Milnacipran là gì? Công dụng, Liều dùng & tác dụng phụ

Mô tả và Tên thương hiệu

Thông tin thuốc được cung cấp bởi: IBM Micromedex

Thương hiệu Hoa Kỳ

1. Savella

Mô tả

Milnacipran được sử dụng để điều trị một tình trạng gọi là đau cơ xơ hóa, gây đau và cứng cơ.

Milnacipran thuộc về một nhóm thuốc được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine có chọn lọc (SNRI). Những loại thuốc này hoạt động bằng cách tăng hoạt động của một số hóa chất trong não được gọi là serotonin và norepinephrine.

Thuốc này chỉ có sẵn với đơn thuốc của bác sĩ.

Sản phẩm này có sẵn ở các dạng bào chế sau:

• Máy tính bảng

Trước khi sử dụng

Khi quyết định sử dụng một loại thuốc, những rủi ro của việc dùng thuốc phải được cân nhắc với những lợi ích mà nó mang lại. Đây là quyết định của bạn và bác sĩ của bạn. Đối với thuốc này, cần xem xét những điều sau:

Dị ứng

Cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng có bất kỳ phản ứng bất thường hoặc dị ứng với thuốc này hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác. Cũng nói với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ loại dị ứng nào khác, chẳng hạn như với thực phẩm, thuốc nhuộm, chất bảo quản hoặc động vật. Đối với các sản phẩm không kê đơn, hãy đọc kỹ nhãn hoặc thành phần đóng gói.

Nhi khoa

Nghiên cứu thích hợp đã không được thực hiện trên các mối quan hệ của tuổi với tác động của milnacipran ở trẻ em. An toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

Lão khoa

Các nghiên cứu thích hợp được thực hiện cho đến nay đã không chứng minh được các vấn đề cụ thể về lão khoa có thể hạn chế tính hữu ích của milnacipran ở người cao tuổi. Tuy nhiên, bệnh nhân cao tuổi có nhiều khả năng bị hạ natri máu (natri trong máu thấp) và các vấn đề về thận liên quan đến tuổi tác, có thể cần điều chỉnh liều cho bệnh nhân dùng milnacipran.

Cho con bú

Không có nghiên cứu đầy đủ ở phụ nữ để xác định nguy cơ trẻ sơ sinh khi sử dụng thuốc này trong thời kỳ cho con bú. Cân nhắc lợi ích tiềm năng so với những rủi ro có thể xảy ra trước khi dùng thuốc này khi cho con bú.

Tương tác thuốc

Mặc dù một số loại thuốc nhất định hoàn toàn không nên được sử dụng cùng nhau, trong những trường hợp khác, hai loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng cùng nhau ngay cả khi có thể xảy ra tương tác. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể muốn thay đổi liều lượng hoặc có thể cần phải có các biện pháp phòng ngừa khác. Khi bạn đang dùng thuốc này, điều đặc biệt quan trọng là chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn phải biết liệu bạn có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào được liệt kê dưới đây hay không. Các tương tác sau đây đã được chọn trên cơ sở ý nghĩa tiềm năng của chúng và không nhất thiết phải bao gồm tất cả.

Không khuyến khích sử dụng thuốc này với bất kỳ loại thuốc nào sau đây. Bác sĩ có thể quyết định không điều trị cho bạn bằng thuốc này hoặc thay đổi một số loại thuốc khác mà bạn dùng.

• Furazolidone
• Iproniazid
• Isocarboxazid
• Linezolid
• Xanh Methylen
• Metoclopramide
• Moclobemide
• Phenelzine
• Procarbazine
• Rasagiline
• Safinamide
• Selegiline
• Tranylcypromine

Sử dụng thuốc này với bất kỳ loại thuốc nào sau đây thường không được khuyến khích, nhưng có thể được yêu cầu trong một số trường hợp. Nếu cả hai loại thuốc được kê cùng nhau, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc tần suất bạn sử dụng một hoặc cả hai loại thuốc.

