Macrosomia của bào thai: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Thuật ngữ “macrosomia bào thai” được sử dụng để mô tả trẻ sơ sinh lớn hơn nhiều so với mức trung bình.

Một em bé được chẩn đoán là mắc chứng macrosomia bào thai nặng hơn 8 pound, 13 ounce (4.000 gam), bất kể tuổi thai của em. Khoảng 9% trẻ sơ sinh trên toàn thế giới nặng hơn 8 pound, 13 ounce.

Rủi ro liên quan đến bệnh macrosomia của thai nhi tăng lên rất nhiều khi trọng lượng khi sinh hơn 9 pound, 15 ounce (4.500 gam).

Bệnh sa tử cung có thể làm phức tạp quá trình sinh ngả âm đạo và có thể khiến em bé có nguy cơ bị thương trong khi sinh. Chứng đa sản của bào thai cũng khiến em bé có nhiều nguy cơ gặp các vấn đề sức khỏe sau khi sinh.

Các triệu chứng

Macrosomia của bào thai có thể khó phát hiện và chẩn đoán trong thai kỳ. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• Chiều cao quỹ đạo lớn. Trong các lần khám tiền sản, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đo chiều cao cơ bản của bạn – khoảng cách từ đỉnh tử cung đến xương mu của bạn. Chiều cao cơ bản lớn hơn dự kiến ​​có thể là một dấu hiệu của bệnh macrosomia của thai nhi.

• Quá nhiều nước ối (polyhydramnios). Có quá nhiều nước ối – chất lỏng bao quanh và bảo vệ em bé trong thai kỳ – có thể là dấu hiệu cho thấy em bé của bạn lớn hơn mức trung bình.

  Lượng nước ối phản ánh lượng nước tiểu của em bé, và em bé lớn hơn sẽ tạo ra nhiều nước tiểu hơn. Một số tình trạng khiến em bé lớn hơn cũng có thể làm tăng lượng nước tiểu của em bé.

Nguyên nhân

Các yếu tố di truyền và tình trạng của mẹ như béo phì hoặc tiểu đường có thể gây ra bệnh macrosomia ở thai nhi. Hiếm khi em bé có thể mắc một bệnh lý nào đó khiến em bé phát triển nhanh hơn và lớn hơn.

Đôi khi không biết nguyên nhân nào khiến em bé lớn hơn mức trung bình.

Các yếu tố rủi ro

Nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh macrosomia ở thai nhi – một số bạn có thể kiểm soát được nhưng những yếu tố khác thì không.

Ví dụ:

• Mẹ bị tiểu đường. Macrosomia của bào thai có nhiều khả năng xảy ra nếu bạn bị tiểu đường trước khi mang thai (tiểu đường trước khi mang thai) hoặc nếu bạn phát triển bệnh tiểu đường trong khi mang thai (tiểu đường thai kỳ).

  Nếu bệnh tiểu đường của bạn không được kiểm soát tốt, em bé của bạn có thể có vai lớn hơn và lượng mỡ trong cơ thể lớn hơn so với em bé có mẹ không bị bệnh tiểu đường.

• Tiền sử bệnh macrosomia thai nhi. Nếu trước đây bạn đã sinh một em bé lớn, bạn sẽ có nhiều nguy cơ sinh thêm một em bé lớn. Ngoài ra, nếu bạn nặng hơn 8 pound, 13 ounce khi sinh, bạn có nhiều khả năng sinh con lớn.
• Mẹ béo phì. Khả năng mắc bệnh macrosomia của bào thai cao hơn nếu bạn bị béo phì.
• Tăng cân quá mức khi mang thai. Tăng cân quá nhiều trong thai kỳ làm tăng nguy cơ mắc bệnh macrosomia của thai nhi.
• Những lần mang thai trước. Nguy cơ mắc bệnh macrosomia của thai nhi tăng lên theo mỗi lần mang thai. Cho đến khi mang thai thứ năm, trọng lượng sơ sinh trung bình của mỗi lần mang thai kế tiếp thường tăng lên đến khoảng 113 gram.
• Sinh con trai. Trẻ sơ sinh nam thường nặng hơn một chút so với trẻ sơ sinh nữ. Hầu hết trẻ sơ sinh nặng hơn 9 pound, 15 ounce (4.500 gram) là nam.
• Thai quá hạn. Nếu thai kỳ của bạn tiếp tục kéo dài hơn hai tuần so với ngày dự sinh, em bé của bạn sẽ có nhiều nguy cơ mắc bệnh macrosomia bào thai.
• Tuổi mẹ. Phụ nữ trên 35 tuổi có nhiều khả năng sinh con được chẩn đoán mắc bệnh macrosomia bào thai.

