Màng nhĩ thủng (màng nhĩ đục lỗ): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Màng nhĩ bị vỡ (thủng màng nhĩ) là một lỗ hoặc vết rách trên mô mỏng ngăn cách ống tai của bạn với tai giữa (màng nhĩ).

Màng nhĩ bị vỡ có thể dẫn đến mất thính lực. Nó cũng có thể làm cho tai giữa của bạn dễ bị nhiễm trùng.

Màng nhĩ bị vỡ thường lành lại trong vài tuần mà không cần điều trị. Nhưng đôi khi nó cần một miếng vá hoặc sửa chữa phẫu thuật để chữa lành.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của màng nhĩ bị thủng có thể bao gồm:

• Đau tai có thể giảm nhanh chóng
• Dịch chảy ra từ tai giống như nhầy, có mủ hoặc có máu
• Mất thính lực
• Ù tai (ù tai)
• Cảm giác quay cuồng (chóng mặt)
• Buồn nôn hoặc nôn có thể do chóng mặt

Khi nào đến gặp bác sĩ

Gọi cho bác sĩ nếu bạn gặp các dấu hiệu hoặc triệu chứng của màng nhĩ bị thủng. Tai giữa và tai trong của bạn được tạo thành từ các cấu trúc mỏng manh, nhạy cảm với chấn thương hoặc bệnh tật. Điều quan trọng là cố gắng tìm ra nguyên nhân gây ra các triệu chứng về tai của bạn và xác định xem liệu màng nhĩ có bị thủng hay không.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân gây thủng màng nhĩ (thủng) có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng tai giữa (viêm tai giữa). Nhiễm trùng tai giữa thường dẫn đến tích tụ chất lỏng trong tai giữa của bạn. Áp lực từ những chất lỏng này có thể khiến màng nhĩ bị vỡ.

• Barotrauma. Barotrauma là căng thẳng tác động lên màng nhĩ của bạn khi áp suất không khí trong tai giữa và áp suất không khí trong môi trường mất cân bằng. Nếu áp lực nặng, màng nhĩ của bạn có thể bị vỡ. Barotrauma thường được gây ra bởi sự thay đổi áp suất không khí liên quan đến việc di chuyển bằng đường hàng không.

  Các sự kiện khác có thể gây ra sự thay đổi áp suất đột ngột – và có thể là thủng màng nhĩ – bao gồm lặn với bình dưỡng khí và một cú đánh trực tiếp vào tai, chẳng hạn như va đập của túi khí ô tô.

• Âm thanh lớn hoặc tiếng nổ (chấn thương âm thanh). Một âm thanh hoặc tiếng nổ lớn, như từ một vụ nổ hoặc tiếng súng – về cơ bản là một sóng âm áp đảo – hiếm khi có thể gây rách màng nhĩ của bạn.
• Dị vật trong tai của bạn. Các vật nhỏ, chẳng hạn như tăm bông hoặc kẹp tóc, có thể làm thủng hoặc rách màng nhĩ.
• Chấn thương nặng ở đầu. Chấn thương nghiêm trọng, chẳng hạn như gãy xương nền sọ, có thể gây ra trật khớp hoặc tổn thương cấu trúc tai giữa và tai trong, bao gồm cả màng nhĩ của bạn.

Các biến chứng

Màng nhĩ (màng nhĩ) của bạn có hai vai trò chính:

• Thính giác. Khi sóng âm thanh tấn công nó, màng nhĩ của bạn rung lên – bước đầu tiên mà cấu trúc của tai giữa và tai trong của bạn chuyển sóng âm thanh thành các xung thần kinh.
• Sự bảo vệ. Màng nhĩ cũng hoạt động như một hàng rào, bảo vệ tai giữa của bạn khỏi nước, vi khuẩn và các chất lạ khác.

Nếu màng nhĩ của bạn bị vỡ, các vấn đề không thường gặp có thể xảy ra, đặc biệt là nếu màng nhĩ không thể tự lành sau ba đến sáu tháng. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Mất thính lực. Thông thường, mất thính lực là tạm thời, chỉ kéo dài cho đến khi vết rách hoặc lỗ thủng trên màng nhĩ của bạn đã lành. Kích thước và vị trí của vết rách có thể ảnh hưởng đến mức độ mất thính giác.
• Nhiễm trùng tai giữa (viêm tai giữa). Màng nhĩ bị thủng (thủng) có thể tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập vào tai. Nếu màng nhĩ bị thủng không lành, một số ít người có thể dễ bị nhiễm trùng liên tục (tái phát hoặc mãn tính). Trong nhóm nhỏ này, tình trạng thoát nước mãn tính và mất thính lực có thể xảy ra.

