Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em là một rối loạn giấc ngủ, trong đó nhịp thở của con bạn bị chặn một phần hoặc hoàn toàn lặp đi lặp lại trong khi ngủ. Tình trạng này là do đường thở trên bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn trong khi ngủ.

Có sự khác biệt giữa chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em và chứng ngưng thở khi ngủ ở người lớn. Trong khi người lớn thường buồn ngủ vào ban ngày, trẻ em có nhiều khả năng có vấn đề về hành vi. Nguyên nhân cơ bản ở người lớn thường là béo phì, trong khi ở trẻ em, tình trạng cơ bản phổ biến nhất là phì đại tuyến và amidan.

Chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng có thể ảnh hưởng đến sự tăng trưởng, phát triển nhận thức và hành vi của trẻ.

Các triệu chứng

Trong khi ngủ, các dấu hiệu và triệu chứng của chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em có thể bao gồm:

• Ngáy
• Ngừng thở
• Giấc ngủ không bình yên
• Ngạt, ho hoặc nghẹt thở
• Miệng thở
• Đổ mồ hôi vào ban đêm
• Đái dầm
• Kinh hoàng khi ngủ

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn không phải lúc nào cũng ngáy. Họ chỉ có thể bị rối loạn giấc ngủ.

Vào ban ngày, trẻ bị ngưng thở khi ngủ có thể:

• Hoạt động kém ở trường
• Khó chú ý
• Có vấn đề học tập
• Có vấn đề về hành vi
• Tăng cân kém
• Hiếu động

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ của con bạn nếu con bạn thường xuyên thức dậy vào buổi sáng với cảm giác mệt mỏi và có vấn đề về hành vi.

Nguyên nhân

Béo phì là một yếu tố phổ biến gây ra chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở người lớn. Nhưng ở trẻ em, tình trạng phổ biến nhất dẫn đến chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là amidan phì đại và u tuyến. Tuy nhiên, béo phì cũng có vai trò nhất định đối với trẻ em. Các yếu tố cơ bản khác có thể là dị tật sọ mặt và rối loạn thần kinh cơ.

Các yếu tố rủi ro

Ngoài béo phì, các yếu tố nguy cơ khác của chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em bao gồm:

• Hội chứng Down
• Bất thường ở hộp sọ hoặc khuôn mặt
• Bại não
• Bệnh hồng cầu hình liềm
• Bệnh thần kinh cơ
• Tiền sử trẻ nhẹ cân
• Tiền sử gia đình về chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn

Các biến chứng

Chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em có thể có các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:

• Không phát triển được
• Vấn đề về tim
• Tử vong

Chẩn đoán

Để chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và bệnh sử của con bạn và tiến hành khám sức khỏe. Con bạn có thể được kiểm tra cổ, miệng và lưỡi, và các u tuyến. Bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm để chẩn đoán tình trạng bệnh.

Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Polysomnogram. Các bác sĩ đánh giá tình trạng của con bạn trong một nghiên cứu về giấc ngủ qua đêm. Thử nghiệm này sử dụng các cảm biến áp dụng cho cơ thể để ghi lại hoạt động của sóng não, kiểu thở, tiếng ngáy, nồng độ oxy, nhịp tim và hoạt động của cơ trong khi con bạn ngủ.
• Oximetry. Nếu các bác sĩ nghi ngờ rõ ràng về chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và không cần hoặc có sẵn một bức ảnh chụp đa nhân đầy đủ, thì việc ghi lại nồng độ oxy qua đêm có thể giúp chẩn đoán. Oximetry có thể được thực hiện tại nhà. Tuy nhiên, đôi khi nó không đưa ra được chẩn đoán, trong trường hợp đó, con bạn vẫn cần phải chụp đa ảnh.
• Điện tâm đồ. Trong điện tâm đồ, các miếng dán cảm biến có gắn dây (điện cực) đo các xung điện do tim của con bạn phát ra. Các bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để xác định xem con bạn có bị bệnh tim tiềm ẩn hay không.