• Abciximab
• Aceclofenac
• Acemetacin
• Acenocoumarol
• Alfentanil
• Almotriptan
• Amifampridine
• Amitriptyline
• Amoxapine
• Amphetamine
• Amtolmetin Guacil
• Anagrelide
• Ancrod
• Anisindione
• Antithrombin III Người
• Apixaban
• Aripiprazole
• Aspirin
• Avitriptan
• Bemiparin
• Benperidol
• Benzhydrocodone
• Benzphetamine
• Bivalirudin
• Bromfenac
• Bufexamac
• Buprenorphine
• Bupropion
• Butorphanol
• Celecoxib
• Chlorpromazine
• Choline Salicylate
• Cilostazol
• Citalopram
• Clonixin
• Clopidogrel
• Clovoxamine
• Clozapine
• Codeine
• Cyclobenzaprine
• Danaparoid
• Defibrotide
• Dermatan Sulfate
• Desirudin
• Desvenlafaxine
• Dexibuprofen
• Dexketoprofen
• Dextroamphetamine
• Dextromethorphan
• Diclofenac
• Dicumarol
• Diflunisal
• Dihydrocodeine
• Dipyridamole
• Dipyrone
• Dolasetron
• Donepezil
• Droxicam
• Duloxetine
• Edoxaban
• Eletriptan
• Epoprostenol
• Eptifibatide
• Escitalopram
• Etodolac
• Etofenamate
• Etoricoxib
• Felbinac
• Femoxetine
• Fenfluramine
• Fenoprofen
• Fentanyl
• Fepradinol
• Feprazone
• Floctafenine
• Fluconazole
• Axit flohidric
• Fluoxetine
• Fluphenazine
• Flurbiprofen
• Fluvoxamine
• Fondaparinux
• Frovatriptan
• Granisetron
• Haloperidol
• Heparin
• Hydrocodone
• Hydromorphone
• Ibuprofen
• Iloprost
• Indomethacin
• Iobenguane tôi 123
• Iobenguane I 131
• Ketoprofen
• Ketorolac
• Lamifiban
• Lasmiditan
• Levomilnacipran
• Levorphanol
• Lexipafant
• Lisdexamfetamine
• Lithium
• Lorcaserin
• Lornoxicam
• Loxapine
• Loxoprofen
• Lumiracoxib
• Meclofenamate
• Mefenamic acid
• Meloxicam
• Meperidine
• Mesoridazine
• Metaxalone
• Methadone
• Methamphetamine
• Mirtazapine
• Molindone
• Morniflumate
• Morphine
• Morphine Sulfate Liposome
• Nabumetone
• Nadroparin
• Nalbuphine
• Naproxen
• Naratriptan
• Nefazodone
• Nepafenac
• Axit niflumic
• Nimesulide
• Nimesulide Beta Cyclodextrin
• Olanzapine
• Oxaprozin
• Oxycodone
• Oxymorphone
• Oxyphenbutazone
• Ozanimod
• Palonosetron
• Parecoxib
• Paroxetine
• Pentazocine
• Pentosan Polysulfate Natri
• Perphenazine
• Phenindione
• Phenprocoumon
• Phenylbutazone
• Piketoprofen
• Pimozide
• Piroxicam
• Pranoprofen
• Proglumetacin
• Promazine
• Propyphenazone
• Proquazone
• Quetiapine
• Remifentanil
• Risperidone
• Rivaroxaban
• Rizatriptan
• Rofecoxib
• Axit salicylic
• Salsalate
• Sertraline
• Sibrafiban
• Sibutramine
• Natri Salicylat
• Sufentanil
• Sulfinpyrazone
• Sulindac
• Sulodexide
• Sumatriptan
• Tapentadol
• Tenoxicam
• Thioridazine
• Thiothixene
• Axit tiaprofenic
• Ticlopidine
• Tirofiban
• Axit Tolfenamic
• Tolmetin
• Tramadol
• Trazodone
• Trifluoperazine
• Tryptophan
• Valdecoxib
• Venlafaxine
• Vilazodone
• Vortioxetine
• Warfarin
• Xemilofiban
• Zimeldine
• Ziprasidone
• Zolmitriptan

