Loạn sản sợi cơ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Loạn sản sợi cơ là một tình trạng gây ra tình trạng hẹp (hẹp) và mở rộng (chứng phình động mạch) của các động mạch cỡ trung bình trong cơ thể bạn. Động mạch bị thu hẹp có thể làm giảm lưu lượng máu và ảnh hưởng đến chức năng của các cơ quan của bạn.

Loạn sản sợi cơ xuất hiện phổ biến nhất ở các động mạch dẫn đến thận và não. Chứng loạn sản sợi cơ có thể ảnh hưởng đến các động mạch khác, bao gồm cả những động mạch dẫn đến chân, tim, bụng và hiếm khi là cánh tay.

Có sẵn các phương pháp điều trị, nhưng không có cách chữa trị chứng loạn sản cơ xơ.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào những gì động mạch bị ảnh hưởng bởi chứng loạn sản cơ xơ. Đôi khi, nhiều hơn động mạch bị thu hẹp. Nhiều người mắc chứng loạn sản cơ xơ không có bất kỳ triệu chứng nào.

Các dấu hiệu và triệu chứng về thận

Nếu các động mạch dẫn đến thận của bạn (động mạch thận) bị ảnh hưởng, bạn có thể bị:

• Huyết áp cao
• Tổn thương mô trong thận của bạn (teo thận do thiếu máu cục bộ)
• Suy thận mãn tính (hiếm gặp)

Các dấu hiệu và triệu chứng về não

Nếu các động mạch dẫn đến não của bạn (động mạch cảnh) bị ảnh hưởng, bạn có thể bị:

• Đau đầu
• Chóng mặt
• Mất thị lực tạm thời
• Ù tai (ù tai)
• Đau cổ
• Yếu mặt hoặc tê
• Yếu hoặc tê ở tay chân
• Khó nói

Các dấu hiệu và triệu chứng ở bụng

Nếu các động mạch dẫn đến bụng của bạn (động mạch mạc treo ruột) bị ảnh hưởng, bạn có thể bị:

• Đau bụng sau khi ăn
• Giảm cân ngoài ý muốn

Các dấu hiệu và triệu chứng về tim

Loạn sản xơ cơ thường xảy ra với các vết rách ở thành động mạch vành, còn được gọi là bóc tách động mạch hoặc bóc tách động mạch vành tự phát (SCAD). Nhưng mối liên hệ chính xác giữa hai điều kiện này vẫn chưa rõ ràng. Nếu các động mạch dẫn đến tim của bạn (động mạch vành) bị ảnh hưởng, bạn có thể mắc phải:

• Đau ngực
• Hụt hơi
• Đổ mồ hôi
• Buồn nôn

Các dấu hiệu và triệu chứng ở chân và cánh tay

Nếu các động mạch dẫn đến cánh tay hoặc chân của bạn (động mạch ngoại vi) bị ảnh hưởng, bạn có thể bị:

• Khó chịu khi cử động chân, bàn chân, cánh tay hoặc bàn tay của bạn
• Chân tay lạnh
• Yếu đuối
• Tê
• Da thay đổi màu sắc hoặc ngoại hình

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn bị chứng loạn sản cơ xơ, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào sau đây:

• Thay đổi đột ngột trong tầm nhìn của bạn
• Thay đổi đột ngột trong khả năng nói của bạn
• Yếu tay hoặc chân đột ngột hoặc mới

Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khác được liệt kê và lo lắng về nguy cơ mắc chứng loạn sản cơ xơ, hãy đến gặp bác sĩ.

Chứng loạn sản sợi cơ có thể di truyền qua gia đình (di truyền). Nói chuyện với bác sĩ về tiền sử sức khỏe gia đình của bạn để cùng nhau cảnh giác với những thay đổi có thể cho thấy bạn mắc chứng loạn sản cơ xơ. Hiện tại không có xét nghiệm di truyền cho chứng loạn sản sợi cơ.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của chứng loạn sản sợi cơ vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, một số yếu tố có thể đóng một vai trò nào đó.