• U nang tai giữa (cholesteatoma). Mặc dù rất hiếm, u nang này, bao gồm các tế bào da và các mảnh vụn khác, có thể phát triển trong tai giữa của bạn do hậu quả lâu dài của việc vỡ màng nhĩ.

  Các mảnh vụn trong ống tai thường di chuyển đến tai ngoài của bạn với sự hỗ trợ của ráy tai bảo vệ tai. Nếu màng nhĩ của bạn bị vỡ, các mảnh vụn trên da có thể đi vào tai giữa của bạn và tạo thành u nang.

  U nang trong tai giữa của bạn cung cấp một môi trường thân thiện cho vi khuẩn và chứa các protein có thể làm hỏng xương của tai giữa của bạn.

Phòng ngừa

Làm theo những lời khuyên sau để tránh màng nhĩ bị thủng (thủng):

• Điều trị viêm tai giữa. Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm tai giữa, bao gồm đau tai, sốt, nghẹt mũi và giảm thính lực. Trẻ bị viêm tai giữa thường hay quấy khóc và có thể bỏ ăn. Tìm kiếm đánh giá nhanh chóng từ bác sĩ chăm sóc chính của bạn để ngăn ngừa tổn thương màng nhĩ tiềm ẩn.

• Bảo vệ đôi tai của bạn trong suốt chuyến bay. Nếu có thể, đừng bay nếu bạn bị cảm lạnh hoặc dị ứng hoạt động gây nghẹt mũi hoặc tai. Trong quá trình cất cánh và hạ cánh, hãy giữ cho tai của bạn thông thoáng bằng nút tai điều chỉnh áp suất, ngáp hoặc nhai kẹo cao su.

  Hoặc sử dụng động tác Valsalva – nhẹ nhàng đẩy không khí vào mũi, như thể hỉ mũi, trong khi véo lỗ mũi và ngậm miệng. Không ngủ trong thời gian nghiêng và lún.

• Giữ tai của bạn không có vật lạ. Không bao giờ cố gắng lấy ráy tai thừa hoặc cứng bằng các vật dụng như tăm bông, kẹp giấy hoặc kẹp tóc. Những vật dụng này có thể dễ dàng làm rách hoặc thủng màng nhĩ của bạn. Dạy con bạn về những thiệt hại có thể gây ra khi đưa vật lạ vào tai.
• Bảo vệ chống tiếng ồn nổ. Tránh các hoạt động khiến tai bạn tiếp xúc với tiếng nổ. Nếu sở thích hoặc công việc của bạn liên quan đến các hoạt động theo kế hoạch tạo ra tiếng ồn bùng nổ, hãy bảo vệ đôi tai của bạn khỏi những tổn thương không đáng có bằng cách đeo nút tai hoặc bịt tai bảo vệ.

Chẩn đoán

Bác sĩ gia đình hoặc chuyên gia tai mũi họng của bạn thường có thể xác định xem bạn có bị thủng màng nhĩ (thủng) hay không bằng cách kiểm tra trực quan bằng dụng cụ có ánh sáng (kính soi tai hoặc kính hiển vi).

Họ có thể tiến hành hoặc yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng về tai của bạn hoặc để phát hiện sự hiện diện của bất kỳ sự mất thính giác nào. Các bài kiểm tra này bao gồm:

• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Nếu có dịch chảy ra từ tai, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc nuôi cấy để phát hiện nhiễm trùng tai giữa do vi khuẩn.

• Đánh giá ngã ba điều chỉnh. Nĩa điều chỉnh là dụng cụ kim loại có hai đầu, tạo ra âm thanh khi đánh. Các xét nghiệm đơn giản với nĩa điều chỉnh có thể giúp bác sĩ phát hiện tình trạng mất thính lực.

  Đánh giá âm thoa cũng có thể cho biết liệu mất thính lực là do tổn thương các bộ phận rung của tai giữa (bao gồm cả màng nhĩ), tổn thương các cảm biến hoặc dây thần kinh của tai trong hay tổn thương cả hai.

• Tympanometry. Máy đo màng nhĩ sử dụng một thiết bị đưa vào ống tai của bạn để đo phản ứng của màng nhĩ với những thay đổi nhỏ của áp suất không khí. Một số kiểu phản ứng nhất định có thể cho thấy màng nhĩ bị thủng.
• Kiểm tra thính học. Đây là một loạt các bài kiểm tra được hiệu chỉnh nghiêm ngặt để đo mức độ bạn nghe âm thanh ở các âm lượng và cao độ khác nhau. Các thử nghiệm được thực hiện trong một gian hàng cách âm.

