Nổi mề đay mãn tính: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Nổi mề đay (mày đay) là những vết hàn đỏ, ngứa do phản ứng của da. Các mối hàn có kích thước khác nhau và xuất hiện và mờ đi liên tục khi phản ứng diễn ra.

Tình trạng này được coi là nổi mề đay mãn tính nếu các vết hàn xuất hiện trong hơn sáu tuần và tái phát thường xuyên trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Thông thường, nguyên nhân của nổi mề đay mãn tính không rõ ràng.

Nổi mề đay mãn tính có thể rất khó chịu và cản trở giấc ngủ và các hoạt động hàng ngày. Đối với nhiều người, thuốc kháng histamine và thuốc chống ngứa giúp giảm bớt.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của nổi mề đay mãn tính bao gồm:

• Các vết hàn (váng) màu đỏ hoặc màu da, có thể xuất hiện ở bất cứ đâu trên cơ thể
• Các mối hàn có kích thước khác nhau, thay đổi hình dạng, xuất hiện và mờ đi liên tục khi phản ứng chạy theo hướng của nó
• Ngứa, có thể nghiêm trọng
• Sưng đau (phù mạch) môi, mí mắt và bên trong cổ họng
• Có xu hướng bùng phát các dấu hiệu và triệu chứng với các tác nhân như nóng, tập thể dục và căng thẳng
• Xu hướng các dấu hiệu và triệu chứng kéo dài hơn sáu tuần và tái phát thường xuyên và không thể đoán trước, đôi khi trong nhiều tháng hoặc nhiều năm

Phát ban ngắn hạn (cấp tính) xuất hiện đột ngột và hết trong vài tuần.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn bị nổi mề đay nghiêm trọng hoặc phát ban tiếp tục xuất hiện trong vài ngày.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp

Nổi mề đay mãn tính không khiến bạn có nguy cơ đột ngột bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ). Nếu bạn bị nổi mề đay như một phần của phản ứng dị ứng nghiêm trọng, hãy đi cấp cứu. Các dấu hiệu và triệu chứng của sốc phản vệ bao gồm chóng mặt, khó thở và sưng môi, mí mắt và lưỡi.

Nguyên nhân

Các mối hàn đi kèm với phát ban phát sinh khi các tế bào nhất định giải phóng histamine và các hóa chất khác vào máu của bạn.

Các bác sĩ thường không thể xác định lý do phát ban mãn tính hoặc tại sao phát ban cấp tính đôi khi biến thành một vấn đề lâu dài. Phản ứng da có thể được kích hoạt bởi:

• Thuốc giảm đau
• Côn trùng hoặc ký sinh trùng
• Sự nhiễm trùng
• Gãi
• Nóng hoặc lạnh
• Nhấn mạnh
• Ánh nắng mặt trời
• Tập thể dục
• Rượu hoặc thức ăn
• Áp lực lên da, như từ dây thắt lưng quá chặt

Trong một số trường hợp, nổi mề đay mãn tính có thể liên quan đến bệnh lý có từ trước, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp hoặc hiếm khi là ung thư.

Các biến chứng

Nổi mề đay mãn tính không khiến bạn có nguy cơ đột ngột bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ). Nhưng nếu bạn bị nổi mề đay như một phần của phản ứng dị ứng nghiêm trọng, hãy đi cấp cứu. Các dấu hiệu và triệu chứng của sốc phản vệ bao gồm chóng mặt, khó thở và sưng môi, mí mắt và lưỡi.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi bạn một số câu hỏi để cố gắng hiểu điều gì có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Họ cũng có thể yêu cầu bạn ghi nhật ký để theo dõi:

• Các hoạt động của bạn
• Bất kỳ loại thuốc, thảo dược hoặc chất bổ sung nào bạn dùng
• Những gì bạn ăn và uống
• Nơi phát ban xuất hiện và mất bao lâu để biến mất
• Nổi mề đay có sưng đau không

Nếu khám sức khỏe và tiền sử bệnh cho thấy nổi mề đay của bạn là do một vấn đề tiềm ẩn gây ra, bác sĩ có thể yêu cầu bạn làm xét nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm da.

Điều trị

Bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn điều trị các triệu chứng của mình bằng các biện pháp khắc phục tại nhà, chẳng hạn như thuốc kháng histamine không kê đơn. Nếu các bước tự chăm sóc không hữu ích, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm thuốc theo toa hoặc kết hợp các loại thuốc phù hợp nhất với bạn. Thông thường, một phương pháp điều trị hiệu quả có thể được tìm thấy.

