Phẫu thuật hàm

Tổng quát

Phẫu thuật hàm, còn được gọi là phẫu thuật chỉnh hình (hoặc-thog-NATH-ik), chỉnh sửa những bất thường của xương hàm và sắp xếp lại hàm và răng để cải thiện cách chúng hoạt động. Thực hiện những chỉnh sửa này cũng có thể cải thiện vẻ ngoài khuôn mặt của bạn.

Phẫu thuật hàm có thể là một lựa chọn khắc phục nếu bạn có các vấn đề về hàm mà không thể giải quyết bằng chỉnh nha. Trong hầu hết các trường hợp, bạn cũng được niềng răng trước khi phẫu thuật và trong quá trình phục hồi sau phẫu thuật cho đến khi lành thương và căn chỉnh hoàn tất. Bác sĩ chỉnh nha của bạn có thể làm việc với bác sĩ phẫu thuật răng miệng và hàm và mặt (răng hàm mặt) để xác định kế hoạch điều trị của bạn.

Phẫu thuật hàm thích hợp sau khi ngừng tăng trưởng, thường ở độ tuổi từ 14 đến 16 tuổi đối với nữ và 17 đến 21 tuổi đối với nam.

Tìm hiểu về phương pháp phẫu thuật hàm của Mayo Clinic

Tại sao nó được thực hiện

Phẫu thuật hàm có thể giúp:

• Làm cho việc cắn và nhai dễ dàng hơn và cải thiện khả năng nhai nói chung
• Khắc phục sự cố nuốt hoặc nói
• Giảm thiểu sự mài mòn quá mức và gãy răng
• Các vấn đề về khớp cắn hoặc khớp cắn đúng, chẳng hạn như khi răng hàm chạm vào nhưng răng cửa không chạm vào (khớp cắn hở)
• Chỉnh sửa sự mất cân bằng trên khuôn mặt (không đối xứng), chẳng hạn như cằm nhỏ, cằm lẹm, lệch và lệch
• Cải thiện khả năng khép lại hoàn toàn thoải mái của môi
• Giảm đau do rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) và các vấn đề về hàm khác
• Sửa chữa vết thương hoặc dị tật bẩm sinh trên khuôn mặt
• Giảm chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn

Rủi ro

Phẫu thuật hàm nói chung là an toàn khi được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt có kinh nghiệm và thường phối hợp với bác sĩ chỉnh nha.

Rủi ro của phẫu thuật có thể bao gồm:

• Mất máu
• Sự nhiễm trùng
• Tổn thương dây thần kinh
• Gãy xương hàm
• Đưa hàm về vị trí ban đầu
• Các vấn đề về khớp cắn và đau khớp hàm
• Cần phải phẫu thuật thêm
• Cần điều trị tủy răng trên các răng đã chọn
• Mất một phần hàm

Sau khi phẫu thuật, bạn có thể gặp:

• Đau và sưng
• Các vấn đề về ăn uống có thể được giải quyết bằng các chất bổ sung dinh dưỡng hoặc tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia dinh dưỡng
• Một thời gian ngắn để điều chỉnh cho một diện mạo mới trên khuôn mặt

Cách bạn chuẩn bị

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ chỉnh nha đặt mắc cài trên răng của bạn trước khi phẫu thuật. Niềng răng thường kéo dài từ 12 đến 18 tháng trước khi phẫu thuật để cân bằng và sắp xếp các răng của bạn chuẩn bị cho phẫu thuật.

Bác sĩ chỉnh nha và bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt làm việc cùng nhau để phát triển kế hoạch điều trị của bạn. Chụp X-quang, hình ảnh và mô hình răng là một phần trong kế hoạch phẫu thuật hàm của bạn. Đôi khi, sự khác biệt về cách các răng khớp với nhau sẽ yêu cầu tạo hình lại răng, bọc mão răng hoặc cả hai để chỉnh sửa hoàn chỉnh.

Chụp CT ba chiều, lập kế hoạch điều trị có hướng dẫn bằng máy tính và các thiết bị neo chỉnh nha tạm thời có thể được sử dụng để giúp di chuyển răng và giảm thời gian niềng răng của bạn. Đôi khi những nỗ lực này loại bỏ hoàn toàn nhu cầu phẫu thuật hàm.

Đôi khi, lập kế hoạch phẫu thuật ảo (VSP) sẽ được sử dụng để hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật của bạn điều chỉnh và chỉnh sửa vị trí phân khúc hàm trong suốt quá trình để có kết quả tối ưu nhất.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trước khi làm thủ tục

Phẫu thuật hàm được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt. Phẫu thuật thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Phẫu thuật diễn ra trong bệnh viện và cần thời gian lưu trú từ hai đến bốn ngày.

