Nứt hậu môn: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Rò hậu môn là một vết rách nhỏ trên mô (niêm mạc) mỏng và ẩm tạo đường viền hậu môn. Nứt hậu môn có thể xảy ra khi bạn đi tiêu ra phân cứng hoặc lớn. Rò hậu môn thường gây đau và chảy máu khi đi tiêu. Bạn cũng có thể bị co thắt ở vòng cơ ở cuối hậu môn (cơ vòng hậu môn).

Rò hậu môn rất phổ biến ở trẻ nhỏ nhưng có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Hầu hết các vết nứt hậu môn sẽ thuyên giảm với các phương pháp điều trị đơn giản, chẳng hạn như tăng lượng chất xơ hoặc tắm bồn. Một số người bị nứt hậu môn có thể cần dùng thuốc hoặc đôi khi phải phẫu thuật.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của nứt hậu môn bao gồm:

• Đau, đôi khi dữ dội, khi đi tiêu
• Đau sau khi đi tiêu có thể kéo dài đến vài giờ
• Máu đỏ tươi trên phân hoặc giấy vệ sinh sau khi đi tiêu
• Vết nứt có thể nhìn thấy ở da xung quanh hậu môn
• Một khối u nhỏ hoặc vết da trên da gần vết nứt hậu môn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn bị đau khi đi tiêu hoặc nhận thấy máu trên phân hoặc giấy vệ sinh sau khi đi tiêu.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến của rò hậu môn bao gồm:

• Đi ngoài ra phân lớn hoặc cứng
• Táo bón và căng thẳng khi đi tiêu
• Tiêu chảy mãn tính
• Giao hợp qua đường hậu môn
• Sinh con

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn gây ra vết nứt hậu môn bao gồm:

• Bệnh Crohn hoặc một bệnh viêm ruột khác
• Ung thư hậu môn
• HIV
• Bệnh lao
• Bịnh giang mai

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển vết nứt hậu môn bao gồm:

• Táo bón. Rặn khi đi tiêu và đi phân cứng làm tăng nguy cơ bị rách.
• Sinh đẻ. Rò hậu môn thường gặp hơn ở phụ nữ sau khi sinh.
• Bệnh Crohn. Bệnh viêm đường ruột này gây ra tình trạng viêm mãn tính đường ruột, có thể làm cho niêm mạc của ống hậu môn dễ bị rách.
• Giao hợp qua đường hậu môn.
• Tuổi tác. Rò hậu môn có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh và người lớn tuổi trung niên.

Các biến chứng

Các biến chứng của rò hậu môn có thể bao gồm:

• Không thể chữa lành. Vết nứt hậu môn không lành trong vòng tám tuần được coi là mãn tính và có thể cần điều trị thêm.
• Sự tái xuất. Một khi bạn đã trải qua một vết nứt hậu môn, bạn có khả năng bị một vết nứt khác.
• Vết rách kéo dài đến các cơ xung quanh. Rò hậu môn có thể mở rộng đến vòng cơ giữ hậu môn của bạn đóng lại (cơ vòng hậu môn bên trong), khiến vết nứt hậu môn của bạn khó lành hơn. Một vết nứt chưa lành có thể gây ra một chu kỳ khó chịu mà có thể cần dùng thuốc hoặc phẫu thuật để giảm đau và sửa chữa hoặc loại bỏ vết nứt.

Phòng ngừa

Bạn có thể ngăn ngừa nứt hậu môn bằng các biện pháp ngăn ngừa táo bón hoặc tiêu chảy. Ăn thực phẩm giàu chất xơ, uống nước và tập thể dục thường xuyên để không phải căng thẳng khi đi tiêu.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn và tiến hành khám sức khỏe, bao gồm kiểm tra nhẹ nhàng vùng hậu môn. Thường thì vết rách có thể nhìn thấy được. Thông thường, kiểm tra này là tất cả những gì cần thiết để chẩn đoán rò hậu môn.

Rò hậu môn cấp tính trông giống như một vết rách mới, hơi giống vết cắt trên giấy. Rò hậu môn mãn tính có thể có vết rách sâu hơn và có thể có các nốt thịt bên trong hoặc bên ngoài. Vết nứt được coi là mãn tính nếu nó kéo dài hơn tám tuần.

Vị trí của vết nứt cung cấp manh mối về nguyên nhân của nó. Một vết nứt xảy ra ở một bên của lỗ hậu môn, thay vì phía sau hoặc phía trước, nhiều khả năng là dấu hiệu của một chứng rối loạn khác, chẳng hạn như bệnh Crohn. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị kiểm tra thêm nếu họ nghĩ rằng bạn có một tình trạng tiềm ẩn:

• Nội soi. Ống nội soi là một thiết bị hình ống được đưa vào hậu môn để giúp bác sĩ hình dung trực tràng và hậu môn.
• Nội soi đại tràng sigma. Bác sĩ sẽ đưa một ống mềm, mỏng có đoạn phim nhỏ vào phần dưới cùng của ruột kết. Xét nghiệm này có thể được thực hiện nếu bạn dưới 50 tuổi và không có yếu tố nguy cơ mắc bệnh đường ruột hoặc ung thư ruột kết.
• Nội soi đại tràng. Bác sĩ sẽ đưa một ống mềm vào trực tràng của bạn để kiểm tra toàn bộ ruột kết. Xét nghiệm này có thể được thực hiện nếu bạn trên 50 tuổi hoặc bạn có các yếu tố nguy cơ ung thư ruột kết, có dấu hiệu của các bệnh lý khác hoặc các triệu chứng khác như đau bụng hoặc tiêu chảy.

