Liệu pháp hormone điều trị ung thư tuyến tiền liệt

Tổng quát

Liệu pháp hormone điều trị ung thư tuyến tiền liệt là phương pháp điều trị ngăn chặn sản xuất hormone nam giới testosterone hoặc tiếp cận các tế bào ung thư tuyến tiền liệt.

Hầu hết các tế bào ung thư tuyến tiền liệt dựa vào testosterone để giúp chúng phát triển. Liệu pháp hormone khiến các tế bào ung thư tuyến tiền liệt chết hoặc phát triển chậm hơn.

Liệu pháp hormone điều trị ung thư tuyến tiền liệt có thể liên quan đến thuốc hoặc có thể phẫu thuật để loại bỏ tinh hoàn.

Liệu pháp hormone điều trị ung thư tuyến tiền liệt còn được gọi là liệu pháp loại bỏ androgen.

Tại sao nó được thực hiện

Liệu pháp hormone điều trị ung thư tuyến tiền liệt được sử dụng để ngăn cơ thể sản xuất hormone nam giới testosterone, thúc đẩy sự phát triển của các tế bào ung thư tuyến tiền liệt.

Bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp hormone điều trị ung thư tuyến tiền liệt như một lựa chọn vào những thời điểm khác nhau và vì những lý do khác nhau trong quá trình điều trị ung thư của bạn.

Liệu pháp hormone có thể được sử dụng:

• Trong ung thư tuyến tiền liệt tiến triển (di căn) để thu nhỏ ung thư và làm chậm sự phát triển của khối u, điều này cũng có thể làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng
• Sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt, nếu mức kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA) vẫn cao hoặc bắt đầu tăng.
• Đối với ung thư tuyến tiền liệt tiến triển cục bộ, để điều trị bằng tia bên ngoài hiệu quả hơn trong việc giảm nguy cơ tái phát
• Ở những người có nguy cơ tái phát cao sau khi điều trị ban đầu để giảm nguy cơ đó

Rủi ro

Tác dụng phụ của liệu pháp hormone đối với ung thư tuyến tiền liệt có thể bao gồm:

• Mất khối lượng cơ
• Tăng mỡ trong cơ thể
• Mất ham muốn tình dục
• Rối loạn cương dương
• Làm loãng xương, có thể dẫn đến gãy xương
• Nóng ran
• Rụng lông trên cơ thể, cơ quan sinh dục nhỏ hơn và mô vú phát triển
• Mệt mỏi
• Thay đổi hành vi
• Các vấn đề về trao đổi chất

Liều lượng gián đoạn

Để giảm thiểu tác dụng phụ của thuốc điều trị hormone, bác sĩ có thể đề nghị bạn dùng chúng trong một khoảng thời gian nhất định hoặc cho đến khi PSA xuống rất thấp. Bạn có thể cần tiếp tục dùng các loại thuốc này nếu bệnh tái phát hoặc tiến triển.

Nghiên cứu ban đầu cho thấy liều lượng thuốc điều trị hormone không liên tục này có thể làm giảm nguy cơ tác dụng phụ. Tuy nhiên, cần có các nghiên cứu bổ sung để xác định lợi ích tồn tại lâu dài của liệu pháp ngắt quãng.

Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc ngắt quãng nếu bạn có mức PSA cao trong máu, nhưng không có bằng chứng nào khác về việc lây lan ung thư.

Cách bạn chuẩn bị

Khi bạn cân nhắc liệu pháp hormone cho ung thư tuyến tiền liệt, hãy thảo luận về các lựa chọn của bạn với bác sĩ. Phương pháp tiếp cận liệu pháp hormone cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt bao gồm:

• Thuốc ngăn cơ thể sản xuất testosterone. Một số loại thuốc – được gọi là hormone giải phóng hormone luteinizing (LHRH) hoặc chất chủ vận và chất đối kháng hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) – ngăn các tế bào của cơ thể bạn nhận thông điệp để tạo ra testosterone. Kết quả là, tinh hoàn của bạn ngừng sản xuất testosterone.
• Thuốc ngăn chặn testosterone tiếp cận tế bào ung thư. Những loại thuốc này, được gọi là kháng nội tiết tố androgen, thường được dùng cùng với chất chủ vận LHRH. Đó là bởi vì các chất chủ vận LHRH có thể gây ra sự gia tăng tạm thời testosterone trước khi mức testosterone giảm xuống.
• Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn (cắt bỏ tinh hoàn). Cắt bỏ tinh hoàn làm giảm lượng testosterone trong cơ thể bạn một cách nhanh chóng và đáng kể. Nhưng không giống như các lựa chọn thuốc, phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn là vĩnh viễn và không thể phục hồi.

