Khối u tủy sống: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Khối u cột sống là khối u phát triển trong ống sống hoặc trong xương cột sống của bạn. Khối u tủy sống, còn được gọi là khối u nội tủy, là khối u cột sống bắt đầu bên trong tủy sống hoặc lớp bọc của tủy sống (màng cứng). Một khối u ảnh hưởng đến xương cột sống (đốt sống) được gọi là khối u đốt sống.

Các khối u tủy sống có thể được phân loại thành một trong ba loại khác nhau tùy thuộc vào vị trí chúng xảy ra liên quan đến màng bảo vệ của tủy sống.

Đây là những loại chính của khối u nội thần kinh:

• Các khối u nội tủy bắt đầu từ các tế bào bên trong tủy sống, chẳng hạn như u thần kinh đệm, u tế bào hình sao hoặc u tuyến sinh dục.
• Các khối u ngoài tủy phát triển trong màng bao quanh tủy sống hoặc các rễ thần kinh vươn ra khỏi tủy sống. Mặc dù chúng không bắt đầu bên trong tủy sống, nhưng những loại khối u này có thể ảnh hưởng đến chức năng tủy sống bằng cách gây chèn ép tủy sống và các vấn đề khác. Ví dụ về các khối u ngoài màng cứng có thể ảnh hưởng đến tủy sống bao gồm u màng não, u sợi thần kinh, u màng não và u vỏ bọc thần kinh.

Các khối u từ các bộ phận khác của cơ thể có thể di căn (di căn) đến các đốt sống, mạng lưới nâng đỡ xung quanh tủy sống hoặc trong một số trường hợp hiếm gặp, chính tủy sống.

Các khối u cột sống hoặc sự phát triển của bất kỳ loại nào có thể dẫn đến đau, các vấn đề thần kinh và đôi khi là tê liệt. Một khối u cột sống có thể đe dọa tính mạng và gây tàn tật vĩnh viễn.

Điều trị khối u cột sống có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc các loại thuốc khác.

Tìm hiểu lý do tại sao Phòng khám Mayo là nơi tốt nhất để bạn chăm sóc.

Các triệu chứng

Các khối u tủy sống có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau, đặc biệt là khi các khối u phát triển. Các khối u có thể ảnh hưởng đến tủy sống hoặc rễ thần kinh, mạch máu hoặc xương cột sống của bạn. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau tại vị trí của khối u do khối u phát triển
• Đau lưng, thường lan sang các bộ phận khác của cơ thể
• Cảm thấy ít nhạy cảm hơn với đau, nóng và lạnh
• Mất chức năng ruột hoặc bàng quang
• Đi lại khó khăn, đôi khi dẫn đến ngã
• Đau lưng tồi tệ hơn vào ban đêm
• Mất cảm giác hoặc yếu cơ, đặc biệt là ở cánh tay hoặc chân của bạn
• Yếu cơ, có thể nhẹ hoặc nặng, ở các bộ phận khác nhau của cơ thể

Đau lưng là một triệu chứng ban đầu phổ biến của khối u cột sống. Cơn đau cũng có thể lan ra sau lưng đến hông, chân, bàn chân hoặc cánh tay và có thể trầm trọng hơn theo thời gian – ngay cả khi điều trị.

Các khối u cột sống tiến triển với tốc độ khác nhau tùy thuộc vào loại khối u.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Có nhiều nguyên nhân gây ra đau lưng, và hầu hết đau lưng không phải do khối u. Nhưng vì chẩn đoán và điều trị sớm rất quan trọng đối với các khối u cột sống, hãy đi khám bác sĩ về chứng đau lưng của bạn nếu:

• Nó bền bỉ và tiến bộ
• Nó không liên quan đến hoạt động
• Nó trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm
• Bạn có tiền sử ung thư và bị đau lưng mới
• Bạn có các triệu chứng khác của bệnh ung thư, chẳng hạn như buồn nôn, nôn mửa hoặc chóng mặt

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải:

• Yếu cơ tiến triển hoặc tê ở chân hoặc tay của bạn
• Thay đổi chức năng ruột hoặc bàng quang

Nguyên nhân

Không rõ tại sao hầu hết các khối u cột sống lại phát triển. Các chuyên gia nghi ngờ rằng các gen khiếm khuyết đóng một vai trò nào đó. Nhưng người ta thường không biết liệu những khiếm khuyết di truyền như vậy là do di truyền hay đơn giản là phát triển theo thời gian. Chúng có thể được gây ra bởi một số thứ trong môi trường, chẳng hạn như tiếp xúc với một số hóa chất. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các khối u tủy sống có liên quan đến các hội chứng di truyền đã biết, chẳng hạn như bệnh u xơ thần kinh 2 và bệnh von Hippel-Lindau.

