Nhiễm trùng nấm men (âm đạo): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Nhiễm nấm âm đạo là một bệnh nhiễm nấm gây kích ứng, tiết dịch và ngứa dữ dội ở âm đạo và âm hộ – các mô ở cửa âm đạo.

Còn được gọi là bệnh nấm Candida âm đạo, nhiễm nấm âm đạo ảnh hưởng đến 3 trong số 4 phụ nữ tại một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ. Nhiều phụ nữ trải qua ít nhất hai giai đoạn.

Nhiễm trùng nấm âm đạo không được coi là một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục. Tuy nhiên, nguy cơ nhiễm nấm âm đạo sẽ tăng lên ở lần đầu tiên sinh hoạt tình dục thường xuyên. Cũng có một số bằng chứng cho thấy nhiễm trùng có thể liên quan đến tiếp xúc từ miệng đến bộ phận sinh dục (quan hệ tình dục bằng miệng-bộ phận sinh dục).

Thuốc có thể điều trị hiệu quả bệnh nấm âm đạo. Nếu bạn bị nhiễm trùng nấm men tái phát – bốn lần trở lên trong vòng một năm – bạn có thể cần một liệu trình điều trị lâu hơn và một kế hoạch duy trì.

Các triệu chứng

Các triệu chứng nhiễm trùng nấm men có thể từ nhẹ đến trung bình, và bao gồm:

• Ngứa và kích ứng ở âm đạo và âm hộ
• Cảm giác nóng rát, đặc biệt là khi giao hợp hoặc khi đi tiểu
• Âm hộ sưng đỏ
• Đau và nhức âm đạo
• Phát ban âm đạo
• Dịch tiết âm đạo dày, màu trắng, không mùi, có dạng pho mát
• Chảy nước âm đạo

Nhiễm trùng nấm men phức tạp

Bạn có thể bị nhiễm trùng nấm men phức tạp nếu:

• Bạn có các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như mẩn đỏ, sưng và ngứa trên diện rộng dẫn đến rách, nứt hoặc lở loét
• Bạn bị bốn lần nhiễm trùng nấm men trở lên trong một năm
• Nhiễm trùng của bạn là do một loại nấm ít điển hình hơn
• bạn có thai
• Bạn bị tiểu đường không kiểm soát được
• Hệ thống miễn dịch của bạn bị suy yếu do một số loại thuốc hoặc tình trạng như nhiễm HIV

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ của bạn nếu:

• Đây là lần đầu tiên bạn có các triệu chứng nhiễm trùng nấm men
• Bạn không chắc mình có bị nhiễm trùng nấm men hay không
• Các triệu chứng của bạn không thuyên giảm sau khi điều trị bằng thuốc bôi hoặc kem chống nấm âm đạo không kê đơn
• Bạn phát triển các triệu chứng khác

Nguyên nhân

Nấm candida albicans là nguyên nhân gây ra hầu hết các bệnh nhiễm trùng nấm âm đạo.

Âm đạo của bạn tự nhiên chứa một hỗn hợp cân bằng của nấm men, bao gồm cả nấm candida và vi khuẩn. Một số vi khuẩn (lactobacillus) hoạt động để ngăn chặn sự phát triển quá mức của nấm men.

Nhưng sự cân bằng đó có thể bị phá vỡ. Sự phát triển quá mức của nấm candida hoặc sự xâm nhập của nấm vào các lớp tế bào âm đạo sâu hơn gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng nấm men.

Sự phát triển quá mức của nấm men có thể do:

• Sử dụng kháng sinh, gây mất cân bằng hệ vi khuẩn tự nhiên trong âm đạo
• Thai kỳ
• Bệnh tiểu đường không kiểm soát
• Suy giảm hệ thống miễn dịch
• Uống thuốc tránh thai hoặc liệu pháp hormone làm tăng nồng độ estrogen

Candida albicans là loại nấm phổ biến nhất gây nhiễm trùng nấm men. Nhiễm trùng nấm men do các loại nấm candida khác có thể khó điều trị hơn và thường cần các liệu pháp tích cực hơn.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm trùng nấm men bao gồm:

• Sử dụng kháng sinh. Nhiễm trùng nấm men thường gặp ở phụ nữ dùng thuốc kháng sinh. Thuốc kháng sinh phổ rộng, tiêu diệt một loạt vi khuẩn, cũng tiêu diệt vi khuẩn lành mạnh trong âm đạo của bạn, dẫn đến sự phát triển quá mức của nấm men.
• Tăng nồng độ estrogen. Nhiễm trùng nấm men phổ biến hơn ở phụ nữ có nồng độ estrogen cao hơn – chẳng hạn như phụ nữ mang thai hoặc phụ nữ dùng thuốc tránh thai liều cao estrogen hoặc liệu pháp hormone estrogen.
• Bệnh tiểu đường không kiểm soát. Những phụ nữ có lượng đường trong máu được kiểm soát kém có nguy cơ bị nhiễm trùng nấm men cao hơn những phụ nữ có lượng đường trong máu được kiểm soát tốt.
• Suy giảm hệ thống miễn dịch. Phụ nữ có khả năng miễn dịch thấp – chẳng hạn như điều trị bằng corticosteroid hoặc nhiễm HIV – có nhiều khả năng bị nhiễm trùng nấm men hơn.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ nhiễm nấm âm đạo, hãy mặc quần lót có đáy quần bằng vải cotton và không quá chật.

