thai thành công. Những loại thuốc này có thể làm tăng chức năng của tinh hoàn, bao gồm cả sản xuất và chất lượng tinh trùng.
• Phẫu thuật. Đối với một số điều kiện, phẫu thuật có thể đảo ngược tình trạng tắc nghẽn tinh trùng và phục hồi khả năng sinh sản. Trong các trường hợp khác, phẫu thuật sửa chữa giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể cải thiện cơ hội mang thai nói chung.
• Lấy lại tinh trùng. Các kỹ thuật này lấy tinh trùng khi có vấn đề về xuất tinh hoặc khi không có tinh trùng trong dịch xuất tinh. Chúng cũng có thể được sử dụng trong các trường hợp đã lên kế hoạch cho các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản và số lượng tinh trùng thấp hoặc bất thường.

Điều trị cho phụ nữ

Một số phụ nữ chỉ cần một hoặc hai liệu pháp để cải thiện khả năng sinh sản. Những phụ nữ khác có thể cần một số loại điều trị khác nhau để có thai.

• Kích thích rụng trứng bằng thuốc hỗ trợ sinh sản. Thuốc hỗ trợ sinh sản là phương pháp điều trị chính cho những phụ nữ hiếm muộn do rối loạn rụng trứng. Những loại thuốc này điều chỉnh hoặc gây rụng trứng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn thuốc hỗ trợ sinh sản – bao gồm lợi ích và rủi ro của từng loại.
• Thụ tinh trong tử cung (IUI). Trong IUI, tinh trùng khỏe mạnh được đặt trực tiếp vào tử cung trong khoảng thời gian buồng trứng giải phóng một hoặc nhiều trứng để thụ tinh. Tùy thuộc vào lý do vô sinh, thời gian IUI có thể được phối hợp với chu kỳ bình thường của bạn hoặc với thuốc hỗ trợ sinh sản.
• Phẫu thuật để phục hồi khả năng sinh sản. Các vấn đề về tử cung như polyp nội mạc tử cung, vách ngăn tử cung, mô sẹo trong tử cung và một số u xơ tử cung có thể được điều trị bằng phẫu thuật nội soi. Lạc nội mạc tử cung, dính vùng chậu và u xơ lớn hơn có thể cần phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật với vết rạch lớn hơn ở bụng.

Công nghệ hỗ trợ sinh sản

Công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART) là bất kỳ phương pháp điều trị sinh sản nào trong đó trứng và tinh trùng được xử lý. Có một số loại ART.

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là kỹ thuật ART phổ biến nhất . IVF bao gồm việc kích thích và lấy nhiều trứng trưởng thành, cho chúng thụ tinh với tinh trùng trong một cái đĩa trong phòng thí nghiệm và cấy phôi vào tử cung vài ngày sau khi thụ tinh.

Các kỹ thuật khác đôi khi được sử dụng trong chu kỳ IVF, chẳng hạn như:

• Tiêm tinh trùng vào bào tương (ICSI). Một tinh trùng khỏe mạnh duy nhất được tiêm trực tiếp vào trứng trưởng thành. ICSI thường được sử dụng khi có chất lượng hoặc số lượng tinh dịch kém, hoặc nếu các nỗ lực thụ tinh trong các chu kỳ IVF trước đó không thành công.
• Hỗ trợ nở. Kỹ thuật này hỗ trợ quá trình làm tổ của phôi vào niêm mạc tử cung bằng cách mở lớp bọc bên ngoài của phôi ra (quá trình nở).
• Trứng hoặc tinh trùng của người hiến tặng. Hầu hết ART được thực hiện bằng cách sử dụng trứng và tinh trùng của chính một cặp vợ chồng. Tuy nhiên, nếu có vấn đề nghiêm trọng với trứng hoặc tinh trùng, bạn có thể chọn sử dụng trứng, tinh trùng hoặc phôi từ một người hiến tặng được biết đến hoặc ẩn danh.
• Người mang thai. Những phụ nữ không có tử cung chức năng hoặc mang thai có nguy cơ sức khỏe nghiêm trọng có thể chọn IVF bằng cách sử dụng chất mang thai. Trong trường hợp này, phôi của cặp vợ chồng được đặt vào tử cung của người mang thai để mang thai.

