Lạc nội mạc tử cung: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Lạc nội mạc tử cung (en-doe-me-tree-O-sis) là một chứng rối loạn thường gây đau đớn trong đó mô tương tự như mô thường nằm bên trong tử cung – nội mạc tử cung – phát triển bên ngoài tử cung của bạn. Lạc nội mạc tử cung phổ biến nhất liên quan đến buồng trứng, ống dẫn trứng và mô lót khung chậu của bạn. Hiếm khi, mô nội mạc tử cung có thể lan ra ngoài các cơ quan vùng chậu.

Với lạc nội mạc tử cung, mô giống nội mạc tử cung hoạt động như mô nội mạc tử cung – nó dày lên, vỡ ra và chảy máu theo mỗi chu kỳ kinh nguyệt. Nhưng vì mô này không có cách nào thoát ra khỏi cơ thể bạn nên nó bị mắc kẹt. Khi lạc nội mạc tử cung liên quan đến buồng trứng, các u nang được gọi là u nội mạc tử cung có thể hình thành. Mô xung quanh có thể bị kích thích, cuối cùng hình thành mô sẹo và kết dính – các dải mô xơ bất thường có thể khiến các mô và cơ quan vùng chậu dính vào nhau.

Lạc nội mạc tử cung có thể gây đau – đôi khi dữ dội – đặc biệt là trong thời kỳ kinh nguyệt. Các vấn đề về khả năng sinh sản cũng có thể phát triển. May mắn thay, các phương pháp điều trị hiệu quả có sẵn.

Các triệu chứng

Triệu chứng chính của lạc nội mạc tử cung là đau vùng chậu, thường liên quan đến kỳ kinh nguyệt. Mặc dù nhiều người bị chuột rút trong kỳ kinh nguyệt, nhưng những người bị lạc nội mạc tử cung thường mô tả cơn đau bụng kinh tồi tệ hơn bình thường. Cơn đau cũng có thể tăng lên theo thời gian.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của lạc nội mạc tử cung bao gồm:

• Đau bụng kinh (đau bụng kinh). Đau vùng chậu và chuột rút có thể bắt đầu trước đó và kéo dài vài ngày sau kỳ kinh nguyệt. Bạn cũng có thể bị đau lưng dưới và đau bụng.
• Đau khi giao hợp. Đau trong hoặc sau khi quan hệ tình dục thường gặp khi bị lạc nội mạc tử cung.
• Đau khi đi tiêu hoặc đi tiểu. Bạn có nhiều khả năng gặp những triệu chứng này trong kỳ kinh nguyệt.
• Chảy máu quá nhiều. Bạn có thể thỉnh thoảng thấy kinh nguyệt ra nhiều hoặc ra máu giữa các kỳ kinh (chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt).
• Khô khan. Đôi khi, lạc nội mạc tử cung được chẩn đoán đầu tiên ở những người đang tìm cách điều trị vô sinh.
• Các dấu hiệu và triệu chứng khác. Bạn có thể bị mệt mỏi, tiêu chảy, táo bón, đầy bụng hoặc buồn nôn, đặc biệt là trong thời kỳ kinh nguyệt.

Mức độ nghiêm trọng của cơn đau không nhất thiết phải là một chỉ số đáng tin cậy về mức độ của tình trạng. Bạn có thể bị lạc nội mạc tử cung nhẹ với cơn đau dữ dội, hoặc bạn có thể bị lạc nội mạc tử cung giai đoạn nặng với ít hoặc không đau.

Lạc nội mạc tử cung đôi khi bị nhầm với các tình trạng khác có thể gây đau vùng chậu, chẳng hạn như bệnh viêm vùng chậu (PID) hoặc u nang buồng trứng. Nó có thể bị nhầm lẫn với hội chứng ruột kích thích (IBS), một tình trạng gây tiêu chảy từng cơn, táo bón và đau quặn bụng. IBS có thể đi kèm với lạc nội mạc tử cung, có thể làm phức tạp thêm chẩn đoán.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng có thể cho thấy lạc nội mạc tử cung.