Điều trị

Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để tìm ra phương pháp điều trị thích hợp nhất cho chứng ngưng thở khi ngủ của trẻ. Điều trị có thể bao gồm:

• Thuốc men. Steroid dùng tại chỗ ở mũi, chẳng hạn như fluticasone (Dymista) và budesonide (Rhinocort, Pulmicort Flexhaler, những loại khác), có thể làm giảm các triệu chứng ngưng thở khi ngủ đối với một số trẻ bị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn nhẹ. Đối với trẻ em bị dị ứng, montelukast (Singulair) có thể giúp giảm các triệu chứng khi sử dụng một mình hoặc với steroid mũi.
• Cắt bỏ amidan và adenoids. Đối với chứng ngưng thở khi ngủ mức độ trung bình đến nghiêm trọng, bác sĩ có thể giới thiệu con bạn đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng nhi khoa để thảo luận về việc cắt bỏ amidan và adenoids. Cắt bỏ tuyến phụ (ad-uh-no-ton-sil-EK-tuh-me) có thể cải thiện chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn bằng cách mở đường thở. Các hình thức phẫu thuật đường thở trên khác có thể được khuyến nghị, dựa trên tình trạng của trẻ.

• Điều trị áp lực đường thở tích cực. Trong áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) và áp lực dương đường mật (BPAP), các máy nhỏ nhẹ nhàng thổi không khí qua một ống và mặt nạ gắn vào mũi, hoặc mũi và miệng của con bạn. Máy đưa áp suất không khí vào phía sau cổ họng của con bạn để giữ cho đường thở của con bạn luôn mở. Các bác sĩ thường điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em bằng liệu pháp tạo áp lực đường thở tích cực khi thuốc hoặc cắt bỏ u tuyến và amidan không hiệu quả.

  Việc lắp mặt nạ đúng cách và lắp lại khi trẻ lớn lên có thể giúp trẻ chịu đựng được việc đắp mặt nạ lên mặt.

• Đồ dùng miệng. Các thiết bị răng miệng, chẳng hạn như thiết bị nha khoa hoặc ống ngậm, có thể được khuyến nghị. Một số thiết bị giúp mở rộng vòm miệng và đường mũi, hoặc di chuyển hàm dưới và lưỡi của con bạn về phía trước để giữ cho đường thở trên của con bạn mở. Chỉ một số trẻ em được hưởng lợi từ các thiết bị như vậy.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

• Tránh các chất kích thích và chất gây dị ứng đường thở. Tất cả trẻ em, đặc biệt là trẻ em bị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em, nên tránh tiếp xúc với khói thuốc lá hoặc các chất gây dị ứng hoặc chất ô nhiễm khác trong nhà, vì chúng có thể gây kích ứng và tắc nghẽn đường thở.
• Giảm cân. Các bác sĩ có thể khuyến nghị con bạn giảm cân nếu trẻ bị béo phì. Bác sĩ của bạn có thể cung cấp cho bạn và con bạn thông tin về chế độ ăn uống và dinh dưỡng, hoặc giới thiệu con bạn đến các bác sĩ chuyên khoa khác có chuyên môn trong việc kiểm soát bệnh béo phì.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng việc gặp bác sĩ chăm sóc chính của con mình. Hoặc bạn có thể được giới thiệu ngay đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng hoặc bác sĩ chuyên khoa thuốc ngủ.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của con bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến lý do cuộc hẹn của bạn
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà con bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở trẻ em, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Những xét nghiệm nào là cần thiết?
• Tình trạng này có thể tạm thời hoặc mãn tính?
• Cách tốt nhất của hành động là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có nên đưa con đi khám chuyên khoa không?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Con bạn có ngáy không?
• Bạn đã quan sát được điều gì khác về giấc ngủ của con bạn?
• Con bạn có vấn đề về sự chú ý?
• Con bạn gặp khó khăn trong học tập?
• Bạn có tiền sử gia đình về chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn không?