Mất kinh: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Vô kinh (uh-men-o-REE-uh) là tình trạng không có kinh nguyệt – một hoặc nhiều lần bị trễ kinh. Những phụ nữ bị trễ kinh ít nhất ba lần liên tiếp sẽ bị vô kinh, cũng như những cô gái chưa bắt đầu hành kinh trước 15 tuổi.

Nguyên nhân phổ biến nhất của vô kinh là mang thai. Các nguyên nhân khác của vô kinh bao gồm các vấn đề với cơ quan sinh sản hoặc các tuyến giúp điều chỉnh mức độ hormone. Điều trị tình trạng cơ bản thường giải quyết tình trạng vô kinh.

Các triệu chứng

Dấu hiệu chính của vô kinh là không có kinh. Tùy thuộc vào nguyên nhân của vô kinh, bạn có thể gặp các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác cùng với việc không có kinh, chẳng hạn như:

• Tiết dịch núm vú sữa
• Rụng tóc
• Đau đầu
• Thay đổi tầm nhìn
• Lông mặt thừa
• Đau vùng xương chậu
• Mụn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn bị trễ ít nhất ba kỳ kinh nguyệt liên tiếp hoặc nếu bạn chưa từng có kinh nguyệt và bạn từ 15 tuổi trở lên.

Nguyên nhân

Vô kinh có thể xảy ra vì nhiều lý do. Một số là bình thường trong suốt cuộc đời của phụ nữ, trong khi những người khác có thể là tác dụng phụ của thuốc hoặc dấu hiệu của một vấn đề y tế.

Vô kinh tự nhiên

Trong quá trình bình thường của cuộc sống, bạn có thể bị vô kinh vì những lý do tự nhiên, chẳng hạn như:

• Thai kỳ
• Cho con bú
• Mãn kinh

Thuốc tránh thai

Một số phụ nữ uống thuốc tránh thai có thể không có kinh. Ngay cả sau khi ngừng uống thuốc tránh thai, có thể mất một thời gian trước khi rụng trứng đều đặn và kinh nguyệt trở lại. Thuốc tránh thai được tiêm hoặc cấy ghép cũng có thể gây vô kinh, cũng như một số loại dụng cụ tử cung.

Thuốc men

Một số loại thuốc có thể khiến kinh nguyệt ngừng lại, bao gồm một số loại:

• Thuốc chống loạn thần
• Hóa trị ung thư
• Thuốc chống trầm cảm
• Thuốc huyết áp
• Thuốc dị ứng

Yếu tố lối sống

Đôi khi các yếu tố lối sống góp phần gây ra vô kinh, ví dụ:

• Trọng lượng cơ thể thấp. Trọng lượng cơ thể quá thấp – khoảng 10% so với trọng lượng bình thường – làm gián đoạn nhiều chức năng nội tiết tố trong cơ thể bạn, có khả năng ngăn cản quá trình rụng trứng. Những phụ nữ bị rối loạn ăn uống, chẳng hạn như chán ăn hoặc ăn vô độ, thường bị ngừng kinh do những thay đổi nội tiết tố bất thường này.
• Tập thể dục quá sức. Những phụ nữ tham gia các hoạt động đòi hỏi sự rèn luyện nghiêm ngặt, chẳng hạn như múa ba lê, có thể thấy chu kỳ kinh nguyệt của họ bị gián đoạn. Một số yếu tố kết hợp lại góp phần làm mất kinh ở các vận động viên, bao gồm cơ thể ít mỡ, căng thẳng và tiêu hao nhiều năng lượng.
• Nhấn mạnh. Căng thẳng tinh thần có thể tạm thời làm thay đổi hoạt động của vùng dưới đồi – một khu vực não kiểm soát các hormone điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Do đó, quá trình rụng trứng và kinh nguyệt có thể ngừng lại. Kinh nguyệt đều đặn thường trở lại sau khi bạn giảm căng thẳng.

Mất cân bằng hóc môn

Nhiều loại vấn đề y tế có thể gây ra sự mất cân bằng nội tiết tố, bao gồm:

• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). PCOS gây ra mức độ hormone tương đối cao và duy trì, thay vì mức độ dao động trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường.
• Sự cố tuyến giáp. Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp) hoặc tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp) có thể gây ra kinh nguyệt không đều, bao gồm cả vô kinh.
• Khối u tuyến yên. Một khối u không phải ung thư (lành tính) trong tuyến yên của bạn có thể cản trở việc điều hòa nội tiết tố của kinh nguyệt.
• Thời kỳ mãn kinh sớm. Thời kỳ mãn kinh thường bắt đầu vào khoảng tuổi 50. Tuy nhiên, đối với một số phụ nữ, nguồn cung cấp trứng của buồng trứng giảm trước tuổi 40 và kinh nguyệt ngừng lại.