Tương tác khác

Một số loại thuốc không nên được sử dụng tại hoặc xung quanh thời điểm ăn thực phẩm hoặc ăn một số loại thực phẩm vì có thể xảy ra tương tác. Sử dụng rượu hoặc thuốc lá với một số loại thuốc cũng có thể gây ra tương tác. Các tương tác sau đây đã được chọn trên cơ sở ý nghĩa tiềm năng của chúng và không nhất thiết phải bao gồm tất cả.

Sử dụng thuốc này với bất kỳ trường hợp nào sau đây thường không được khuyến khích, nhưng có thể không tránh khỏi trong một số trường hợp. Nếu được sử dụng cùng nhau, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc mức độ thường xuyên sử dụng thuốc này hoặc hướng dẫn đặc biệt cho bạn về việc sử dụng thức ăn, rượu hoặc thuốc lá.

• Ethanol

Các vấn đề y tế khác

Sự hiện diện của các vấn đề y tế khác có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Hãy chắc chắn rằng bạn nói với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề y tế nào khác, đặc biệt là:

• Lạm dụng rượu, hoặc tiền sử của hoặc
• Các vấn đề về chảy máu hoặc
• Trầm cảm, tiền sử hoặc
• Tuyến tiền liệt mở rộng hoặc
• Tăng nhãn áp, đóng góc hoặc
• Bệnh tim hoặc
• Các vấn đề về nhịp tim (ví dụ, loạn nhịp tim nhanh) hoặc
• Tăng huyết áp (huyết áp cao) hoặc
• Hạ natri máu (natri thấp trong máu) hoặc
• Bệnh gan hoặc
• Mania, lịch sử của hoặc
• Đi tiểu đau hoặc khó khăn, tiền sử hoặc
• Động kinh, tiền sử của hoặc
• Tắc nghẽn đường tiết niệu — Sử dụng một cách thận trọng. Có thể làm cho những điều kiện tồi tệ hơn.

• Bệnh thận, giai đoạn cuối — Không khuyến cáo sử dụng ở những bệnh nhân bị tình trạng này.

• Bệnh thận, vừa hoặc nặng — Thận trọng khi sử dụng. Các tác dụng có thể được tăng lên vì quá trình loại bỏ thuốc ra khỏi cơ thể chậm hơn.

Sử dụng hợp lý

Chỉ dùng thuốc này theo chỉ dẫn của bác sĩ để có lợi nhất có thể. Không dùng nhiều hơn, không dùng thường xuyên hơn và không dùng lâu hơn so với chỉ định của bác sĩ.

Thuốc này phải đi kèm với Hướng dẫn sử dụng thuốc. Đọc và làm theo những hướng dẫn này thật cẩn thận. Hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào.

Bạn có thể dùng thuốc này cùng với thức ăn hoặc không.

Liều lượng

Liều dùng của thuốc này sẽ khác nhau đối với những bệnh nhân khác nhau. Thực hiện theo đơn đặt hàng của bác sĩ hoặc các chỉ dẫn trên nhãn. Thông tin sau đây chỉ bao gồm các liều trung bình của thuốc này. Nếu liều của bạn khác, đừng thay đổi nó trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn làm như vậy.

Lượng thuốc bạn dùng tùy thuộc vào độ mạnh của thuốc. Ngoài ra, số liều bạn dùng mỗi ngày, thời gian cho phép giữa các liều và khoảng thời gian bạn dùng thuốc phụ thuộc vào vấn đề y tế mà bạn đang sử dụng thuốc.