Các yếu tố rủi ro

Các khối u tủy sống phổ biến hơn ở những người có:

• Neurofibromatosis 2. Trong rối loạn di truyền này, các khối u lành tính phát triển trên hoặc gần các dây thần kinh liên quan đến thính giác. Điều này có thể dẫn đến mất thính lực tiến triển ở một hoặc cả hai tai. Một số người bị u xơ thần kinh 2 cũng phát triển các khối u ống sống.
• Bệnh Von Hippel-Lindau. Rối loạn đa hệ hiếm gặp này có liên quan đến các khối u mạch máu (u nguyên bào máu) trong não, võng mạc và tủy sống và với các loại khối u khác ở thận hoặc tuyến thượng thận.

Các biến chứng

Các khối u cột sống có thể chèn ép các dây thần kinh cột sống, dẫn đến mất cử động hoặc cảm giác bên dưới vị trí của khối u. Điều này đôi khi có thể gây ra những thay đổi trong chức năng ruột và bàng quang. Tổn thương dây thần kinh có thể là vĩnh viễn.

Tuy nhiên, nếu phát hiện sớm và điều trị tích cực thì có thể ngăn chặn tình trạng mất thêm chức năng và lấy lại chức năng thần kinh. Tùy thuộc vào vị trí của nó, một khối u chèn ép vào tủy sống có thể đe dọa tính mạng.

Chẩn đoán

Các khối u cột sống đôi khi có thể bị bỏ qua vì chúng không phổ biến và các triệu chứng của chúng giống với những bệnh phổ biến hơn. Vì lý do đó, điều đặc biệt quan trọng là bác sĩ phải biết toàn bộ tiền sử bệnh của bạn và thực hiện cả khám sức khỏe tổng quát và thần kinh.

Nếu bác sĩ nghi ngờ khối u cột sống, các xét nghiệm này có thể giúp xác định chẩn đoán và xác định chính xác vị trí của khối u:

• Chụp cộng hưởng từ cột sống (MRI). MRI sử dụng từ trường mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chính xác về cột sống, tủy sống và dây thần kinh của bạn. MRI thường là xét nghiệm ưu tiên để chẩn đoán các khối u của tủy sống và các mô xung quanh. Chất cản quang giúp làm nổi bật các mô và cấu trúc nhất định có thể được tiêm vào tĩnh mạch ở bàn tay hoặc cẳng tay của bạn trong quá trình kiểm tra.

  Một số người có thể cảm thấy ngột ngạt bên trong máy quét MRI hoặc thấy âm thanh đập mạnh mà nó gây ra. Nhưng bạn thường được đeo nút tai để giảm tiếng ồn và một số máy quét được trang bị TV hoặc tai nghe. Nếu bạn đang rất lo lắng, hãy hỏi về một loại thuốc an thần nhẹ để giúp bạn bình tĩnh. Trong một số tình huống, có thể cần gây mê toàn thân.

• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Thử nghiệm này sử dụng một chùm bức xạ hẹp để tạo ra hình ảnh chi tiết về cột sống của bạn. Đôi khi nó được kết hợp với thuốc cản quang được tiêm để làm cho những thay đổi bất thường trong ống sống hoặc tủy sống dễ nhìn thấy hơn. Chụp CT chỉ hiếm khi được sử dụng để giúp chẩn đoán khối u cột sống.
• Sinh thiết. Cách duy nhất để xác định chính xác loại khối u cột sống là kiểm tra một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) dưới kính hiển vi. Kết quả sinh thiết sẽ giúp xác định các lựa chọn điều trị.

Điều trị

Lý tưởng nhất, mục tiêu điều trị khối u cột sống là loại bỏ khối u hoàn toàn, nhưng mục tiêu này có thể phức tạp do nguy cơ tổn thương vĩnh viễn tủy sống và các dây thần kinh xung quanh. Các bác sĩ cũng phải tính đến tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn. Loại khối u và liệu nó phát sinh từ cấu trúc của cột sống hoặc ống sống hay đã di căn đến cột sống của bạn từ nơi khác trong cơ thể cũng phải được xem xét khi xác định kế hoạch điều trị.

Các lựa chọn điều trị cho hầu hết các khối u cột sống bao gồm:

• Giám sát. Một số khối u cột sống có thể được phát hiện trước khi chúng gây ra các triệu chứng – thường là khi bạn đang được đánh giá về một tình trạng khác. Nếu các khối u nhỏ không phát triển hoặc đè lên các mô xung quanh, thì việc quan sát chúng cẩn thận có thể là tất cả những gì cần thiết.

  Trong quá trình quan sát, bác sĩ có thể sẽ đề nghị chụp CT hoặc MRI định kỳ vào một khoảng thời gian thích hợp để theo dõi khối u.

