Non-Hodgkin lymphoma: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ung thư hạch không Hodgkin là ung thư bắt nguồn từ hệ thống bạch huyết của bạn, mạng lưới chống lại bệnh tật lan rộng khắp cơ thể bạn. Trong ung thư hạch không Hodgkin, các khối u phát triển từ tế bào lympho – một loại tế bào máu trắng.

U lympho không Hodgkin phổ biến hơn loại ung thư hạch nói chung khác – u lympho Hodgkin. Nhiều loại phụ khác nhau của ung thư hạch không Hodgkin tồn tại. U lympho tế bào B lớn lan tỏa và u lympho nang là một trong những dạng phụ phổ biến nhất.

Những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị ung thư hạch không Hodgkin đã giúp cải thiện tiên lượng cho những người mắc bệnh này.

Chăm sóc ung thư hạch không Hodgkin tại Phòng khám Mayo

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư hạch không Hodgkin có thể bao gồm:

• Các hạch bạch huyết sưng, không đau ở cổ, nách hoặc bẹn
• Đau bụng hoặc sưng tấy
• Đau ngực, ho hoặc khó thở
• Mệt mỏi dai dẳng
• Sốt
• Đổ mồ hôi đêm
• Giảm cân không giải thích được

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng dai dẳng nào khiến bạn lo lắng.

Nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ không biết nguyên nhân nào gây ra bệnh ung thư hạch không Hodgkin. Trong một số trường hợp, đó là do hệ thống miễn dịch suy yếu. Nhưng nó bắt đầu khi cơ thể bạn sản xuất quá nhiều tế bào lympho bất thường – một loại tế bào máu trắng.

Thông thường, các tế bào bạch huyết trải qua một vòng đời có thể đoán trước được. Các tế bào lympho cũ chết đi và cơ thể bạn tạo ra các tế bào mới để thay thế chúng. Trong ung thư hạch không Hodgkin, các tế bào lympho của bạn không chết, nhưng tiếp tục phát triển và phân chia. Sự cung cấp quá mức của các tế bào lympho này sẽ tập trung vào các hạch bạch huyết của bạn, khiến chúng sưng lên.

Tế bào B và tế bào T

Ung thư hạch không Hodgkin có thể bắt đầu trong:

• B ô. Tế bào B chống lại nhiễm trùng bằng cách sản xuất các kháng thể vô hiệu hóa những kẻ xâm lược nước ngoài. Hầu hết ung thư hạch không Hodgkin phát sinh từ các tế bào B. Các dạng phụ của u lympho không Hodgkin liên quan đến tế bào B bao gồm u lympho tế bào B lớn lan tỏa, u lympho nang, u lympho tế bào lớp vỏ và u lympho Burkitt.
• Tế bào T. Tế bào T tham gia trực tiếp vào việc tiêu diệt những kẻ xâm lược nước ngoài. Ung thư hạch không Hodgkin ít xảy ra ở các tế bào T. Các dạng phụ của u lympho không Hodgkin liên quan đến tế bào T bao gồm u lympho tế bào T ngoại vi và u lympho tế bào T ở da.

Việc ung thư hạch không Hodgkin của bạn phát sinh từ tế bào B hay tế bào T sẽ giúp xác định các lựa chọn điều trị của bạn.

Nơi ung thư hạch không Hodgkin xảy ra

Ung thư hạch không Hodgkin thường liên quan đến sự hiện diện của các tế bào lympho ung thư trong các hạch bạch huyết của bạn. Nhưng bệnh cũng có thể lây lan sang các bộ phận khác của hệ thống bạch huyết của bạn. Chúng bao gồm các mạch bạch huyết, amidan, adenoids, lá lách, tuyến ức và tủy xương. Đôi khi, ung thư hạch không Hodgkin liên quan đến các cơ quan bên ngoài hệ thống bạch huyết của bạn.

Các yếu tố rủi ro

Trong hầu hết các trường hợp, những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư hạch không Hodgkin không có bất kỳ yếu tố nguy cơ rõ ràng nào. Và nhiều người có các yếu tố nguy cơ của bệnh không bao giờ phát triển nó.

