Kiểm tra căng thẳng

Tổng quát

Một bài kiểm tra căng thẳng, còn được gọi là bài kiểm tra căng thẳng khi tập thể dục, cho biết tim của bạn hoạt động như thế nào trong quá trình hoạt động thể chất. Bởi vì tập thể dục làm cho tim của bạn bơm mạnh hơn và nhanh hơn, một bài kiểm tra căng thẳng khi tập thể dục có thể tiết lộ các vấn đề về lưu lượng máu trong tim của bạn.

Kiểm tra mức độ căng thẳng thường bao gồm đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe cố định nhịp tim, huyết áp và nhịp thở của bạn được theo dõi. Hoặc bạn sẽ nhận được một loại thuốc bắt chước tác dụng của việc tập thể dục.

Bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra mức độ căng thẳng nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh mạch vành hoặc nhịp tim không đều (rối loạn nhịp tim). Xét nghiệm cũng có thể hướng dẫn các quyết định điều trị, đo lường hiệu quả điều trị hoặc xác định mức độ nghiêm trọng nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tim.

Tại sao nó được thực hiện

Bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra mức độ căng thẳng để:

• Chẩn đoán bệnh mạch vành. Động mạch vành là mạch máu chính cung cấp máu, oxy và chất dinh dưỡng cho tim của bạn. Bệnh động mạch vành phát triển khi các động mạch này bị tổn thương hoặc bị bệnh – thường là do sự tích tụ của các chất lắng đọng có chứa cholesterol và các chất khác (mảng).
• Chẩn đoán các vấn đề về nhịp tim (loạn nhịp tim). Rối loạn nhịp tim xảy ra khi các xung điện điều phối nhịp tim của bạn không hoạt động bình thường, khiến tim bạn đập quá nhanh, quá chậm hoặc không đều.

• Hướng dẫn điều trị rối loạn tim. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tim, kiểm tra mức độ căng thẳng khi tập thể dục có thể giúp bác sĩ tìm ra hiệu quả của việc điều trị. Nó cũng có thể được sử dụng để giúp thiết lập kế hoạch điều trị cho bạn bằng cách hiển thị mức độ tập thể dục mà tim bạn có thể xử lý.

  Bác sĩ của bạn có thể sử dụng một bài kiểm tra căng thẳng để giúp xác định thời gian phẫu thuật tim, chẳng hạn như thay van. Ở một số người bị suy tim, kết quả kiểm tra mức độ căng thẳng có thể giúp bác sĩ xác định xem bạn có cần ghép tim hoặc các liệu pháp tiên tiến khác hay không.

Bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra bằng hình ảnh, chẳng hạn như kiểm tra căng thẳng hạt nhân hoặc kiểm tra căng thẳng qua siêu âm tim, nếu kiểm tra căng thẳng do tập thể dục không xác định chính xác nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

Rủi ro

Một bài kiểm tra căng thẳng nói chung là an toàn và các biến chứng rất hiếm. Tuy nhiên, như với bất kỳ thủ thuật y tế nào, có nguy cơ biến chứng, bao gồm:

• Huyết áp thấp. Huyết áp có thể giảm trong hoặc ngay sau khi tập thể dục, có thể khiến bạn cảm thấy chóng mặt hoặc ngất xỉu. Vấn đề sẽ biến mất sau khi bạn ngừng tập thể dục.
• Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim). Chứng loạn nhịp tim do bài kiểm tra gắng sức gây ra thường biến mất ngay sau khi bạn ngừng tập thể dục.
• Đau tim (nhồi máu cơ tim). Mặc dù cực kỳ hiếm, nhưng có thể một bài kiểm tra căng thẳng khi tập thể dục có thể gây ra cơn đau tim.

Cách bạn chuẩn bị

Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể cách chuẩn bị cho bài kiểm tra căng thẳng của bạn.

Thực phẩm và thuốc

Bạn có thể được yêu cầu không ăn, uống hoặc hút thuốc trong một khoảng thời gian trước khi kiểm tra căng thẳng. Bạn có thể cần tránh caffeine vào ngày hôm trước và ngày làm xét nghiệm.

Hãy hỏi bác sĩ xem liệu bạn có an toàn khi tiếp tục dùng tất cả các loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn trước khi xét nghiệm hay không, vì chúng có thể gây trở ngại cho một số bài kiểm tra căng thẳng.

Nếu bạn sử dụng ống hít cho bệnh hen suyễn hoặc các vấn đề về hô hấp khác, hãy mang nó đi kiểm tra. Đảm bảo rằng bác sĩ và thành viên nhóm chăm sóc sức khỏe theo dõi bài kiểm tra căng thẳng của bạn biết rằng bạn sử dụng ống hít.

Quần áo và đồ dùng cá nhân

Mặc hoặc mang theo quần áo thoải mái và giày đi bộ. Nếu bạn đang có một kỳ kiểm tra căng thẳng hạt nhân, đừng thoa dầu, lotion hoặc kem lên da vào ngày hôm đó.

