Nhiễm khuẩn Salmonella: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Nhiễm khuẩn salmonella (salmonellosis) là một bệnh do vi khuẩn phổ biến ảnh hưởng đến đường ruột. Vi khuẩn salmonella thường sống trong ruột động vật và người và được thải ra ngoài qua phân. Con người bị nhiễm bệnh thường xuyên nhất qua nước hoặc thực phẩm bị ô nhiễm.

Thông thường, những người bị nhiễm khuẩn salmonella không có triệu chứng. Những người khác bị tiêu chảy, sốt và đau quặn bụng trong vòng 8 đến 72 giờ. Hầu hết những người khỏe mạnh bình phục trong vòng vài ngày mà không cần điều trị cụ thể.

Trong một số trường hợp, tiêu chảy liên quan đến nhiễm khuẩn salmonella có thể mất nước đến mức cần được chăm sóc y tế kịp thời. Các biến chứng đe dọa tính mạng cũng có thể phát triển nếu nhiễm trùng lan ra ngoài đường ruột của bạn. Nguy cơ nhiễm khuẩn salmonella của bạn cao hơn nếu bạn đi du lịch đến các quốc gia có điều kiện vệ sinh kém.

Các triệu chứng

Nhiễm khuẩn Salmonella thường do ăn thịt, gia cầm, trứng hoặc các sản phẩm từ trứng sống hoặc chưa nấu chín. Thời gian ủ bệnh từ vài giờ đến hai ngày. Hầu hết các trường hợp nhiễm khuẩn salmonella có thể được phân loại là bệnh cúm dạ dày (viêm dạ dày ruột). Các dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Chuột rút ở bụng
• Bệnh tiêu chảy
• Sốt
• Ớn lạnh
• Đau đầu
• Máu trong phân

Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm khuẩn salmonella thường kéo dài từ hai đến bảy ngày. Tiêu chảy có thể kéo dài đến 10 ngày, mặc dù có thể mất vài tháng trước khi đi tiêu trở lại bình thường.

Một số loại vi khuẩn salmonella gây ra bệnh sốt thương hàn, một căn bệnh đôi khi gây chết người, phổ biến hơn ở các nước đang phát triển.

Nguyên nhân

Vi khuẩn salmonella sống trong ruột của người, động vật và chim. Hầu hết mọi người bị nhiễm vi khuẩn salmonella do ăn thực phẩm đã bị ô nhiễm bởi phân. Thực phẩm thường bị nhiễm bệnh bao gồm:

• Thịt, gia cầm và hải sản sống. Phân có thể dính vào thịt sống và gia cầm trong quá trình giết mổ. Hải sản có thể bị ô nhiễm nếu được thu hoạch từ nguồn nước bị ô nhiễm.
• Trứng sống. Trong khi vỏ của một quả trứng có vẻ là một rào cản hoàn hảo đối với sự ô nhiễm, một số gà bị nhiễm bệnh lại tạo ra những quả trứng có chứa vi khuẩn salmonella trước khi vỏ được hình thành. Trứng sống được sử dụng trong các phiên bản tự làm của sốt mayonnaise và sốt hollandaise.
• Hoa quả và rau. Một số sản phẩm tươi sống, đặc biệt là các giống nhập khẩu, có thể bị ngậm nước trên đồng ruộng hoặc rửa trong quá trình chế biến bằng nước bị nhiễm khuẩn salmonella. Ô nhiễm cũng có thể xảy ra trong nhà bếp, khi nước ép từ thịt sống và gia cầm tiếp xúc với thực phẩm chưa nấu chín, chẳng hạn như salad.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm cũng chỉ ra rằng một số đợt bùng phát vi khuẩn salmonella đã được truy tìm từ chất gây ô nhiễm trong gia vị. Cơ quan này đang tìm cách tăng độ an toàn của các loại gia vị.

Nhiều loại thực phẩm bị nhiễm khuẩn khi chế biến bởi những người không rửa tay kỹ sau khi đi vệ sinh hoặc thay tã. Nhiễm trùng cũng có thể xảy ra nếu bạn chạm vào thứ gì đó bị ô nhiễm, bao gồm cả vật nuôi, đặc biệt là chim và bò sát, sau đó đưa ngón tay vào miệng.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn salmonella bao gồm các hoạt động có thể khiến bạn tiếp xúc nhiều hơn với vi khuẩn salmonella và các vấn đề sức khỏe có thể làm suy yếu khả năng chống lại nhiễm trùng nói chung.

