Nhiễm trùng Helicobacter pylori (H. pylori): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Nhiễm khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) xảy ra khi vi khuẩn H. pylori lây nhiễm vào dạ dày của bạn. Điều này thường xảy ra trong thời thơ ấu. Một nguyên nhân phổ biến của viêm loét dạ dày tá tràng, nhiễm H. pylori có thể có ở hơn một nửa số người trên thế giới.

Hầu hết mọi người không nhận ra mình bị nhiễm H. pylori, bởi vì họ không bao giờ bị bệnh. Nếu bạn xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng của loét dạ dày tá tràng, bác sĩ có thể sẽ xét nghiệm bạn có nhiễm H. pylori hay không. Nếu bạn bị nhiễm H. pylori, nó có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh.

Các triệu chứng

Hầu hết những người bị nhiễm H. pylori sẽ không bao giờ có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Không rõ lý do tại sao lại như vậy, nhưng một số người có thể sinh ra đã có khả năng chống lại tác hại của vi khuẩn H. pylori.

Khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng xảy ra với nhiễm H. pylori, chúng có thể bao gồm:

• Đau hoặc rát ở bụng
• Đau bụng tồi tệ hơn khi dạ dày của bạn trống rỗng
• Buồn nôn
• Ăn mất ngon
• Thường xuyên ợ hơi
• Phình to
• Giảm cân không chủ ý

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng dai dẳng nào khiến bạn lo lắng. Tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải:

• Đau bụng dữ dội hoặc dai dẳng
• Khó nuốt
• Phân có máu hoặc hắc ín
• Chất nôn có máu hoặc màu đen hoặc chất nôn trông giống như bã cà phê

Nguyên nhân

Cách chính xác vi khuẩn H. pylori lây nhiễm sang người khác vẫn chưa được biết. Vi khuẩn H. pylori có thể truyền từ người này sang người khác khi tiếp xúc trực tiếp với nước bọt, chất nôn hoặc phân. H. pylori cũng có thể lây lan qua thức ăn hoặc nước bị ô nhiễm.

Các yếu tố rủi ro

Nhiễm H. pylori thường mắc phải trong thời thơ ấu. Các yếu tố nguy cơ nhiễm H. pylori liên quan đến điều kiện sống trong thời thơ ấu của bạn, chẳng hạn như:

• Sống trong điều kiện đông đúc. Bạn có nhiều nguy cơ bị nhiễm H. pylori hơn nếu bạn sống trong nhà với nhiều người khác.
• Sống mà không có nguồn cung cấp nước sạch đáng tin cậy. Có nguồn cung cấp nước sạch và đáng tin cậy sẽ giúp giảm nguy cơ nhiễm H. pylori.
• Sống ở một nước đang phát triển. Những người sống ở các nước đang phát triển, nơi có điều kiện sống đông đúc và mất vệ sinh có thể phổ biến hơn, có nguy cơ nhiễm H. pylori cao hơn.
• Sống với người bị nhiễm H. pylori. Nếu một người nào đó mà bạn sống cùng bị nhiễm H. pylori, bạn cũng có nhiều khả năng bị nhiễm H. pylori.

Các biến chứng

Các biến chứng liên quan đến nhiễm H. pylori bao gồm:

• Vết loét. H. pylori có thể làm hỏng lớp màng bảo vệ của dạ dày và ruột non của bạn. Điều này có thể cho phép axit trong dạ dày tạo ra vết loét hở (loét). Khoảng 10% người nhiễm H. pylori sẽ bị loét.
• Viêm niêm mạc dạ dày. Nhiễm H. pylori có thể kích thích dạ dày của bạn, gây viêm (viêm dạ dày).
• Ung thư dạ dày. Nhiễm H. pylori là một yếu tố nguy cơ mạnh đối với một số loại ung thư dạ dày.

Phòng ngừa

Ở các khu vực trên thế giới thường xảy ra tình trạng nhiễm H. pylori và các biến chứng của nó, các bác sĩ đôi khi xét nghiệm tìm H. pylori cho những người khỏe mạnh . Việc xét nghiệm nhiễm H. pylori có mang lại lợi ích gì khi bạn không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng hay không vẫn còn gây tranh cãi giữa các bác sĩ.

Nếu bạn lo lắng về việc nhiễm H. pylori hoặc nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ cao bị ung thư dạ dày, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Cùng nhau, bạn có thể quyết định xem bạn có được lợi từ việc sàng lọc H. pylori hay không.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để xác định xem bạn có bị nhiễm H. pylori hay không bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Phân tích mẫu máu có thể tiết lộ bằng chứng về tình trạng nhiễm H. pylori đang hoạt động hoặc trước đó trong cơ thể bạn. Tuy nhiên, xét nghiệm hơi thở và phân tốt hơn trong việc phát hiện nhiễm khuẩn H. pylori đang hoạt động hơn là xét nghiệm máu.

• Kiểm tra hơi thở. Trong quá trình kiểm tra hơi thở, bạn nuốt một viên thuốc, chất lỏng hoặc bánh pudding có chứa các phân tử carbon được gắn thẻ. Nếu bạn bị nhiễm H. pylori, carbon sẽ được giải phóng khi dung dịch được phân hủy trong dạ dày của bạn.

