Khối u carcinoid: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Các khối u carcinoid là một loại ung thư phát triển chậm, có thể phát sinh ở một số vị trí trên khắp cơ thể bạn. Các khối u carcinoid, là một tập hợp con của các khối u được gọi là khối u nội tiết thần kinh, thường bắt đầu trong đường tiêu hóa (dạ dày, ruột thừa, ruột non, ruột kết, trực tràng) hoặc trong phổi.

Các khối u carcinoid thường không gây ra các dấu hiệu và triệu chứng cho đến giai đoạn cuối của bệnh. Các khối u carcinoid có thể sản xuất và giải phóng hormone vào cơ thể của bạn, gây ra các dấu hiệu và triệu chứng như tiêu chảy hoặc da đỏ bừng.

Điều trị khối u carcinoid thường bao gồm phẫu thuật và có thể bao gồm thuốc.

Chăm sóc khối u carcinoid tại Mayo Clinic

Các triệu chứng

Trong một số trường hợp, khối u carcinoid không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Khi chúng xảy ra, các dấu hiệu và triệu chứng thường mơ hồ và phụ thuộc vào vị trí của khối u.

Khối u carcinoid trong phổi

Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u phổi carcinoid bao gồm:

• Đau ngực
• Thở khò khè
• Hụt hơi
• Bệnh tiêu chảy
• Đỏ hoặc cảm giác nóng ở mặt và cổ (da đỏ bừng)
• Tăng cân, đặc biệt là xung quanh vùng giữa và lưng trên
• Các vết màu hồng hoặc tím trên da trông giống như vết rạn da

Khối u carcinoid trong đường tiêu hóa

Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u carcinoid trong đường tiêu hóa bao gồm:

• Đau bụng
• Bệnh tiêu chảy
• Buồn nôn, nôn mửa và không thể đi tiêu do tắc ruột (tắc ruột)
• Chảy máu trực tràng
• Đau trực tràng
• Đỏ hoặc cảm giác nóng ở mặt và cổ (da đỏ bừng)

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào khiến bạn khó chịu và dai dẳng, hãy hẹn gặp bác sĩ.

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra khối u carcinoid. Nói chung, ung thư xảy ra khi một tế bào phát triển đột biến trong DNA của nó. Các đột biến cho phép tế bào tiếp tục phát triển và phân chia khi các tế bào khỏe mạnh bình thường sẽ chết.

Các tế bào tích tụ tạo thành một khối u. Tế bào ung thư có thể xâm lấn các mô khỏe mạnh lân cận và lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra các đột biến có thể dẫn đến khối u carcinoid. Nhưng họ biết rằng các khối u carcinoid phát triển trong các tế bào nội tiết thần kinh.

Tế bào thần kinh nội tiết được tìm thấy ở các cơ quan khác nhau trên khắp cơ thể. Chúng thực hiện một số chức năng tế bào thần kinh và một số chức năng tế bào nội tiết sản xuất hormone. Một số hormone được sản xuất bởi các tế bào nội tiết thần kinh là cortisol, histamine, insulin và serotonin.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc khối u carcinoid bao gồm:

• Tuổi lớn hơn. Người lớn tuổi có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc khối u carcinoid hơn những người trẻ tuổi hoặc trẻ em.
• Tình dục. Phụ nữ có nhiều khả năng phát triển khối u carcinoid hơn nam giới.
• Lịch sử gia đình. Tiền sử gia đình có nhiều tân sinh nội tiết, loại I (MEN I), làm tăng nguy cơ mắc các khối u carcinoid. Ở những người MEN I, nhiều khối u xảy ra trong các tuyến của hệ thống nội tiết.