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị ung thư hạch không Hodgkin bao gồm:

• Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch của bạn. Nếu bạn đã cấy ghép nội tạng, bạn sẽ dễ mắc bệnh hơn vì liệu pháp ức chế miễn dịch đã làm giảm khả năng chống lại bệnh mới của cơ thể.
• Nhiễm một số loại vi rút và vi khuẩn. Một số bệnh nhiễm trùng do vi rút và vi khuẩn dường như làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư hạch không Hodgkin. Các vi rút có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư hạch không Hodgkin bao gồm nhiễm HIV và Epstein-Barr. Các vi khuẩn có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư hạch không Hodgkin bao gồm Helicobacter pylori gây loét.
• Hóa chất. Một số hóa chất nhất định, chẳng hạn như những hóa chất dùng để diệt côn trùng và cỏ dại, có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh ung thư hạch không Hodgkin. Nghiên cứu thêm là cần thiết để hiểu mối liên hệ có thể có giữa thuốc trừ sâu và sự phát triển của ung thư hạch không Hodgkin.
• Tuổi lớn hơn. Ung thư hạch không Hodgkin có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nguy cơ tăng lên theo tuổi. Nó phổ biến nhất ở những người từ 60 tuổi trở lên.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn về tiền sử y tế cá nhân và gia đình của bạn. Sau đó, họ có thể yêu cầu bạn trải qua các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư hạch không Hodgkin, bao gồm:

• Khám sức khỏe. Bác sĩ kiểm tra các hạch bạch huyết bị sưng, bao gồm ở cổ, dưới cánh tay và bẹn, cũng như lá lách hoặc gan bị sưng.
• Xét nghiệm máu và nước tiểu. Xét nghiệm máu và nước tiểu có thể giúp loại trừ nhiễm trùng hoặc bệnh khác.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh để tìm các khối u trong cơ thể bạn. Các xét nghiệm có thể bao gồm chụp X-quang, CT, MRI và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).
• Kiểm tra hạch bạch huyết. Bác sĩ có thể đề nghị thủ tục sinh thiết hạch bạch huyết để loại bỏ tất cả hoặc một phần hạch bạch huyết để làm xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Phân tích mô hạch bạch huyết trong phòng thí nghiệm có thể cho biết liệu bạn có bị ung thư hạch không Hodgkin hay không và nếu có thì thuộc loại nào.
• Xét nghiệm tủy xương. Thủ tục chọc hút và sinh thiết tủy xương bao gồm việc đưa một cây kim vào xương hông của bạn để loại bỏ một mẫu tủy xương. Mẫu được phân tích để tìm tế bào ung thư hạch không Hodgkin.

Các xét nghiệm và quy trình khác có thể được sử dụng tùy thuộc vào trường hợp của bạn.

Giai đoạn ung thư hạch không Hodgkin

Sau khi bác sĩ xác định mức độ ung thư hạch không Hodgkin, bệnh ung thư của bạn sẽ được chỉ định một giai đoạn. Biết được giai đoạn ung thư của bạn sẽ giúp bác sĩ xác định tiên lượng và các lựa chọn điều trị.

Các giai đoạn của ung thư hạch không Hodgkin bao gồm:

• Giai đoạn I. Ung thư chỉ giới hạn ở một vùng hạch bạch huyết hoặc một nhóm các hạch lân cận.
• Giai đoạn II. Trong giai đoạn này, ung thư ở hai vùng hạch bạch huyết, hoặc ung thư đã xâm lấn một cơ quan và các hạch bạch huyết lân cận. Nhưng ung thư vẫn giới hạn ở một phần cơ thể ở trên hoặc dưới cơ hoành.
• Giai đoạn III. Khi ung thư di chuyển đến các hạch bạch huyết ở cả trên và dưới cơ hoành, nó được coi là giai đoạn III. Ung thư cũng có thể được tìm thấy trong các hạch bạch huyết phía trên cơ hoành và trong lá lách.
• Giai đoạn IV. Đây là giai đoạn tiên tiến nhất của bệnh ung thư hạch không Hodgkin. Tế bào ung thư nằm trong một số phần của một hoặc nhiều cơ quan và mô. Ung thư hạch không Hodgkin giai đoạn IV cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như gan, phổi hoặc xương.