• Đối với dạng bào chế uống (viên nén):
  • Để điều trị chứng đau cơ xơ hóa:
    • Người lớn—
      • Ngày 1: 12,5 miligam (mg) một lần.
      • Ngày thứ 2 đến ngày thứ 3: 25 mg mỗi ngày (12,5 mg hai lần một ngày).
      • Ngày 4 đến ngày 7: 50 mg mỗi ngày (25 mg hai lần một ngày).
      • Sau ngày thứ 7: 100 mg mỗi ngày (50 mg hai lần một ngày).
      • Bác sĩ có thể tăng liều của bạn lên đến 200 mg mỗi ngày (100 mg hai lần một ngày).
    • Trẻ em — Việc sử dụng và liều lượng phải do bác sĩ của bạn xác định.

Liều bị nhỡ

Nếu bạn bỏ lỡ một liều thuốc này, hãy bỏ qua liều đã quên và quay lại lịch dùng thuốc thông thường của bạn. Không dùng liều gấp đôi.

Lưu trữ

Bảo quản thuốc trong bao bì kín ở nhiệt độ phòng, tránh nhiệt, ẩm và ánh sáng trực tiếp. Không bị đóng băng.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Không giữ thuốc đã lỗi thời hoặc thuốc không còn cần thiết.

Hỏi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn cách bạn nên loại bỏ bất kỳ loại thuốc nào bạn không sử dụng.

Các biện pháp phòng ngừa

Điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải kiểm tra tiến trình của bạn khi thăm khám thường xuyên để cho phép thay đổi liều lượng của bạn và giúp giảm bất kỳ tác dụng phụ nào.

Milnacipran có thể khiến một số người trở nên kích động, cáu kỉnh hoặc thể hiện các hành vi bất thường khác. Nó cũng có thể khiến một số người có suy nghĩ và xu hướng tự sát hoặc trở nên trầm cảm hơn. Nếu bạn hoặc người chăm sóc của bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ nào, hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Không dùng thuốc này trong 2 tuần (14 ngày) sau khi ngừng dùng chất ức chế monoamine oxidase (MAOI) (ví dụ: isocarboxazid [Marplan®], linezolid [Zyvox®], tiêm xanh methylene, phenelzine [Nardil®], selegiline [Eldepryl ®], hoặc tranylcypromine [Parnate®]). Không dùng chất ức chế MAO trong ít nhất 5 ngày sau khi ngừng milnacipran. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về điều này nếu bạn có thắc mắc.

Đảm bảo rằng bác sĩ của bạn biết nếu bạn cũng đang sử dụng aspirin, NSAID (ví dụ: ibuprofen, naproxen, Advil®, Aleve®, Celebrex®, Motrin®) hoặc thuốc làm loãng máu (ví dụ: warfarin, Coumadin®). Milnacipran có thể làm tăng nguy cơ bị các vấn đề chảy máu khi dùng cùng với các loại thuốc này.

Đảm bảo rằng bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thuốc khác mà bạn đang sử dụng. Thuốc này có thể gây ra một tình trạng nghiêm trọng gọi là hội chứng serotonin khi dùng chung với một số loại thuốc như St. John’s wort, buspirone, fentanyl, lithium, tryptophan, amphetamine, các loại thuốc khác để điều trị trầm cảm hoặc một số loại thuốc giảm đau hoặc đau nửa đầu (ví dụ: rizatriptan [Maxalt ®], sumatriptan [Imitrex®], tramadol [Ultram®] hoặc zolmitriptan [Zomig®]. Kiểm tra với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào khác. Hãy đến bác sĩ ngay nếu bạn lo lắng, bồn chồn, tim đập nhanh, sốt, đổ mồ hôi, co thắt cơ, co giật, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy hoặc nhìn hoặc nghe thấy những thứ không có ở đó.