Tăng tiếp xúc

• Đi lại toàn cầu. Nhiễm khuẩn Salmonella, bao gồm cả các giống gây sốt thương hàn, phổ biến hơn ở các nước đang phát triển với điều kiện vệ sinh kém.
• Sở hữu một con chim cảnh hoặc bò sát. Một số vật nuôi, đặc biệt là chim và bò sát, có thể mang vi khuẩn salmonella.

Rối loạn dạ dày hoặc ruột

Cơ thể bạn có nhiều cơ chế bảo vệ tự nhiên để chống lại nhiễm khuẩn salmonella. Ví dụ, axit dạ dày mạnh có thể tiêu diệt nhiều loại vi khuẩn salmonella. Tuy nhiên, một số vấn đề y tế hoặc thuốc có thể làm ngắn mạch các biện pháp bảo vệ tự nhiên này. Những ví dụ bao gồm:

• Thuốc kháng axit. Giảm độ axit trong dạ dày cho phép nhiều vi khuẩn salmonella tồn tại hơn.
• Bệnh viêm ruột. Rối loạn này làm hỏng lớp niêm mạc ruột của bạn, khiến vi khuẩn salmonella dễ dàng bám trụ.
• Sử dụng kháng sinh gần đây. Điều này có thể làm giảm số lượng vi khuẩn “tốt” trong ruột của bạn, có thể làm giảm khả năng chống lại nhiễm trùng salmonella.

Vấn đề miễn dịch

Các vấn đề y tế hoặc thuốc sau đây dường như làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn salmonella do làm suy giảm hệ thống miễn dịch của bạn.

• AIDS
• Bệnh hồng cầu hình liềm
• Bệnh sốt rét
• Thuốc chống thải ghép sau khi cấy ghép nội tạng
• Corticosteroid

Các biến chứng

Nhiễm khuẩn Salmonella thường không nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, ở một số người – đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, người lớn tuổi, người ghép tạng, phụ nữ mang thai và những người có hệ miễn dịch suy yếu – sự phát triển của các biến chứng có thể nguy hiểm.

Mất nước

Nếu bạn không thể uống đủ để thay thế lượng nước mà bạn mất đi do tiêu chảy kéo dài, bạn có thể bị mất nước. Các dấu hiệu cảnh báo bao gồm:

• Giảm lượng nước tiểu
• Khô miệng và lưỡi
• Mắt trũng
• Giảm sản xuất nước mắt

Bacteremia

Nếu nhiễm khuẩn salmonella xâm nhập vào máu của bạn (nhiễm khuẩn huyết), nó có thể lây nhiễm sang các mô khắp cơ thể bạn, bao gồm:

• Các mô xung quanh não và tủy sống của bạn (viêm màng não)
• Lớp niêm mạc của tim hoặc van của bạn (viêm nội tâm mạc)
• Xương hoặc tủy xương của bạn (viêm tủy xương)
• Lớp niêm mạc của mạch máu, đặc biệt nếu bạn đã ghép mạch máu

Viêm khớp phản ứng

Những người từng bị nhiễm khuẩn salmonella có nguy cơ cao bị viêm khớp phản ứng. Còn được gọi là hội chứng Reiter, viêm khớp phản ứng thường gây ra:

• Kích ứng mắt
• Đi tiểu đau
• Đau khớp

Phòng ngừa

Bộ Nông nghiệp đã lập Kế hoạch hành động về vi khuẩn Salmonella, bao gồm việc cập nhật hệ thống kiểm tra giết mổ gia cầm và tăng cường các chương trình lấy mẫu và xét nghiệm đối với gia cầm và thịt. Mục đích của kế hoạch là cắt giảm số lượng ca nhiễm khuẩn salmonella ở Hoa Kỳ.

Bạn cũng có thể lưu ý để tránh lây lan vi khuẩn cho người khác. Các phương pháp phòng ngừa đặc biệt quan trọng khi chế biến thức ăn hoặc chăm sóc trẻ sơ sinh, người lớn tuổi và những người có hệ miễn dịch suy yếu. Đảm bảo nấu chín kỹ thức ăn và cho vào tủ lạnh hoặc đông lạnh thức ăn ngay.