Ngoài ra, bác sĩ của bạn sử dụng các chữ cái A và B để cho biết liệu bạn có đang gặp các triệu chứng của ung thư hạch không Hodgkin hay không:

• A có nghĩa là bạn không có bất kỳ triệu chứng đáng kể nào do ung thư.
• B chỉ ra rằng bạn có thể có các dấu hiệu và triệu chứng đáng kể, chẳng hạn như sốt dai dẳng, sụt cân ngoài ý muốn hoặc đổ mồ hôi ban đêm nghiêm trọng.

Nhiều loại ung thư hạch không Hodgkin tồn tại, bao gồm cả những dạng hiếm gặp mà các nhà bệnh lý học thiếu kinh nghiệm khó xác định. Chẩn đoán và phân giai đoạn chính xác là chìa khóa để phát triển một kế hoạch điều trị. Nghiên cứu cho thấy rằng việc xem xét các xét nghiệm sinh thiết của các nhà bệnh lý học không có kinh nghiệm về ung thư hạch dẫn đến một tỷ lệ đáng kể các chẩn đoán sai. Xin ý kiến ​​thứ hai từ một chuyên gia nếu cần.

Điều trị

Phương pháp điều trị ung thư hạch không Hodgkin nào phù hợp với bạn tùy thuộc vào loại và giai đoạn bệnh, sức khỏe tổng thể và sở thích của bạn.

Điều trị không phải lúc nào cũng cần thiết

Nếu bệnh ung thư hạch bạch huyết của bạn có vẻ phát triển chậm (chậm chạp), phương pháp chờ và xem có thể là một lựa chọn. Các u lympho không gây ra các dấu hiệu và triệu chứng có thể không cần điều trị trong nhiều năm.

Trì hoãn điều trị không có nghĩa là bạn sẽ tự khỏi. Bác sĩ của bạn có thể sẽ lên lịch kiểm tra định kỳ vài tháng một lần để theo dõi tình trạng của bạn và đảm bảo rằng bệnh ung thư của bạn không tiến triển.

Điều trị ung thư hạch gây ra các dấu hiệu và triệu chứng

Nếu bệnh ung thư hạch không Hodgkin của bạn phát triển mạnh hoặc gây ra các dấu hiệu và triệu chứng, bác sĩ có thể đề nghị điều trị. Các tùy chọn có thể bao gồm:

Hóa trị liệu

Hóa trị là một phương pháp điều trị bằng thuốc – uống hoặc tiêm – để tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc hóa trị có thể được dùng một mình, kết hợp với các loại thuốc hóa trị khác hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác.

Các tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào loại thuốc bạn dùng. Các tác dụng phụ thường gặp là buồn nôn và rụng tóc. Các biến chứng lâu dài nghiêm trọng có thể xảy ra, chẳng hạn như tổn thương tim, tổn thương phổi, các vấn đề về khả năng sinh sản và các bệnh ung thư khác, chẳng hạn như bệnh bạch cầu.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng công suất cao, chẳng hạn như tia X và proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Trong quá trình xạ trị, bạn nằm trên bàn và một chiếc máy lớn hướng bức xạ vào các điểm chính xác trên cơ thể bạn. Xạ trị có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị ung thư khác.

Trong quá trình xạ trị, bạn nằm trên bàn và một cỗ máy lớn di chuyển xung quanh bạn, hướng các chùm năng lượng đến các điểm cụ thể trên cơ thể bạn. Bức xạ có thể nhằm vào các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng và vùng lân cận của các hạch nơi bệnh có thể tiến triển. Thời gian điều trị tia xạ khác nhau, tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh. Một kế hoạch điều trị điển hình có thể yêu cầu bạn đến bệnh viện hoặc phòng khám năm ngày một tuần trong vài tuần, nơi bạn trải qua đợt xạ trị kéo dài 30 phút mỗi lần khám.

