Khối u thần kinh ngoại vi lành tính: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Các dây thần kinh ngoại vi liên kết não và tủy sống của bạn với các bộ phận khác của cơ thể. Những dây thần kinh này kiểm soát các cơ của bạn để bạn có thể đi bộ, chớp mắt, nuốt, nhặt đồ và thực hiện các hoạt động khác.

Một số loại khối u thần kinh xảy ra. Mặc dù nguyên nhân của chúng thường không rõ, nhưng một số là do di truyền.

Hầu hết các khối u không phải là ung thư (ác tính), nhưng chúng có thể dẫn đến tổn thương thần kinh và mất kiểm soát cơ. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ khi bạn có bất kỳ khối u bất thường nào, đau, ngứa ran hoặc tê, hoặc yếu cơ.

Các loại

Các khối u thần kinh ngoại biên ảnh hưởng đến các dây thần kinh bằng cách phát triển bên trong chúng (khối u trong màng cứng) hoặc bằng cách ép vào chúng (khối u ngoài màng cứng). Hầu hết đều lành tính. Các loại u dây thần kinh ngoại biên lành tính bao gồm:

• Schwannoma. Khối u thần kinh ngoại biên lành tính phổ biến nhất ở người lớn, một khối u có thể xảy ra ở bất cứ đâu. Nó thường xuất phát từ một bó đơn (fascicle) trong dây thần kinh chính và thay thế phần còn lại của dây thần kinh.

  Một số schwannomas mở rộng và có hình dạng bất thường trong cột sống hoặc xương chậu của bạn, chẳng hạn như khối u hình quả tạ. Nếu bạn phát triển một khối u ở cánh tay hoặc chân, bạn có thể nhận thấy một khối u. Khi một schwannoma mở rộng, nguy cơ có nhiều nốt sùi hơn, làm cho việc loại bỏ khó khăn hơn. Nói chung, những khối u này phát triển chậm.

  Schwannomas thường xảy ra đơn lẻ, mặc dù đôi khi một số người có một vài trong số chúng ở tay, chân hoặc cơ thể, một tình trạng được gọi là schwannomatosis.

  Nếu bạn mắc một u tế bào biểu mô hiếm gặp gần thân não, được gọi là u thần kinh âm thanh, bạn có thể gặp khó khăn với khả năng thăng bằng hoặc thính giác của mình. Còn được gọi là schwannoma tiền đình, loại u này thường hình thành mà không liên quan đến hội chứng, nhưng một số u thần kinh âm thanh được chẩn đoán ở những người mắc bệnh u xơ thần kinh 2 (NF2).

  Các u thần kinh âm thanh không được điều trị tiếp tục phát triển có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh lân cận và chèn ép thân não.

• U sợi thần kinh. Loại u thần kinh lành tính phổ biến này có xu hướng hình thành ở trung tâm của dây thần kinh. U sợi thần kinh có thể phát sinh từ một số bó dây thần kinh và có xu hướng gây ra các triệu chứng nhẹ. Khối u này thường phát triển nhất ở những người mắc bệnh u xơ thần kinh 1 (NF1), một rối loạn di truyền gây ra các khối u phát triển trên dây thần kinh.

  Các bác sĩ thường chẩn đoán những người bị NF1 bằng cách kiểm tra sự đổi màu hoặc khối u lành tính trên da của họ. Một số người có NF1 phát triển các tình trạng khác, chẳng hạn như cong cột sống (vẹo cột sống), một biến dạng xương khác hoặc một khối u thần kinh mắt (u thần kinh đệm thị giác). Những người bị NF1 có nguy cơ phát triển một khối u ác tính vỏ bọc dây thần kinh ngoại vi.

