Mắt lười (giảm thị lực): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Lười mắt (nhược thị) là một mắt bị giảm thị lực do sự phát triển thị giác bất thường trong giai đoạn đầu đời. Người yếu hơn – hoặc lười biếng – mắt thường hướng nội hoặc hướng ngoại.

Nhược thị thường phát triển từ khi mới sinh đến 7 tuổi. Nó là nguyên nhân hàng đầu gây giảm thị lực ở trẻ em. Hiếm khi mắt lười ảnh hưởng đến cả hai mắt.

Chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề lâu dài với thị lực của con bạn. Mắt có thị lực kém hơn thường có thể được điều chỉnh bằng kính hoặc kính áp tròng, hoặc liệu pháp vá.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của mắt lười bao gồm:

• Mắt nhìn vào trong hoặc ra ngoài
• Đôi mắt dường như không hoạt động cùng nhau
• Nhận thức độ sâu kém
• Nhắm mắt hoặc nhắm mắt
• Nghiêng đầu
• Kết quả bất thường của các xét nghiệm tầm soát thị lực

Đôi khi mắt lười không biểu hiện rõ nếu không đi khám mắt.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đến gặp bác sĩ của con bạn nếu bạn nhận thấy mắt của con bạn lang thang sau vài tuần đầu đời. Kiểm tra thị lực đặc biệt quan trọng nếu tiền sử gia đình có người bị chéo mắt, bị đục thủy tinh thể thời thơ ấu hoặc các bệnh về mắt khác.

Đối với tất cả trẻ em, nên khám mắt toàn diện trong độ tuổi từ 3 đến 5.

Nguyên nhân

Mắt lười phát triển do trải nghiệm thị giác bất thường trong thời kỳ đầu đời làm thay đổi các đường dẫn thần kinh giữa một lớp mô mỏng (võng mạc) ở phía sau mắt và não. Mắt yếu hơn nhận được ít tín hiệu thị giác hơn. Cuối cùng, khả năng làm việc cùng nhau của hai mắt giảm, và não bộ ngăn chặn hoặc bỏ qua thông tin đầu vào từ mắt yếu hơn.

Bất cứ điều gì làm mờ tầm nhìn của trẻ hoặc làm cho hai mắt bị chéo hoặc quay ra ngoài đều có thể dẫn đến lười mắt. Nguyên nhân phổ biến của tình trạng này bao gồm:

• Mất cân bằng cơ (giảm thị lực lác). Nguyên nhân phổ biến nhất của mắt lười là sự mất cân bằng trong các cơ định vị mắt. Sự mất cân bằng này có thể làm cho hai mắt đi vào trong hoặc quay ra ngoài và ngăn cản chúng hoạt động cùng nhau.

• Sự khác biệt về độ sắc nét của thị lực giữa hai mắt (nhược thị khúc xạ). Sự khác biệt đáng kể giữa các đơn thuốc ở mỗi mắt – thường do viễn thị nhưng đôi khi do cận thị hoặc đường cong bề mặt không đồng đều của mắt (loạn thị) – có thể dẫn đến mắt lười.

  Kính hoặc kính áp tròng thường được sử dụng để điều chỉnh các vấn đề khúc xạ này. Ở một số trẻ em mắt lười là do sự kết hợp của lác và các vấn đề khúc xạ.

• Tước quyền. Một bên mắt có vấn đề – chẳng hạn như vùng có mây trong thủy tinh thể (đục thủy tinh thể) – có thể ngăn cản tầm nhìn rõ ràng của mắt đó. Chứng giảm thị lực ở trẻ sơ sinh cần được điều trị khẩn cấp để ngăn ngừa mất thị lực vĩnh viễn. Đây thường là loại nhược thị nghiêm trọng nhất.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố liên quan đến tăng nguy cơ mắt lười bao gồm:

• Sinh non
• Kích thước nhỏ khi mới sinh
• Tiền sử gia đình về mắt lười
• Chậm phát triển

Các biến chứng

Mắt lười không được điều trị có thể gây mất thị lực vĩnh viễn.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ tiến hành khám mắt, kiểm tra tình trạng sức khỏe của mắt, mắt lé, chênh lệch thị lực giữa hai mắt hoặc thị lực kém ở cả hai mắt. Thuốc nhỏ mắt thường được sử dụng để làm giãn mắt. Thuốc nhỏ mắt gây mờ mắt kéo dài vài giờ hoặc một ngày.

Phương pháp được sử dụng để kiểm tra thị lực tùy thuộc vào độ tuổi và giai đoạn phát triển của con bạn:

• Preverbal trẻ em. Một thiết bị phóng đại có ánh sáng có thể được sử dụng để phát hiện bệnh đục thủy tinh thể. Các bài kiểm tra khác có thể đánh giá khả năng nhìn của trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi để nhìn và nhìn theo một vật thể đang chuyển động.
• Trẻ em từ 3 tuổi trở lên. Các bài kiểm tra sử dụng hình ảnh hoặc chữ cái có thể đánh giá thị lực của trẻ. Lần lượt từng mắt được che để kiểm tra mắt còn lại.

