Nhiễm trùng Cytomegalovirus (CMV): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Cytomegalovirus (CMV) là một loại virus phổ biến. Sau khi bị nhiễm, cơ thể bạn sẽ giữ lại virus suốt đời. Hầu hết mọi người không biết họ bị CMV vì nó hiếm khi gây ra vấn đề ở những người khỏe mạnh.

Nếu bạn đang mang thai hoặc nếu hệ thống miễn dịch của bạn bị suy yếu, CMV là nguyên nhân đáng lo ngại. Những phụ nữ bị nhiễm CMV đang hoạt động trong khi mang thai có thể truyền vi-rút sang con của họ, sau đó những người này có thể gặp các triệu chứng. Đối với những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, đặc biệt là những người đã cấy ghép nội tạng, tế bào gốc hoặc tủy xương, nhiễm CMV có thể gây tử vong.

CMV lây lan từ người này sang người khác qua các chất dịch cơ thể, chẳng hạn như máu, nước bọt, nước tiểu, tinh dịch và sữa mẹ. Không có cách chữa trị, nhưng có những loại thuốc có thể giúp điều trị các triệu chứng.

Các triệu chứng

Hầu hết những người khỏe mạnh bị nhiễm CMV có thể không có triệu chứng. Một số gặp các triệu chứng nhỏ. Những người có nhiều khả năng gặp phải các dấu hiệu và triệu chứng của CMV bao gồm:

• Trẻ sơ sinh bị nhiễm CMV trước khi được sinh ra ( CMV bẩm sinh ).
• Trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh trong khi sinh hoặc ngay sau đó ( CMV chu sinh ). Nhóm này bao gồm trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh qua sữa mẹ.
• Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, chẳng hạn như những người đã cấy ghép nội tạng, tủy xương hoặc tế bào gốc, hoặc những người bị nhiễm HIV.

Đứa trẻ

Hầu hết trẻ sơ sinh mắc CMV bẩm sinh đều khỏe mạnh khi sinh ra.

Một số trẻ bị CMV bẩm sinh có vẻ khỏe mạnh khi sinh ra sẽ phát triển các dấu hiệu theo thời gian – đôi khi không phải trong vài tháng hoặc vài năm sau khi sinh. Dấu hiệu phổ biến nhất trong số những dấu hiệu xuất hiện muộn này là nghe kém và chậm phát triển. Một số ít trẻ sơ sinh cũng có thể phát triển các vấn đề về thị lực.

Các dấu hiệu và triệu chứng sau đây phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh bị CMV bẩm sinh và bị bệnh khi sinh:

• Sinh non
• Cân nặng khi sinh thấp
• Da và mắt vàng (vàng da)
• Gan to và hoạt động kém
• Da tím tái hoặc phát ban hoặc cả hai
• Đầu nhỏ bất thường (microencephaly)
• Lá lách to
• Viêm phổi
• Co giật

Những người bị suy giảm khả năng miễn dịch

Nếu hệ thống miễn dịch của bạn bị suy yếu, bạn có thể gặp các vấn đề nghiêm trọng ảnh hưởng đến:

• Đôi mắt
• Phổi
• Gan
• Thực quản
• Cái bụng
• Ruột
• Óc

Người lớn khỏe mạnh

Hầu hết những người bị nhiễm CMV khỏe mạnh đều gặp phải một vài triệu chứng nếu có. Khi bị nhiễm lần đầu, một số người lớn có thể có các triệu chứng tương tự như bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bao gồm:

• Mệt mỏi
• Sốt
• Đau họng
• Đau cơ

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu:

• Bạn có hệ thống miễn dịch suy yếu và bạn đang có các triệu chứng nhiễm CMV. Đối với những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, nhiễm CMV có thể nghiêm trọng hoặc thậm chí gây tử vong. Những người đã trải qua cấy ghép tế bào gốc hoặc nội tạng dường như có nguy cơ cao nhất.
• Bạn phát triển một căn bệnh giống như tăng bạch cầu đơn nhân khi đang mang thai.

Nếu bạn bị CMV nhưng vẫn khỏe mạnh và bạn đang trải qua bất kỳ bệnh nhẹ, tổng quát nào, bạn có thể đang trong giai đoạn kích hoạt lại. Tự chăm sóc bản thân, chẳng hạn như nghỉ ngơi nhiều, sẽ đủ để cơ thể bạn kiểm soát nhiễm trùng.