• Phẫu thuật. Đây thường là phương pháp điều trị được lựa chọn cho các khối u có thể được loại bỏ với nguy cơ tổn thương tủy sống hoặc tổn thương thần kinh có thể chấp nhận được.

  Các kỹ thuật và dụng cụ mới hơn cho phép các bác sĩ phẫu thuật thần kinh tiếp cận các khối u từng được coi là không thể tiếp cận được. Kính hiển vi công suất cao được sử dụng trong vi phẫu giúp phân biệt khối u với mô lành dễ dàng hơn.

  Các bác sĩ cũng có thể theo dõi chức năng của tủy sống và các dây thần kinh quan trọng khác trong quá trình phẫu thuật, do đó giảm thiểu nguy cơ bị thương. Trong một số trường hợp, sóng âm tần số rất cao có thể được sử dụng trong phẫu thuật để phá vỡ các khối u và loại bỏ các mảnh vỡ.

  Nhưng ngay cả với những tiến bộ kỹ thuật mới nhất trong phẫu thuật, không phải tất cả các khối u đều có thể được loại bỏ hoàn toàn. Khi khối u không thể được loại bỏ hoàn toàn, phẫu thuật có thể được theo sau bằng xạ trị hoặc hóa trị hoặc cả hai.

  Phục hồi sau phẫu thuật cột sống có thể mất vài tuần hoặc lâu hơn, tùy thuộc vào quy trình. Bạn có thể bị mất cảm giác tạm thời hoặc các biến chứng khác, bao gồm chảy máu và tổn thương mô thần kinh.

• Xạ trị. Điều này có thể được sử dụng để loại bỏ tàn dư của các khối u còn sót lại sau phẫu thuật, để điều trị các khối u không thể phẫu thuật hoặc điều trị những khối u mà phẫu thuật quá rủi ro.

  Thuốc có thể giúp giảm bớt một số tác dụng phụ của bức xạ, chẳng hạn như buồn nôn và nôn.

  Đôi khi, chế độ xạ trị của bạn có thể được điều chỉnh để giúp giảm thiểu số lượng mô khỏe mạnh bị tổn thương và làm cho việc điều trị hiệu quả hơn. Các thay đổi có thể bao gồm từ chỉ đơn giản là thay đổi liều lượng bức xạ đến sử dụng các kỹ thuật phức tạp như xạ trị theo phương pháp 3-D.

• Hóa trị liệu. Một phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho nhiều loại ung thư, hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Bác sĩ có thể xác định liệu hóa trị liệu có thể có lợi cho bạn hay không, đơn lẻ hoặc kết hợp với xạ trị.

  Các tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, nôn mửa, tăng nguy cơ nhiễm trùng và rụng tóc.

• Các loại thuốc khác. Vì phẫu thuật và xạ trị cũng như bản thân khối u có thể gây viêm bên trong tủy sống, các bác sĩ đôi khi kê đơn corticosteroid để giảm sưng, sau phẫu thuật hoặc trong quá trình xạ trị.

  Mặc dù corticosteroid làm giảm viêm nhưng chúng thường chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn để tránh các tác dụng phụ nghiêm trọng như yếu cơ, loãng xương, huyết áp cao, tiểu đường và tăng nhạy cảm với nhiễm trùng.

Liều thuốc thay thế

Mặc dù không có bất kỳ loại thuốc thay thế nào được chứng minh là có thể chữa khỏi ung thư, nhưng một số phương pháp điều trị bổ sung hoặc thay thế có thể giúp làm giảm một số triệu chứng của bạn.

Một trong những phương pháp điều trị đó là châm cứu. Trong quá trình điều trị bằng châm cứu, một học viên sẽ đưa những chiếc kim cực nhỏ vào da của bạn tại những điểm chính xác. Nghiên cứu cho thấy châm cứu có thể hữu ích trong việc giảm buồn nôn và nôn. Châm cứu cũng có thể giúp giảm một số loại đau ở những người bị ung thư.

Đảm bảo thảo luận về những rủi ro và lợi ích của việc điều trị bổ sung hoặc thay thế mà bạn đang nghĩ đến việc thử với bác sĩ. Một số phương pháp điều trị, chẳng hạn như các biện pháp thảo dược, có thể ảnh hưởng đến các loại thuốc bạn đang dùng.

Đối phó và hỗ trợ

Biết rằng bạn có một khối u cột sống có thể được áp đảo. Nhưng bạn có thể thực hiện các bước để đối phó sau khi chẩn đoán. Cân nhắc cố gắng:

• Tìm hiểu tất cả những gì bạn có thể về khối u cột sống cụ thể của bạn. Viết ra các câu hỏi của bạn và mang chúng đến các cuộc hẹn. Khi bác sĩ trả lời câu hỏi của bạn, hãy ghi chú lại hoặc nhờ bạn bè hoặc thành viên trong gia đình đi cùng để ghi chú lại.