Rửa tay

Rửa tay kỹ lưỡng có thể giúp ngăn vi khuẩn salmonella truyền sang miệng hoặc vào bất kỳ thực phẩm nào bạn đang chế biến. Rửa tay sau khi bạn:

• Đi vệ sinh
• Thay tã
• Xử lý thịt hoặc gia cầm sống
• Dọn sạch phân vật nuôi
• Chạm vào các loài bò sát hoặc chim

Giữ mọi thứ riêng biệt

Để ngăn ngừa lây nhiễm chéo:

• Bảo quản thịt sống, gia cầm và hải sản cách xa các thực phẩm khác trong tủ lạnh
• Nếu có thể, hãy chuẩn bị sẵn hai cái thớt trong nhà bếp – một cái dùng để thái thịt sống và cái còn lại để đựng trái cây và rau
• Không bao giờ đặt thức ăn đã nấu chín lên đĩa chưa rửa đã đựng thịt sống trước đó

Tránh ăn trứng sống

Bột làm bánh quy, kem tự làm và bánh trứng đều chứa trứng sống. Nếu bạn phải ăn trứng sống, hãy đảm bảo rằng chúng đã được tiệt trùng.

Chẩn đoán

Nhiễm khuẩn Salmonella có thể được phát hiện bằng cách xét nghiệm mẫu phân của bạn. Tuy nhiên, hầu hết mọi người đã khỏi các triệu chứng của họ vào thời điểm kết quả xét nghiệm trả về.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị nhiễm khuẩn salmonella trong máu, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm mẫu máu để tìm vi khuẩn.

Điều trị

Thuốc men

Vì nhiễm khuẩn salmonella có thể làm mất nước, điều trị tập trung vào việc thay thế chất lỏng và chất điện giải. Trường hợp nặng có thể phải nhập viện và truyền dịch trực tiếp vào tĩnh mạch (tĩnh mạch). Ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị:

• Chống tiêu chảy. Các loại thuốc như loperamide (Imodium AD) có thể giúp giảm chuột rút, nhưng chúng cũng có thể kéo dài thời gian tiêu chảy liên quan đến nhiễm khuẩn salmonella.
• Thuốc kháng sinh. Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng vi khuẩn salmonella đã xâm nhập vào máu của bạn hoặc nếu bạn bị một trường hợp nghiêm trọng hoặc hệ thống miễn dịch bị tổn hại, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn. Thuốc kháng sinh không có lợi trong những trường hợp không biến chứng. Trên thực tế, thuốc kháng sinh có thể kéo dài thời gian bạn mang vi khuẩn và có thể lây nhiễm cho người khác, và chúng có thể làm tăng nguy cơ tái phát của bạn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Ngay cả khi bạn không cần chăm sóc y tế vì nhiễm khuẩn salmonella, bạn cũng cần chú ý không để mất nước, một mối quan tâm phổ biến với tiêu chảy và nôn mửa. Người lớn nên uống nước hoặc ngậm đá bào. Đối với trẻ em, bạn có thể sử dụng dung dịch bù nước đường uống, chẳng hạn như Pedialyte, trừ khi bác sĩ khuyên khác.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hầu hết mọi người không cần phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế khi bị nhiễm khuẩn salmonella vì nó sẽ tự khỏi trong vòng vài ngày. Tuy nhiên, trong trường hợp liên quan đến trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ, người lớn tuổi và những người có hệ miễn dịch suy yếu, hãy gọi cho bác sĩ nếu bệnh kéo dài hơn vài ngày, kèm theo sốt cao hoặc phân có máu, hoặc có vẻ như gây mất nước.

Nếu bạn đặt lịch hẹn với bác sĩ, bạn nên chuẩn bị cho nó. Đây là một số thông tin để giúp bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đến cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn.
• Viết ra các triệu chứng của bạn, bao gồm cả những triệu chứng có vẻ không liên quan đến lý do mà bạn đã lên lịch hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn, những thay đổi trong cuộc sống gần đây hoặc chuyến du lịch gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn đang dùng.
• Mang theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Một người nào đó đi cùng bạn có thể nhớ thông tin bạn đã bỏ qua hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi cho bác sĩ của bạn sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Đối với nhiễm khuẩn salmonella, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Ngoài nguyên nhân có thể xảy ra nhất, những nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?

Đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi nào khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn sẽ cần biết:

• Khi bệnh bắt đầu
• Tần suất nôn mửa hoặc tiêu chảy
• Chất nôn hoặc phân có chứa mật, chất nhầy hoặc máu có thể nhìn thấy được hay không
• Nếu bạn bị sốt
• Nếu gần đây bạn đã đi du lịch bên ngoài đất nước

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Để tránh mất nước, hãy uống nước hoặc ngậm đá bào. Để ngăn ngừa tình trạng mất nước ở trẻ em, hãy sử dụng dung dịch bù nước đường uống, chẳng hạn như Pedialyte, trừ khi bác sĩ của bạn khuyên khác.