Phẫu thuật đục thủy tinh thể

Tổng quát

Phẫu thuật đục thủy tinh thể là một thủ thuật để loại bỏ thủy tinh thể của mắt bạn và trong hầu hết các trường hợp, thay thế nó bằng một thủy tinh thể nhân tạo. Thông thường, thủy tinh thể của mắt bạn là rõ ràng. Đục thủy tinh thể khiến thủy tinh thể bị đục, cuối cùng ảnh hưởng đến thị lực của bạn.

Phẫu thuật đục thủy tinh thể được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ nhãn khoa) trên cơ sở ngoại trú, có nghĩa là bạn không phải ở lại bệnh viện sau khi phẫu thuật. Phẫu thuật đục thủy tinh thể là rất phổ biến và nói chung là một thủ tục an toàn.

Tại sao nó được thực hiện

Phẫu thuật đục thủy tinh thể được thực hiện để điều trị bệnh đục thủy tinh thể. Đục thủy tinh thể có thể làm mờ tầm nhìn và tăng độ chói từ đèn. Nếu đục thủy tinh thể khiến bạn khó thực hiện các hoạt động bình thường, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Khi bệnh đục thủy tinh thể cản trở việc điều trị một vấn đề về mắt khác, phẫu thuật đục thủy tinh thể có thể được khuyến nghị. Ví dụ: bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật đục thủy tinh thể nếu đục thủy tinh thể khiến bác sĩ nhãn khoa khó kiểm tra đáy mắt của bạn để theo dõi hoặc điều trị các vấn đề về mắt khác, chẳng hạn như thoái hóa điểm vàng do tuổi tác hoặc bệnh võng mạc tiểu đường.

Trong hầu hết các trường hợp, việc chờ đợi để phẫu thuật đục thủy tinh thể sẽ không gây hại cho mắt của bạn, vì vậy bạn có thời gian để cân nhắc các lựa chọn của mình. Nếu thị lực của bạn vẫn còn khá tốt, bạn có thể không cần phẫu thuật đục thủy tinh thể trong nhiều năm, nếu đã từng.

Khi cân nhắc phẫu thuật đục thủy tinh thể, hãy ghi nhớ những câu hỏi sau:

• Bạn có thấy để thực hiện công việc của mình một cách an toàn và lái xe không?
• Bạn có vấn đề gì khi đọc hoặc xem tivi?
• Có khó để nấu ăn, mua sắm, làm sân, leo cầu thang hoặc uống thuốc không?
• Các vấn đề về thị lực có ảnh hưởng đến mức độ độc lập của bạn không?
• Đèn sáng có làm cho bạn khó nhìn hơn không?

Rủi ro

Các biến chứng sau phẫu thuật đục thủy tinh thể là không phổ biến, và hầu hết có thể được điều trị thành công.

Các rủi ro phẫu thuật đục thủy tinh thể bao gồm:

• Viêm
• Sự nhiễm trùng
• Sự chảy máu
• Sưng tấy
• Sụp mí mắt
• Trật thủy tinh thể nhân tạo
• Bong võng mạc
• Bệnh tăng nhãn áp
• Đục thủy tinh thể thứ phát
• Mất thị lực

Nguy cơ biến chứng của bạn sẽ cao hơn nếu bạn mắc một bệnh mắt khác hoặc một tình trạng bệnh nghiêm trọng. Đôi khi, phẫu thuật đục thủy tinh thể không cải thiện được thị lực vì tổn thương mắt tiềm ẩn do các bệnh lý khác, chẳng hạn như bệnh tăng nhãn áp hoặc thoái hóa điểm vàng. Nếu có thể, bạn nên đánh giá và điều trị các vấn đề về mắt khác trước khi quyết định phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Cách bạn chuẩn bị

Thực phẩm và thuốc

Bạn có thể được hướng dẫn không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì 12 giờ trước khi phẫu thuật đục thủy tinh thể. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn tạm thời ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong quá trình phẫu thuật. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào cho các vấn đề về tuyến tiền liệt, vì một số loại thuốc này có thể gây trở ngại cho việc phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Thuốc nhỏ mắt kháng sinh có thể được kê đơn để sử dụng một hoặc hai ngày trước khi phẫu thuật.

Các biện pháp phòng ngừa khác

Thông thường, bạn có thể về nhà cùng ngày với ngày phẫu thuật, nhưng bạn sẽ không thể lái xe, vì vậy hãy sắp xếp về nhà. Ngoài ra, hãy sắp xếp để được giúp đỡ ở nhà, nếu cần, vì bác sĩ có thể hạn chế các hoạt động, chẳng hạn như cúi và nâng, trong khoảng một tuần sau khi phẫu thuật.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trước khi làm thủ tục

Một tuần hoặc lâu hơn trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra siêu âm không đau để đo kích thước và hình dạng của mắt bạn. Điều này giúp xác định loại ống cấy ghép phù hợp (ống kính nội nhãn, hoặc IOL).