Lạc nội mạc tử cung có thể là một tình trạng khó kiểm soát. Chẩn đoán sớm, đội ngũ y tế đa ngành và hiểu biết về chẩn đoán của bạn có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng tốt hơn.

Nguyên nhân

Mặc dù nguyên nhân chính xác của lạc nội mạc tử cung là không chắc chắn, nhưng có thể giải thích bao gồm:

• Kinh nguyệt ngược dòng. Trong kinh nguyệt ngược dòng, máu kinh chứa các tế bào nội mạc tử cung chảy ngược lại qua ống dẫn trứng và vào khoang chậu thay vì ra khỏi cơ thể. Các tế bào nội mạc tử cung này dính vào thành chậu và bề mặt của các cơ quan vùng chậu, nơi chúng phát triển và tiếp tục dày lên và chảy máu trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt.
• Sự biến đổi của các tế bào phúc mạc. Trong cái được gọi là “lý thuyết cảm ứng”, các chuyên gia đề xuất rằng các hormone hoặc yếu tố miễn dịch thúc đẩy sự biến đổi của các tế bào phúc mạc – tế bào lót bên trong bụng – thành các tế bào giống nội mạc tử cung.
• Biến đổi tế bào phôi. Các hormone như estrogen có thể biến đổi tế bào phôi – tế bào đang trong giai đoạn phát triển sớm nhất – thành tế bào giống nội mạc tử cung cấy ghép trong tuổi dậy thì.
• Cấy sẹo phẫu thuật. Sau một cuộc phẫu thuật, chẳng hạn như cắt bỏ tử cung hoặc cắt bỏ C, các tế bào nội mạc tử cung có thể bám vào vết mổ.
• Vận chuyển tế bào nội mạc tử cung. Hệ thống mạch máu hoặc chất lỏng mô (bạch huyết) có thể vận chuyển các tế bào nội mạc tử cung đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Rối loạn hệ thống miễn dịch. Một vấn đề với hệ thống miễn dịch có thể khiến cơ thể không thể nhận biết và phá hủy các mô giống nội mạc tử cung đang phát triển bên ngoài tử cung.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố khiến bạn có nguy cơ bị lạc nội mạc tử cung cao hơn, chẳng hạn như:

• Không bao giờ sinh con
• Bắt đầu có kinh ở độ tuổi sớm
• Trải qua thời kỳ mãn kinh ở tuổi già
• Chu kỳ kinh nguyệt ngắn – ví dụ, dưới 27 ngày
• Kinh nguyệt nhiều kéo dài hơn bảy ngày
• Có mức độ estrogen cao hơn trong cơ thể của bạn hoặc tiếp xúc nhiều hơn trong suốt cuộc đời với estrogen mà cơ thể bạn sản xuất
• Chỉ số khối cơ thể thấp
• Một hoặc nhiều người thân (mẹ, dì hoặc chị) bị lạc nội mạc tử cung
• Bất kỳ tình trạng bệnh lý nào ngăn cản sự lưu thông bình thường của kinh nguyệt ra khỏi cơ thể
• Bất thường đường sinh sản

Lạc nội mạc tử cung thường phát triển vài năm sau khi bắt đầu hành kinh (menarche). Các dấu hiệu và triệu chứng của lạc nội mạc tử cung có thể tạm thời cải thiện khi mang thai và có thể biến mất hoàn toàn khi mãn kinh, trừ khi bạn đang dùng estrogen.

Các biến chứng

Khô khan

Biến chứng chính của lạc nội mạc tử cung là suy giảm khả năng sinh sản. Khoảng một phần ba đến một nửa số phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung khó có thai.