Trong quá trình

Phẫu thuật thường có thể được thực hiện bên trong miệng của bạn, vì vậy không có vết sẹo trên khuôn mặt của bạn trên cằm, hàm hoặc xung quanh miệng. Tuy nhiên, đôi khi bạn có thể phải thực hiện các vết rạch nhỏ bên ngoài miệng.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện các vết cắt trên xương hàm và di chuyển chúng vào đúng vị trí. Sau khi hoàn thành cử động hàm, các đĩa xương nhỏ, đinh vít, dây và dây chun có thể được sử dụng để cố định xương vào vị trí mới. Các vít này – nhỏ hơn giá đỡ được sử dụng để niềng răng – sẽ tích hợp vào cấu trúc xương theo thời gian.

Trong một số trường hợp, xương thừa có thể được bổ sung vào xương hàm. Bác sĩ phẫu thuật của bạn chuyển xương từ hông, chân hoặc xương sườn của bạn và cố định nó bằng đĩa và vít. Trong các trường hợp khác, xương có thể được định hình lại để tạo sự vừa vặn hơn.

Phẫu thuật hàm có thể được thực hiện trên hàm trên, hàm dưới, cằm hoặc bất kỳ sự kết hợp nào của những điều này.

Hàm trên (cắt xương hàm trên)

Phẫu thuật hàm trên có thể được thực hiện để điều chỉnh:

• Hàm trên bị thụt vào hoặc nhô ra đáng kể
• Crossbite
• Quá nhiều hoặc quá ít răng lộ ra
• Cắn mở
• Giảm sự phát triển của vùng giữa mặt (hypoplasia giữa mặt)

Bác sĩ phẫu thuật cắt xương phía trên răng của bạn để toàn bộ hàm trên – bao gồm vòm miệng và răng trên của bạn – có thể di chuyển thành một đơn vị. Hàm và răng trên được di chuyển về phía trước cho đến khi chúng vừa khít với răng dưới. Điều này có thể được lập kế hoạch trên máy tính để xác định xem có cần thực hiện thêm công việc, chẳng hạn như chỉnh nha, để giúp điều chỉnh bất kỳ sai lệch khớp nào còn lại hay không.

Khớp cắn hở xảy ra khi xương thừa phát triển phía trên răng hàm, khiến bề mặt bình thường là phẳng, thậm chí trở nên góc cạnh. Để khắc phục điều này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cạo đi hoặc loại bỏ phần xương thừa.

Khi xương hàm đã được sắp xếp lại, các đĩa và vít giữ xương ở vị trí mới.

Hàm dưới (cắt xương hàm dưới)

Phẫu thuật cắt xương hàm dưới có thể điều chỉnh:

• Hàm dưới tụt vào trong
• Nhổ ra hàm dưới

Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện các vết cắt phía sau răng hàm và theo chiều dọc xuống xương hàm để mặt trước của hàm có thể di chuyển thành một đơn vị. Sau đó, hàm có thể được di chuyển đến vị trí mới của nó về phía trước hoặc phía sau. Các tấm và vít giữ xương hàm lại với nhau khi nó lành lại.

Phẫu thuật cằm (tạo hình gen)

Phẫu thuật tạo hình xương có thể chỉnh sửa cằm nhỏ (cằm lệch). Cằm nhỏ thường đi kèm với hàm dưới bị thụt vào trong nghiêm trọng.

Thông thường, bác sĩ phẫu thuật có thể thay đổi xương hàm và tái cấu trúc cằm trong cùng một cuộc phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật cắt một phần xương cằm ở mặt trước của hàm, di chuyển nó về phía trước và cố định nó ở vị trí mới bằng các tấm và vít.

Sau khi làm thủ tục

Sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn. Chúng thường bao gồm:

• Bạn có thể ăn gì
• Ve sinh rang mieng
• Tránh thuốc lá
• Tránh hoạt động gắng sức
• Thuốc để kiểm soát cơn đau
• Khi nào trở lại làm việc hoặc đi học, thường là sau một đến ba tuần

Quá trình lành xương hàm ban đầu thường mất khoảng sáu tuần sau khi phẫu thuật, nhưng quá trình lành hoàn toàn có thể mất đến 12 tuần.

Sau khi lành hàm ban đầu – khoảng sáu tuần – bác sĩ chỉnh nha của bạn hoàn thành việc sắp xếp răng của bạn bằng niềng răng. Toàn bộ quá trình chỉnh nha, bao gồm phẫu thuật và niềng răng, có thể mất vài năm. Sau khi niềng răng được tháo ra, có thể sử dụng các dụng cụ giữ lại vị trí răng.

Các kết quả

Điều chỉnh sự thẳng hàng của hàm và răng bằng phẫu thuật hàm có thể dẫn đến:

• Hình dáng cân đối của khuôn mặt dưới của bạn
• Cải thiện chức năng của răng
• Lợi ích sức khỏe từ việc cải thiện giấc ngủ, hơi thở, nhai và nuốt
• Cải thiện khiếm khuyết về giọng nói

Các lợi ích phụ của phẫu thuật hàm có thể bao gồm:

• Cải thiện ngoại hình
• Nâng cao lòng tự trọng