Chứng tăng cân của thai nhi có nhiều khả năng là do mẹ bị tiểu đường, béo phì hoặc tăng cân trong thai kỳ hơn là các nguyên nhân khác. Nếu không có những yếu tố nguy cơ này và nghi ngờ có bệnh macrosomia ở thai nhi, có thể con bạn mắc một bệnh lý hiếm gặp ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi.

Nếu nghi ngờ một tình trạng sức khỏe hiếm gặp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị các xét nghiệm chẩn đoán trước khi sinh và có thể đến gặp chuyên gia tư vấn di truyền, tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm.

Các biến chứng

Bệnh macrosomia của bào thai gây ra những rủi ro về sức khỏe cho bạn và con bạn – cả khi mang thai và sau khi sinh con.

Rủi ro cho bà mẹ

Các biến chứng mẹ có thể xảy ra với bệnh macrosomia bào thai có thể bao gồm:

• Vấn đề lao động. Bệnh sa tử cung có thể khiến em bé bị chèn ép trong ống sinh (chứng lệch vai), chấn thương khi sinh hoặc yêu cầu sử dụng kẹp hoặc thiết bị hút chân không trong khi sinh (phẫu thuật sinh bằng đường âm đạo). Đôi khi cần có phần C.
• Vết rách đường sinh dục. Trong quá trình sinh nở, chứng macrosomia của bào thai có thể khiến em bé bị thương trong ống sinh – chẳng hạn như rách các mô âm đạo và các cơ giữa âm đạo và hậu môn (cơ đáy chậu).
• Chảy máu sau đẻ. Bệnh sa tử cung làm tăng nguy cơ cơ tử cung của bạn không co lại đúng cách sau khi bạn sinh (đờ tử cung). Điều này có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng sau khi sinh.
• Vỡ tử cung. Nếu bạn đã từng mổ cắt C trước đó hoặc phẫu thuật tử cung lớn, thai lớn làm tăng nguy cơ vỡ tử cung trong quá trình chuyển dạ – một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng trong đó tử cung bị rách theo đường sẹo do mổ cắt C hoặc phẫu thuật tử cung khác. Cần mổ cấp cứu để ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.

Rủi ro sơ sinh và thời thơ ấu

Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh macrosomia bào thai cho con bạn có thể bao gồm:

• Mức đường huyết thấp hơn bình thường. Một em bé được chẩn đoán mắc chứng macrosomia bào thai có nhiều khả năng được sinh ra với lượng đường trong máu thấp hơn bình thường.
• Béo phì ở trẻ em. Nghiên cứu cho thấy nguy cơ béo phì ở trẻ em tăng lên khi trọng lượng sơ sinh tăng.

• Hội chứng chuyển hóa. Nếu em bé của bạn được chẩn đoán mắc chứng macrosomia bào thai, bé có nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa trong thời thơ ấu.

  Hội chứng chuyển hóa là một nhóm các tình trạng – huyết áp tăng, lượng đường trong máu cao, mỡ thừa quanh eo và mức cholesterol bất thường – xảy ra cùng nhau, làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ và tiểu đường.

Cần nghiên cứu thêm để xác định xem liệu những tác động này có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, béo phì và bệnh tim ở người lớn hay không.