Xạ trị có thể gây mẩn đỏ da và rụng tóc tại vị trí chiếu xạ. Nhiều người cảm thấy mệt mỏi trong quá trình xạ trị. Những rủi ro nghiêm trọng hơn bao gồm bệnh tim, đột quỵ, các vấn đề về tuyến giáp, vô sinh và các bệnh ung thư khác, chẳng hạn như ung thư vú hoặc ung thư phổi.

Cấy ghép tủy xương

Cấy ghép tủy xương, còn được gọi là cấy ghép tế bào gốc, bao gồm việc sử dụng liều cao hóa trị và xạ trị để ngăn chặn tủy xương của bạn. Sau đó, các tế bào gốc từ tủy xương khỏe mạnh từ cơ thể bạn hoặc từ một người hiến tặng được truyền vào máu của bạn, nơi chúng di chuyển đến xương của bạn và xây dựng lại tủy xương của bạn.

Những người trải qua cấy ghép tủy xương có thể tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Điều trị bằng thuốc khác

Thuốc trị liệu sinh học giúp hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại ung thư.

Ví dụ, một liệu pháp sinh học được gọi là rituximab (Rituxan) là một loại kháng thể đơn dòng gắn vào các tế bào B và làm cho chúng dễ nhìn thấy hơn đối với hệ thống miễn dịch, sau đó có thể tấn công. Rituximab làm giảm số lượng tế bào B, bao gồm cả tế bào B khỏe mạnh của bạn, nhưng cơ thể bạn sản xuất tế bào B khỏe mạnh mới để thay thế chúng. Các tế bào ung thư B ít có khả năng tái phát hơn.

Ngoài ra, một loại thuốc có tên ibrutinib (Imbruvica) đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt cho một số người đang điều trị ung thư hạch không Hodgkin.

Thuốc điều trị bằng phóng xạ được tạo ra từ các kháng thể đơn dòng mang đồng vị phóng xạ. Điều này cho phép kháng thể gắn vào tế bào ung thư và truyền bức xạ trực tiếp đến tế bào. Một ví dụ về thuốc trị liệu bằng tia phóng xạ được sử dụng để điều trị ung thư hạch không Hodgkin là ibritumomab tiuxetan (Zevalin).

Các thử nghiệm lâm sàng

Các nghiên cứu lâm sàng (thử nghiệm lâm sàng) có thể là một lựa chọn cho những người mà bệnh vẫn chưa được kiểm soát bởi các lựa chọn điều trị khác. Hỏi bác sĩ về các thử nghiệm lâm sàng có thể xảy ra đối với loại ung thư hạch không Hodgkin của bạn.

Liều thuốc thay thế

Không có loại thuốc thay thế nào được tìm thấy để điều trị ung thư hạch không Hodgkin. Nhưng thuốc thay thế có thể giúp bạn đối phó với căng thẳng khi chẩn đoán ung thư và các tác dụng phụ của điều trị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn của bạn, chẳng hạn như:

• Liệu pháp nghệ thuật
• Tập thể dục
• Thiền
• Âm nhạc trị liệu
• Bài tập thư giãn
• Tâm linh

Đối phó và hỗ trợ

Chẩn đoán ung thư hạch không Hodgkin có thể áp đảo. Các chiến lược và nguồn lực sau đây có thể giúp bạn đối phó với bệnh ung thư:

• Tìm hiểu về ung thư hạch không Hodgkin. Tìm hiểu đủ về bệnh ung thư của bạn để cảm thấy thoải mái khi đưa ra quyết định về việc điều trị và chăm sóc của bạn. Ngoài việc nói chuyện với bác sĩ của bạn, hãy tìm kiếm thông tin trong thư viện địa phương của bạn và trên internet. Bắt đầu tìm kiếm thông tin của bạn với Viện Ung thư Quốc gia và Hiệp hội Bệnh bạch cầu & Ung thư hạch.

