Nội soi đại tràng

Tổng quát

Nội soi đại tràng (koe-lun-OS-kuh-đái) là một cuộc kiểm tra được sử dụng để phát hiện những thay đổi hoặc bất thường trong ruột già (ruột kết) và trực tràng.

Trong quá trình nội soi đại tràng, một ống dài, mềm dẻo (ống soi ruột kết) được đưa vào trực tràng. Một máy quay video nhỏ ở đầu ống cho phép bác sĩ quan sát bên trong toàn bộ ruột kết.

Nếu cần thiết, có thể loại bỏ polyp hoặc các loại mô bất thường khác thông qua ống soi trong quá trình nội soi. Mẫu mô (sinh thiết) cũng có thể được lấy trong quá trình nội soi.

Tại sao nó được thực hiện

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị nội soi để:

• Điều tra các dấu hiệu và triệu chứng đường ruột. Nội soi có thể giúp bác sĩ khám phá các nguyên nhân có thể gây ra đau bụng, chảy máu trực tràng, táo bón mãn tính, tiêu chảy mãn tính và các vấn đề đường ruột khác.
• Tầm soát ung thư ruột kết. Nếu bạn từ 50 tuổi trở lên và có nguy cơ ung thư ruột kết trung bình – bạn không có yếu tố nguy cơ ung thư ruột kết nào khác ngoài tuổi tác – bác sĩ có thể đề nghị nội soi 10 năm một lần hoặc đôi khi sớm hơn để tầm soát ung thư ruột kết. Nội soi đại tràng là một trong những lựa chọn để tầm soát ung thư ruột kết. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn của bạn.
• Tìm kiếm nhiều polyp. Nếu bạn đã có polyp trước đó, bác sĩ có thể đề nghị tái khám nội soi để tìm và loại bỏ thêm bất kỳ polyp nào. Điều này được thực hiện để giảm nguy cơ ung thư ruột kết.

Rủi ro

Nội soi có ít rủi ro. Hiếm khi, các biến chứng của nội soi có thể bao gồm:

• Phản ứng có hại với thuốc an thần được sử dụng trong kỳ thi
• Chảy máu từ vị trí lấy mẫu mô (sinh thiết) hoặc cắt bỏ polyp hoặc mô bất thường khác
• Một vết rách trong thành ruột kết hoặc trực tràng (thủng)

Sau khi thảo luận về những rủi ro của nội soi đại tràng với bạn, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn ký vào đơn đồng ý cho phép thực hiện thủ thuật.

Cách bạn chuẩn bị

Trước khi nội soi, bạn sẽ cần phải làm sạch (rỗng) ruột kết của mình. Bất kỳ chất cặn bã nào trong ruột kết của bạn có thể che khuất tầm nhìn của ruột kết và trực tràng trong quá trình khám.

Để làm trống ruột kết, bác sĩ có thể yêu cầu bạn:

• Thực hiện theo một chế độ ăn uống đặc biệt vào ngày trước khi khám. Thông thường, bạn sẽ không thể ăn thức ăn rắn vào ngày trước kỳ thi. Đồ uống có thể được giới hạn ở chất lỏng trong suốt – nước lã, trà và cà phê không có sữa hoặc kem, nước dùng và đồ uống có ga. Tránh chất lỏng màu đỏ, có thể bị nhầm lẫn với máu trong quá trình nội soi. Bạn có thể không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước ngày thi.
• Uống thuốc nhuận tràng. Bác sĩ của bạn thường sẽ khuyên bạn nên dùng thuốc nhuận tràng, ở dạng thuốc viên hoặc dạng lỏng. Bạn có thể được hướng dẫn uống thuốc nhuận tràng vào đêm trước khi nội soi hoặc bạn có thể được yêu cầu sử dụng thuốc nhuận tràng vào cả đêm trước và buổi sáng của thủ thuật.
• Sử dụng bộ dụng cụ thụt tháo. Trong một số trường hợp, bạn có thể cần sử dụng bộ dụng cụ thụt tháo không kê đơn – vào đêm trước ngày khám hoặc vài giờ trước khi khám – để làm sạch ruột. Cách này thường chỉ có hiệu quả trong việc làm rỗng ruột kết dưới và thường không được khuyến khích là cách chính để làm rỗng ruột kết của bạn.

• Điều chỉnh thuốc của bạn. Nhắc bác sĩ của bạn về các loại thuốc của bạn ít nhất một tuần trước khi khám – đặc biệt nếu bạn bị tiểu đường, huyết áp cao hoặc các vấn đề về tim hoặc nếu bạn dùng thuốc hoặc chất bổ sung có chứa sắt.

  Cũng cho bác sĩ biết nếu bạn dùng aspirin hoặc các loại thuốc khác làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin, Jantoven); thuốc chống đông máu mới hơn, chẳng hạn như dabigatran (Pradaxa) hoặc rivaroxaban (Xarelto), được sử dụng để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông hoặc đột quỵ; hoặc thuốc tim ảnh hưởng đến tiểu cầu, chẳng hạn như clopidogrel (Plavix).

  Bạn có thể cần phải điều chỉnh liều lượng hoặc tạm thời ngừng dùng thuốc.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trong quá trình

Trong quá trình nội soi, bạn sẽ mặc áo choàng, nhưng có thể không mặc gì khác. Thuốc an thần thường được khuyến khích. Đôi khi thuốc an thần nhẹ được dùng ở dạng thuốc viên. Trong các trường hợp khác, thuốc an thần được kết hợp với thuốc giảm đau tiêm tĩnh mạch để giảm thiểu bất kỳ sự khó chịu nào.