Điều trị

Hầu hết các màng nhĩ bị thủng (thủng) tự lành mà không cần điều trị trong vòng vài tuần. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc nhỏ kháng sinh nếu có bằng chứng nhiễm trùng. Nếu vết rách hoặc lỗ thủng trên màng nhĩ của bạn không tự lành, việc điều trị có thể sẽ bao gồm các thủ thuật để đóng vết rách hoặc lỗ thủng. Chúng có thể bao gồm:

• Vá màng nhĩ. Nếu vết rách hoặc lỗ thủng trên màng nhĩ của bạn không tự đóng lại, bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng có thể bịt kín nó bằng miếng dán giấy (hoặc miếng dán bằng vật liệu khác). Với quy trình tại phòng khám này, bác sĩ tai mũi họng của bạn có thể bôi một chất hóa học vào các mép của vết rách, có thể thúc đẩy quá trình chữa lành trống tai, sau đó dán một miếng dán lên lỗ. Quy trình này có thể cần được lặp lại nhiều lần trước khi lỗ đóng.
• Phẫu thuật. Nếu miếng dán không kết quả trong việc chữa lành thích hợp hoặc bác sĩ tai mũi họng của bạn xác định rằng vết rách không có khả năng lành lại bằng miếng dán, họ có thể đề nghị phẫu thuật. Thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất được gọi là phẫu thuật tạo hình vành tai. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ ghép một mảnh mô của chính bạn để đóng lỗ thủng trên màng nhĩ. Thủ tục này được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Trong thủ tục ngoại trú, bạn thường có thể về nhà ngay trong ngày trừ khi tình trạng gây mê y tế cần thời gian nằm viện lâu hơn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Màng nhĩ bị thủng (thủng) thường tự lành trong vòng vài tuần. Trong một số trường hợp, việc chữa lành phải mất hàng tháng. Cho đến khi bác sĩ nói với bạn rằng tai của bạn đã lành, hãy bảo vệ nó bằng cách:

• Giữ tai của bạn khô. Đặt nút tai bằng silicon không thấm nước hoặc miếng bông có tẩm dầu hỏa vào tai khi tắm hoặc tắm.
• Hạn chế làm sạch tai của bạn. Cho màng nhĩ của bạn thời gian để chữa lành hoàn toàn.
• Tránh xì mũi. Áp lực tạo ra khi xì mũi có thể làm hỏng màng nhĩ đang lành của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của thủng màng nhĩ, bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Tuy nhiên, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa về các rối loạn tai mũi họng (ENT) (bác sĩ tai mũi họng).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn chuẩn bị cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách trước thời hạn mà bạn có thể chia sẻ với bác sĩ. Danh sách của bạn nên bao gồm:

• Các triệu chứng bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến mất thính giác, chảy dịch hoặc các triệu chứng liên quan đến tai khác
• Các sự kiện liên quan có thể liên quan đến các vấn đề về tai của bạn, chẳng hạn như tiền sử nhiễm trùng tai, chấn thương tai gần đây hoặc chấn thương đầu hoặc chuyến du lịch hàng không gần đây
• Thuốc, bao gồm bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng
• Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

Nếu bạn nghĩ mình có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của màng nhĩ bị thủng, bạn có thể hỏi bác sĩ một số câu hỏi sau.

• Tôi có bị thủng màng nhĩ không?
• Điều gì khác có thể gây ra mất thính giác của tôi và các triệu chứng khác?
• Nếu tôi bị thủng màng nhĩ, tôi cần làm gì để bảo vệ tai của mình trong quá trình chữa lành?
• Tôi sẽ cần loại lịch hẹn tái khám nào?
• Chúng ta cần xem xét các phương pháp điều trị khác ở điểm nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác mà bạn có.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Bạn gặp các triệu chứng lần đầu khi nào?
• Bạn đã hết các triệu chứng như đau hoặc chóng mặt chưa?
• Bạn đã từng bị nhiễm trùng tai chưa?
• Bạn đã từng tiếp xúc với âm thanh lớn chưa?
• Gần đây bạn có đi bơi hoặc lặn không?
• Bạn đã bay gần đây chưa?
• Bạn đã bị thương ở đầu chưa?
• Bạn có nhét gì vào tai để làm sạch nó không?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Nếu bạn nghĩ rằng mình bị thủng màng nhĩ, hãy lưu ý giữ tai khô ráo để tránh nhiễm trùng. Đừng đi bơi cho đến khi tình trạng của bạn đã được đánh giá và thảo luận với bác sĩ. Để tránh nước vào tai khi tắm vòi sen hoặc tắm, hãy sử dụng nút bịt tai bằng silicon không thấm nước, có thể ẩm mốc hoặc đặt một miếng bông có tẩm mỡ khoáng vào tai ngoài của bạn.

Không nhỏ thuốc vào tai trừ khi bác sĩ kê đơn thuốc đặc biệt cho nhiễm trùng liên quan đến màng nhĩ bị thủng của bạn.