  Cơ thể bạn hấp thụ carbon và thải ra ngoài khi bạn thở ra. Bạn thở ra vào một chiếc túi và bác sĩ của bạn sử dụng một thiết bị đặc biệt để phát hiện các phân tử carbon.

  Các loại thuốc ức chế axit được gọi là thuốc ức chế bơm proton (PPI), bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) và kháng sinh có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của xét nghiệm này. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn ngừng dùng những loại thuốc đó trong một hoặc hai tuần trước khi bạn làm xét nghiệm. Thử nghiệm này có sẵn cho người lớn và trẻ em.

• Xét nghiệm phân. Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được gọi là xét nghiệm kháng nguyên trong phân để tìm các protein lạ (kháng nguyên) có liên quan đến nhiễm H. pylori trong phân của bạn. Cũng như xét nghiệm hơi thở, PPIs và bismuth subsalicylate có thể ảnh hưởng đến kết quả của xét nghiệm này, vì vậy bác sĩ sẽ yêu cầu bạn ngừng dùng chúng trong hai tuần trước khi xét nghiệm.

• Kiểm tra phạm vi. Bạn sẽ được dùng thuốc an thần cho bài kiểm tra này, được gọi là bài kiểm tra nội soi trên. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ luồn một ống mềm dài được trang bị một camera cực nhỏ (ống nội soi) xuống cổ họng và thực quản và vào dạ dày và tá tràng của bạn. Dụng cụ này cho phép bác sĩ của bạn xem bất kỳ bất thường nào trong đường tiêu hóa trên của bạn và loại bỏ các mẫu mô (sinh thiết).

  Những mẫu này được phân tích để tìm nhiễm H. pylori. Xét nghiệm này thường không được khuyến nghị chỉ để chẩn đoán nhiễm H. pylori vì nó xâm lấn hơn xét nghiệm hơi thở hoặc phân, nhưng nó có thể được sử dụng để chẩn đoán loét do H. pylori hoặc nếu cần để loại trừ các tình trạng tiêu hóa khác.

Điều trị

Nhiễm trùng H. pylori thường được điều trị bằng ít nhất hai loại kháng sinh khác nhau cùng một lúc, để giúp ngăn vi khuẩn phát triển đề kháng với một loại kháng sinh cụ thể. Bác sĩ cũng sẽ kê đơn hoặc đề nghị một loại thuốc ức chế axit để giúp niêm mạc dạ dày của bạn lành lại.

Các loại thuốc có thể ngăn chặn axit bao gồm:

• Thuốc ức chế bơm proton (PPI). Những loại thuốc này ngăn chặn axit được sản xuất trong dạ dày. Một số ví dụ về PPI là omeprazole (Prilosec), esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid) và pantoprazole (Protonix).
• Thuốc chẹn histamine (H-2). Những loại thuốc này ngăn chặn một chất gọi là histamine, kích hoạt sản xuất axit. Một ví dụ là cimetidine (Tagamet HB).
• Bismuth subsalicylat. Thường được biết đến với tên thương hiệu Pepto-Bismol, thuốc này hoạt động bằng cách bao phủ vết loét và bảo vệ vết loét khỏi axit dạ dày.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên làm xét nghiệm tìm H. pylori ít nhất bốn tuần sau khi điều trị. Nếu các xét nghiệm cho thấy việc điều trị không thành công, bạn có thể trải qua một đợt điều trị khác với sự kết hợp thuốc kháng sinh khác.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hãy đến gặp bác sĩ chăm sóc chính nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng cho thấy biến chứng của nhiễm trùng H. pylori. Bác sĩ có thể xét nghiệm và điều trị cho bạn tình trạng nhiễm H. pylori hoặc giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa điều trị các bệnh về hệ tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa).

Bởi vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn và vì thường có rất nhiều điều để thảo luận, nên bạn nên chuẩn bị kỹ lưỡng cho cuộc hẹn của mình. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng. Trước cuộc hẹn, bạn có thể viết một danh sách trả lời những câu hỏi sau:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Có điều gì làm cho chúng tốt hơn hay tệ hơn không?
• Cha mẹ hoặc anh chị em của bạn đã bao giờ gặp vấn đề tương tự chưa?
• Bạn dùng thuốc hoặc chất bổ sung nào thường xuyên?

Thời gian của bạn với bác sĩ của bạn là có hạn. Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi để hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Đối với nhiễm H. pylori, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Làm thế nào mà H. pylori nhiễm trùng gây ra các biến chứng Tôi đang gặp?
• H. pylori có thể gây ra các biến chứng khác không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Những bài kiểm tra này có yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào không?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì?
• Làm thế nào tôi biết được liệu việc điều trị có hiệu quả hay không?

Khi bạn nói chuyện, hãy hỏi thêm những câu hỏi xảy ra với bạn trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thêm thời gian để trình bày những điểm khác mà bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Bạn có dùng bất kỳ loại thuốc giảm đau không kê đơn nào như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve) không?