Điều trị

Các vết nứt hậu môn thường lành lại trong vòng vài tuần nếu bạn thực hiện các bước để giữ cho phân mềm, chẳng hạn như tăng lượng chất xơ và chất lỏng. Ngâm mình trong nước ấm từ 10 đến 20 phút vài lần mỗi ngày, đặc biệt là sau khi đi tiêu, có thể giúp thư giãn cơ vòng và thúc đẩy quá trình chữa lành.

Nếu các triệu chứng của bạn vẫn còn, bạn có thể sẽ cần điều trị thêm.

Điều trị phi phẫu thuật

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

• Nitroglycerin (Rectiv) bôi bên ngoài, để giúp tăng lưu lượng máu đến vết nứt và thúc đẩy quá trình chữa lành và giúp thư giãn cơ vòng hậu môn. Nitroglycerin thường được coi là lựa chọn điều trị y tế khi các biện pháp bảo tồn khác thất bại. Các tác dụng phụ có thể bao gồm nhức đầu, có thể nghiêm trọng.
• Các loại kem gây tê tại chỗ như lidocaine hydrochloride (Xylocaine) có thể hữu ích để giảm đau.
• Tiêm Botulinum toxin loại A (Botox), để làm tê liệt cơ vòng hậu môn và thư giãn co thắt.
• Thuốc huyết áp, chẳng hạn như nifedipine uống (Procardia) hoặc diltiazem (Cardizem) có thể giúp thư giãn cơ vòng hậu môn. Những loại thuốc này có thể được dùng bằng đường uống hoặc bôi bên ngoài và có thể được sử dụng khi nitroglycerin không hiệu quả hoặc gây ra các tác dụng phụ đáng kể.

Phẫu thuật

Nếu bạn bị nứt hậu môn mãn tính kháng lại các phương pháp điều trị khác hoặc nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Các bác sĩ thường thực hiện một thủ thuật gọi là phẫu thuật cắt cơ vòng bên trong (LIS), bao gồm cắt một phần nhỏ cơ thắt hậu môn để giảm co thắt và đau, đồng thời thúc đẩy quá trình lành thương.

Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng đối với vết nứt mãn tính, phẫu thuật hiệu quả hơn nhiều so với bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào. Tuy nhiên, phẫu thuật có một nguy cơ nhỏ gây ra tiểu không kiểm soát.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Một số thay đổi lối sống có thể giúp giảm bớt sự khó chịu và thúc đẩy quá trình chữa lành vết nứt hậu môn, cũng như ngăn ngừa tái phát:

• Thêm chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn. Ăn khoảng 25 đến 30 gam chất xơ mỗi ngày có thể giúp phân mềm và cải thiện quá trình chữa lành vết nứt. Thực phẩm giàu chất xơ bao gồm trái cây, rau, các loại hạt và ngũ cốc nguyên hạt. Bạn cũng có thể bổ sung chất xơ. Bổ sung chất xơ có thể gây đầy hơi và chướng bụng, vì vậy hãy tăng lượng ăn vào từ từ.
• Uống nước đầy đủ. Chất lỏng giúp ngăn ngừa táo bón.
• Tránh rặn khi đi tiêu. Căng da tạo ra áp lực, có thể làm mở vết rách đang lành hoặc tạo ra vết rách mới.

Nếu trẻ sơ sinh của bạn bị nứt hậu môn, hãy nhớ thay tã thường xuyên, rửa sạch khu vực này nhẹ nhàng và thảo luận vấn đề với bác sĩ của con bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn bị nứt hậu môn, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên về các bệnh tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa) hoặc bác sĩ phẫu thuật đại tràng và trực tràng.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như nhịn ăn trước khi làm xét nghiệm cụ thể. Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, ngay cả khi chúng có vẻ không liên quan đến lý do cuộc hẹn của bạn.
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn, những thay đổi gần đây trong cuộc sống và tiền sử bệnh gia đình.
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng.
• Mang theo ai đó với bạn. Nếu có thể, hãy mang theo một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè để giúp ghi nhớ những điều bạn có thể quên.
• Chuẩn bị các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Có bất kỳ nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Tôi có cần bất kỳ xét nghiệm nào không?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời (cấp tính) hay mãn tính?
• Có bất kỳ đề xuất chế độ ăn uống nào tôi nên làm theo không?
• Có những hạn chế nào tôi cần tuân theo không?
• Cách tốt nhất của hành động là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Bạn cảm thấy các triệu chứng của mình ở đâu nhất?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu có, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn có bất kỳ tình trạng y tế nào khác, chẳng hạn như bệnh Crohn?
• Bạn có vấn đề với táo bón?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Trong khi chờ gặp bác sĩ, hãy thực hiện các bước để tránh táo bón, chẳng hạn như uống nhiều nước, bổ sung chất xơ vào chế độ ăn và tập thể dục thường xuyên. Ngoài ra, tránh rặn khi đi tiêu. Áp lực tăng thêm có thể kéo dài vết nứt hoặc tạo ra vết nứt mới.