• Di truyền học. Nếu ai đó trong gia đình bạn mắc chứng loạn sản cơ xơ, bạn cũng có thể mắc bệnh này. Nó có thể xảy ra ở một động mạch khác hoặc bạn có thể gặp trường hợp nhẹ hơn hoặc nặng hơn. Hoặc, bạn có thể không bao giờ mắc chứng loạn sản cơ xơ. Không phải ai mắc chứng loạn sản xơ cơ đều có họ hàng với căn bệnh này.
• Nội tiết tố. Phụ nữ mắc chứng loạn sản cơ xơ thường xuyên hơn nam giới, vì vậy các nhà nghiên cứu cho rằng hormone có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh. Nhưng chính xác như thế nào thì chưa rõ. Loạn sản sợi cơ không liên quan đến việc phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai, số lần mang thai hoặc tuổi khi họ sinh con.
• Động mạch hình thành bất thường. Việc thiếu oxy đến động mạch hoặc sử dụng một số loại thuốc hoặc thuốc lá có thể khiến động mạch phát triển bất thường, dẫn đến giảm lưu lượng máu. Đôi khi, các động mạch có thể được định vị bất thường.

Các yếu tố rủi ro

Một số điều có thể khiến bạn có nhiều khả năng mắc chứng loạn sản cơ xơ.

• Tình dục. Phụ nữ có nguy cơ mắc chứng loạn sản cơ xơ cao hơn nhiều so với nam giới.
• Tuổi tác. Rối loạn cơ sợi có xu hướng được chẩn đoán ở những người trong độ tuổi 50.
• Hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Những người hút thuốc có vẻ tăng nguy cơ phát triển chứng loạn sản cơ sợi. Đối với những người đã được chẩn đoán mắc bệnh, hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc chứng loạn sản xơ cơ nghiêm trọng hơn.

Các biến chứng

Loạn sản sợi cơ có thể gây ra một số biến chứng. Bao gồm các:

• Huyết áp cao. Một biến chứng phổ biến của chứng loạn sản xơ cơ là huyết áp cao. Việc thu hẹp động mạch gây ra áp lực cao hơn lên thành động mạch, có thể dẫn đến tổn thương động mạch, bệnh tim hoặc suy tim.
• Động mạch bị bóc tách. Loạn sản sợi cơ và rách thành động mạch thường xảy ra cùng nhau. Quá trình này, được gọi là bóc tách động mạch hoặc bóc tách động mạch vành tự phát (SCAD), có thể hạn chế lưu lượng máu đến cơ quan được cung cấp bởi động mạch bị thương. Điều này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ động mạch nào.
• Phình mạch. Chứng loạn sản xơ cơ có thể làm suy yếu các thành động mạch của bạn, tạo ra một chỗ phình gọi là chứng phình động mạch. Nếu một túi phình bị vỡ, nó có thể là một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng. Chứng phình động mạch có thể xảy ra ở bất kỳ động mạch nào bị ảnh hưởng bởi chứng loạn sản xơ cơ.
• Đột quỵ. Nếu động mạch bị bóc tách dẫn đến não của bạn hoặc nếu chứng phình động mạch trong động mạch đến não bị vỡ, bạn có thể bị đột quỵ. Huyết áp cao cũng có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ.

Chẩn đoán

Vì chứng loạn sản cơ xơ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, nên không chắc bác sĩ sẽ kiểm tra cụ thể tình trạng này.

Nếu ai đó trong gia đình bạn bị hoặc mắc chứng loạn sản cơ xơ hoặc chứng phình động mạch, bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên kiểm tra chứng loạn sản cơ xơ. Bác sĩ có thể kiểm tra chứng loạn sản xơ cơ nếu họ nghe thấy âm thanh bất thường ở vùng trên dạ dày của bạn có thể do chứng phình động mạch gây ra.