Khi nào con bạn nên đi khám bác sĩ

Nếu bạn biết mình bị nhiễm CMV trong khi mang thai, hãy nói với bác sĩ của con bạn. Bác sĩ có thể sẽ đánh giá con bạn về các vấn đề về thính giác hoặc thị lực.

Nguyên nhân

CMV có liên quan đến các vi rút gây bệnh thủy đậu, herpes simplex và bạch cầu đơn nhân. CMV có thể quay vòng qua các giai đoạn khi nó nằm im và sau đó kích hoạt lại. Nếu bạn khỏe mạnh, CMV chủ yếu ở trạng thái không hoạt động.

Khi virus hoạt động trong cơ thể bạn, bạn có thể truyền virus cho người khác. Virus này lây lan qua chất dịch cơ thể – bao gồm máu, nước tiểu, nước bọt, sữa mẹ, nước mắt, tinh dịch và dịch âm đạo. Tiếp xúc thông thường không truyền CMV.

Các cách vi rút có thể lây truyền bao gồm:

• Chạm vào mắt hoặc bên trong mũi hoặc miệng sau khi tiếp xúc với chất dịch cơ thể của người bị bệnh.
• Quan hệ tình dục với người bị bệnh.
• Sữa mẹ của người mẹ bị nhiễm trùng.
• Ghép nội tạng, tủy xương hoặc tế bào gốc hoặc truyền máu.
• Sinh. Người mẹ bị nhiễm bệnh có thể truyền vi-rút sang con trước hoặc trong khi sinh. Nguy cơ truyền vi rút cho con của bạn cao hơn nếu bạn bị nhiễm lần đầu tiên trong khi mang thai.

Các yếu tố rủi ro

CMV là một loại virus phổ biến và phổ biến có thể lây nhiễm cho hầu hết mọi người.

Các biến chứng

Các biến chứng của nhiễm CMV khác nhau, tùy thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn và thời điểm bạn bị nhiễm.

Người lớn khỏe mạnh

Hiếm khi CMV khiến một người lớn khỏe mạnh phát triển bệnh tăng bạch cầu đơn nhân. Các biến chứng hiếm gặp khác đối với người lớn khỏe mạnh bao gồm các vấn đề về hệ tiêu hóa, gan, não và hệ thần kinh.

Những người bị suy giảm khả năng miễn dịch

Các biến chứng của nhiễm CMV có thể bao gồm:

• Mất thị lực, do viêm lớp cảm nhận ánh sáng của mắt (viêm võng mạc)
• Các vấn đề về hệ tiêu hóa, bao gồm viêm ruột kết (viêm đại tràng), thực quản (viêm thực quản) và gan (viêm gan)
• Các vấn đề về hệ thần kinh, bao gồm cả viêm não (viêm não)
• Viêm phổi

Trẻ sơ sinh mắc CMV bẩm sinh

Trẻ sơ sinh có mẹ bị nhiễm CMV lần đầu khi mang thai có nhiều khả năng bị biến chứng hơn. Các biến chứng cho em bé có thể bao gồm:

• Mất thính lực
• Khuyết tật trí tuệ
• Vấn đề về thị lực
• Co giật
• Thiếu sự phối hợp
• Yếu hoặc các vấn đề sử dụng cơ bắp

Phòng ngừa

Vệ sinh cẩn thận là cách phòng ngừa tốt nhất chống lại CMV. Bạn có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau:

• Rửa tay thường xuyên. Sử dụng xà phòng và nước trong vòng 15 đến 20 giây, đặc biệt nếu bạn tiếp xúc với trẻ nhỏ hoặc tã lót, nước bọt hoặc các chất tiết bằng miệng khác của chúng. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bọn trẻ đi giữ trẻ.
• Tránh tiếp xúc với nước mắt và nước bọt khi bạn hôn một đứa trẻ. Ví dụ, thay vì hôn lên môi trẻ, hãy hôn lên trán. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn đang mang thai.
• Tránh dùng chung thức ăn hoặc đồ uống trong cùng ly với những người khác. Dùng chung ly và dụng cụ nhà bếp có thể lây lan CMV.
• Hãy cẩn thận với những đồ dùng một lần. Khi vứt bỏ tã, khăn giấy và các vật dụng khác đã bị dính chất dịch cơ thể, hãy rửa tay thật sạch trước khi chạm vào mặt.
• Làm sạch đồ chơi và mặt bàn. Làm sạch bất kỳ bề mặt nào tiếp xúc với nước tiểu hoặc nước bọt của trẻ em.
• Thực hành tình dục an toàn. Mang bao cao su khi quan hệ tình dục để tránh lây lan CMV qua tinh dịch và dịch âm đạo.