Các biến chứng

Các tế bào của khối u carcinoid có thể tiết ra hormone và các chất hóa học khác, gây ra một loạt các biến chứng, bao gồm:

• Hội chứng carcinoid. Hội chứng carcinoid gây ra mẩn đỏ hoặc cảm giác ấm ở mặt và cổ (da đỏ bừng), tiêu chảy mãn tính và khó thở, cùng với các dấu hiệu và triệu chứng khác.
• Bệnh tim carcinoid. Các khối u carcinoid có thể tiết ra các hormone có thể làm dày niêm mạc buồng tim, van và mạch máu. Điều này có thể dẫn đến van tim bị rò rỉ và suy tim có thể phải phẫu thuật thay van. Bệnh tim carcinoid thường có thể được kiểm soát bằng thuốc.
• Hội chứng Cushing. Một khối u carcinoid phổi có thể sản xuất dư thừa một loại hormone có thể khiến cơ thể bạn sản xuất quá nhiều hormone cortisol.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán khối u carcinoid bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Nếu bạn có khối u carcinoid, máu của bạn có thể chứa lượng hormone cao do khối u carcinoid tiết ra hoặc các sản phẩm phụ được tạo ra khi các hormone đó bị cơ thể phân hủy.
• Xét nghiệm nước tiểu. Những người bị khối u carcinoid có lượng hóa chất dư thừa trong nước tiểu của họ được tạo ra khi cơ thể phá vỡ các hormone do các khối u carcinoid tiết ra.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm hình ảnh, bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), quét octreotide và chụp X-quang, có thể giúp bác sĩ xác định chính xác vị trí của khối u carcinoid.

• Một ống kính hoặc máy ảnh nhìn thấy bên trong cơ thể bạn. Bác sĩ có thể sử dụng một ống dài, mỏng được trang bị ống kính hoặc máy ảnh để kiểm tra các khu vực bên trong cơ thể bạn.

  Nội soi, bao gồm đưa ống soi xuống cổ họng, có thể giúp bác sĩ nhìn thấy bên trong đường tiêu hóa của bạn. Nội soi phế quản, sử dụng một ống soi đi qua cổ họng và vào phổi của bạn, có thể giúp tìm ra các khối u carcinoid phổi. Đưa ống soi qua trực tràng (nội soi đại tràng) có thể giúp chẩn đoán khối u carcinoid trực tràng.

  Để xem bên trong ruột non của bạn, bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra bằng cách sử dụng một máy ảnh có kích thước như viên thuốc mà bạn nuốt (nội soi viên nang).

• Loại bỏ mô để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Một mẫu mô từ khối u (sinh thiết) có thể được thu thập để xác nhận chẩn đoán của bạn. Loại sinh thiết bạn sẽ trải qua phụ thuộc vào vị trí khối u của bạn.

  Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể dùng kim để hút các tế bào ra khỏi khối u. Trong các trường hợp khác, sinh thiết có thể được thu thập trong quá trình phẫu thuật. Mô được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra nhằm xác định loại tế bào trong khối u và mức độ hung hăng của những tế bào đó dưới kính hiển vi.

Điều trị

Điều trị khối u carcinoid phụ thuộc vào vị trí của khối u, ung thư có di căn đến các vùng khác của cơ thể hay không, loại hormone mà khối u tiết ra, sức khỏe tổng thể và sở thích của riêng bạn.

Phẫu thuật

Khi được phát hiện sớm, một khối u carcinoid có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Nếu khối u carcinoid tiến triển khi được phát hiện, việc loại bỏ hoàn toàn có thể không thực hiện được. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể cố gắng loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt, để giúp kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng.

Thuốc men

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị hội chứng carcinoid bao gồm:

• Thuốc ngăn chặn các tế bào ung thư tiết ra hormone. Sử dụng thuốc để ngăn chặn các hormone do khối u tiết ra có thể làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng carcinoid và làm chậm sự phát triển của khối u.

  Octreotide (Sandostatin) và lanreotide (Somatuline Depot) được tiêm dưới da. Các tác dụng phụ của một trong hai loại thuốc có thể bao gồm đau bụng, đầy hơi và tiêu chảy. Telotristat (Xermelo) là một viên thuốc đôi khi được sử dụng kết hợp với octreotide hoặc lanreotide để cố gắng cải thiện thêm các triệu chứng của hội chứng carcinoid.

• Thuốc cung cấp bức xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư. Liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptit (PRRT) kết hợp một loại thuốc tìm kiếm tế bào ung thư với chất phóng xạ tiêu diệt chúng. Trong PRRT cho các khối u carcinoid, thuốc được tiêm vào cơ thể của bạn, nơi nó đi đến các tế bào ung thư, liên kết với các tế bào và truyền bức xạ trực tiếp đến chúng. Liệu pháp này được sử dụng ở những người bị ung thư giai đoạn cuối đã phát triển mặc dù đã sử dụng octreotide hoặc lanreotide.