• Perineurioma. Khối u thần kinh ngoại vi lành tính hiếm gặp này cũng có thể phát triển như một khối u ngoài màng cứng. U màng não trong màng phổi xảy ra phổ biến nhất ở trẻ em và thanh niên và thường gây ra tình trạng yếu dần dần và mất cảm giác liên quan đến cánh tay hoặc chân.
• Lipoma. Các tế bào mỡ phát triển chậm gây ra những cục u mềm, lành tính này thường xuất hiện dưới da ở cổ, vai, lưng hoặc cánh tay. Một u mỡ gần dây thần kinh có thể nén nó. Tuy nhiên, thông thường, chúng không gây đau đớn hoặc các vấn đề khác. Bác sĩ của bạn có thể muốn theo dõi nó thông qua kiểm tra thường xuyên.
• U nang hạch. Một số u nang này xuất phát từ chấn thương, nhưng hầu hết không rõ nguyên nhân. Chúng thường hình thành gần các khớp, chẳng hạn như cổ tay của bạn, và có thể gây đau và cản trở các hoạt động hàng ngày. Một số biến mất mà không cần điều trị, nhưng các u nang hạch chèn ép các dây thần kinh lân cận nên được loại bỏ.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của các khối u thần kinh ngoại vi lành tính thường không được biết đến. Một số được thừa kế. Loại phổ biến nhất là schwannoma. Nó thường bắt đầu trong một bó bên trong dây thần kinh chính, di chuyển phần còn lại của dây thần kinh.

Một loại phổ biến khác là u sợi thần kinh. Những khối u này thường hình thành bên trong dây thần kinh. Đôi khi chúng phát sinh từ một số bó thần kinh.

Perineuriomas rất hiếm và có thể phát triển từ bên trong hoặc bên ngoài dây thần kinh. Các khối u bên ngoài dây thần kinh có thể gây ra vấn đề khi chúng đè lên dây thần kinh. Các khối u lành tính khác hình thành bên ngoài dây thần kinh là những cục mềm của các tế bào mỡ phát triển chậm được gọi là u mỡ và u nang hạch.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm để xác định vị trí của khối u dây thần kinh ngoại vi và loại khối u.

Kiểm tra

Bạn có thể trải qua một hoặc nhiều thử nghiệm sau đây.

• Chụp MRI. Đây là phương pháp ưa thích để chẩn đoán hình ảnh các khối u thần kinh ngoại vi. Quá trình quét này sử dụng nam châm và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh 3D chi tiết về dây thần kinh và mô xung quanh của bạn. Nó có thể giúp xác định liệu bạn có khối u hay không và khối u nằm trong hay ngoài dây thần kinh.
• Chụp cắt lớp. Mộtmáy quét CT xoay quanh cơ thể bạn để ghi lại một loạt hình ảnh. Mặc dù xét nghiệm này không hữu ích như MRI trong việc chẩn đoán khối u dây thần kinh ngoại vi, bác sĩ có thể đề nghị nếu bạn không thể chụp MRI.
• Điện cơ đồ (EMG). Đối với xét nghiệm này, bác sĩ đặt những chiếc kim nhỏ vào cơ bắp của bạn để một thiết bị đo điện cơ có thể ghi lại hoạt động điện trong cơ khi bạn cố gắng di chuyển nó.
• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Bạn có thể làm bài kiểm tra này cùng với EMG của mình . Nó đo lường mức độ nhanh chóng các dây thần kinh của bạn mang tín hiệu điện đến các cơ của bạn.
• Sinh thiết khối u. Nếu các xét nghiệm hình ảnh xác định một khối u thần kinh, bác sĩ có thể loại bỏ và phân tích một mẫu tế bào nhỏ (sinh thiết) từ khối u của bạn. Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u, bạn có thể cần gây mê cục bộ hoặc toàn thân trong quá trình sinh thiết.
• Sinh thiết dây thần kinh. Nếu bạn có một tình trạng như bệnh thần kinh ngoại vi đang tiến triển hoặc dây thần kinh mở rộng mô phỏng các khối u thần kinh, bác sĩ có thể tiến hành sinh thiết dây thần kinh.

Điều trị

Điều trị các khối u thần kinh ngoại vi bao gồm phẫu thuật cắt bỏ hoặc quan sát. Nếu có khả năng thấp khối u trở thành ung thư và nếu nó không gây ra vấn đề cho bạn, bạn có thể không cần phẫu thuật.

Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên quan sát nếu khối u của bạn nằm ở vị trí gây khó khăn cho việc loại bỏ. Quan sát bao gồm kiểm tra thường xuyên và xét nghiệm hình ảnh để xem liệu khối u của bạn có phát triển hay không.