Gần như tất cả những người phẫu thuật đục thủy tinh thể sẽ được cấp IOL. Những thấu kính này cải thiện tầm nhìn của bạn bằng cách tập trung ánh sáng vào phía sau mắt của bạn. Bạn sẽ không thể nhìn hoặc cảm thấy ống kính. Nó không cần chăm sóc và trở thành một phần vĩnh viễn của mắt bạn.

Có sẵn một loạt các IOL với các tính năng khác nhau. Trước khi phẫu thuật, bạn và bác sĩ mắt của bạn sẽ thảo luận về loại IOL nào có thể phù hợp nhất với bạn và lối sống của bạn. Chi phí cũng có thể là một yếu tố, vì các công ty bảo hiểm có thể không thanh toán cho tất cả các loại ống kính.

IOL được làm bằng nhựa, acrylic hoặc silicone. Một số IOL chặn tia cực tím. Một số IOL là chất dẻo cứng và được cấy ghép qua một vết rạch cần nhiều mũi khâu (chỉ khâu) để đóng lại.

Tuy nhiên, nhiều IOL rất linh hoạt, cho phép vết mổ nhỏ hơn mà chỉ cần ít hoặc không cần khâu. Bác sĩ phẫu thuật sẽ gấp loại thủy tinh thể này và đưa nó vào trong khoang rỗng nơi từng có thủy tinh thể tự nhiên. Khi vào bên trong mắt, IOL gấp lại mở ra, lấp đầy viên nang trống.

Một số loại ống kính có sẵn bao gồm:

• Tiêu cự đơn tiêu cự cố định. Loại ống kính này có một cường độ tiêu điểm duy nhất cho tầm nhìn xa. Việc đọc sách nói chung sẽ yêu cầu sử dụng kính đọc sách.
• Lấy nét đơn tiêu cự. Mặc dù các thấu kính này chỉ có một cường độ lấy nét duy nhất, nhưng chúng có thể phản ứng với chuyển động của cơ mắt và chuyển tiêu điểm đến các vật thể ở gần hoặc xa.
• Đa tiêu cự. Những thấu kính này tương tự như kính có hai tròng hoặc kính đa tròng. Các khu vực khác nhau của ống kính có cường độ lấy nét khác nhau, cho phép tầm nhìn gần, trung bình và xa.
• Chỉnh loạn thị (toric). Nếu bạn bị loạn thị đáng kể, một thấu kính toric có thể giúp điều chỉnh thị lực của bạn.

Thảo luận về lợi ích và rủi ro của các loại IOL khác nhau với bác sĩ phẫu thuật mắt của bạn để xác định điều gì tốt nhất cho bạn.

Trong quá trình

Phẫu thuật đục thủy tinh thể, thường là một thủ tục ngoại trú, mất một giờ hoặc ít hơn để thực hiện.

Đầu tiên, bác sĩ sẽ nhỏ thuốc nhỏ mắt vào mắt để làm giãn đồng tử. Bạn sẽ được gây tê cục bộ để làm tê khu vực đó và bạn có thể được tiêm thuốc an thần để giúp bạn thư giãn. Nếu bạn được dùng thuốc an thần, bạn có thể vẫn tỉnh táo, nhưng đi loạng choạng trong khi phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật đục thủy tinh thể, thủy tinh thể bị đục sẽ được loại bỏ và một thủy tinh thể nhân tạo trong suốt thường được cấy ghép. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể loại bỏ đục thủy tinh thể mà không cần cấy thủy tinh thể nhân tạo.

Các phương pháp phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ đục thủy tinh thể bao gồm:

• Sử dụng đầu dò siêu âm để phá vỡ thủy tinh thể để loại bỏ. Trong một quy trình gọi là phacoemulsification (fak-oe-mul-sih-fih-KAY-shun), bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường nhỏ ở phía trước mắt của bạn (giác mạc) và đưa một đầu dò mỏng như kim vào chất thủy tinh thể nơi bị đục thủy tinh thể. đã hình thành.

  Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng đầu dò, truyền sóng siêu âm, để phá vỡ (nhũ hóa) đục thủy tinh thể và hút các mảnh vỡ ra. Mặt sau của thủy tinh thể (viên ống kính) được giữ nguyên để làm nơi cho thủy tinh thể nhân tạo nghỉ ngơi. Các vết khâu có thể được sử dụng để đóng vết rạch nhỏ trên giác mạc của bạn khi hoàn thành thủ thuật.