• Duy trì một hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ. Giữ mối quan hệ thân thiết bền chặt sẽ giúp bạn đối phó với bệnh ung thư hạch không Hodgkin. Bạn bè và gia đình có thể cung cấp sự hỗ trợ thiết thực mà bạn cần, chẳng hạn như giúp chăm sóc nhà cửa nếu bạn đang ở bệnh viện. Và chúng có thể hỗ trợ tinh thần khi bạn cảm thấy quá tải vì bệnh ung thư.

  Mặc dù bạn bè và gia đình có thể là đồng minh tốt nhất của bạn, nhưng đôi khi họ có thể gặp khó khăn khi đối phó với bệnh tật của bạn. Nếu vậy, sự quan tâm và hiểu biết của một nhóm hỗ trợ chính thức hoặc những người khác đang chống chọi với bệnh ung thư có thể đặc biệt hữu ích.

• Đặt mục tiêu hợp lý. Có mục tiêu giúp bạn kiểm soát được và có thể mang lại cho bạn cảm giác có mục đích. Nhưng tránh đặt ra những mục tiêu mà bạn không thể đạt được. Ví dụ, bạn có thể không thể làm việc 40 giờ một tuần, nhưng bạn có thể làm việc bán thời gian ít nhất. Trên thực tế, nhiều người thấy rằng tiếp tục làm việc có thể hữu ích.
• Dành thời gian cho chính mình. Ăn uống điều độ, thư giãn và nghỉ ngơi đầy đủ có thể giúp chống lại sự căng thẳng và mệt mỏi của bệnh ung thư. Ngoài ra, hãy lập kế hoạch cho thời gian ngừng hoạt động khi bạn có thể cần nghỉ ngơi nhiều hơn hoặc hạn chế những việc bạn làm.
• Tiếp tục hoạt động. Nhận được chẩn đoán ung thư không có nghĩa là bạn phải ngừng làm những việc bạn yêu thích hoặc bình thường. Phần lớn, nếu bạn cảm thấy đủ khỏe để làm điều gì đó, hãy tiếp tục và làm điều đó. Điều quan trọng là phải luôn hoạt động và tham gia nhiều nhất có thể.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hẹn khám với bác sĩ gia đình nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn mắc một loại ung thư hạch, họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên về các bệnh ảnh hưởng đến tế bào máu (bác sĩ huyết học).

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có rất nhiều cơ sở để đề cập, nên bạn nên chuẩn bị kỹ lưỡng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm bạn đặt lịch hẹn, hãy nhớ hỏi trước nếu bạn có bất cứ điều gì bạn cần làm, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn trước khi kiểm tra.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn đang dùng.
• Cân nhắc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó tiếp thu tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với bệnh ung thư hạch không Hodgkin, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Tôi có bị ung thư hạch không Hodgkin không?
• Tôi mắc loại ung thư hạch không Hodgkin nào?
• Tình trạng của tôi đang ở giai đoạn nào?
• Tình trạng của tôi là hung hăng hay chậm phát triển?
• Tôi sẽ cần thêm các xét nghiệm?
• Tôi sẽ cần điều trị?
• lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Các tác dụng phụ tiềm ẩn của mỗi phương pháp điều trị là gì?
• Việc điều trị sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của tôi như thế nào? Tôi có thể tiếp tục làm việc không?
• Điều trị sẽ kéo dài bao lâu?
• Có phương pháp điều trị nào bạn cảm thấy phù hợp nhất với tôi không?
• Nếu bạn có một người bạn hoặc một người thân yêu trong hoàn cảnh của tôi, bạn sẽ cho người đó lời khuyên nào?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi thêm những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để đi qua những điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn đã từng bị nhiễm trùng trước đây chưa?
• Bạn hoặc gia đình bạn đã từng tiếp xúc với chất độc chưa?