Những gì bạn có thể mong đợi

Chất chủ vận LHRH và chất đối kháng

Thuốc chủ vận và thuốc đối kháng LHRH ngăn cơ thể sản xuất testosterone.

Những loại thuốc này được tiêm dưới da hoặc vào cơ hàng tháng, ba tháng một lần hoặc sáu tháng một lần. Hoặc chúng có thể được đặt như một thiết bị cấy ghép dưới da của bạn để từ từ giải phóng thuốc trong một thời gian dài hơn.

Những loại thuốc này bao gồm:

• Leuprolide (Eligard, Lupron Depot, những loại khác)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelin (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)
• Degarelix (Firmagon)

Nồng độ testosterone có thể tăng trong thời gian ngắn (bùng phát) trong vài tuần sau khi bạn nhận được chất chủ vận LHRH. Degarelix là một ngoại lệ không gây bùng phát testosterone.

Giảm nguy cơ bùng phát là đặc biệt quan trọng nếu bạn đang bị đau hoặc các triệu chứng khác do ung thư vì sự gia tăng testosterone có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng đó. Để giảm nguy cơ bùng phát, bác sĩ có thể khuyên bạn dùng thuốc kháng androgen trước hoặc cùng với thuốc chủ vận LHRH.

Chống nội tiết tố androgen

Chất chống nội tiết tố nam ngăn chặn testosterone tiếp cận các tế bào ung thư. Các loại thuốc uống này thường được kê đơn cùng với thuốc chủ vận LHRH hoặc trước khi dùng thuốc chủ vận LHRH.

Các chất chống nội tiết tố androgen bao gồm:

• Bicalutamide (Casodex)
• Nilutamide (Nilandron)
• Flutamide

Cắt hoa lan

Bạn sẽ được tiêm thuốc tê để làm tê vùng bẹn. Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường ở bẹn của bạn và trích toàn bộ tinh hoàn qua lỗ mở, sau đó lặp lại quy trình cho tinh hoàn còn lại của bạn. Tinh hoàn giả có thể được đưa vào nếu bạn muốn.

Tất cả các thủ tục phẫu thuật đều có nguy cơ gây đau, chảy máu và nhiễm trùng. Cắt lan thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú và không cần nhập viện. Thông thường, không cần điều trị hormone bổ sung sau khi cắt bỏ tinh hoàn.

Các loại thuốc ngăn chặn androgen khác

Khi ung thư tuyến tiền liệt vẫn tồn tại hoặc tái phát, các loại thuốc khác có thể được sử dụng để ngăn chặn testosterone trong cơ thể. Mỗi loại thuốc nhắm đến testosterone trong cơ thể theo một cách khác nhau.

Những loại thuốc khác bao gồm:

• Abiraterone (Yonsa, Zytiga)
• Corticosteroid, chẳng hạn như prednisone
• Enzalutamide (Xtandi)
• Ketoconazole
• Apalutamide (Erleada)

Những loại thuốc khác thường được sử dụng khi ung thư tuyến tiền liệt tiến triển không còn đáp ứng với các phương pháp điều trị liệu pháp hormone khác.

Các kết quả

Bạn sẽ gặp bác sĩ ung thư thường xuyên để tái khám khi đang điều trị bằng hormone điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Bác sĩ sẽ hỏi về bất kỳ tác dụng phụ nào bạn đang gặp phải. Nhiều tác dụng phụ có thể được kiểm soát.

Tùy thuộc vào hoàn cảnh của bạn, bạn có thể trải qua các xét nghiệm để theo dõi tình hình sức khỏe của mình và theo dõi sự tái phát hoặc tiến triển của ung thư trong khi bạn đang điều trị bằng liệu pháp hormone. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho bác sĩ biết cách bạn đang phản ứng với liệu pháp hormone và liệu pháp của bạn có thể được điều chỉnh cho phù hợp.