• Tạo một vết rạch trên mắt và loại bỏ thủy tinh thể trong một mảnh. Một quy trình ít được sử dụng hơn được gọi là chiết xuất đục thủy tinh thể ngoài bao đòi hỏi một đường rạch lớn hơn so với phương pháp dùng để phacoemulsification. Thông qua vết rạch lớn hơn này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng các dụng cụ phẫu thuật để loại bỏ bao trước của thủy tinh thể và thủy tinh thể bị đục bao gồm đục thủy tinh thể. Vỏ sau của ống kính của bạn được giữ nguyên để làm nơi cho thủy tinh thể nhân tạo nghỉ ngơi.

  Thủ tục này có thể được thực hiện nếu bạn có một số biến chứng về mắt. Với vết mổ lớn hơn, cần phải khâu lại.

Sau khi đục thủy tinh thể đã được loại bỏ bằng phương pháp phacoemulsification hoặc chiết xuất ngoài bao, thủy tinh thể nhân tạo được cấy vào nang thủy tinh thể rỗng.

Sau khi làm thủ tục

Sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể, hãy hy vọng thị lực của bạn sẽ bắt đầu cải thiện trong vòng vài ngày. Lúc đầu, tầm nhìn của bạn có thể bị mờ khi mắt bạn chữa lành và điều chỉnh.

Màu sắc có thể sáng hơn sau khi phẫu thuật vì bạn đang nhìn qua một thấu kính mới, rõ ràng. Đục thủy tinh thể thường có màu vàng hoặc nâu trước khi phẫu thuật, làm mờ đi màu sắc.

Thông thường, bạn sẽ gặp bác sĩ nhãn khoa một hoặc hai ngày sau khi phẫu thuật, tuần sau đó và tái khám sau khoảng một tháng để theo dõi quá trình lành thương.

Cảm giác ngứa và khó chịu nhẹ trong vài ngày sau phẫu thuật là điều bình thường. Tránh dụi hoặc đẩy vào mắt.

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn đeo miếng che mắt hoặc tấm chắn bảo vệ vào ngày phẫu thuật. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên đeo miếng che mắt trong vài ngày sau khi phẫu thuật và tấm chắn bảo vệ khi bạn ngủ trong thời gian hồi phục.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc khác để ngăn ngừa nhiễm trùng, giảm viêm và kiểm soát nhãn áp. Đôi khi, những loại thuốc này có thể được tiêm vào mắt tại thời điểm phẫu thuật.

Sau một vài ngày, hầu hết cảm giác khó chịu sẽ biến mất. Thông thường, quá trình chữa lành hoàn toàn xảy ra trong vòng tám tuần.

Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ điều nào sau đây:

• Mất thị lực
• Đau dai dẳng mặc dù đã sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn
• Tăng đỏ mắt
• Sưng mí mắt
• Ánh sáng nhấp nháy hoặc nhiều đốm mới (nổi) trước mắt bạn

Hầu hết mọi người đều cần đeo kính, ít nhất là sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể. Bác sĩ sẽ thông báo cho bạn biết khi mắt bạn đã lành đủ để bạn có đơn thuốc cuối cùng cho kính đeo mắt. Điều này thường là từ một đến ba tháng sau khi phẫu thuật.

Nếu bạn bị đục thủy tinh thể ở cả hai mắt, bác sĩ thường lên lịch phẫu thuật lần thứ hai sau khi mắt thứ nhất đã lành.

Các kết quả

Phẫu thuật đục thủy tinh thể phục hồi thành công thị lực ở phần lớn những người phẫu thuật.

Những người đã phẫu thuật đục thủy tinh thể có thể bị đục thủy tinh thể thứ phát. Thuật ngữ y tế cho biến chứng phổ biến này được gọi là sự đục viên nang sau ( PCO ). Điều này xảy ra khi mặt sau của viên nang thủy tinh thể – phần thủy tinh thể không được lấy ra trong quá trình phẫu thuật và hiện đang hỗ trợ việc cấy ghép thủy tinh thể – trở nên đục và làm giảm tầm nhìn của bạn.

PCO được điều trị bằng một thủ thuật ngoại trú kéo dài 5 phút không gây đau đớn được gọi là phẫu thuật cắt u bã đậu bằng laser yttrium-nhôm-garnet ( YAG ). Trong phẫu thuật cắt bao tử bằng laser YAG, một chùm tia laser được sử dụng để tạo một lỗ nhỏ trong viên nang có đám mây để cung cấp một đường dẫn rõ ràng mà ánh sáng có thể đi qua.

Sau thủ thuật, bạn thường ở lại văn phòng bác sĩ khoảng một giờ để đảm bảo nhãn áp không tăng. Các biến chứng khác hiếm gặp nhưng có thể bao gồm tăng nhãn áp và bong võng mạc.