Các vấn đề về cấu trúc

Bản thân các vấn đề với cơ quan sinh dục cũng có thể gây ra vô kinh. Những ví dụ bao gồm:

• Sẹo tử cung. Hội chứng Asherman, một tình trạng trong đó mô sẹo tích tụ trong niêm mạc tử cung, đôi khi có thể xảy ra sau khi nong và nạo (D&C), mổ lấy thai hoặc điều trị u xơ tử cung. Sẹo tử cung ngăn cản sự tích tụ và bong tróc bình thường của niêm mạc tử cung.
• Thiếu cơ quan sinh sản. Đôi khi các vấn đề nảy sinh trong quá trình phát triển của thai nhi dẫn đến việc một bé gái được sinh ra mà không có một số bộ phận chính trong hệ thống sinh sản, chẳng hạn như tử cung, cổ tử cung hoặc âm đạo. Vì hệ thống sinh sản của cô ấy không phát triển bình thường nên cô ấy không thể có chu kỳ kinh nguyệt.
• Bất thường về cấu trúc của âm đạo. Sự tắc nghẽn của âm đạo có thể ngăn cản kinh nguyệt ra máu. Một lớp màng hoặc thành có thể có trong âm đạo ngăn dòng máu chảy ra từ tử cung và cổ tử cung.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ vô kinh của bạn có thể bao gồm:

• Lịch sử gia đình. Nếu những người phụ nữ khác trong gia đình bạn bị vô kinh, bạn có thể đã bị di truyền khuynh hướng của vấn đề này.
• Rối loạn ăn uống. Nếu bạn bị rối loạn ăn uống, chẳng hạn như chán ăn hoặc ăn vô độ, bạn có nguy cơ cao bị vô kinh.
• Đào tạo thể chất. Tập luyện thể thao khắc nghiệt có thể làm tăng nguy cơ vô kinh.

Các biến chứng

Các biến chứng của vô kinh có thể bao gồm:

• Khô khan. Nếu bạn không rụng trứng và có kinh nguyệt thì bạn không thể mang thai.
• Loãng xương. Nếu tình trạng vô kinh của bạn là do lượng estrogen thấp, bạn cũng có thể có nguy cơ bị loãng xương – làm xương yếu đi.

Chẩn đoán

Trong cuộc hẹn, bác sĩ sẽ khám phụ khoa để kiểm tra xem có vấn đề gì với cơ quan sinh sản của bạn không. Nếu bạn chưa từng có kinh, bác sĩ có thể khám vú và bộ phận sinh dục để xem bạn có đang trải qua những thay đổi bình thường của tuổi dậy thì hay không.

Vô kinh có thể là dấu hiệu của một loạt các vấn đề nội tiết tố phức tạp. Việc tìm ra nguyên nhân cơ bản có thể mất nhiều thời gian và có thể yêu cầu nhiều loại xét nghiệm.

Xét nghiệm

Có thể cần nhiều loại xét nghiệm máu, bao gồm:

• Thử thai. Đây có lẽ sẽ là xét nghiệm đầu tiên mà bác sĩ đề xuất, để loại trừ hoặc xác nhận khả năng mang thai.
• Kiểm tra chức năng tuyến giáp. Đo lượng hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong máu có thể xác định xem tuyến giáp của bạn có hoạt động bình thường hay không.
• Kiểm tra chức năng buồng trứng. Đo lượng hormone kích thích nang trứng (FSH) trong máu có thể xác định xem buồng trứng của bạn có hoạt động bình thường hay không.
• Thử nghiệm prolactin. Mức độ thấp của hormone prolactin có thể là dấu hiệu của một khối u tuyến yên.
• Kiểm tra nội tiết tố nam. Nếu bạn đang bị rậm lông trên khuôn mặt và giọng nói bị hạ thấp, bác sĩ có thể muốn kiểm tra mức độ nội tiết tố nam trong máu của bạn.