Các biến chứng của điều trị

Các biến chứng của điều trị vô sinh có thể bao gồm:

• Mang thai nhiều lần. Biến chứng phổ biến nhất của điều trị vô sinh là đa thai – sinh đôi, sinh ba hoặc nhiều hơn. Nói chung, số lượng bào thai càng lớn thì nguy cơ chuyển dạ và sinh non cũng như các vấn đề trong thai kỳ như tiểu đường thai kỳ càng cao. Trẻ sinh non có nhiều nguy cơ mắc các vấn đề về sức khỏe và phát triển. Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào của bạn về đa thai trước khi bắt đầu điều trị.
• Hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS). Thuốc hỗ trợ sinh sản để kích thích rụng trứng có thể gây ra OHSS, đặc biệt với ART, trong đó buồng trứng bị sưng và đau. Các triệu chứng có thể bao gồm đau bụng nhẹ, đầy bụng và buồn nôn kéo dài khoảng một tuần hoặc lâu hơn nếu bạn có thai. Hiếm khi, dạng nặng hơn gây tăng cân nhanh chóng và khó thở cần điều trị cấp cứu.
• Chảy máu hoặc nhiễm trùng. Như với bất kỳ thủ thuật xâm lấn nào, hiếm có nguy cơ chảy máu hoặc nhiễm trùng bằng công nghệ hỗ trợ sinh sản hoặc phẫu thuật sinh sản.

Đối phó và hỗ trợ

Đối phó với vô sinh có thể cực kỳ khó khăn vì có rất nhiều điều chưa biết. Cuộc hành trình có thể gây xúc động mạnh cho một cặp vợ chồng. Thực hiện các bước sau có thể giúp bạn đối phó:

• Được chuẩn bị. Việc xét nghiệm và điều trị vô sinh không chắc chắn có thể khó khăn và căng thẳng. Yêu cầu bác sĩ giải thích các bước và chuẩn bị cho từng bước.
• Đặt giới hạn. Quyết định trước khi bắt đầu điều trị các thủ tục nào, và bao nhiêu, có thể chấp nhận được về mặt tình cảm và tài chính đối với bạn và đối tác của bạn. Các phương pháp điều trị sinh sản có thể tốn kém và thường không được các công ty bảo hiểm chi trả, và việc mang thai thành công thường phụ thuộc vào nhiều lần thử.
• Xem xét các lựa chọn khác. Xác định các lựa chọn thay thế – tinh trùng hoặc trứng của người hiến tặng, người mang thai hộ hoặc nhận con nuôi, hoặc thậm chí không có con – càng sớm càng tốt trong đánh giá vô sinh. Điều này có thể làm giảm sự lo lắng trong quá trình điều trị và cảm giác tuyệt vọng nếu việc thụ thai không xảy ra.
• Tìm kiếm sự hỗ trợ. Tìm các nhóm hỗ trợ hoặc dịch vụ tư vấn để được giúp đỡ trước và sau khi điều trị để giúp chịu đựng quá trình và giảm bớt đau buồn nếu điều trị thất bại.

Quản lý căng thẳng cảm xúc trong quá trình điều trị

Hãy thử các chiến lược sau để giúp kiểm soát căng thẳng cảm xúc trong quá trình điều trị:

• Thể hiện chính mình. Tiếp cận với người khác có thể giúp bạn đối phó với cảm giác tội lỗi hoặc tức giận.
• Giữ liên lạc với những người thân yêu. Nói chuyện với đối tác, gia đình và bạn bè của bạn có thể rất có lợi. Sự hỗ trợ tốt nhất thường đến từ những người thân yêu và những người gần gũi nhất với bạn.
• Giảm căng thẳng. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng các cặp vợ chồng gặp căng thẳng tâm lý có kết quả điều trị vô sinh kém hơn. Cố gắng giảm căng thẳng trong cuộc sống trước khi cố gắng mang thai.
• Tập thể dục và ăn uống lành mạnh. Duy trì một thói quen tập thể dục vừa phải và một chế độ ăn uống lành mạnh có thể cải thiện triển vọng của bạn và giúp bạn tập trung vào cuộc sống của mình.

Quản lý tác động cảm xúc của kết quả

Bạn sẽ phải đối mặt với những thách thức tâm lý cho dù kết quả của bạn là gì:

• Không có thai hoặc bị sẩy thai. Căng thẳng cảm xúc khi không thể có con có thể tàn phá ngay cả trong những mối quan hệ yêu thương và tình cảm nhất.
• Sự thành công. Ngay cả khi điều trị hiếm muộn thành công, bạn vẫn thường bị căng thẳng và lo sợ thất bại khi mang thai. Nếu bạn có tiền sử trầm cảm hoặc rối loạn lo âu, bạn sẽ có nhiều nguy cơ bị những vấn đề này tái phát trong những tháng sau khi sinh con của bạn.
• Sinh nhiều lần. Mang thai thành công dẫn đến nhiều lần sinh nở gây ra những phức tạp về y tế và khả năng bị căng thẳng tinh thần đáng kể cả trong thai kỳ và sau khi sinh.

