Phần C

Tổng quát

Sinh mổ (C-section) là một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để sinh em bé thông qua các vết rạch ở bụng và tử cung.

Sinh mổ có thể được lên kế hoạch trước nếu bạn phát triển các biến chứng thai kỳ hoặc bạn đã từng sinh mổ trước đó và không cân nhắc sinh ngả âm đạo sau khi mổ lấy thai (VBAC). Tuy nhiên, thông thường, nhu cầu sinh mổ lần đầu không trở nên rõ ràng cho đến khi quá trình chuyển dạ được tiến hành.

Nếu bạn đang mang thai, biết những gì sẽ xảy ra khi sinh mổ – cả trong quá trình làm thủ thuật và sau đó – có thể giúp bạn chuẩn bị.

Tại sao nó được thực hiện

Đôi khi sinh mổ an toàn cho bạn hoặc con bạn hơn là sinh thường qua ngã âm đạo. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề xuất một phần C nếu:

• Quá trình chuyển dạ của bạn không tiến triển. Chuyển dạ đình trệ là một trong những lý do phổ biến nhất của sinh mổ. Quá trình chuyển dạ bị đình trệ có thể xảy ra nếu cổ tử cung của bạn không mở đủ mặc dù các cơn co thắt mạnh trong vài giờ.
• Em bé của bạn đang gặp nạn. Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn lo lắng về những thay đổi trong nhịp tim của trẻ, sinh mổ có thể là lựa chọn tốt nhất.
• Em bé của bạn hoặc trẻ sơ sinh ở một vị trí bất thường. Sinh mổ có thể là cách an toàn nhất để sinh em bé nếu bàn chân hoặc mông của em bé lọt vào ống sinh trước (ngôi mông) hoặc em bé được đặt ở vị trí nghiêng hoặc vai trước (ngôi ngang).
• Bạn đang mang bội số. Sinh mổ có thể cần thiết nếu bạn đang mang song thai và em bé đầu lòng ở vị trí bất thường hoặc nếu bạn sinh ba trở lên.
• Có vấn đề với nhau thai của bạn. Nếu nhau thai che đi phần mở của cổ tử cung (nhau thai tiền đạo), thì nên mổ lấy thai.
• Sa dây rốn. Sinh mổ có thể được khuyến nghị nếu một vòng dây rốn trượt qua cổ tử cung trước mặt em bé.
• Bạn có một mối quan tâm về sức khỏe. Phẫu thuật cắt lớp C có thể được khuyến nghị nếu bạn có vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh tim hoặc não. Sinh mổ cũng được khuyến nghị nếu bạn đang bị nhiễm herpes sinh dục tại thời điểm chuyển dạ.
• Sự cản trở cơ học. Bạn có thể cần sinh mổ nếu có khối u xơ lớn gây tắc nghẽn ống sinh, gãy xương chậu di lệch nghiêm trọng hoặc em bé của bạn có một tình trạng có thể khiến đầu to bất thường (não úng thủy nghiêm trọng).
• Bạn đã có phần C trước đó. Tùy thuộc vào loại vết rạch tử cung và các yếu tố khác, thường có thể thử VBAC. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị một phần C lặp lại.

Một số phụ nữ yêu cầu sinh mổ khi sinh con đầu lòng – để tránh chuyển dạ hoặc các biến chứng có thể xảy ra khi sinh ngả âm đạo hoặc để tận dụng sự thuận tiện của việc sinh nở theo kế hoạch. Tuy nhiên, điều này không được khuyến khích nếu bạn có kế hoạch sinh nhiều con. Phụ nữ sinh mổ nhiều lần có nguy cơ mắc các vấn đề về nhau thai cũng như chảy máu nhiều, có thể phải phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung). Nếu bạn đang xem xét sinh mổ theo kế hoạch cho lần sinh đầu tiên, hãy làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để đưa ra quyết định tốt nhất cho bạn và thai nhi.

Rủi ro

Giống như các loại phẫu thuật lớn khác, cắt chữ C cũng có rủi ro.

Những rủi ro đối với em bé của bạn bao gồm:

• Khó thở. Trẻ sinh theo lịch sinh thường có nhiều khả năng mắc chứng thở nhanh thoáng qua – một vấn đề về hô hấp được đánh dấu bằng cách thở nhanh bất thường trong vài ngày đầu sau sinh.
• Vết thương do phẫu thuật. Mặc dù hiếm gặp, những vết nứt do tai nạn trên da của em bé có thể xảy ra trong khi phẫu thuật.