Bạn cũng sẽ cần phải đo huyết áp và mạch trước khi bắt đầu và trong khi sử dụng thuốc này. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào đối với huyết áp hoặc nhịp tim được đề nghị, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức. Nếu bạn có thắc mắc về điều này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Các vấn đề về gan có thể xảy ra khi bạn đang sử dụng thuốc này. Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn đang có nhiều hơn một trong các triệu chứng sau: đau hoặc đau bụng hoặc dạ dày, phân màu đất sét, nước tiểu sẫm màu, giảm cảm giác thèm ăn, sốt, nhức đầu, ngứa, chán ăn, buồn nôn và nôn, da phát ban, sưng bàn chân hoặc cẳng chân, mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường, mắt hoặc da vàng.

Tránh uống rượu trong khi bạn đang sử dụng thuốc này.

Thuốc này có thể khiến một số người trở nên kém tỉnh táo hơn bình thường. Đảm bảo rằng bạn biết phản ứng của bạn với loại thuốc này trước khi lái xe, sử dụng máy móc hoặc làm bất cứ điều gì khác có thể gây nguy hiểm nếu bạn không tỉnh táo.

Đừng đột ngột ngừng dùng thuốc này mà không kiểm tra trước với bác sĩ của bạn. Bác sĩ có thể muốn bạn giảm dần lượng thuốc đang sử dụng trước khi ngừng hẳn để giảm nguy cơ mắc các tác dụng phụ.

Phản ứng phụ

Cùng với những tác dụng cần thiết, thuốc có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn. Mặc dù không phải tất cả các tác dụng phụ này đều có thể xảy ra, nhưng nếu chúng xảy ra, họ có thể cần được chăm sóc y tế.

Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu xảy ra bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây:

Phổ biến hơn

1. Nhìn mờ
2. đau nhức cơ thể
3. ớn lạnh
4. ho
5. khó thở
6. chóng mặt
7. nghẹt tai
8. nhịp tim hoặc mạch đập nhanh, không đều, đập thình thịch hoặc loạn nhịp
9. sợ hãi hoặc lo lắng
10. sốt
11. đau đầu
12. tăng tiết mồ hôi
13. mất giọng
14. nghẹt mũi
15. thình thịch trong tai
16. sổ mũi
17. nhịp tim chậm hoặc nhanh
18. hắt xì
19. đau họng
20. mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường

Ít phổ biến

1. Đau lưng
2. bỏng, bò, ngứa, tê, kim châm, “kim châm” hoặc cảm giác ngứa ran
3. đau ngực hoặc khó chịu
4. ớn lạnh
5. giảm số lần đi tiểu
6. giảm lượng nước tiểu
7. đi tiểu khó hoặc đau
8. khó đi tiểu (chảy nước)
9. đi tiểu thường xuyên
10. đau háng
11. đau cơ
12. đau hoặc rát khi đi tiểu
13. run ở chân, cánh tay, bàn tay hoặc bàn chân
14. tuyến tiền liệt sưng, mềm
15. tức ngực

Quý hiếm

1. Đau bàng quang
2. đầy hơi hoặc sưng mặt, cánh tay, bàn tay, cẳng chân hoặc bàn chân
3. nước tiểu có máu hoặc đục
4. vết bầm tím
5. chán nản
6. ngã
7. cảm thấy buồn hoặc trống rỗng
8. thường xuyên đi tiểu
9. cảm giác đầy hơi hoặc đầy hơi
10. ợ nóng
11. tăng hoặc giảm cân
12. cáu gắt
13. chán ăn
14. mất hứng thú hoặc niềm vui
15. đau lưng hoặc bên hông
16. áp lực trong dạ dày
17. tăng cân nhanh chóng
18. sưng vùng bụng hoặc dạ dày
19. ngứa ran của bàn tay hoặc bàn chân
20. mệt mỏi
21. khó tập trung
22. khó ngủ
23. tăng hoặc giảm cân bất thường
24. nôn mửa