Điều trị các khối u carcinoid đã di căn đến gan

Các khối u carcinoid thường lan rộng (di căn) đến gan. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

• Giải phẫu gan. Phẫu thuật cắt bỏ một phần gan (cắt bỏ gan) có thể kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng do khối u gan gây ra.
• Ngừng cung cấp máu cho khối u gan. Trong một thủ thuật gọi là thuyên tắc động mạch gan, bác sĩ làm tắc động mạch chính của gan (động mạch gan), cắt nguồn cung cấp máu cho các tế bào ung thư đã di căn đến gan. Tế bào gan khỏe mạnh tồn tại bằng cách dựa vào máu từ các mạch máu khác.
• Tiêu diệt tế bào ung thư bằng nhiệt hoặc lạnh. Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến cung cấp các phương pháp điều trị bằng nhiệt khiến các tế bào khối u carcinoid trong gan chết. Cryoablation sử dụng các chu kỳ đông lạnh và rã đông để tiêu diệt tế bào ung thư.

Đối phó và hỗ trợ

Mỗi người bị ung thư phát triển cách đối phó của mình. Nhưng bạn không cần phải làm điều đó một mình. Nếu bạn có thắc mắc hoặc muốn được hướng dẫn, hãy nói chuyện với một thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Cũng xem xét các bước sau để giúp bạn đối phó với chẩn đoán của mình:

• Tìm hiểu đủ về các khối u carcinoid để đưa ra quyết định về việc chăm sóc của bạn. Hỏi bác sĩ những câu hỏi về tình trạng của bạn. Yêu cầu các thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn giới thiệu các nguồn mà bạn có thể lấy thêm thông tin.
• Nói chuyện với những người khác bị ung thư. Các nhóm hỗ trợ người bị ung thư có thể giúp bạn liên lạc với những người khác, những người đã đối mặt với những thách thức giống như bạn. Hỏi bác sĩ về các nhóm trong khu vực của bạn. Hoặc liên hệ với chi hội địa phương của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, hoặc Tổ chức Ung thư Carcinoid. Hãy thử các phòng trò chuyện trực tuyến và bảng tin tại Mạng lưới những người sống sót sau ung thư của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.

• Kiểm soát những gì bạn có thể về sức khỏe của bạn. Chẩn đoán ung thư có thể khiến bạn cảm thấy như thể bạn không kiểm soát được sức khỏe của mình. Nhưng bạn có thể thực hiện các bước để duy trì lối sống lành mạnh để đối phó tốt hơn với quá trình điều trị ung thư.

  Chọn bữa ăn lành mạnh với nhiều trái cây và rau quả. Khi bạn cảm thấy thích thú, hãy tập thể dục nhẹ thành thói quen hàng ngày của bạn. Cắt giảm căng thẳng khi có thể. Ngủ nhiều để bạn cảm thấy được nghỉ ngơi khi thức dậy.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hẹn gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ gia đình nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng khiến bạn lo lắng. Nếu bác sĩ nghi ngờ một khối u carcinoid, bạn có thể được chuyển đến một cơ sở:

• Bác sĩ chuyên về các vấn đề tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa)
• Bác sĩ chuyên về các vấn đề về phổi (bác sĩ chuyên khoa phổi)
• Bác sĩ điều trị ung thư (bác sĩ chuyên khoa ung thư)

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có rất nhiều cơ sở để đề cập, nên bạn nên chuẩn bị kỹ lưỡng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Cân nhắc dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất, phòng khi hết thời gian. Một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Có bất kỳ nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào? Những bài kiểm tra này có yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào không?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Những rủi ro và tác dụng phụ mà tôi có thể mong đợi đối với mỗi lần điều trị là gì?
• Tiên lượng của tôi là gì nếu tôi đang điều trị?
• Liệu việc điều trị có ảnh hưởng đến khả năng lao động hoặc sinh hoạt bình thường hàng ngày của tôi không?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Tôi cần tái khám bao lâu một lần?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thêm thời gian để trình bày các điểm bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?