Rủi ro đối với bạn bao gồm:

• Sự nhiễm trùng. Sau khi sinh mổ, bạn có thể có nguy cơ bị nhiễm trùng niêm mạc tử cung (viêm nội mạc tử cung).
• Băng huyết sau sinh. Sinh mổ có thể gây chảy máu nhiều trong và sau khi sinh.
• Các phản ứng với thuốc mê. Có thể có phản ứng có hại với bất kỳ loại thuốc mê nào.
• Các cục máu đông. Sinh mổ có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông bên trong tĩnh mạch sâu, đặc biệt là ở chân hoặc các cơ quan vùng chậu (huyết khối tĩnh mạch sâu). Nếu cục máu đông di chuyển đến phổi của bạn và chặn dòng máu (thuyên tắc phổi), tổn thương có thể đe dọa tính mạng.
• Vết thương nhiễm trùng. Tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ của bạn và liệu bạn có cần mổ C khẩn cấp hay không, bạn có thể có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng vết mổ hơn.
• Vết thương do phẫu thuật. Mặc dù hiếm gặp, nhưng chấn thương phẫu thuật đối với bàng quang hoặc ruột có thể xảy ra trong quá trình sinh mổ. Nếu có một chấn thương phẫu thuật trong quá trình sinh mổ của bạn, có thể cần phẫu thuật bổ sung.
• Tăng rủi ro khi mang thai trong tương lai. Sau khi sinh mổ, bạn phải đối mặt với nguy cơ tiềm ẩn các biến chứng nghiêm trọng trong lần mang thai tiếp theo cao hơn so với sau khi sinh thường. Bạn càng có nhiều mặt cắt C, nguy cơ bị nhau tiền đạo càng cao và tình trạng nhau thai bám vào thành tử cung một cách bất thường (nhau thai tích tụ). Nguy cơ tử cung của bạn bị rách mở dọc theo đường sẹo do sinh mổ trước đó (vỡ tử cung) cũng cao hơn nếu bạn thử VBAC.

Cách bạn chuẩn bị

Nếu phần C của bạn được lên lịch trước, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị nói chuyện với bác sĩ gây mê về bất kỳ tình trạng y tế nào có thể làm tăng nguy cơ biến chứng gây mê.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể đề nghị một số xét nghiệm máu trước khi sinh mổ. Các xét nghiệm này sẽ cung cấp thông tin về nhóm máu và mức độ hemoglobin, thành phần chính của hồng cầu. Những thông tin chi tiết này sẽ hữu ích cho nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn trong trường hợp không chắc chắn là bạn cần truyền máu trong quá trình sinh mổ.

Ngay cả khi bạn đang lên kế hoạch sinh ngả âm đạo, điều quan trọng là phải chuẩn bị cho điều bất ngờ. Thảo luận về khả năng sinh mổ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước ngày dự sinh. Đặt câu hỏi, chia sẻ mối quan tâm của bạn và xem xét các trường hợp có thể khiến phần C trở thành lựa chọn tốt nhất. Trong trường hợp khẩn cấp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể không có thời gian để giải thích quy trình hoặc trả lời chi tiết các câu hỏi của bạn.

Sau phần C, bạn sẽ cần thời gian để nghỉ ngơi và hồi phục. Cân nhắc tuyển dụng sự giúp đỡ trước thời hạn cho những tuần sau khi sinh em bé của bạn.

Nếu không có kế hoạch sinh thêm con, bạn có thể nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình về biện pháp kiểm soát sinh đẻ có thể đảo ngược tác dụng lâu dài hoặc kiểm soát sinh sản vĩnh viễn.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trước khi làm thủ tục

Mặc dù quy trình có thể khác nhau, tùy thuộc vào lý do tại sao quy trình được thực hiện, hầu hết các phần C đều bao gồm các bước sau:

• Ở nhà. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn tắm bằng xà phòng sát khuẩn vào đêm hôm trước và sáng hôm sau khi sinh mổ. Đừng cạo lông mu trong vòng 24 giờ sau khi cắt C. Điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng vết mổ. Nếu lông mu của bạn cần phải loại bỏ, nó sẽ được nhân viên phẫu thuật cắt tỉa ngay trước khi phẫu thuật.
• Tại bệnh viện. Vùng bụng của bạn sẽ được làm sạch. Một ống (ống thông) có thể sẽ được đặt vào bàng quang của bạn để lấy nước tiểu. Các đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đặt vào tĩnh mạch ở bàn tay hoặc cánh tay của bạn để cung cấp chất lỏng và thuốc.
• Gây tê. Hầu hết các phần C được thực hiện dưới phương pháp gây tê vùng, chỉ làm tê phần dưới của cơ thể – giúp bạn tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật. Các lựa chọn phổ biến bao gồm khối cột sống và khối ngoài màng cứng. Trong trường hợp khẩn cấp, đôi khi cần gây mê toàn thân. Với gây mê toàn thân, bạn sẽ không thể nhìn, cảm thấy hoặc nghe thấy bất cứ điều gì trong khi sinh.

