Lá lách vỡ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Lá lách bị vỡ là một trường hợp cấp cứu y tế xảy ra do bề mặt lá lách bị vỡ. Lá lách của bạn, nằm ngay dưới khung xương sườn bên trái của bạn, giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng và lọc các tế bào máu cũ khỏi dòng máu của bạn.

Một cú đánh mạnh vào bụng của bạn – chẳng hạn như trong một cuộc vận động sai lầm trong thể thao, một cuộc đánh đấm hoặc một vụ va chạm xe hơi – là nguyên nhân thường thấy của lá lách bị vỡ. Nếu bạn có lá lách to, một chấn thương ít tác động hơn có thể gây vỡ. Nếu không được điều trị khẩn cấp, chảy máu trong do lá lách bị vỡ có thể đe dọa tính mạng.

Một số người bị vỡ lách cần phẫu thuật khẩn cấp. Những người khác có thể được điều trị với vài ngày chăm sóc tại bệnh viện.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của lá lách bị vỡ bao gồm:

• Đau vùng bụng trên bên trái
• Dịu dàng khi bạn chạm vào vùng bụng trên bên trái
• Đau vai trái
• Lú lẫn, choáng váng hoặc chóng mặt

Khi nào đến gặp bác sĩ

Một lá lách bị vỡ là một cấp cứu y tế. Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp sau khi bị thương nếu các dấu hiệu và triệu chứng của bạn cho thấy bạn có thể bị vỡ lá lách.

Nguyên nhân

Lá lách có thể bị vỡ do:

• Tổn thương nửa người bên trái. Lá lách bị vỡ thường là do một cú đánh vào bụng trên bên trái hoặc ngực dưới bên trái, chẳng hạn như có thể xảy ra trong các vụ rủi ro thể thao, đánh đấm và va chạm xe hơi. Lá lách bị thương có thể bị vỡ ngay sau chấn thương bụng hoặc, trong một số trường hợp, vài ngày hoặc vài tuần sau chấn thương.
• Một lá lách mở rộng. Lá lách của bạn có thể trở nên to ra khi các tế bào máu tích tụ trong lá lách. Lá lách to có thể do các vấn đề tiềm ẩn khác nhau, chẳng hạn như bệnh tăng bạch cầu đơn nhân và các bệnh nhiễm trùng khác, bệnh gan và ung thư máu.

Các biến chứng

Lá lách bị vỡ có thể gây chảy máu đe dọa tính mạng vào khoang bụng của bạn.

Phòng ngừa

Nếu bạn được chẩn đoán có lá lách to, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có cần tránh các hoạt động trong vài tuần có thể khiến lá lách bị vỡ hay không. Chúng có thể bao gồm các môn thể thao tiếp xúc, nâng vật nặng và các hoạt động khác làm tăng nguy cơ chấn thương bụng.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán lá lách bị vỡ bao gồm:

• Khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ ấn vào bụng để xác định kích thước lá lách và lá lách có mềm hay không.
• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu sẽ đánh giá các yếu tố như số lượng tiểu cầu và mức độ đông máu của bạn.
• Kiểm tra máu trong khoang bụng của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm hoặc lấy một mẫu chất lỏng từ ổ bụng của bạn bằng kim. Nếu mẫu xét nghiệm phát hiện có máu trong bụng, bạn có thể được chuyển đi cấp cứu.
• Kiểm tra hình ảnh vùng bụng của bạn. Nếu chẩn đoán của bạn không rõ ràng, bác sĩ có thể đề nghị chụp CT bụng, có thể với thuốc cản quang hoặc một xét nghiệm hình ảnh khác để tìm các nguyên nhân có thể khác gây ra các triệu chứng của bạn.

Điều trị

Điều trị lá lách bị vỡ sẽ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Một số người yêu cầu phẫu thuật ngay lập tức. Những người khác chữa lành với thời gian và thời gian nghỉ ngơi.

Nhập viện trong khi lá lách lành lại

Nhiều chấn thương nhỏ hoặc vừa phải ở lá lách có thể chữa lành mà không cần phẫu thuật. Bạn có thể ở lại bệnh viện trong khi bác sĩ quan sát tình trạng của bạn và cung cấp dịch vụ chăm sóc không phẫu thuật, chẳng hạn như truyền máu, nếu cần.

Bạn có thể chụp CT tái khám định kỳ để kiểm tra xem lá lách của bạn đã lành hay chưa hoặc để xác định xem bạn có cần phẫu thuật hay không.

Phẫu thuật để sửa chữa hoặc cắt bỏ lá lách

Phẫu thuật cho lá lách bị vỡ có thể bao gồm:

• Sửa chữa lá lách. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng khâu hoặc các kỹ thuật khác để sửa chữa vết vỡ.

• Loại bỏ lá lách (cắt lách). Nếu cần thiết phải cắt bỏ lá lách, bạn sẽ có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết. Nguy cơ nhiễm trùng huyết cao nhất ở trẻ nhỏ, đặc biệt là hai năm đầu sau khi lá lách bị cắt bỏ.

  Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các cách để giảm nguy cơ nhiễm trùng, chẳng hạn như tiêm vắc xin phòng bệnh viêm phổi và cúm.

• Cắt bỏ một phần lá lách. Có thể chỉ cắt bỏ một phần lá lách của bạn, tùy thuộc vào chỗ bị vỡ. Cắt một phần lá lách làm giảm nguy cơ nhiễm trùng do cắt bỏ toàn bộ lá lách.

Phẫu thuật lách nói chung là an toàn, nhưng bất kỳ phẫu thuật nào cũng có rủi ro, chẳng hạn như chảy máu, cục máu đông, nhiễm trùng và viêm phổi.