Để có thai, trứng phải được phóng thích từ buồng trứng, đi qua ống dẫn trứng lân cận, được thụ tinh bởi tế bào tinh trùng và tự bám vào thành tử cung để bắt đầu phát triển. Lạc nội mạc tử cung có thể gây tắc nghẽn ống dẫn trứng và ngăn không cho trứng và tinh trùng hợp nhất. Nhưng tình trạng này dường như cũng ảnh hưởng đến khả năng sinh sản theo những cách ít trực tiếp hơn, chẳng hạn như làm hỏng tinh trùng hoặc trứng.

Mặc dù vậy, nhiều người bị lạc nội mạc tử cung từ nhẹ đến trung bình vẫn có thể thụ thai và mang thai đủ tháng. Các bác sĩ đôi khi khuyên những người bị lạc nội mạc tử cung không nên trì hoãn việc có con vì tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Ung thư

Ung thư buồng trứng xảy ra với tỷ lệ cao hơn dự kiến ​​ở những người bị lạc nội mạc tử cung. Nhưng nguy cơ tổng thể suốt đời của bệnh ung thư buồng trứng là thấp. Một số nghiên cứu cho rằng lạc nội mạc tử cung làm tăng nguy cơ đó, nhưng nó vẫn tương đối thấp. Mặc dù hiếm gặp, nhưng một loại ung thư khác – ung thư biểu mô tuyến liên quan đến lạc nội mạc tử cung – có thể phát triển sau này ở những người đã bị lạc nội mạc tử cung.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung và các tình trạng khác có thể gây đau vùng chậu, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn mô tả các triệu chứng, bao gồm vị trí của cơn đau và thời điểm nó xảy ra.

Các xét nghiệm để kiểm tra manh mối thực thể của lạc nội mạc tử cung bao gồm:

• Khám vùng chậu. Trong khi khám phụ khoa, bác sĩ sẽ tự sờ (sờ) các vùng trong xương chậu của bạn để tìm các bất thường, chẳng hạn như u nang trên cơ quan sinh sản hoặc vết sẹo phía sau tử cung. Thường thì không thể sờ thấy những vùng nhỏ của lạc nội mạc tử cung trừ khi chúng đã hình thành u nang.
• Siêu âm. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn. Để ghi lại hình ảnh, một thiết bị gọi là đầu dò được ấn vào bụng hoặc đưa vào âm đạo của bạn (siêu âm qua ngã âm đạo). Cả hai loại siêu âm có thể được thực hiện để có cái nhìn tốt nhất về cơ quan sinh sản. Xét nghiệm hình ảnh siêu âm tiêu chuẩn sẽ không cho bác sĩ biết chắc chắn liệu bạn có bị lạc nội mạc tử cung hay không, nhưng nó có thể xác định u nang liên quan đến lạc nội mạc tử cung (endometriomas).
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Chụp MRI là một bài kiểm tra sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết của các cơ quan và mô bên trong cơ thể bạn. Đối với một số người, MRI giúp lập kế hoạch phẫu thuật, cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật của bạn thông tin chi tiết về vị trí và kích thước của cấy ghép nội mạc tử cung.

• Nội soi ổ bụng. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ phẫu thuật để thực hiện một thủ thuật cho phép bác sĩ phẫu thuật xem bên trong bụng của bạn (nội soi ổ bụng). Trong khi bạn đang được gây mê toàn thân, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường nhỏ gần rốn của bạn và đưa một dụng cụ quan sát mảnh mai (nội soi ổ bụng), tìm kiếm các dấu hiệu của mô nội mạc tử cung bên ngoài tử cung.

  Nội soi ổ bụng có thể cung cấp thông tin về vị trí, mức độ và kích thước của các mô cấy ghép nội mạc tử cung. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể lấy một mẫu mô (sinh thiết) để thử nghiệm thêm. Thông thường, với kế hoạch phẫu thuật phù hợp, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể điều trị hoàn toàn lạc nội mạc tử cung trong quá trình nội soi để bạn chỉ cần một lần phẫu thuật.