Tỷ lệ mắc phải không được biết

1. Kích động
2. xi măng Đen
3. chảy máu nướu răng
4. phồng rộp, bong tróc hoặc bong tróc da
5. máu trong nước tiểu hoặc phân
6. hôn mê
7. nhầm lẫn về thời gian, địa điểm hoặc người
8. co giật
9. nước tiểu sẫm màu
10. giảm lượng nước tiểu
11. bệnh tiêu chảy
12. khó nuốt
13. mệt mỏi và suy nhược chung
14. sốt cao
15. giữ niềm tin sai lầm mà thực tế không thể thay đổi
16. tăng tiết mồ hôi
17. cơn khát tăng dần
18. ngứa
19. đau khớp hoặc cơ
20. phân màu sáng
21. mất kiểm soát cân bằng
22. mất ý thức
23. mặt giống như mặt nạ
24. chuột rút hoặc co thắt cơ
25. đau cơ hoặc cứng
26. phản xạ hoạt động quá mức
27. xác định các đốm đỏ trên da
28. phối hợp kém
29. tổn thương da đỏ, thường có trung tâm màu tím
30. mắt đỏ, khó chịu
31. bồn chồn
32. nhìn, nghe hoặc cảm thấy những thứ không có ở đó
33. co giật
34. cứng cơ nghiêm trọng
35. đi bộ xáo trộn
36. chuyển động chậm lại
37. nói lắp
38. vết loét, vết loét hoặc đốm trắng trên môi hoặc trong miệng
39. cứng tay và chân
40. đổ mồ hôi
41. sưng mặt, mắt cá chân, ngón tay hoặc cẳng chân
42. Viêm tuyến
43. nói hoặc hành động với sự phấn khích mà bạn không thể kiểm soát
44. các chuyển động giống như tic (giật) của đầu, mặt, miệng và cổ
45. mệt mỏi
46. run và run các ngón tay và bàn tay
47. co giật
48. chảy máu hoặc bầm tím bất thường
49. phấn khích bất thường, lo lắng hoặc bồn chồn
50. da nhợt nhạt bất thường
51. đau bụng trên bên phải hoặc dạ dày
52. tăng cân
53. mắt và da vàng

Một số tác dụng phụ có thể xảy ra mà thường không cần chăm sóc y tế. Những tác dụng phụ này có thể biến mất trong quá trình điều trị khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc. Ngoài ra, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cho bạn biết về các cách để ngăn ngừa hoặc giảm một số tác dụng phụ này. Kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây tiếp tục hoặc gây khó chịu hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về chúng:

Phổ biến hơn

1. Cảm giác ấm áp
2. nhức đầu, dữ dội và đau nhói
3. đỏ mặt, cổ, cánh tay và đôi khi, phần trên ngực
4. đổ mồ hôi đột ngột

Ít phổ biến

1. Đau bụng hoặc đau dạ dày
2. thay đổi hoặc vấn đề với việc tiết ra tinh dịch
3. giảm sự thèm ăn
4. giảm hứng thú với quan hệ tình dục
5. không có hoặc giữ được sự cương cứng
6. mất khả năng tình dục, ham muốn, ham muốn, hoặc hiệu suất
7. không thể xuất tinh ra tinh dịch
8. phát ban
9. sưng tinh hoàn

Quý hiếm

1. Chua hoặc chua bao tử
2. ợ hơi
3. đầy hơi
4. thay đổi khẩu vị
5. không khí dư thừa hoặc khí trong dạ dày hoặc ruột
6. Cảm giác đầy đủ
7. ợ nóng
8. khó tiêu
9. cáu gắt
10. mất vị giác
11. Đổ mồ hôi đêm
12. khí đi qua
13. buồn ngủ hoặc buồn ngủ bất thường
14. khó chịu hoặc khó chịu ở dạ dày

Tỷ lệ mắc phải không được biết

1. Sưng vú hoặc tiết sữa bất thường
2. sữa chảy bất ngờ hoặc dư thừa từ vú

Các tác dụng phụ khác không được liệt kê cũng có thể xảy ra ở một số bệnh nhân. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng nào khác, hãy kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ. Bạn có thể báo cáo tác dụng phụ cho FDA theo số 1-800-FDA-1088.