Nhịp tim chậm: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Nhịp tim chậm là nhịp tim chậm hơn bình thường. Trái tim của người lớn khi nghỉ ngơi thường đập từ 60 đến 100 lần một phút. Nếu bạn mắc chứng nhịp tim chậm (brad-e-KAHR-dee-uh), tim bạn đập ít hơn 60 lần một phút.

Nhịp tim chậm có thể là một vấn đề nghiêm trọng nếu tim không bơm đủ máu giàu oxy cho cơ thể. Tuy nhiên, đối với một số người, nhịp tim chậm không gây ra các triệu chứng hoặc biến chứng.

Máy tạo nhịp tim được cấy ghép có thể điều chỉnh nhịp tim chậm và giúp tim của bạn duy trì một nhịp độ thích hợp.

Chăm sóc nhịp tim chậm tại Mayo Clinic

Các triệu chứng

Nếu bạn bị nhịp tim chậm, não và các cơ quan khác của bạn có thể không nhận đủ oxy, có thể gây ra các triệu chứng sau:

• Gần ngất hoặc ngất xỉu (ngất)
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Mệt mỏi
• Hụt hơi
• Đau ngực
• Lú lẫn hoặc các vấn đề về trí nhớ
• Dễ dàng mệt mỏi khi hoạt động thể chất

Khi nhịp tim chậm là bình thường

Nhịp tim khi nghỉ ngơi chậm hơn 60 nhịp một phút là bình thường đối với một số người, đặc biệt là thanh niên khỏe mạnh và vận động viên được đào tạo. Đối với họ, nhịp tim chậm không được coi là một vấn đề sức khỏe.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Một số tình trạng có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của nhịp tim chậm. Điều quan trọng là phải được chẩn đoán nhanh chóng, chính xác và chăm sóc thích hợp. Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn hoặc con bạn có các triệu chứng của nhịp tim chậm.

Nếu bạn ngất xỉu, khó thở hoặc đau ngực kéo dài hơn vài phút, hãy đi cấp cứu hoặc gọi 911 hoặc số cấp cứu tại địa phương của bạn. Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp cho bất kỳ ai có các triệu chứng này.

Nguyên nhân

Nhịp tim chậm có thể do:

• Tổn thương mô tim liên quan đến lão hóa
• Thiệt hại cho các mô tim do bệnh tim hoặc đau tim
• Rối loạn tim hiện tại khi sinh (khuyết tật tim bẩm sinh)
• Nhiễm trùng mô tim (viêm cơ tim)
• Một biến chứng của phẫu thuật tim
• Tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp)
• Mất cân bằng hóa chất trong máu, chẳng hạn như kali hoặc canxi
• Ngưng thở lặp đi lặp lại trong khi ngủ (ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn)
• Bệnh viêm, chẳng hạn như sốt thấp khớp hoặc bệnh lupus
• Thuốc, bao gồm một số loại thuốc điều trị rối loạn nhịp tim khác, huyết áp cao và rối loạn tâm thần

Mạch điện của tim

Trái tim của bạn bao gồm bốn ngăn – hai trên (tâm nhĩ) và hai dưới (tâm thất). Một máy tạo nhịp tim tự nhiên (nút xoang), nằm trong tâm nhĩ phải, thường kiểm soát nhịp tim của bạn bằng cách tạo ra các xung điện bắt đầu mỗi nhịp tim.

Các xung điện này truyền qua tâm nhĩ, khiến chúng co lại và bơm máu vào tâm thất. Sau đó, những xung động này đến một cụm tế bào được gọi là nút nhĩ thất (AV).

Nút AV truyền tín hiệu đến một tập hợp các tế bào được gọi là bó His. Các tế bào này truyền tín hiệu xuống nhánh trái phục vụ tâm thất trái và nhánh phải phục vụ tâm thất phải, làm cho tâm thất co lại và bơm máu – tâm thất phải gửi máu nghèo oxy đến phổi và tâm thất trái gửi oxy- máu dồi dào cho cơ thể.

Nhịp tim chậm xảy ra khi tín hiệu điện chậm lại hoặc bị chặn.

Các vấn đề về nút xoang

Nhịp tim chậm thường bắt đầu ở nút xoang. Nhịp tim chậm có thể xảy ra do nút xoang:

• Xả xung điện chậm hơn bình thường
• Tạm dừng hoặc không xả với tốc độ bình thường
• Xả một xung điện bị chặn trước khi khiến tâm nhĩ co lại

Ở một số người, các vấn đề về nút xoang dẫn đến nhịp tim chậm và nhanh xen kẽ (hội chứng nhịp tim chậm-nhịp tim nhanh).

Block tim (block nhĩ thất)

Nhịp tim chậm cũng có thể xảy ra do tín hiệu điện truyền qua tâm nhĩ không được truyền đến tâm thất (khối tim hoặc khối nhĩ thất).

Các khối tim được phân loại dựa trên mức độ tín hiệu từ tâm nhĩ đến các buồng bơm chính của tim (tâm thất).

• Block tim độ một. Ở dạng nhẹ nhất, tất cả các tín hiệu điện từ tâm nhĩ đến tâm thất, nhưng tín hiệu bị chậm lại. Block tim cấp độ một hiếm khi gây ra các triệu chứng và thường không cần điều trị nếu không có bất thường nào khác trong dẫn truyền tín hiệu điện.
• Blốc tim độ hai. Không phải tất cả các tín hiệu điện đều đến được tâm thất. Một số nhịp bị “rớt”, dẫn đến nhịp điệu chậm hơn và đôi khi không đều.
• Khối tim độ ba (hoàn toàn). Không có xung điện nào từ tâm nhĩ đến tâm thất. Khi điều này xảy ra, một máy tạo nhịp tim tự nhiên sẽ tiếp quản, nhưng điều này dẫn đến các xung điện chậm và đôi khi không đáng tin cậy để kiểm soát nhịp đập của tâm thất.

Các yếu tố rủi ro

Tuổi tác

Một yếu tố nguy cơ chính của nhịp tim chậm là tuổi tác. Các vấn đề về tim, thường liên quan đến nhịp tim chậm, phổ biến hơn ở người lớn tuổi.

Các yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh tim

Nhịp tim chậm thường liên quan đến tổn thương mô tim do một số loại bệnh tim.

Do đó, các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim cũng có thể làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm. Thay đổi lối sống hoặc điều trị y tế có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim liên quan đến các yếu tố sau:

• Huyết áp cao
• Hút thuốc
• Sử dụng rượu nặng
• Sử dụng ma túy để tiêu khiển
• Tâm lý căng thẳng hoặc lo lắng

Các biến chứng

Nếu nhịp tim chậm gây ra các triệu chứng, các biến chứng có thể xảy ra có thể bao gồm:

• Thường xuyên bị ngất xỉu
• Tim không có khả năng bơm đủ máu (suy tim)
• Ngừng tim đột ngột hoặc đột tử

Phòng ngừa

Cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa nhịp tim chậm là giảm nguy cơ phát triển bệnh tim. Nếu bạn đã mắc bệnh tim, hãy theo dõi nó và tuân theo kế hoạch điều trị để giảm nguy cơ nhịp tim chậm.

Ngăn ngừa bệnh tim

Điều trị hoặc loại bỏ các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến bệnh tim. Thực hiện các bước sau:

• Tập thể dục và ăn uống lành mạnh. Sống một lối sống lành mạnh cho tim bằng cách tập thể dục thường xuyên và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, ít chất béo, ít muối, ít đường với nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt.
• Duy trì cân nặng hợp lý. Thừa cân làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tim.
• Giữ huyết áp và cholesterol trong tầm kiểm soát. Thay đổi lối sống và dùng thuốc theo chỉ định để điều chỉnh huyết áp cao (tăng huyết áp) hoặc cholesterol cao.
• Đừng hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc và không thể tự bỏ, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các chiến lược hoặc chương trình giúp bạn bỏ thói quen hút thuốc.

• Nếu bạn uống rượu bia, hãy uống có chừng mực. Đối với người lớn khỏe mạnh, điều đó có nghĩa là tối đa một ly mỗi ngày đối với phụ nữ ở mọi lứa tuổi và nam giới trên 65 tuổi, và tối đa hai ly mỗi ngày đối với nam giới từ 65 tuổi trở xuống.

  Hãy hỏi bác sĩ nếu tình trạng của bạn có nghĩa là bạn nên tránh rượu. Nếu bạn không thể kiểm soát việc sử dụng rượu của mình, hãy nói chuyện với bác sĩ về chương trình bỏ rượu và quản lý các hành vi khác liên quan đến lạm dụng rượu.

• Không sử dụng thuốc kích thích. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về một chương trình thích hợp cho bạn nếu bạn cần giúp đỡ để chấm dứt việc sử dụng thuốc kích thích.
• Quản lý căng thẳng. Tránh căng thẳng không cần thiết và học các kỹ thuật đối phó để xử lý căng thẳng bình thường một cách lành mạnh.
• Đi khám theo lịch trình. Khám sức khỏe thường xuyên và báo cáo các dấu hiệu hoặc triệu chứng cho bác sĩ của bạn.

Theo dõi và điều trị bệnh tim hiện có

Nếu bạn đã mắc bệnh tim, có những bước bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ phát triển nhịp tim chậm hoặc rối loạn nhịp tim khác:

• Thực hiện theo kế hoạch. Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu kế hoạch điều trị của mình và dùng tất cả các loại thuốc theo quy định.
• Báo cáo các thay đổi ngay lập tức. Nếu các triệu chứng của bạn thay đổi hoặc xấu đi hoặc bạn xuất hiện các triệu chứng mới, hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán tình trạng của bạn, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng cũng như tiền sử bệnh tật và gia đình của bạn và khám sức khỏe.

Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu các xét nghiệm để đo nhịp tim của bạn, thiết lập mối liên hệ giữa nhịp tim chậm và các triệu chứng của bạn, đồng thời xác định các tình trạng có thể gây ra nhịp tim chậm.

Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG)

Điện tâm đồ, còn được gọi là ECG hoặc EKG, là một công cụ chính để đánh giá nhịp tim chậm. Sử dụng các cảm biến nhỏ (điện cực) gắn vào ngực và cánh tay của bạn, nó ghi lại các tín hiệu điện khi chúng truyền qua tim của bạn.

Vì điện tâm đồ không thể ghi lại nhịp tim chậm trừ khi nó xảy ra trong quá trình kiểm tra, bác sĩ có thể yêu cầu bạn sử dụng thiết bị điện tâm đồ di động tại nhà. Các thiết bị này bao gồm:

• Màn hình Holter. Được mang trong túi hoặc đeo trên thắt lưng hoặc dây đeo vai, thiết bị này ghi lại hoạt động của tim bạn trong 24 đến 48 giờ.

  Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu bạn ghi nhật ký trong cùng 24 giờ. Bạn sẽ mô tả bất kỳ triệu chứng nào bạn gặp phải và ghi lại thời gian chúng xảy ra.

• Máy ghi sự kiện. Thiết bị này theo dõi hoạt động tim của bạn trong một vài tuần. Bạn nhấn một nút để kích hoạt nó khi bạn cảm thấy các triệu chứng để nó ghi lại hoạt động của tim bạn trong thời gian đó.

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng máy theo dõi điện tâm đồ trong khi thực hiện các xét nghiệm khác để hiểu tác động của nhịp tim chậm. Các bài kiểm tra này bao gồm:

• Kiểm tra bàn nghiêng. Thử nghiệm này giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về cách nhịp tim chậm của bạn góp phần gây ra các cơn ngất xỉu. Bạn nằm thẳng trên một chiếc bàn đặc biệt, và sau đó bàn nghiêng như khi bạn đứng lên để xem liệu sự thay đổi vị trí có khiến bạn ngất xỉu hay không.
• Bài tập kiểm tra. Bác sĩ có thể theo dõi nhịp tim khi bạn đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe cố định để xem liệu nhịp tim của bạn có tăng thích hợp để đáp ứng với hoạt động thể chất hay không.

Phòng thí nghiệm và các xét nghiệm khác

Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để sàng lọc các tình trạng có thể góp phần vào nhịp tim chậm, chẳng hạn như nhiễm trùng, suy giáp hoặc mất cân bằng điện giải.

Nếu tình trạng ngưng thở khi ngủ bị nghi ngờ góp phần gây ra nhịp tim chậm, bạn có thể trải qua các bài kiểm tra để theo dõi giấc ngủ của mình.

Điều trị

Điều trị nhịp tim chậm tùy thuộc vào loại vấn đề dẫn truyền điện, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và nguyên nhân gây ra nhịp tim chậm của bạn. Nếu bạn không có triệu chứng, có thể không cần điều trị.

Điều trị các rối loạn cơ bản

Nếu một chứng rối loạn như suy giáp hoặc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn gây ra nhịp tim chậm, thì việc điều trị chứng rối loạn này có thể điều chỉnh nhịp tim chậm.

Thay đổi thuốc

Một số loại thuốc, bao gồm một số loại thuốc để điều trị các bệnh tim khác, có thể gây ra nhịp tim chậm.

Bác sĩ sẽ kiểm tra loại thuốc bạn đang sử dụng và có thể đề xuất các loại thuốc thay thế. Thay đổi thuốc hoặc giảm liều lượng có thể khắc phục các vấn đề về nhịp tim chậm.

Khi các phương pháp điều trị khác không thể thực hiện được và các triệu chứng cần điều trị, thì cần phải đặt máy tạo nhịp tim.

Máy tạo nhịp tim

Thiết bị hoạt động bằng pin này có kích thước bằng một chiếc điện thoại di động được cấy dưới xương đòn của bạn. Các dây từ thiết bị được luồn qua các tĩnh mạch và vào tim của bạn. Các điện cực ở cuối dây được gắn vào các mô tim. Máy tạo nhịp tim theo dõi nhịp tim của bạn và tạo ra các xung điện khi cần thiết để duy trì một nhịp độ thích hợp.

Máy tạo nhịp tim không dây đã được FDA chấp thuận. Hệ thống không có dây dẫn hứa hẹn cho những người chỉ cần tạo nhịp trong một tâm thất, nhưng cần phải nghiên cứu thêm.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Cho dù bạn bắt đầu bằng cách gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình hay nhận chăm sóc khẩn cấp, bạn có thể sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ được đào tạo về các bệnh tim (bác sĩ tim mạch) để đánh giá chẩn đoán.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm cả những triệu chứng dường như không liên quan đến tim của bạn và khi chúng bắt đầu
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây và tiền sử y tế của bạn và gia đình bạn
• Thuốc, bao gồm vitamin và các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Nếu có thể, hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè để giúp bạn theo dõi thông tin bạn nhận được.

Đối với nhịp tim chậm, những câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra nhịp tim chậm của tôi?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Điều trị thích hợp nhất là gì?
• Tình trạng tim của tôi tạo ra những rủi ro nào?
• Làm thế nào chúng ta sẽ theo dõi trái tim của tôi?
• Tôi sẽ cần các cuộc hẹn tái khám bao lâu một lần?
• Các tình trạng khác mà tôi mắc phải hoặc các loại thuốc tôi dùng sẽ ảnh hưởng đến vấn đề tim của tôi như thế nào?
• Tôi có cần hạn chế các hoạt động của mình không?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Bạn đã từng bị ngất xỉu chưa?
• Có bất cứ điều gì, chẳng hạn như tập thể dục, làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn không?
• Bạn có hút thuốc không?
• Bạn đang được điều trị bệnh tim, huyết áp cao, cholesterol cao hoặc các tình trạng khác có thể ảnh hưởng đến tim của bạn?