Tìm kiếm sự trợ giúp của chuyên gia nếu tác động tinh thần của kết quả điều trị khả năng sinh sản trở nên quá nặng nề đối với bạn hoặc đối tác của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Tùy thuộc vào độ tuổi và tiền sử sức khỏe cá nhân của bạn, bác sĩ có thể đề nghị đánh giá y tế. Bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ gia đình có thể giúp xác định xem có vấn đề gì cần đến một chuyên gia hoặc phòng khám điều trị các vấn đề vô sinh hay không. Trong một số trường hợp, cả bạn và đối tác của bạn có thể yêu cầu đánh giá vô sinh toàn diện.

Bạn có thể làm gì

Để sẵn sàng cho cuộc hẹn đầu tiên của bạn:

• Cung cấp thông tin chi tiết về nỗ lực mang thai của bạn. Viết ra thông tin chi tiết về thời điểm bạn bắt đầu cố gắng thụ thai và tần suất giao hợp, đặc biệt là vào khoảng giữa chu kỳ – thời điểm rụng trứng.
• Mang theo thông tin y tế chính của bạn. Bao gồm bất kỳ điều kiện y tế nào khác mà bạn hoặc đối tác của bạn mắc phải, cũng như thông tin về bất kỳ đánh giá hoặc điều trị vô sinh nào trước đây.
• Lập danh sách các loại thuốc, vitamin, thảo mộc hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng. Bao gồm các liều lượng và tần suất bạn dùng chúng.
• Lập danh sách các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Liệt kê những câu hỏi quan trọng nhất trước trong trường hợp thời gian ngắn.

Đối với vô sinh, một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Những lý do có thể có mà chúng ta vẫn chưa thụ thai là gì?
• Chúng ta cần những loại xét nghiệm nào?
• Bạn khuyên bạn nên thử phương pháp điều trị nào trước?
• Những tác dụng phụ nào liên quan đến phương pháp điều trị bạn đang đề xuất?
• Khả năng thụ thai nhiều con với phương pháp điều trị bạn đề xuất là bao nhiêu?
• Chúng ta sẽ thử phương pháp điều trị này trong bao nhiêu chu kỳ?
• Nếu lần điều trị đầu tiên không hiệu quả, bạn sẽ khuyên bạn nên thử điều gì tiếp theo?
• Có bất kỳ biến chứng lâu dài nào liên quan đến phương pháp điều trị này hoặc phương pháp điều trị vô sinh khác không?

Đừng ngần ngại yêu cầu bác sĩ của bạn lặp lại thông tin hoặc đặt các câu hỏi tiếp theo.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Hãy sẵn sàng trả lời các câu hỏi để giúp bác sĩ nhanh chóng xác định các bước tiếp theo trong việc chẩn đoán và bắt đầu chăm sóc.

Câu hỏi dành cho các cặp đôi

Các câu hỏi có thể dành cho các cặp đôi bao gồm:

• Bạn đã tích cực cố gắng mang thai bao lâu rồi?
• Bạn có thường xuyên giao hợp không?
• Bạn có sử dụng bất kỳ chất bôi trơn nào trong khi quan hệ tình dục?
• Một trong hai người có hút thuốc không?
• Một trong hai bạn có sử dụng rượu hoặc thuốc kích thích không? Bao lâu?
• Hiện tại có phải một trong hai bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc, thực phẩm chức năng hoặc steroid đồng hóa nào không?
• Một trong hai người đã được điều trị cho bất kỳ bệnh lý nào khác, bao gồm cả các bệnh lây truyền qua đường tình dục?

Câu hỏi dành cho nam giới

Các bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn có gặp khó khăn gì khi lên cơ hay uống chất gì để tăng cơ không?
• Bạn có bao giờ nhận thấy căng đầy ở bìu, đặc biệt là sau khi đứng trong thời gian dài?
• Bạn có thấy đau hoặc đau tinh hoàn sau khi xuất tinh không?
• Bạn đã từng gặp vấn đề về tình dục như khó duy trì sự cương cứng, xuất tinh quá sớm, không thể xuất tinh hoặc giảm ham muốn tình dục?
• Bạn đã từng thụ thai một đứa con với người bạn đời nào trước đây chưa?
• Bạn có thường xuyên tắm nước nóng hay xông hơi không?

Câu hỏi dành cho người phụ nữ

Các bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn bắt đầu hành kinh ở độ tuổi nào?
• Chu kỳ của bạn thường như thế nào? Chúng thường xuyên, dài và nặng như thế nào?
• Bạn đã từng mang thai trước đây chưa?
• Bạn đã lập biểu đồ chu kỳ của mình hoặc kiểm tra sự rụng trứng chưa? Nếu vậy, trong bao nhiêu chu kỳ?
• Chế độ ăn uống hàng ngày điển hình của bạn là gì?
• Bạn có tập thể dục thường xuyên không? Bao nhiêu?