Điều trị

Điều trị lạc nội mạc tử cung thường bao gồm thuốc hoặc phẫu thuật. Cách tiếp cận mà bạn và bác sĩ lựa chọn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu và triệu chứng và liệu bạn có hy vọng có thai hay không.

Các bác sĩ thường khuyên bạn nên thử các phương pháp điều trị bảo tồn trước, chọn phẫu thuật nếu điều trị ban đầu không thành công.

Thuốc giảm đau

Bác sĩ có thể khuyến nghị bạn dùng thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID) ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve) để giúp giảm đau bụng kinh.

Bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp hormone kết hợp với thuốc giảm đau nếu bạn không muốn mang thai.

Liệu pháp hormone

Các nội tiết tố bổ sung đôi khi có hiệu quả trong việc giảm hoặc loại bỏ cơn đau do lạc nội mạc tử cung. Sự lên xuống của các hormone trong chu kỳ kinh nguyệt khiến các lớp nội mạc tử cung dày lên, vỡ ra và chảy máu. Thuốc kích thích tố có thể làm chậm sự phát triển của mô nội mạc tử cung và ngăn cản sự cấy ghép mới của mô nội mạc tử cung.

Liệu pháp hormone không phải là cách khắc phục vĩnh viễn bệnh lạc nội mạc tử cung. Bạn có thể thấy các triệu chứng trở lại sau khi ngừng điều trị.

Các liệu pháp được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung bao gồm:

• Thuốc tránh thai nội tiết. Thuốc tránh thai, miếng dán và vòng âm đạo giúp kiểm soát các hormone chịu trách nhiệm hình thành mô nội mạc tử cung mỗi tháng. Nhiều người có lượng kinh nguyệt nhẹ hơn và ngắn hơn khi họ đang sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố. Sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết – đặc biệt là các chế độ chu kỳ liên tục – có thể làm giảm hoặc loại bỏ cơn đau trong một số trường hợp.
• Chất chủ vận và chất đối kháng hormone giải phóng gonadotropin (Gn-RH). Những loại thuốc này ngăn chặn việc sản xuất các hormone kích thích buồng trứng, làm giảm lượng estrogen và ngăn chặn kinh nguyệt. Điều này làm cho mô nội mạc tử cung co lại. Bởi vì những loại thuốc này tạo ra thời kỳ mãn kinh nhân tạo, dùng liều thấp estrogen hoặc progestin cùng với các chất chủ vận và chất đối kháng Gn-RH có thể làm giảm các tác dụng phụ mãn kinh, chẳng hạn như bốc hỏa, khô âm đạo và mất xương. Kinh nguyệt và khả năng có thai trở lại khi ngưng thuốc.
• Liệu pháp progestin. Một loạt các liệu pháp điều trị progestin, bao gồm dụng cụ tử cung với levonorgestrel (Mirena, Skyla), que cấy tránh thai (Nexplanon), thuốc tiêm tránh thai (Depo-Provera) hoặc thuốc viên progestin (Camila), có thể làm ngưng kinh nguyệt và sự phát triển của các mô cấy nội mạc tử cung, có thể làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng lạc nội mạc tử cung.
• Các chất ức chế Aromatase. Thuốc ức chế Aromatase là một loại thuốc làm giảm lượng estrogen trong cơ thể bạn. Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc ức chế aromatase cùng với progestin hoặc thuốc tránh thai nội tiết tố kết hợp để điều trị lạc nội mạc tử cung.

Phẫu thuật bảo tồn

Nếu bạn bị lạc nội mạc tử cung và đang cố gắng mang thai, phẫu thuật loại bỏ các mô cấy ghép lạc nội mạc tử cung trong khi vẫn bảo tồn tử cung và buồng trứng (phẫu thuật bảo tồn) có thể làm tăng cơ hội thành công. Nếu bạn bị đau dữ dội do lạc nội mạc tử cung, bạn cũng có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật – tuy nhiên, lạc nội mạc tử cung và cơn đau có thể trở lại.

