Nội soi phế quản

Tổng quát

Nội soi phế quản là một thủ tục cho phép các bác sĩ xem xét phổi và đường dẫn khí của bạn. Nó thường được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên về các rối loạn phổi (một bác sĩ chuyên khoa phổi). Trong khi nội soi phế quản, một ống mỏng (ống soi phế quản) được đưa qua mũi hoặc miệng, xuống cổ họng và vào phổi của bạn.

Nội soi phế quản được thực hiện phổ biến nhất bằng ống soi phế quản mềm. Tuy nhiên, trong một số tình huống nhất định, chẳng hạn như nếu phổi chảy nhiều máu hoặc một vật thể lớn mắc kẹt trong đường thở, có thể cần đến một ống nội soi phế quản cứng.

Những lý do phổ biến để cần nội soi phế quản là ho dai dẳng, nhiễm trùng hoặc điều gì đó bất thường nhìn thấy trên phim chụp X-quang phổi hoặc xét nghiệm khác.

Nội soi phế quản cũng có thể được sử dụng để lấy mẫu chất nhầy hoặc mô, loại bỏ dị vật hoặc các vật tắc nghẽn khác khỏi đường thở hoặc phổi, hoặc điều trị các vấn đề về phổi.

Cách tiếp cận của Phòng khám Mayo

Tại sao nó được thực hiện

Nội soi phế quản thường được thực hiện để tìm nguyên nhân của vấn đề về phổi. Ví dụ, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến nội soi phế quản vì bạn bị ho dai dẳng hoặc chụp X-quang ngực bất thường.

Những lý do nên làm nội soi phế quản bao gồm:

• Chẩn đoán vấn đề về phổi
• Xác định nhiễm trùng phổi
• Sinh thiết mô từ phổi
• Loại bỏ chất nhầy, dị vật hoặc tắc nghẽn khác trong đường thở hoặc phổi, chẳng hạn như khối u
• Đặt một ống nhỏ để giữ mở đường thở (stent)
• Điều trị các vấn đề về phổi (nội soi phế quản can thiệp), chẳng hạn như chảy máu, hẹp bất thường đường thở (hẹp) hoặc xẹp phổi (tràn khí màng phổi)

Trong một số thủ thuật, các thiết bị đặc biệt có thể được đưa qua ống soi phế quản, chẳng hạn như dụng cụ lấy sinh thiết, đầu dò đốt điện để kiểm soát chảy máu hoặc tia laser để giảm kích thước khối u đường thở. Các kỹ thuật đặc biệt được sử dụng để hướng dẫn lấy mẫu sinh thiết nhằm đảm bảo lấy mẫu vùng phổi mong muốn.

Ở những người bị ung thư phổi, một ống nội soi phế quản có đầu dò siêu âm tích hợp có thể được sử dụng để kiểm tra các hạch bạch huyết trong ngực. Đây được gọi là siêu âm nội phế quản (EBUS) và giúp bác sĩ xác định phương pháp điều trị thích hợp. EBUS có thể được sử dụng cho các loại ung thư khác để xác định xem ung thư đã di căn chưa.

Rủi ro

Các biến chứng do nội soi phế quản là không phổ biến và thường nhẹ, mặc dù chúng hiếm khi nghiêm trọng. Các biến chứng có thể xảy ra nhiều hơn nếu đường thở bị viêm hoặc tổn thương do bệnh. Các biến chứng có thể liên quan đến chính thủ thuật hoặc thuốc an thần hoặc thuốc tê tại chỗ.

• Sự chảy máu. Có nhiều khả năng chảy máu hơn nếu làm sinh thiết. Thông thường, chảy máu ít và ngừng mà không cần điều trị.
• Vỡ phổi. Trong một số trường hợp hiếm hoi, đường thở có thể bị thương trong quá trình nội soi phế quản. Nếu phổi bị thủng, không khí có thể tích tụ trong không gian xung quanh phổi, có thể làm xẹp phổi. Thông thường vấn đề này có thể dễ dàng điều trị, nhưng có thể phải nhập viện.
• Sốt. Sốt tương đối phổ biến sau khi nội soi phế quản nhưng không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của nhiễm trùng. Nói chung không cần điều trị.

Cách bạn chuẩn bị

Việc chuẩn bị cho nội soi phế quản thường bao gồm việc hạn chế thức ăn và thuốc, cũng như thảo luận về các biện pháp phòng ngừa bổ sung.

Thực phẩm và thuốc

Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng các loại thuốc làm loãng máu như aspirin, clopidogrel (Plavix) và warfarin (Coumadin, Jantoven) vài ngày trước khi nội soi phế quản. Bạn cũng sẽ được yêu cầu không ăn hoặc uống trong vòng bốn đến tám giờ trước khi làm thủ thuật.

Quần áo và đồ dùng cá nhân

Vào ngày làm thủ thuật, bạn sẽ được yêu cầu mặc áo choàng và lấy bất kỳ răng giả nào, răng giả bán phần hoặc cầu răng tháo lắp. Bạn cũng có thể được yêu cầu tháo máy trợ thính, kính áp tròng hoặc kính cận.