Nếu bạn bị suy yếu khả năng miễn dịch, bạn có thể có lợi khi dùng thuốc kháng vi-rút để ngăn ngừa bệnh CMV.

Vắc xin thử nghiệm đang được thử nghiệm cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Những loại vắc-xin này có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa nhiễm CMV ở bà mẹ và trẻ sơ sinh, và giảm nguy cơ trẻ sinh ra từ những phụ nữ bị nhiễm bệnh khi mang thai sẽ bị khuyết tật.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm – bao gồm xét nghiệm máu và các chất dịch cơ thể khác hoặc xét nghiệm mẫu mô – có thể phát hiện CMV.

Trong khi mang thai và sau khi sinh

Nếu bạn đang mang thai, xét nghiệm để xác định xem bạn đã từng bị nhiễm CMV hay chưa có thể rất quan trọng. Phụ nữ mang thai đã phát triển kháng thể CMV có rất ít khả năng tái kích hoạt lây nhiễm cho thai nhi của họ.

Nếu bác sĩ phát hiện một trường hợp nhiễm CMV mới khi bạn đang mang thai, xét nghiệm trước khi sinh (chọc dò nước ối) có thể xác định xem thai nhi có bị nhiễm bệnh hay không. Trong xét nghiệm này, bác sĩ sẽ lấy và kiểm tra một mẫu nước ối. Chọc ối thường được khuyến cáo khi thấy những bất thường có thể do CMV gây ra trên siêu âm.

Nếu bác sĩ nghi ngờ con bạn mắc CMV bẩm sinh , điều quan trọng là phải kiểm tra trẻ trong vòng ba tuần đầu sau sinh. Nếu con bạn bị CMV, bác sĩ có thể sẽ đề nghị các xét nghiệm bổ sung để kiểm tra sức khỏe của các cơ quan của em bé, chẳng hạn như gan và thận.

Ở những người có khả năng miễn dịch suy yếu

Xét nghiệm CMV cũng có thể quan trọng nếu bạn bị suy giảm hệ miễn dịch. Ví dụ, nếu bạn bị HIV hoặc AIDS, hoặc nếu bạn đã cấy ghép, bác sĩ có thể muốn theo dõi bạn thường xuyên.

Điều trị

Nói chung, điều trị không cần thiết cho trẻ em và người lớn khỏe mạnh. Người lớn khỏe mạnh phát triển bệnh tăng bạch cầu đơn nhân CMV thường hồi phục mà không cần dùng thuốc.

Trẻ sơ sinh và những người bị suy giảm khả năng miễn dịch cần được điều trị khi chúng có các triệu chứng nhiễm CMV. Loại điều trị phụ thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng.

Thuốc kháng vi-rút là loại điều trị phổ biến nhất. Chúng có thể làm chậm quá trình sinh sản của virus, nhưng không thể loại bỏ nó. Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu các loại thuốc và vắc xin mới để điều trị và ngăn ngừa CMV.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy thực hiện các bước sau:

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào mà bạn hoặc con bạn đang gặp phải. Bao gồm các dấu hiệu và triệu chứng ngay cả khi chúng có vẻ nhỏ, chẳng hạn như sốt nhẹ hoặc mệt mỏi.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể hữu ích.

Đối với CMV, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Tôi có lây cho người khác không?
• Có bất kỳ hạn chế nào tôi cần tuân theo không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Bạn đã có các triệu chứng của mình bao lâu rồi?
• Bạn làm việc hoặc sống với trẻ nhỏ?
• Gần đây bạn có được truyền máu hoặc cấy ghép nội tạng, tủy xương hoặc tế bào gốc không?
• Bạn có một tình trạng y tế có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn, chẳng hạn như HIV hoặc AIDS?
• Bạn đang được hóa trị?
• Bạn có thực hành tình dục an toàn?
• Bạn đang mang thai hoặc cho con bú?

Ngoài ra, nếu bạn nghĩ rằng bạn đã tiếp xúc trong khi mang thai:

• Bạn nghĩ bạn có thể đã bị lộ khi nào?
• Bạn đã có các triệu chứng của tình trạng này chưa?
• Bạn đã được kiểm tra CMV trước đây chưa?