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và yêu cầu xét nghiệm máu, bao gồm lượng đường trong máu và mức cholesterol, để kiểm tra các dấu hiệu của xơ vữa động mạch, một tình trạng khác có thể thu hẹp động mạch của bạn.

Các xét nghiệm để chẩn đoán chứng loạn sản xơ cơ có thể bao gồm:

• Siêu âm hai mặt. Xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn này có thể xác định xem động mạch có bị thu hẹp hay không. Trong quá trình thử nghiệm, một dụng cụ gọi là đầu dò được ấn nhẹ vào da của bạn. Nó truyền sóng âm vào cơ thể bạn. Chúng bật ra khỏi tế bào và cấu trúc cơ thể, cho biết tốc độ chảy của máu cũng như kích thước và hình dạng của mạch máu.
• Chụp mạch dựa trên ống thông. Trong quá trình xét nghiệm thường được sử dụng này để tìm chứng loạn sản sợi cơ, một ống mỏng (ống thông) được đưa vào một trong các động mạch của bạn và di chuyển cho đến khi nó đến vị trí mà bác sĩ của bạn muốn khám. Một lượng nhỏ thuốc nhuộm được tiêm vào và tia X được sử dụng để kiểm tra vị trí.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) mạch. Chụp mạch CT cung cấp cho bác sĩ những hình ảnh cắt ngang của cơ thể bạn. Nó có thể phát hiện sự thu hẹp trong động mạch, chứng phình động mạch và chỗ bị bóc tách. Bạn nằm trên một chiếc bàn hẹp, có thể chiếu qua máy quét hình bánh rán. Trước khi thử nghiệm bắt đầu, bạn sẽ được tiêm một loại thuốc nhuộm để làm nổi bật các vùng cơ thể được kiểm tra.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh của cơ thể. Nó có thể xem bạn có bị phình hoặc bị bóc tách hay không. Trong quá trình kiểm tra, bạn sẽ nằm trên một chiếc bàn hẹp có thể trượt vào một chiếc máy săm được mở ở cả hai đầu.

Dạng phổ biến nhất của loạn sản sợi cơ trông giống như một “chuỗi hạt” trên các xét nghiệm hình ảnh. Các dạng loạn sản sợi cơ khác, mạnh hơn có vẻ ngoài nhẵn.

Khi bạn đã được chẩn đoán mắc chứng loạn sản xơ cơ, bác sĩ có thể lặp lại các xét nghiệm hình ảnh theo thời gian để xem các dấu hiệu và triệu chứng của bạn có thay đổi hay tình trạng của bạn ngày càng nặng hơn.

Điều trị

Việc điều trị chứng loạn sản cơ xơ phụ thuộc vào sức khỏe của bạn, vị trí của động mạch bị thu hẹp và các tình trạng sức khỏe khác mà bạn có, chẳng hạn như huyết áp cao. Các lựa chọn điều trị bao gồm thuốc, thủ thuật y tế để cải thiện lưu lượng máu và phẫu thuật.

Thuốc

Điều trị bằng thuốc cao huyết áp được khuyến khích cho hầu hết những người mắc chứng loạn sản cơ xơ, ngay cả khi họ cũng có một thủ thuật để điều chỉnh tình trạng này. Một số loại thuốc khác nhau có sẵn:

• Thuốc ức chế men chuyển (ACE), chẳng hạn như benazepril, enalapril hoặc lisinopril, giúp thư giãn mạch máu của bạn.
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II. Những loại thuốc này cũng giúp thư giãn các mạch máu của bạn. Ví dụ về nhóm thuốc này bao gồm candesartan, irbesartan, losartan và valsartan.
• Thuốc lợi tiểu. Những loại thuốc này, chẳng hạn như hydrochlorothiazide, giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa khỏi cơ thể của bạn và có thể được sử dụng với các loại thuốc huyết áp khác.
• Thuốc chẹn kênh canxi, chẳng hạn như amlodipine, nifedipine và những thuốc khác, giúp thư giãn mạch máu của bạn.
• Thuốc chẹn beta, chẳng hạn như metoprolol, atenolol và những thuốc khác, làm chậm nhịp tim của bạn và ngăn chặn adrenaline.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn dùng aspirin hàng ngày để giảm nguy cơ đột quỵ. Nhưng đừng bắt đầu dùng aspirin mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn trước.