  Bạn và gia đình càng biết và hiểu về dịch vụ chăm sóc của bạn, bạn càng cảm thấy tự tin hơn khi đến lúc đưa ra quyết định điều trị.

• Nhận hỗ trợ. Tìm người mà bạn có thể chia sẻ cảm xúc và mối quan tâm của mình. Bạn có thể có một người bạn thân hoặc một thành viên trong gia đình là một người biết lắng nghe. Hoặc nói chuyện với một thành viên giáo sĩ hoặc cố vấn.

  Những người khác bị u cột sống có thể cung cấp những hiểu biết độc đáo. Hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn. Các hội đồng thảo luận trực tuyến, chẳng hạn như hội đồng do Hiệp hội Ung thư Tủy sống cung cấp, là một lựa chọn khác.

• Chăm sóc bản thân. Chọn một chế độ ăn uống lành mạnh giàu trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt bất cứ khi nào có thể. Kiểm tra với bác sĩ của bạn để xem khi nào bạn có thể bắt đầu tập thể dục trở lại. Ngủ đủ giấc để bạn cảm thấy được nghỉ ngơi.

  Giảm căng thẳng trong cuộc sống bằng cách dành thời gian cho các hoạt động thư giãn, chẳng hạn như nghe nhạc hoặc viết nhật ký.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp đối với khối u cột sống – chẳng hạn như đau lưng dai dẳng, không rõ nguyên nhân, yếu hoặc tê ở chân, hoặc thay đổi chức năng ruột hoặc bàng quang, hãy gọi cho bác sĩ ngay.

Sau khi bác sĩ khám cho bạn, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ được đào tạo để chẩn đoán và điều trị ung thư (bác sĩ chuyên khoa ung thư), các bệnh lý về não và tủy sống (bác sĩ thần kinh, bác sĩ giải phẫu thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật cột sống), hoặc các rối loạn về xương (bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đã trải qua và trong thời gian bao lâu.
• Liệt kê thông tin y tế chính của bạn, bao gồm tất cả các tình trạng bạn có và tên của bất kỳ loại thuốc kê đơn và không kê đơn nào bạn đang dùng.
• Lưu ý tiền sử gia đình về các khối u não hoặc cột sống, đặc biệt là ở người thân cấp một, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em.
• Đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn trong cuộc hẹn đầu tiên bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Có nguyên nhân nào khác có thể xảy ra không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào? Những bài kiểm tra này có yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào không?
• Bạn đề xuất điều gì cho các bước tiếp theo trong việc xác định chẩn đoán và điều trị của tôi?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?

Các câu hỏi để hỏi bác sĩ ung thư hoặc bác sĩ thần kinh bao gồm:

• Tôi có bị u cột sống không?
• Tôi bị loại khối u nào?
• Khối u sẽ phát triển như thế nào theo thời gian?
• Hậu quả có thể là gì?
• Mục tiêu điều trị của tôi là gì?
• Tôi có phải là một ứng cử viên cho phẫu thuật? Những rủi ro là gì?
• Tôi có phải là một ứng cử viên cho bức xạ? Những rủi ro là gì?
• Có vai trò gì đối với hóa trị liệu?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Nếu lần điều trị đầu tiên không thành công, chúng ta sẽ thử điều gì tiếp theo?
• Triển vọng dài hạn cho tình trạng của tôi là gì?
• Tôi có cần ý kiến ​​thứ hai không?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi thêm bất kỳ câu hỏi nào có thể xuất hiện trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Suy nghĩ về câu trả lời của bạn trước thời hạn có thể giúp bạn tận dụng tối đa cuộc hẹn. Một bác sĩ khám cho bạn có thể có khối u cột sống có thể hỏi:

• Các triệu chứng của bạn là gì?
• Lần đầu tiên bạn nhận thấy những triệu chứng này là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có trở nên tồi tệ hơn theo thời gian không?
• Nếu bạn bị đau, cơn đau dường như bắt đầu từ đâu?
• Cơn đau có lan sang các bộ phận khác của cơ thể bạn không?
• Bạn đã tham gia vào bất kỳ hoạt động nào có thể giải thích cơn đau, chẳng hạn như một bài tập mới hoặc làm vườn trong một khoảng thời gian dài chưa?
• Bạn đã từng bị yếu hoặc tê chân chưa?
• Bạn có gặp khó khăn khi đi bộ không?
• Bạn có gặp vấn đề gì với chức năng bàng quang hoặc ruột của mình không?
• Bạn đã được chẩn đoán với bất kỳ tình trạng y tế nào khác chưa?
• Hiện tại bạn có đang dùng bất kỳ loại thuốc mua tự do hoặc thuốc kê đơn nào không?
• Bạn có tiền sử gia đình nào về các khối u cột sống không phải ung thư hoặc ung thư không?