Nó cũng có thể giúp tránh:

• Quần tất bó sát
• Thụt rửa, giúp loại bỏ một số vi khuẩn bình thường trong âm đạo để bảo vệ bạn khỏi nhiễm trùng
• Các sản phẩm dành cho nữ có mùi thơm, bao gồm bồn tắm bong bóng, miếng đệm và băng vệ sinh
• Bồn tắm nước nóng và bồn tắm rất nóng
• Sử dụng kháng sinh không cần thiết, chẳng hạn như đối với cảm lạnh hoặc các bệnh nhiễm vi rút khác
• Ở trong quần áo ẩm ướt, chẳng hạn như đồ bơi và trang phục tập luyện, trong thời gian dài

Chẩn đoán

Để chẩn đoán nhiễm trùng nấm men, bác sĩ có thể:

• Đặt câu hỏi về bệnh sử của bạn. Điều này có thể bao gồm việc thu thập thông tin về các bệnh nhiễm trùng âm đạo trong quá khứ hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
• Thực hiện khám phụ khoa. Bác sĩ kiểm tra bộ phận sinh dục ngoài của bạn để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng. Tiếp theo, bác sĩ đặt một dụng cụ (mỏ vịt) vào âm đạo để giữ các bức tường âm đạo mở ra để kiểm tra âm đạo và cổ tử cung – phần dưới, hẹp hơn của tử cung.
• Kiểm tra dịch tiết âm đạo. Bác sĩ có thể gửi một mẫu dịch âm đạo để xét nghiệm nhằm xác định loại nấm gây nhiễm trùng nấm men. Việc xác định loại nấm có thể giúp bác sĩ kê đơn điều trị hiệu quả hơn cho các trường hợp nhiễm trùng nấm men tái phát.

Điều trị

Điều trị nhiễm trùng nấm men phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tần suất nhiễm trùng của bạn.

Đối với các triệu chứng nhẹ đến trung bình và các đợt không thường xuyên, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

• Liệu pháp điều trị âm đạo ngắn hạn. Dùng thuốc chống nấm trong ba đến bảy ngày thường sẽ hết nhiễm trùng nấm men. Thuốc chống nấm – có sẵn dưới dạng kem, thuốc mỡ, viên nén và thuốc đạn – bao gồm miconazole (Monistat 3) và terconazole. Một số loại thuốc này có sẵn không cần kê đơn và những loại khác chỉ bán theo đơn.
• Thuốc uống đơn liều. Bác sĩ của bạn có thể kê toa một liều fluconazole (Diflucan) uống một lần. Thuốc uống không được khuyến khích nếu bạn đang mang thai. Để kiểm soát các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bạn có thể dùng hai liều đơn cách nhau ba ngày.

Gặp lại bác sĩ nếu điều trị không giải quyết được các triệu chứng của bạn hoặc nếu các triệu chứng của bạn trở lại trong vòng hai tháng.

Nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng hoặc bạn bị nhiễm trùng nấm men thường xuyên, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

• Liệu pháp âm đạo dài hạn. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống nấm uống hàng ngày trong tối đa hai tuần, sau đó là mỗi tuần một lần trong sáu tháng.
• Thuốc uống đa liều. Bác sĩ có thể kê đơn hai hoặc ba liều thuốc chống nấm để uống thay vì liệu pháp đặt âm đạo. Tuy nhiên, liệu pháp này không được khuyến khích cho phụ nữ mang thai.
• Liệu pháp kháng azole. Bác sĩ có thể giới thiệu axit boric, một viên nang được đưa vào âm đạo của bạn. Thuốc này có thể gây tử vong nếu dùng đường uống và chỉ được sử dụng để điều trị nấm candida có khả năng kháng lại các tác nhân chống nấm thông thường.

Liều thuốc thay thế

Không có liệu pháp thay thế nào được chứng minh là có thể điều trị nhiễm trùng nấm âm đạo. Một số liệu pháp bổ sung và thay thế có thể giúp giảm nhẹ khi kết hợp với sự chăm sóc của bác sĩ.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những phương pháp điều trị thay thế cho nhiễm trùng nấm âm đạo có thể an toàn cho bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn đã được điều trị nhiễm trùng nấm men trước đây, bác sĩ có thể không cần gặp bạn và có thể kê đơn điều trị qua điện thoại. Nếu không, bạn có thể gặp bác sĩ y học gia đình hoặc bác sĩ phụ khoa.

Bạn có thể làm gì

• Lập danh sách các triệu chứng bạn mắc phải và trong thời gian bao lâu.
• Viết ra thông tin chính, bao gồm các tình trạng y tế khác và bất kỳ loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng.
• Tránh sử dụng băng vệ sinh hoặc thụt rửa trước cuộc hẹn.
• Lập danh sách các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

• Tôi có cần dùng thuốc không?
• Có hướng dẫn đặc biệt nào khi dùng thuốc không?
• Có sản phẩm không kê đơn nào có thể điều trị tình trạng của tôi không?
• Tôi có thể làm gì nếu các triệu chứng của tôi trở lại sau khi điều trị?
• Làm cách nào để ngăn ngừa nhiễm trùng nấm men?
• Những dấu hiệu và triệu chứng tôi nên chú ý?

Trong cuộc hẹn, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác khi chúng xảy ra với bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Bạn có những triệu chứng nào về âm đạo? Bạn có nó bao lâu rồi?
• Bạn có nhận thấy mùi âm đạo nặng không?
• Bạn đã từng điều trị nhiễm trùng âm đạo chưa?
• Bạn đã thử dùng các sản phẩm không kê đơn để điều trị tình trạng của mình chưa?
• Gần đây bạn có uống thuốc kháng sinh không?
• Bạn có đang hoạt động tình dục không?
• Bạn có thai à?
• Bạn sử dụng xà phòng thơm hay sữa tắm dạng bọt?
• Bạn có thụt rửa hay sử dụng thuốc xịt vệ sinh phụ nữ không?