Trong quá trình

Mặc dù quy trình có thể khác nhau, tùy thuộc vào lý do tại sao quy trình được thực hiện, hầu hết các phần C đều bao gồm các bước sau:

• Ở nhà. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn tắm bằng xà phòng sát khuẩn vào đêm hôm trước và sáng hôm sau khi sinh mổ. Đừng cạo lông mu trong vòng 24 giờ sau khi cắt C. Điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng vết mổ. Nếu lông mu của bạn cần phải loại bỏ, nó sẽ được nhân viên phẫu thuật cắt tỉa ngay trước khi phẫu thuật.
• Tại bệnh viện. Vùng bụng của bạn sẽ được làm sạch. Một ống (ống thông) có thể sẽ được đặt vào bàng quang của bạn để lấy nước tiểu. Các đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đặt vào tĩnh mạch ở bàn tay hoặc cánh tay của bạn để cung cấp chất lỏng và thuốc.
• Gây tê. Hầu hết các phần C được thực hiện dưới phương pháp gây tê vùng, chỉ làm tê phần dưới của cơ thể – giúp bạn tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật. Các lựa chọn phổ biến bao gồm khối cột sống và khối ngoài màng cứng. Trong trường hợp khẩn cấp, đôi khi cần gây mê toàn thân. Với gây mê toàn thân, bạn sẽ không thể nhìn, cảm thấy hoặc nghe thấy bất cứ điều gì trong khi sinh.

Sau khi làm thủ tục

Sau khi sinh mổ, bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện vài ngày. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thảo luận về các lựa chọn giảm đau với bạn.

Khi tác dụng của thuốc mê bắt đầu mất dần, bạn sẽ được khuyến khích uống nhiều nước và đi bộ. Điều này giúp ngăn ngừa táo bón và huyết khối tĩnh mạch sâu. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi vết mổ của bạn để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng. Nếu bạn đã đặt ống thông bàng quang, nó sẽ được lấy ra càng sớm càng tốt.

Bạn sẽ có thể bắt đầu cho con bú ngay sau khi bạn cảm thấy thích thú. Yêu cầu y tá hoặc chuyên gia tư vấn về việc cho con bú hướng dẫn cách tư thế và hỗ trợ em bé để bạn cảm thấy thoải mái. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ lựa chọn các loại thuốc điều trị cơn đau sau phẫu thuật cho bạn khi cho con bú.

Trước khi bạn rời bệnh viện, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ dịch vụ chăm sóc phòng ngừa nào bạn có thể cần. Đảm bảo tiêm phòng đúng thời hạn có thể giúp bảo vệ sức khỏe của bạn và thai nhi.

Khi nào bạn về nhà

Trong quá trình hồi phục phần C, cảm giác khó chịu và mệt mỏi là điều thường thấy. Để thúc đẩy chữa bệnh:

• Bình tĩnh. Nghỉ ngơi khi có thể. Cố gắng giữ mọi thứ mà bạn và con bạn có thể cần trong tầm tay. Trong vài tuần đầu tiên, tránh nâng bất cứ vật gì nặng hơn em bé của bạn. Ngoài ra, tránh nâng từ tư thế ngồi xổm.
• Tìm cách giảm đau. Để làm dịu cơn đau vết mổ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị một miếng đệm nóng, ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác), acetaminophen (Tylenol, những loại khác) hoặc các loại thuốc khác để giảm đau. Hầu hết các loại thuốc giảm đau đều an toàn cho phụ nữ đang cho con bú.
• Tránh quan hệ tình dục. Để ngăn ngừa nhiễm trùng, tránh quan hệ tình dục trong sáu tuần sau khi sinh mổ.

Bạn cũng có thể cân nhắc không lái xe cho đến khi bạn có thể thoải mái đạp phanh và vặn mình để kiểm tra các điểm mù mà không cần đến sự hỗ trợ của thuốc giảm đau. Quá trình này có thể mất một đến hai tuần.

Kiểm tra vết mổ cắt C của bạn để tìm dấu hiệu nhiễm trùng. Chú ý đến bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào bạn gặp phải. Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu:

• Vết mổ của bạn đỏ, sưng tấy hoặc rỉ dịch
• Bạn bị sốt
• Bạn bị chảy máu nhiều
• Bạn bị đau nặng hơn

Nếu bạn cảm thấy tâm trạng thay đổi nghiêm trọng, chán ăn, mệt mỏi và thiếu niềm vui trong cuộc sống ngay sau khi sinh con, bạn có thể bị trầm cảm sau sinh. Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị trầm cảm, đặc biệt là nếu các dấu hiệu và triệu chứng của bạn không tự biến mất, bạn gặp khó khăn khi chăm sóc em bé hoặc hoàn thành các công việc hàng ngày hoặc bạn có ý nghĩ làm hại bản thân hoặc em bé của bạn.

Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ khuyến cáo rằng chăm sóc sau sinh phải là một quá trình liên tục thay vì chỉ một lần thăm khám sau khi sinh. Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trong vòng ba tuần đầu tiên sau khi sinh. Trong vòng 12 tuần sau khi sinh, hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được đánh giá toàn diện sau sinh. Trong cuộc hẹn này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra tâm trạng và tình trạng sức khỏe của bạn, thảo luận về các biện pháp tránh thai và thời gian sinh, xem xét thông tin về chăm sóc và nuôi dưỡng trẻ sơ sinh, nói về thói quen ngủ của bạn và các vấn đề liên quan đến mệt mỏi và khám sức khỏe. Điều này có thể bao gồm kiểm tra bụng, âm đạo, cổ tử cung và tử cung của bạn để đảm bảo rằng bạn đang hồi phục tốt. Trong một số trường hợp, bạn có thể kiểm tra sức khỏe sớm hơn để nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kiểm tra vết mổ vùng C.