Các biện pháp phòng ngừa khác

Nếu bạn sẽ về nhà sau khi làm thủ tục, bạn sẽ cần một người bạn hoặc người thân trong gia đình đưa bạn về nhà. Bạn sẽ không thể lái xe vì tác dụng kéo dài của thuốc được sử dụng trong quá trình phẫu thuật. Bạn cũng nên để ai đó ở bên cạnh bạn trong suốt thời gian còn lại trong ngày.

Những gì bạn có thể mong đợi

Nội soi phế quản thường được thực hiện trong phòng thủ thuật ở phòng khám hoặc trong phòng mổ của bệnh viện. Toàn bộ quy trình, bao gồm cả thời gian chuẩn bị và phục hồi, thường mất khoảng bốn giờ. Nội soi phế quản thường kéo dài khoảng 30 đến 60 phút.

Trước khi làm thủ tục

Bạn sẽ được yêu cầu ngồi hoặc ngả lưng trên bàn hoặc giường với cánh tay ở hai bên. Bạn sẽ được kết nối với màn hình để nhóm chăm sóc sức khỏe có thể theo dõi nhịp tim, huyết áp và mức oxy của bạn trong suốt quá trình thực hiện.

Bạn sẽ được tiêm thuốc an thần qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) để giúp bạn thư giãn. Bạn sẽ cảm thấy buồn ngủ, nhưng bạn vẫn tỉnh táo, tự thở và có thể chỉ ra câu trả lời cho bất kỳ câu hỏi nào mà bác sĩ có thể hỏi bạn trong quá trình phẫu thuật. Thuốc an thần thường khiến bạn nhớ rất ít về quy trình nội soi phế quản sau khi hoàn thành.

Một loại thuốc gây tê được gọi là thuốc tê sẽ được xịt vào cổ họng của bạn. Đôi khi, bạn có thể thoa gel gây tê vào mũi. Những loại thuốc này làm tê các khu vực, giúp giảm nôn và ho khi ống nội soi được đặt vào cổ họng của bạn. Lúc đầu thuốc có thể có vị khó chịu, nhưng sẽ hết mùi vị.

Trong quá trình

Trong khi nội soi phế quản, ống soi phế quản được đặt vào mũi hoặc miệng của bạn. Ống nội soi có đèn chiếu và một camera rất nhỏ ở đầu ống soi để hiển thị hình ảnh trên màn hình để giúp hướng dẫn bác sĩ thực hiện thủ thuật.

Ống nội soi được đưa từ từ xuống phía sau cổ họng của bạn, qua dây thanh quản và vào đường thở. Nó có thể cảm thấy khó chịu, nhưng nó sẽ không đau. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cố gắng làm cho bạn thoải mái nhất có thể.

Có thể lấy mẫu mô và chất lỏng và các thủ thuật có thể được thực hiện bằng các thiết bị được đưa qua ống nội soi phế quản. Bác sĩ có thể hỏi bạn có bị đau ở ngực, lưng hoặc vai hay không. Nói chung, bạn không nên cảm thấy đau.

Sau khi làm thủ tục

Bạn sẽ được theo dõi trong vài giờ sau khi nội soi phế quản. Miệng và cổ họng của bạn có thể sẽ bị tê trong vài giờ. Bạn sẽ không được phép ăn hoặc uống cho đến khi hết tê. Điều này giúp ngăn thức ăn và chất lỏng xâm nhập vào đường thở và phổi của bạn.

Khi miệng và cổ họng không còn tê, bạn có thể nuốt và ho bình thường trở lại, bạn có thể uống gì đó. Bắt đầu với từng ngụm nước. Sau đó, bạn có thể ăn thức ăn mềm, chẳng hạn như súp và sốt táo. Thêm các loại thực phẩm khác khi bạn cảm thấy thoải mái.

Bạn có thể bị đau họng nhẹ, khàn giọng, ho hoặc đau cơ. Điều này là bình thường. Súc miệng nước ấm và ngậm họng có thể giúp giảm bớt cảm giác khó chịu. Chỉ cần chắc chắn rằng tất cả các cơn tê đã biến mất trước khi bạn thử súc miệng hoặc ngậm viên ngậm.

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn:

• Sốt kéo dài hơn 24 giờ
• Đau ngực ngày càng nhiều
• Khó thở
• Ho ra nhiều hơn vài thìa máu

Các kết quả

Bác sĩ thường sẽ thảo luận về kết quả nội soi phế quản với bạn từ một đến ba ngày sau khi làm thủ thuật. Bác sĩ của bạn sẽ sử dụng kết quả để quyết định cách điều trị bất kỳ vấn đề về phổi nào được phát hiện hoặc thảo luận về các thủ tục đã được thực hiện. Cũng có thể bạn cần các xét nghiệm hoặc thủ tục khác.

Nếu sinh thiết được lấy trong quá trình nội soi phế quản, nó sẽ cần được bác sĩ giải phẫu bệnh xem xét. Bởi vì các mẫu mô cần được chuẩn bị đặc biệt, một số kết quả sẽ mất nhiều thời gian hơn những mẫu khác. Một số mẫu sinh thiết sẽ cần được gửi để xét nghiệm di truyền, có thể mất hai tuần hoặc hơn.