Bạn sẽ bắt đầu bài kiểm tra với tư thế nằm nghiêng trên bàn kiểm tra, thường là co đầu gối về phía ngực. Bác sĩ sẽ đưa một ống soi ruột kết vào trực tràng của bạn.

Ống soi – đủ dài để đi đến toàn bộ chiều dài ruột kết của bạn – có chứa đèn và một ống (kênh) cho phép bác sĩ bơm không khí hoặc carbon dioxide vào ruột kết của bạn. Không khí hoặc carbon dioxide làm phồng đại tràng, giúp nhìn rõ hơn lớp niêm mạc của đại tràng.

Khi ống soi được di chuyển hoặc không khí được đưa vào, bạn có thể cảm thấy đau quặn bụng hoặc muốn đi tiêu.

Ống soi ruột kết cũng chứa một máy quay video nhỏ ở đầu của nó. Máy ảnh sẽ gửi hình ảnh đến màn hình bên ngoài để bác sĩ có thể nghiên cứu bên trong ruột kết của bạn.

Bác sĩ cũng có thể đưa dụng cụ qua kênh để lấy mẫu mô (sinh thiết) hoặc loại bỏ polyp hoặc các vùng mô bất thường khác.

Nội soi thường mất khoảng 30 đến 60 phút.

Sau khi làm thủ tục

Sau khi kiểm tra, mất khoảng một giờ để bắt đầu hồi phục sau khi dùng thuốc an thần. Bạn sẽ cần ai đó đưa bạn về nhà vì có thể mất đến một ngày để hết tác dụng của thuốc an thần. Đừng lái xe hoặc đưa ra các quyết định quan trọng hoặc quay lại làm việc trong thời gian còn lại trong ngày.

Nếu bác sĩ của bạn loại bỏ một khối polyp trong quá trình nội soi, bạn có thể được khuyên tạm thời ăn một chế độ ăn uống đặc biệt.

Bạn có thể cảm thấy chướng bụng hoặc đầy hơi trong vài giờ sau khi kiểm tra, khi bạn làm sạch không khí khỏi ruột kết. Đi bộ có thể giúp giảm bớt cảm giác khó chịu.

Bạn cũng có thể nhận thấy một lượng máu nhỏ khi đi tiêu lần đầu sau khi khám. Thông thường đây không phải là lý do để báo động. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn tiếp tục đi ngoài ra máu hoặc cục máu đông hoặc nếu bạn bị đau bụng dai dẳng hoặc sốt. Mặc dù khó xảy ra, nhưng điều này có thể xảy ra ngay lập tức hoặc trong vài ngày đầu sau khi làm thủ thuật, nhưng có thể bị trì hoãn đến một đến hai tuần.

Các kết quả

Bác sĩ sẽ xem xét kết quả nội soi và sau đó chia sẻ kết quả với bạn.

Kết quả âm tính

Nội soi đại tràng được coi là âm tính nếu bác sĩ không tìm thấy bất thường nào trong đại tràng.

Bác sĩ có thể đề nghị bạn làm một cuộc nội soi khác:

• Trong 10 năm, nếu bạn có nguy cơ ung thư ruột kết trung bình – bạn không có yếu tố nguy cơ ung thư ruột kết nào khác ngoài tuổi tác
• Trong năm năm, nếu bạn có tiền sử polyp trong các thủ thuật nội soi đại tràng trước đây
• Trong một năm, nếu có phân còn sót lại trong ruột kết cản trở việc kiểm tra toàn bộ đại tràng của bạn

Kết quả tích cực

Nội soi đại tràng được coi là dương tính nếu bác sĩ tìm thấy bất kỳ polyp hoặc mô bất thường nào trong đại tràng.

Hầu hết các polyp không phải là ung thư, nhưng một số có thể là tiền ung thư. Các polyp được cắt bỏ trong quá trình nội soi đại tràng được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích nhằm xác định xem chúng là ung thư, tiền ung thư hay không phải ung thư.

Tùy thuộc vào kích thước và số lượng polyp, bạn có thể cần phải tuân theo một lịch trình giám sát nghiêm ngặt hơn trong tương lai để tìm kiếm nhiều polyp hơn.

Nếu bác sĩ của bạn tìm thấy một hoặc hai polyp có đường kính nhỏ hơn 0,4 inch (1 cm), bác sĩ có thể đề nghị nội soi đại tràng lặp lại sau 5 đến 10 năm, tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ ung thư ruột kết khác của bạn.

Bác sĩ sẽ đề nghị một cuộc nội soi khác sớm hơn nếu bạn có:

• Nhiều hơn hai polyp
• Một polyp lớn – lớn hơn 0,4 inch (1 cm)
• Polyp và phân còn sót lại trong đại tràng ngăn cản việc kiểm tra toàn bộ đại tràng
• Polyp với các đặc điểm tế bào nhất định cho thấy nguy cơ ung thư cao hơn trong tương lai
• Polyp ung thư

Nếu bạn có một polyp hoặc các mô bất thường khác mà không thể loại bỏ trong quá trình nội soi, bác sĩ có thể đề nghị khám lại với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, người có chuyên môn đặc biệt trong việc loại bỏ các khối polyp lớn hoặc phẫu thuật.

Các vấn đề với kỳ thi của bạn

Nếu bác sĩ của bạn lo lắng về chất lượng xem qua ống soi, bác sĩ có thể đề nghị nội soi đại tràng lặp lại hoặc một thời gian ngắn hơn cho đến lần nội soi đại tràng tiếp theo của bạn. Nếu bác sĩ không thể đưa ống soi qua toàn bộ ruột kết của bạn, bạn có thể nên dùng thuốc xổ bari hoặc nội soi đại tràng ảo để kiểm tra phần còn lại của đại tràng.