Bác sĩ của bạn có thể thực hiện thủ thuật này bằng nội soi hoặc ít phổ biến hơn là thông qua phẫu thuật bụng truyền thống trong những trường hợp rộng rãi hơn. Ngay cả trong những trường hợp lạc nội mạc tử cung nặng, hầu hết đều có thể được điều trị bằng phẫu thuật nội soi.

Trong phẫu thuật nội soi, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chèn một dụng cụ xem mảnh mai (nội soi ổ bụng) qua một vết rạch nhỏ gần rốn của bạn và đưa dụng cụ để loại bỏ mô nội mạc tử cung qua một vết rạch nhỏ khác. Sau khi phẫu thuật, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc hormone để giúp cải thiện cơn đau.

Điều trị vô sinh

Lạc nội mạc tử cung có thể dẫn đến khó thụ thai. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc mang thai, bác sĩ có thể đề nghị điều trị hiếm muộn do một chuyên gia sinh sản giám sát. Phương pháp điều trị khả năng sinh sản bao gồm việc kích thích buồng trứng của bạn để tạo ra nhiều trứng hơn đến thụ tinh trong ống nghiệm. Phương pháp điều trị nào phù hợp với bạn phụ thuộc vào tình trạng cá nhân của bạn.

Cắt bỏ tử cung với cắt bỏ buồng trứng

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) và buồng trứng (cắt bỏ buồng trứng) từng được coi là phương pháp điều trị lạc nội mạc tử cung hiệu quả nhất. Nhưng các chuyên gia về lạc nội mạc tử cung đang chuyển dần khỏi phương pháp này, thay vào đó tập trung vào việc loại bỏ cẩn thận và triệt để tất cả các mô lạc nội mạc tử cung.

Cắt bỏ buồng trứng dẫn đến mãn kinh. Việc thiếu hormone do buồng trứng sản xuất có thể cải thiện tình trạng đau do lạc nội mạc tử cung đối với một số người, nhưng đối với những người khác, lạc nội mạc tử cung vẫn còn sau phẫu thuật tiếp tục gây ra các triệu chứng. Mãn kinh sớm cũng có nguy cơ mắc các bệnh về tim và mạch máu (tim mạch), một số tình trạng chuyển hóa và tử vong sớm.

Cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) đôi khi có thể được sử dụng để điều trị các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến lạc nội mạc tử cung, chẳng hạn như chảy máu kinh nguyệt nhiều và hành kinh đau do co thắt tử cung, ở những người không muốn mang thai. Ngay cả khi buồng trứng còn nguyên, việc cắt bỏ tử cung vẫn có thể ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe của bạn, đặc biệt nếu bạn thực hiện phẫu thuật trước 35 tuổi.

Tìm một bác sĩ mà bạn cảm thấy thoải mái là rất quan trọng trong việc quản lý và điều trị lạc nội mạc tử cung. Bạn có thể muốn có ý kiến ​​thứ hai trước khi bắt đầu bất kỳ điều trị nào để chắc chắn rằng bạn biết tất cả các lựa chọn của mình và các kết quả có thể xảy ra.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu cơn đau của bạn vẫn còn hoặc nếu việc tìm kiếm một phương pháp điều trị hiệu quả cần một thời gian, bạn có thể thử các biện pháp tại nhà để giảm bớt sự khó chịu của mình.

• Tắm nước ấm và chườm nóng có thể giúp thư giãn các cơ vùng chậu, giảm chuột rút và đau.
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve), có thể giúp giảm đau bụng kinh.