Phòng ngừa

Bạn có thể không thể ngăn ngừa bệnh macrosomia của thai nhi, nhưng bạn có thể thúc đẩy một thai kỳ khỏe mạnh. Nghiên cứu cho thấy rằng tập thể dục trong khi mang thai và ăn một chế độ ăn ít đường huyết có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh macrosomia.

Ví dụ:

• Lên lịch hẹn khám trước. Nếu bạn đang cân nhắc việc mang thai, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nếu bạn béo phì, bạn cũng có thể được giới thiệu đến một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác – chẳng hạn như một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký hoặc một chuyên gia về béo phì – người có thể giúp bạn đạt được cân nặng hợp lý trước khi mang thai.
• Theo dõi cân nặng của bạn. Tăng cân khỏe mạnh khi mang thai – thường là 25 đến 35 pound (khoảng 11 đến 16 kg) nếu bạn có cân nặng bình thường trước khi mang thai – hỗ trợ sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi. Phụ nữ nặng hơn khi mang thai sẽ có mức tăng cân khi mang thai được khuyến nghị thấp hơn. Làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để xác định điều gì phù hợp với bạn.
• Quản lý bệnh tiểu đường. Nếu bạn bị tiểu đường trước khi mang thai hoặc nếu bạn phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ, hãy làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để kiểm soát tình trạng này. Kiểm soát lượng đường trong máu của bạn là cách tốt nhất để ngăn ngừa các biến chứng, bao gồm cả bệnh macrosomia của thai nhi.
• Hãy năng động.  Thực hiện theo các khuyến nghị của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về hoạt động thể chất.

Chẩn đoán

Macrosomia của bào thai không thể được chẩn đoán cho đến khi đứa trẻ được sinh ra và cân nặng.

Tuy nhiên, nếu bạn có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh macrosomia thai nhi, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ sử dụng các xét nghiệm để theo dõi sức khỏe và sự phát triển của thai nhi khi bạn đang mang thai, chẳng hạn như:

• Siêu âm. Vào cuối tam cá nguyệt thứ ba, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc một thành viên khác trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể siêu âm để đo các bộ phận trên cơ thể bé, chẳng hạn như đầu, bụng và xương đùi. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sau đó sẽ kết hợp các phép đo này vào một công thức để ước tính cân nặng của bé.

  Tuy nhiên, độ chính xác của siêu âm để dự đoán macrosomia của thai nhi là không đáng tin cậy.

• Kiểm tra trước sinh. Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nghi ngờ bệnh macrosomia của thai nhi, họ có thể thực hiện xét nghiệm trước sinh, chẳng hạn như xét nghiệm thai máy hoặc hồ sơ sinh lý thai nhi, để theo dõi tình trạng sức khỏe của con bạn.

  Một bài kiểm tra nonstress đo nhịp tim của em bé để đáp ứng với chuyển động của mình. Hồ sơ sinh lý của thai nhi kết hợp xét nghiệm không đè nén với siêu âm để theo dõi chuyển động, giọng điệu, nhịp thở và thể tích nước ối của em bé.

  Nếu sự phát triển vượt trội của em bé được cho là kết quả của tình trạng của người mẹ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị xét nghiệm tiền sản – bắt đầu từ tuần 32 của thai kỳ.

  Lưu ý rằng chỉ riêng bệnh macrosomia không phải là lý do để kiểm tra trước sinh để theo dõi tình trạng sức khỏe của bé.

Trước khi em bé của bạn được sinh ra, bạn cũng có thể cân nhắc tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nhi khoa, người có chuyên môn trong việc điều trị cho trẻ được chẩn đoán mắc bệnh macrosomia bào thai.

Điều trị

Đã đến lúc bạn sinh em bé, việc sinh thường không nhất thiết phải nằm ngoài câu hỏi. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thảo luận về các lựa chọn cũng như rủi ro và lợi ích. Họ sẽ theo dõi quá trình chuyển dạ của bạn chặt chẽ để biết các dấu hiệu có thể có của một ca sinh thường phức tạp.