Điều trị

Điều quan trọng là bắt đầu điều trị mắt lười càng sớm càng tốt trong thời thơ ấu, khi các kết nối phức tạp giữa mắt và não đang hình thành. Kết quả tốt nhất xảy ra khi điều trị bắt đầu trước 7 tuổi, mặc dù một nửa số trẻ em từ 7 đến 17 tuổi đáp ứng với điều trị.

Các lựa chọn điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân của mắt lười và mức độ ảnh hưởng đến thị lực của tình trạng này. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

• Kính mắt hiệu chỉnh. Kính hoặc kính áp tròng có thể điều chỉnh các vấn đề như cận thị, viễn thị hoặc loạn thị dẫn đến mắt lười.
• Miếng dán mắt. Để kích thích mắt yếu hơn, con bạn đeo một miếng che mắt có thị lực tốt hơn từ hai đến sáu giờ hoặc hơn mỗi ngày. Trong một số trường hợp hiếm hoi, đeo miếng che mắt quá lâu có thể gây ra nhược thị phát triển ở mắt được vá. Tuy nhiên, nó thường có thể đảo ngược.
• Bộ lọc Bangerter. Bộ lọc đặc biệt này được đặt trên ống kính của mắt khỏe hơn. Bộ lọc làm mờ mắt mạnh hơn và giống như miếng che mắt, có tác dụng kích thích mắt yếu hơn.
• Thuốc nhỏ mắt. Thuốc nhỏ mắt có tên atropine (Isopto Atropine) có thể tạm thời làm mờ thị lực ở mắt khỏe hơn. Thường được kê đơn để sử dụng vào cuối tuần hoặc hàng ngày, việc sử dụng thuốc nhỏ sẽ khuyến khích con bạn sử dụng mắt yếu hơn và cung cấp một giải pháp thay thế cho miếng dán. Các tác dụng phụ bao gồm nhạy cảm với ánh sáng và kích ứng mắt.
• Phẫu thuật. Con bạn có thể cần phẫu thuật nếu trẻ bị sụp mí mắt hoặc đục thủy tinh thể gây giảm thị lực. Nếu mắt của con bạn tiếp tục nhìn sang hoặc lác đác với kính phù hợp, bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật sửa chữa để làm thẳng mắt, ngoài các phương pháp điều trị mắt lười khác.

Các phương pháp điều trị dựa trên hoạt động – chẳng hạn như vẽ, xếp hình hoặc chơi trò chơi máy tính – có sẵn. Hiệu quả của việc thêm các hoạt động này vào các liệu pháp khác vẫn chưa được chứng minh. Nghiên cứu về phương pháp điều trị mới đang được tiến hành.

Đối với hầu hết trẻ em bị lười mắt, điều trị thích hợp sẽ cải thiện thị lực trong vòng vài tuần đến vài tháng. Điều trị có thể kéo dài từ sáu tháng đến hai năm.

Điều quan trọng là con bạn phải được theo dõi tình trạng tái phát của bệnh lười mắt – điều này có thể xảy ra ở 25% trẻ mắc bệnh này. Nếu mắt lười tái phát, việc điều trị sẽ cần bắt đầu lại.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bác sĩ của con bạn có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên điều trị các rối loạn về mắt ở trẻ em (bác sĩ nhãn khoa nhi).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách những điều sau:

• Các triệu chứng, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do tại sao bạn lên lịch cuộc hẹn và khi bạn nhận thấy chúng
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung mà con bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Thông tin y tế chính, bao gồm các tình trạng hoặc bệnh dị ứng khác mà con bạn mắc phải
• Tiền sử gia đình bạn có các vấn đề về mắt, chẳng hạn như mắt lười, đục thủy tinh thể hoặc bệnh tăng nhãn áp
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với mắt lười, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Nguyên nhân có thể dẫn đến mắt lười của con tôi là gì?
• Có khả năng chẩn đoán khác không?
• Những lựa chọn điều trị nào có nhiều khả năng giúp ích cho con tôi?
• Chúng ta có thể mong đợi cải thiện bao nhiêu khi điều trị?
• Con tôi có nguy cơ bị các biến chứng khác từ tình trạng này không?
• Tình trạng này có khả năng tái phát sau khi điều trị không?
• Con tôi nên được khám bệnh bao lâu một lần để tái khám?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Con bạn có vấn đề về nhìn không?
• Đôi mắt của con bạn có biểu hiện đảo qua hoặc đi lang thang không?
• Con bạn có cầm đồ vật gần để xem không?
• Con bạn có nheo mắt không?
• Bạn có nhận thấy điều gì khác thường về thị lực của con mình không?
• Mắt của con bạn có bị thương không?