Kiểm tra thử thách hormone

Đối với xét nghiệm này, bạn dùng thuốc nội tiết tố trong 7 đến 10 ngày để kích hoạt máu kinh. Kết quả từ xét nghiệm này có thể cho bác sĩ biết liệu kinh nguyệt của bạn có bị ngừng do thiếu estrogen hay không.

Kiểm tra hình ảnh

Tùy thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng của bạn – và kết quả của bất kỳ xét nghiệm máu nào bạn đã thực hiện – bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh, bao gồm:

• Siêu âm. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của các cơ quan nội tạng. Nếu bạn chưa từng có kinh, bác sĩ có thể đề nghị bạn siêu âm để kiểm tra xem có bất thường nào trong cơ quan sinh sản của bạn không.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT kết hợp nhiều hình ảnh tia X được chụp từ các hướng khác nhau để tạo ra hình ảnh mặt cắt của các cấu trúc bên trong. Chụp CT có thể cho biết tử cung, buồng trứng và thận của bạn có bình thường hay không.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng sóng vô tuyến với từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh đặc biệt chi tiết của các mô mềm bên trong cơ thể. Bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI để kiểm tra khối u tuyến yên.

Kiểm tra phạm vi

Nếu các xét nghiệm khác không cho thấy nguyên nhân cụ thể, bác sĩ có thể đề nghị nội soi tử cung – một xét nghiệm trong đó một máy ảnh mỏng, sáng được đưa qua âm đạo và cổ tử cung để quan sát bên trong tử cung của bạn.

Điều trị

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản gây ra tình trạng vô kinh của bạn. Trong một số trường hợp, thuốc tránh thai hoặc các liệu pháp hormone khác có thể khởi động lại chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Vô kinh do rối loạn tuyến giáp hoặc tuyến yên có thể được điều trị bằng thuốc. Nếu khối u hoặc tắc nghẽn cấu trúc gây ra vấn đề, phẫu thuật có thể là cần thiết.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Một số yếu tố lối sống – chẳng hạn như tập thể dục quá nhiều hoặc ăn quá ít – có thể gây ra vô kinh, vì vậy hãy cố gắng cân bằng trong công việc, giải trí và nghỉ ngơi. Đánh giá các lĩnh vực căng thẳng và xung đột trong cuộc sống của bạn. Nếu bạn không thể tự giảm căng thẳng, hãy nhờ đến sự giúp đỡ của gia đình, bạn bè hoặc bác sĩ.

Nhận biết những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt của bạn và kiểm tra với bác sĩ nếu bạn có lo lắng. Ghi lại thời gian kinh nguyệt của bạn. Lưu ý ngày bắt đầu có kinh, thời gian kéo dài và bất kỳ triệu chứng phiền toái nào bạn gặp phải.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Cuộc hẹn đầu tiên của bạn có thể sẽ là với bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ phụ khoa của bạn.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn chuẩn bị cho cuộc hẹn của mình và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

Để sẵn sàng cho cuộc hẹn của bạn:

• Viết ra thông tin chi tiết về các triệu chứng của bạn, bao gồm thời điểm chúng bắt đầu và ngày và thời gian của kỳ kinh cuối cùng, nếu bạn biết kỳ kinh cuối cùng của mình là khi nào.
• Ghi lại thông tin y tế quan trọng, bao gồm các tình trạng khác mà bạn đang được điều trị, tên và liều lượng của bất kỳ loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn thường dùng.
• Xem lại tiền sử gia đình của bạn, kiểm tra xem mẹ bạn hoặc bất kỳ chị em nào cũng từng gặp vấn đề về kinh nguyệt.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn, liệt kê những câu hỏi quan trọng nhất trước tiên trong trường hợp thời gian ngắn.

Đối với tình trạng vô kinh, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể khiến tôi bị trễ kinh?
• Tôi có cần bất kỳ xét nghiệm nào không? Tôi nên chuẩn bị như thế nào cho những bài kiểm tra đó?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì? Bạn giới thiệu cái nào cho tôi?
• Bạn có tài liệu quảng cáo thông tin nào về chủ đề này không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Kỳ kinh cuối cùng của bạn là khi nào?
• Bạn có đang hoạt động tình dục không?
• Bạn có thể mang thai?
• Bạn có sử dụng biện pháp tránh thai?
• Bạn có bị căng thẳng không?
• Bạn đã từng bị tăng hoặc giảm cân không rõ nguyên nhân?
• Bạn tập thể dục thường xuyên và cường độ như thế nào?
• Bạn có bất kỳ tình trạng y tế nào khác không?