Những gì bạn có thể mong đợi

Bài kiểm tra căng thẳng của bạn sẽ mất khoảng một giờ, bao gồm cả thời gian chuẩn bị và thời gian thực hiện bài kiểm tra thực tế. Bài kiểm tra thực tế chỉ mất khoảng 15 phút. Bạn có thể có một bài kiểm tra mức độ căng thẳng khi tập thể dục, trong đó bạn đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe đạp tĩnh. Nếu bạn không thể tập thể dục, bạn sẽ nhận được một loại thuốc qua đường tĩnh mạch để bắt chước tập thể dục bằng cách tăng lưu lượng máu đến tim.

Trước khi kiểm tra căng thẳng

Đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi về tiền sử bệnh và mức độ bạn tập thể dục thường xuyên và vất vả. Điều này giúp xác định lượng bài tập phù hợp với bạn trong quá trình kiểm tra. Bác sĩ cũng sẽ lắng nghe tim và phổi của bạn để tìm bất kỳ bất thường nào có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm của bạn.

Trong một kỳ kiểm tra căng thẳng

Y tá hoặc kỹ thuật viên sẽ dán các miếng dán (điện cực) lên ngực, chân và tay của bạn. Một số khu vực có thể cần được cạo để giúp chúng dính lại. Các điện cực có dây nối với máy điện tâm đồ, máy ghi lại các tín hiệu điện kích hoạt nhịp tim của bạn. Vòng bít trên cánh tay để kiểm tra huyết áp của bạn trong quá trình kiểm tra. Bạn có thể được yêu cầu thở vào một ống trong khi kiểm tra để cho biết bạn có thể thở tốt như thế nào khi tập thể dục.

Nếu bạn không tập thể dục, bác sĩ sẽ tiêm thuốc vào IV để tăng lưu lượng máu đến tim. Bạn có thể cảm thấy đỏ bừng hoặc khó thở, giống như khi bạn đang tập thể dục. Bạn có thể bị đau đầu.

Bạn có thể sẽ tập thể dục trên máy chạy bộ hoặc xe đạp tĩnh, bắt đầu từ từ. Càng về sau, bài tập càng khó hơn. Bạn có thể sử dụng lan can trên máy chạy bộ để giữ thăng bằng. Đừng giữ chặt vì điều này có thể làm sai lệch kết quả.

Bạn tiếp tục tập thể dục cho đến khi nhịp tim của bạn đạt được mục tiêu đã định hoặc cho đến khi bạn xuất hiện các triệu chứng không cho phép bạn tiếp tục. Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể bao gồm:

• Đau ngực vừa đến nặng
• Khó thở nghiêm trọng
• Huyết áp cao hoặc thấp bất thường
• Nhịp tim bất thường
• Chóng mặt
• Mệt mỏi
• Những thay đổi nhất định trong điện tâm đồ của bạn

Bạn và bác sĩ sẽ thảo luận về giới hạn an toàn cho việc tập thể dục. Bạn có thể dừng bài kiểm tra bất cứ lúc nào cảm thấy không thoải mái để tiếp tục tập luyện.

Sau một kỳ thi căng thẳng

Sau khi ngừng tập, bạn có thể được yêu cầu đứng yên trong vài giây và sau đó nằm xuống trong một khoảng thời gian với màn hình tại chỗ. Bác sĩ có thể theo dõi bất kỳ bất thường nào khi nhịp tim và nhịp thở của bạn trở lại bình thường.

Khi hoàn tất bài kiểm tra mức độ căng thẳng khi tập thể dục, bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường trừ khi bác sĩ cho bạn biết cách khác.

Các kết quả

Nếu thông tin thu thập được trong quá trình kiểm tra mức độ căng thẳng khi tập thể dục cho thấy chức năng tim của bạn vẫn bình thường, bạn có thể không cần thêm bất kỳ xét nghiệm nào.

Tuy nhiên, nếu kết quả bình thường và các triệu chứng của bạn tiếp tục xấu đi, bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra căng thẳng hạt nhân hoặc một kiểm tra căng thẳng khác bao gồm siêu âm tim trước và sau khi tập thể dục hoặc các loại thuốc để tăng lưu lượng máu đến tim của bạn. Các xét nghiệm này chính xác hơn và cung cấp nhiều thông tin hơn về chức năng tim của bạn, nhưng chúng cũng đắt hơn.

Nếu kết quả kiểm tra mức độ căng thẳng của bạn cho thấy bạn có thể bị bệnh động mạch vành hoặc có biểu hiện rối loạn nhịp tim, bác sĩ sẽ sử dụng thông tin đó để lập kế hoạch điều trị. Bạn có thể cần các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như chụp mạch vành.

Nếu bạn đã làm một bài kiểm tra căng thẳng để giúp xác định điều trị bệnh tim, bác sĩ sẽ sử dụng kết quả để lập kế hoạch hoặc thay đổi phương pháp điều trị cho bạn.