Thuốc kháng histamine

Uống thuốc kháng histamine gây buồn ngủ hàng ngày giúp ngăn chặn việc giải phóng histamine gây ra triệu chứng. Chúng có ít tác dụng phụ. Những ví dụ bao gồm:

• Loratadine (Claritin)
• Fexofenadine (Allegra)
• Cetirizine (Zyrtec)
• Desloratadine (Clarinex)

Nếu thuốc kháng histamine gây buồn ngủ không giúp bạn, bác sĩ có thể tăng liều hoặc cho bạn thử loại có xu hướng khiến mọi người buồn ngủ và được dùng trước khi đi ngủ. Ví dụ bao gồm hydroxyzine pamoate (Vistaril) và doxepin (Zonalon).

Kiểm tra với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú, mắc bệnh mãn tính hoặc đang dùng các loại thuốc khác.

Thuốc khác

Nếu chỉ dùng thuốc kháng histamine không làm giảm các triệu chứng của bạn, các loại thuốc khác có thể hữu ích. Ví dụ:

• Thuốc chẹn histamine (H-2). Những loại thuốc này, còn được gọi là thuốc đối kháng thụ thể H-2, được tiêm hoặc uống. Ví dụ như cimetidine (Tagamet HB) và famotidine (Pepcid).
• Thuốc chống viêm. Corticosteroid đường uống, chẳng hạn như prednisone, có thể giúp giảm sưng, đỏ và ngứa. Những loại thuốc này thường để kiểm soát ngắn hạn các chứng nổi mề đay hoặc phù mạch nghiêm trọng vì chúng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng nếu dùng trong thời gian dài.
• Thuốc chống trầm cảm. Thuốc chống trầm cảm ba vòng doxepin (Zonalon), được sử dụng ở dạng kem, có thể giúp giảm ngứa. Thuốc này có thể gây chóng mặt và buồn ngủ.
• Thuốc hen suyễn với thuốc kháng histamine. Các loại thuốc can thiệp vào hoạt động của chất điều chỉnh leukotriene có thể hữu ích khi được sử dụng với thuốc kháng histamine. Ví dụ như montelukast (Singulair) và zafirlukast (Accolate).
• Kháng thể do con người tạo ra (đơn dòng). Thuốc omalizumab (Xolair) rất hiệu quả đối với một loại nổi mề đay mãn tính khó chữa. Đó là một loại thuốc tiêm thường được tiêm mỗi tháng một lần.
• Thuốc ức chế miễn dịch. Các tùy chọn bao gồm cyclosporine (Gengraf, Neoral, những loại khác) và tacrolimus (Astagraft XL, Prograf, Protopic).

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nổi mề đay mãn tính có thể diễn ra trong nhiều tháng và nhiều năm. Chúng có thể cản trở giấc ngủ, công việc và các hoạt động khác. Các biện pháp phòng ngừa sau có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm dịu các phản ứng da tái phát của phát ban mãn tính:

• Mặc quần áo rộng, nhẹ.
• Tránh gãi hoặc sử dụng xà phòng mạnh.
• Làm dịu vùng bị ảnh hưởng bằng bồn tắm, quạt, vải mát, kem dưỡng da hoặc kem chống ngứa.
• Ghi nhật ký về thời gian và địa điểm nổi mề đay, bạn đang làm gì, ăn gì, v.v. Điều này có thể giúp bạn và bác sĩ của bạn xác định các yếu tố khởi phát.
• Tránh các tác nhân đã biết.
• Bôi kem chống nắng trước khi ra ngoài.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trước tiên, bạn có thể sẽ đến gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về bệnh ngoài da (bác sĩ da liễu) hoặc đến một chuyên gia dị ứng.

Đối với nổi mề đay mãn tính, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Những phát ban này sẽ kéo dài bao lâu?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào? Những bài kiểm tra này có yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào không?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Các phương pháp điều trị này có tác dụng phụ nào không?
• Tôi có cần dùng thuốc theo toa hay tôi có thể sử dụng thuốc mua tự do để điều trị tình trạng này?
• Loại thuốc bạn đang kê đơn có phiên bản chung không?
• Tôi có các vấn đề sức khỏe khác. Phương pháp điều trị bạn đề xuất có tương thích với những điều kiện đó không?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi như:

• Bạn có những triệu chứng gì, và lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp chúng là khi nào?
• Bạn có bị tức ngực hoặc cổ họng, buồn nôn hoặc khó thở không?
• Gần đây bạn có bị nhiễm virus hoặc vi khuẩn gì không?
• Bạn dùng thuốc, thảo dược và thực phẩm chức năng nào?
• Gần đây bạn đã thử món ăn mới nào chưa?
• Bạn đã đi du lịch đến một nơi mới?
• Bạn có tiền sử gia đình bị nổi mề đay hoặc phù mạch không?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như cải thiện hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?