Ngón chân đi bộ ở trẻ em: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Đi kiễng chân hay bóng bàn chân, còn được gọi là tập đi bằng ngón chân, khá phổ biến ở trẻ mới bắt đầu tập đi. Hầu hết trẻ em phát triển nhanh hơn nó.

Những đứa trẻ tiếp tục tập đi ngón chân sau những năm chập chững biết đi thường làm như vậy theo thói quen. Miễn là con của bạn đang tăng trưởng và phát triển bình thường, việc tập đi ngón chân không phải là nguyên nhân đáng lo ngại.

Đi bộ bằng ngón chân đôi khi có thể do một số bệnh lý, bao gồm bại não, chứng loạn dưỡng cơ và rối loạn phổ tự kỷ.

Các triệu chứng

Đi bộ bằng ngón chân là đi bằng mũi chân hoặc bóng của bàn chân.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu con bạn vẫn chưa biết đi sau 2 tuổi, hãy nói chuyện với bác sĩ về điều đó. Hẹn khám sớm hơn nếu con bạn cũng bị căng cơ chân, cứng gân Achilles hoặc thiếu phối hợp cơ.

Nguyên nhân

Thông thường, tập đi ngón chân là một thói quen hình thành khi trẻ tập đi. Trong một số trường hợp, ngón chân đi bộ là do một tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như:

• Một sợi gân Achilles ngắn. Gân này liên kết các cơ cẳng chân với mặt sau của xương gót chân. Nếu quá ngắn, nó có thể ngăn gót chân chạm đất.
• Bại não. Ngón chân đi có thể do rối loạn vận động, trương lực cơ hoặc tư thế do chấn thương hoặc sự phát triển bất thường ở các phần não chưa trưởng thành kiểm soát chức năng cơ.
• Loạn dưỡng cơ bắp. Đi bộ ngón chân đôi khi xảy ra trong bệnh di truyền này, trong đó các sợi cơ dễ bị tổn thương và yếu đi theo thời gian. Chẩn đoán này có thể có nhiều khả năng hơn nếu con bạn ban đầu đi bộ bình thường trước khi bắt đầu tập đi.
• Tự kỷ ám thị. Tập đi ngón chân có liên quan đến các rối loạn phổ tự kỷ, ảnh hưởng đến khả năng giao tiếp và tương tác của trẻ với người khác.

Các yếu tố rủi ro

Ngón chân đi ngoài thói quen hay còn gọi là tật đi ngón chân vô căn, đôi khi xuất hiện trong các gia đình.

Các biến chứng

Việc đi lại nhiều ngón chân có thể làm tăng nguy cơ té ngã của trẻ. Nó cũng có thể dẫn đến kỳ thị xã hội.

Chẩn đoán

Có thể quan sát thấy bước đi của ngón chân khi khám sức khỏe. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể phân tích dáng đi hoặc một bài kiểm tra được gọi là đo điện cơ (EMG).

Trong EMG, một cây kim mỏng có điện cực được đưa vào cơ ở chân. Điện cực đo hoạt động điện trong dây thần kinh hoặc cơ bị ảnh hưởng.

Nếu bác sĩ nghi ngờ một tình trạng như bại não hoặc tự kỷ, bác sĩ có thể đề nghị khám hoặc kiểm tra thần kinh để phát hiện chậm phát triển.

Điều trị

Nếu con bạn không tập đi được ngón chân thì không cần điều trị. Người đó có khả năng lớn hơn thói quen này. Bác sĩ của bạn có thể chỉ cần theo dõi dáng đi của con bạn trong các buổi khám bệnh.

Nếu một vấn đề thể chất góp phần vào việc đi bộ bằng ngón chân, các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

• Vật lý trị liệu. Kéo giãn nhẹ nhàng cơ bắp chân và bàn chân có thể cải thiện dáng đi của con bạn.
• Nẹp hoặc nẹp chân. Đôi khi những điều này giúp thúc đẩy một dáng đi bình thường.
• Đúc nối tiếp. Nếu vật lý trị liệu hoặc nẹp chân không hữu ích, bác sĩ có thể đề nghị thử một loạt các bó bột dưới đầu gối để cải thiện dần khả năng đưa các ngón chân về phía ống chân.
• OnabotulinumtoxinA. Thuốc tiêm vào cơ bắp chân đôi khi được sử dụng để giúp tạo dáng đi bình thường.
• Phẫu thuật. Nếu phương pháp điều trị bảo tồn không thành công, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để kéo dài cơ hoặc gân ở mặt sau của cẳng chân.

Nếu ngón chân đi bộ có liên quan đến bại não, tự kỷ hoặc các vấn đề khác, điều trị tập trung vào tình trạng cơ bản.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trước tiên, có thể bạn sẽ đưa mối quan tâm của mình đến sự chú ý của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính – bác sĩ gia đình, bác sĩ y tá, trợ lý bác sĩ hoặc bác sĩ nhi khoa. Họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về chức năng thần kinh (bác sĩ thần kinh) hoặc phẫu thuật chỉnh hình.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn, bạn có thể viết một danh sách các câu hỏi cho bác sĩ, bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra tật đi ngoài ngón chân ở con tôi?
• Những xét nghiệm nào là cần thiết, nếu có?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi một số câu hỏi sau:

• Con bạn có các vấn đề y tế khác không?
• Bạn có tiền sử gia đình về chứng loạn dưỡng cơ hoặc tự kỷ không?
• Con của bạn có bị sinh non không?
• Có biến chứng nào xảy ra với việc sinh nở của đứa trẻ hoặc trong thời gian ở bệnh viện không?
• Đầu tiên con bạn đi bằng chân bằng phẳng, sau đó mới bắt đầu tập đi?
• Con bạn có thể đi bằng gót chân của mình nếu bạn yêu cầu không?
• Con bạn có tránh giao tiếp bằng mắt hoặc biểu hiện các hành vi lặp đi lặp lại như đung đưa hoặc quay tròn không?