Kích thích chuyển dạ – kích thích các cơn co thắt tử cung trước khi chuyển dạ tự bắt đầu – thường không được khuyến khích. Nghiên cứu cho thấy rằng khởi phát chuyển dạ không làm giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến bệnh macrosomia của thai nhi và có thể làm tăng nhu cầu sinh mổ.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề xuất một phần C nếu:

• Bạn bị tiểu đường. Nếu bạn bị tiểu đường trước khi mang thai hoặc bạn phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ước tính rằng con bạn nặng 9 pound, 15 ounce (4.500 gram) hoặc hơn, sinh mổ có thể là cách an toàn nhất để sinh con.
• Em bé của bạn nặng từ 11 pound trở lên và bạn không có tiền sử bệnh tiểu đường ở mẹ. Nếu bạn không bị tiểu đường trước khi mang thai hoặc thai kỳ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ước tính rằng con bạn nặng từ 11 pound (5.000 gram) trở lên, thì có thể nên sinh mổ.
• Bạn đã sinh một đứa trẻ có vai bị kẹt sau xương chậu của bạn (chứng loạn sản vai). Nếu bạn đã sinh một em bé mắc chứng loạn trương lực vai, bạn sẽ có nhiều nguy cơ vấn đề xảy ra lần nữa. Phẫu thuật cắt lớp C có thể được khuyến nghị để tránh những rủi ro liên quan đến chứng loạn dưỡng vai, chẳng hạn như gãy xương đòn.

Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đề xuất một phần C tự chọn, hãy nhớ thảo luận về những rủi ro và lợi ích.

Sau khi em bé của bạn được sinh ra, bé có thể sẽ được kiểm tra các dấu hiệu của chấn thương khi sinh, lượng đường trong máu thấp bất thường (hạ đường huyết) và rối loạn máu ảnh hưởng đến số lượng hồng cầu (đa hồng cầu). Bé có thể cần được chăm sóc đặc biệt trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh của bệnh viện.

Hãy nhớ rằng con bạn có thể có nguy cơ béo phì ở trẻ nhỏ và kháng insulin và cần được theo dõi những tình trạng này trong các lần kiểm tra sau này.

Ngoài ra, nếu trước đây bạn chưa được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn lo ngại về khả năng mắc bệnh tiểu đường, bạn có thể được kiểm tra tình trạng bệnh. Trong những lần mang thai sau này, bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tiểu đường thai kỳ – một loại bệnh tiểu đường phát triển trong thai kỳ.

Đối phó và hỗ trợ

Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nghi ngờ bệnh macrosomia của thai nhi trong khi mang thai, bạn có thể cảm thấy lo lắng về việc sinh nở và sức khỏe của em bé – và lo lắng có thể khiến bạn khó chăm sóc bản thân.

Tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những gì bạn có thể làm để giảm bớt căng thẳng và tăng cường sức khỏe cho thai nhi. Cũng nên cân nhắc tìm kiếm thông tin và sự hỗ trợ từ những phụ nữ đã từng sinh con được chẩn đoán mắc bệnh macrosomia bào thai.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh macrosomia thai nhi, chủ đề này có thể sẽ được đưa ra tại các cuộc hẹn khám thai định kỳ.

Dưới đây là một số câu hỏi cơ bản để hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bệnh macrosomia của thai nhi:

• Điều gì có thể gây ra tình trạng này?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Cần phải làm gì bây giờ?
• Tôi có cần tuân theo bất kỳ hạn chế nào không?
• Macrosomia của bào thai sẽ ảnh hưởng đến con tôi như thế nào?
• Tôi có cần phải có phần C không?
• Con tôi có cần xét nghiệm hoặc chăm sóc đặc biệt sau khi chào đời không?

Ngoài những câu hỏi bạn đã chuẩn bị, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn.