Nhức đầu cột sống: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Đau đầu do cột sống là một biến chứng khá phổ biến ở những người mổ cột sống (chọc dò tủy sống) hoặc gây tê tủy sống. Cả hai thủ thuật đều yêu cầu chọc thủng màng cứng bao quanh tủy sống và ở phần dưới cột sống, các rễ thần kinh thắt lưng và xương cùng.

Trong khi chọc dò tủy sống, một mẫu dịch não tủy sẽ được rút ra khỏi ống sống của bạn. Trong quá trình gây tê tủy sống, thuốc được tiêm vào ống sống để làm tê các dây thần kinh ở nửa dưới của cơ thể. Nếu dịch tủy sống rò rỉ qua vị trí thủng nhỏ, bạn có thể bị đau đầu cột sống.

Hầu hết đau đầu cột sống – còn được gọi là đau đầu sau chọc dò thắt lưng – tự hết mà không cần điều trị. Tuy nhiên, những cơn đau đầu dữ dội về cột sống kéo dài từ 24 giờ trở lên có thể cần điều trị.

Các triệu chứng

Các triệu chứng nhức đầu cột sống bao gồm:

• Đau âm ỉ, đau nhói với cường độ khác nhau từ nhẹ đến mất khả năng lao động
• Đau thường trở nên tồi tệ hơn khi bạn ngồi dậy hoặc đứng và giảm hoặc hết khi bạn nằm xuống

Đau đầu cột sống thường kèm theo:

• Chóng mặt
• Ù tai (ù tai)
• Mất thính lực
• Nhìn mờ hoặc nhìn đôi
• Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng)
• Buồn nôn và ói mửa
• Đau hoặc cứng cổ
• Co giật

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị đau đầu sau khi nắn tủy sống hoặc gây tê tủy sống – đặc biệt nếu cơn đau đầu trở nên tồi tệ hơn khi bạn ngồi dậy hoặc đứng.

Nguyên nhân

Đau đầu do tủy sống bị rò rỉ thông qua một lỗ thủng trên màng cứng (màng cứng) bao quanh tủy sống. Sự rò rỉ này làm giảm áp lực do chất lỏng tủy sống tác động lên não và tủy sống, dẫn đến đau đầu.

Nhức đầu cột sống thường xuất hiện trong vòng 48 giờ sau khi nắn cột sống hoặc gây tê tủy sống.

Đôi khi gây tê ngoài màng cứng cũng có thể dẫn đến đau đầu tủy sống. Mặc dù thuốc gây tê ngoài màng cứng được tiêm ngay bên ngoài màng bao quanh tủy sống, nhưng bạn vẫn có thể bị đau đầu nếu màng vô ý bị chọc thủng.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ gây đau đầu cột sống bao gồm:

• Từ 18 đến 30 tuổi
• Là nữ
• Có thai
• Có tiền sử đau đầu mãn tính
• Thực hiện các thủ tục liên quan đến việc sử dụng kim lớn hơn hoặc nhiều vết thủng trên màng bao quanh tủy sống
• Có khối lượng cơ thể nhỏ

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi về cơn đau đầu của bạn và khám sức khỏe. Hãy chắc chắn đề cập đến bất kỳ thủ tục nào gần đây – đặc biệt là vòi tủy sống hoặc gây tê tủy sống.

Đôi khi bác sĩ sẽ đề nghị chụp cộng hưởng từ (MRI) để loại trừ các nguyên nhân khác gây đau đầu của bạn. Trong quá trình kiểm tra, từ trường và sóng vô tuyến tạo ra hình ảnh cắt ngang của não bạn.

Điều trị

Điều trị đau đầu cột sống bắt đầu một cách thận trọng. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên nghỉ ngơi trên giường, uống nhiều nước, tiêu thụ caffeine và uống thuốc giảm đau.

Nếu cơn đau đầu của bạn không được cải thiện trong vòng 24 giờ, bác sĩ có thể đề nghị một miếng dán máu ngoài màng cứng. Việc tiêm một lượng nhỏ máu vào khoảng trống trên lỗ chọc thường sẽ tạo thành cục máu đông để bịt kín lỗ thủng, khôi phục áp suất bình thường trong dịch tủy sống và giảm đau đầu. Đây là phương pháp điều trị thông thường cho những cơn đau đầu dai dẳng do cột sống không tự khỏi.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu gần đây bạn đã làm thủ thuật cột sống và bị đau đầu kéo dài 24 giờ hoặc lâu hơn, bác sĩ có thể giúp bạn xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn đang dùng.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bạn có thể cần giúp đỡ để đến cuộc hẹn. Và ai đó đi cùng bạn có thể nhớ thông tin bạn bỏ sót hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng thời gian của mình với bác sĩ. Đối với đau đầu do cột sống, bạn có thể hỏi những câu hỏi sau:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Có nguyên nhân nào khác không?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Có những lựa chọn thay thế nào cho cách tiếp cận bạn đang đề xuất?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể chụp không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi nào khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Cơn đau đầu của bạn bắt đầu từ khi nào?
• Đau đầu của bạn có trầm trọng hơn khi bạn ngồi, đứng hoặc nằm xuống không?
• Bạn có tiền sử đau đầu không? Loại?