Một số loại thuốc này được sử dụng để điều trị chứng loạn sản xơ cơ có thể ảnh hưởng đến cách hoạt động của thận. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu và nước tiểu để đảm bảo thận của bạn đang hoạt động bình thường khi bạn bắt đầu dùng những loại thuốc này.

Thủ tục và phẫu thuật

Nong mạch qua da trong mờ (PTA)

Thủ thuật này được ưu tiên hơn phẫu thuật và thường được thực hiện cùng lúc với chụp mạch dựa trên ống thông. Trong quá trình chụp mạch, thuốc nhuộm được tiêm qua ống thông vào động mạch. Chụp X-quang cho thấy cách thuốc nhuộm đi qua động mạch, để lộ bất kỳ khu vực bị thu hẹp nào. Một sợi dây được luồn vào động mạch và một ống thông có bóng được đưa vào vùng bị hẹp. Bóng sau đó được bơm căng để mở phần động mạch bị hẹp. Nếu bác sĩ phát hiện tổn thương nghiêm trọng liên quan đến chứng loạn sản xơ cơ, chẳng hạn như chứng phình động mạch, một ống lưới kim loại (stent) có thể được đặt bên trong phần bị suy yếu của động mạch để giúp ngăn không cho nó bị vỡ.

Tái thông mạch bằng phẫu thuật

Phẫu thuật để sửa chữa động mạch bị tổn thương hiếm khi được khuyến cáo. Nó thường chỉ được thực hiện khi có biến chứng. Tuy nhiên, nếu PTA không phải là một lựa chọn và tình trạng hẹp động mạch nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị phương pháp xâm lấn nhiều hơn bằng phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế phần động mạch bị thu hẹp. Loại phẫu thuật bạn sẽ cần tùy thuộc vào vị trí của động mạch bị thu hẹp và mức độ tổn thương của động mạch.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Vì các cuộc hẹn với bác sĩ có thể ngắn và vì thường có nhiều điều cần giải đáp, nên bạn nên chuẩn bị trước cho cuộc hẹn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm bạn đặt lịch hẹn, hãy nhớ hỏi trước nếu bạn có bất cứ điều gì bạn cần làm. Để chẩn đoán chứng loạn sản xơ cơ, bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh để xem động mạch của bạn. Bạn có thể cần nhịn ăn trong vài giờ trước khi xét nghiệm, tùy thuộc vào vị trí của các động mạch bị thu hẹp trong cơ thể bạn.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan.
• Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm tiền sử gia đình mắc chứng loạn sản cơ xơ, chứng phình động mạch, bệnh tim, đột quỵ hoặc huyết áp cao, và mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn đang dùng.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Hãy chuẩn bị để thảo luận về chế độ ăn uống và thói quen hút thuốc và tập thể dục của bạn. Nếu bạn chưa tuân theo một chế độ ăn kiêng hoặc thói quen tập thể dục, hãy sẵn sàng nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ thách thức nào bạn có thể gặp phải khi bắt đầu.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất, phòng khi hết thời gian. Đối với chứng loạn sản xơ cơ, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi sẽ cần những loại xét nghiệm nào?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì? Bạn đề nghị gì cho tôi?
• Mức độ hoạt động thể chất thích hợp là gì?
• Tôi nên được theo dõi chứng loạn sản xơ cơ thường xuyên như thế nào?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn có tiền sử gia đình bị loạn sản cơ xơ, chứng phình động mạch, bệnh tim, huyết áp cao hoặc các bệnh nghiêm trọng khác không?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Không bao giờ là quá muộn để thay đổi lối sống lành mạnh, chẳng hạn như bỏ hút thuốc, ăn những thực phẩm lành mạnh và trở nên tích cực hơn.