Liều thuốc thay thế

Một số báo cáo giảm đau do lạc nội mạc tử cung sau khi điều trị bằng châm cứu. Tuy nhiên, có rất ít nghiên cứu về điều này – hoặc bất kỳ phương pháp điều trị thay thế nào khác – điều trị lạc nội mạc tử cung. Nếu bạn muốn theo đuổi liệu pháp này với hy vọng nó có thể giúp ích cho bạn, hãy nhờ bác sĩ giới thiệu một chuyên gia châm cứu uy tín. Kiểm tra với công ty bảo hiểm của bạn để xem liệu chi phí sẽ được bao trả.

Đối phó và hỗ trợ

Nếu bạn đang đối phó với lạc nội mạc tử cung hoặc các biến chứng của nó, hãy cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung hoặc các vấn đề về khả năng sinh sản. Đôi khi, chỉ đơn giản là nói chuyện với những người phụ nữ khác có thể liên quan đến cảm xúc và trải nghiệm của bạn sẽ giúp ích cho bạn. Nếu bạn không thể tìm thấy một nhóm hỗ trợ trong cộng đồng của mình, hãy tìm một nhóm trực tuyến.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Cuộc hẹn đầu tiên của bạn có thể sẽ là với bác sĩ chăm sóc chính của bạn hoặc bác sĩ phụ khoa. Nếu bạn đang tìm cách điều trị vô sinh, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về hormone sinh sản và tối ưu hóa khả năng sinh sản (bác sĩ nội tiết sinh sản).

Vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và có thể khó nhớ mọi thứ bạn muốn thảo luận, nên bạn nên chuẩn bị trước cuộc hẹn.

Bạn có thể làm gì

• Lập danh sách các triệu chứng bạn đang gặp phải. Bao gồm tất cả các triệu chứng của bạn, ngay cả khi bạn không nghĩ rằng chúng có liên quan.
• Lập danh sách các loại thuốc, thảo mộc hoặc vitamin bổ sung mà bạn dùng. Bao gồm tần suất bạn dùng chúng và liều lượng.
• Có một thành viên trong gia đình hoặc bạn thân đi cùng, nếu có thể. Bạn có thể nhận được nhiều thông tin tại chuyến thăm của mình và có thể khó nhớ mọi thứ.
• Mang theo sổ ghi chú hoặc thiết bị điện tử bên mình . Sử dụng nó để ghi chú những thông tin quan trọng trong chuyến thăm của bạn.
• Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Liệt kê những câu hỏi quan trọng nhất của bạn trước để đảm bảo rằng bạn giải quyết được những điểm đó.

Đối với bệnh lạc nội mạc tử cung, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Làm thế nào để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung?
• Có những loại thuốc nào để điều trị lạc nội mạc tử cung? Có loại thuốc nào có thể cải thiện các triệu chứng của tôi không?
• Tôi có thể gặp những tác dụng phụ nào khi sử dụng thuốc?
• Bạn đề nghị phẫu thuật trong những trường hợp nào?
• Tôi sẽ dùng thuốc trước hay sau khi phẫu thuật?
• Lạc nội mạc tử cung có ảnh hưởng đến khả năng mang thai không?
• Điều trị lạc nội mạc tử cung có thể cải thiện khả năng sinh sản của tôi không?
• Bạn có thể giới thiệu bất kỳ phương pháp điều trị thay thế nào mà tôi có thể thử không?

Đảm bảo rằng bạn hiểu tất cả những gì bác sĩ nói với bạn. Đừng ngần ngại yêu cầu bác sĩ của bạn lặp lại thông tin hoặc đặt các câu hỏi tiếp theo để làm rõ.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Một số câu hỏi tiềm ẩn mà bác sĩ của bạn có thể hỏi bao gồm:

• Bạn có thường xuyên gặp những triệu chứng này không?
• Bạn có những triệu chứng này bao lâu rồi?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Các triệu chứng của bạn dường như liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt?
• Có gì cải thiện các triệu chứng của bạn không?
• Có điều gì làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn không?