Phẫu thuật mắt LASIK

Tổng quát

Phẫu thuật mắt LASIK là phẫu thuật khúc xạ bằng laser được biết đến nhiều nhất và thường được thực hiện nhất để điều chỉnh các vấn đề về thị lực. Viêm da sừng tại chỗ được hỗ trợ bằng laser (LASIK) có thể là một giải pháp thay thế cho kính hoặc kính áp tròng.

Trong phẫu thuật LASIK, một loại tia laser cắt đặc biệt được sử dụng để thay đổi chính xác hình dạng của mô trong suốt hình vòm ở phía trước mắt của bạn (giác mạc) để cải thiện thị lực.

Ở những mắt có thị lực bình thường, giác mạc uốn cong (khúc xạ) ánh sáng chính xác vào võng mạc ở phía sau của mắt. Nhưng với tật cận thị (cận thị), viễn thị (hyperopia) hoặc loạn thị, ánh sáng bị bẻ cong không chính xác, dẫn đến nhìn mờ.

Kính hoặc kính áp tròng có thể điều chỉnh thị lực, nhưng việc định hình lại bản thân giác mạc cũng sẽ cung cấp độ khúc xạ cần thiết.

Tại sao nó được thực hiện

Phẫu thuật LASIK có thể là một lựa chọn để điều chỉnh một trong những vấn đề về thị lực sau:

• Cận thị (cận thị). Khi nhãn cầu của bạn hơi dài hơn bình thường hoặc khi giác mạc cong quá mạnh, các tia sáng tập trung trước võng mạc và làm mờ tầm nhìn xa. Bạn có thể nhìn thấy các đối tượng ở gần khá rõ ràng, nhưng không nhìn thấy các đối tượng ở xa.
• Viễn thị (hyperopia). Khi bạn có nhãn cầu ngắn hơn trung bình hoặc giác mạc quá phẳng, ánh sáng sẽ tập trung phía sau võng mạc thay vì chiếu vào nó. Điều này làm cho tầm nhìn gần, và đôi khi tầm nhìn xa bị mờ.
• Loạn thị. Khi giác mạc cong hoặc phẳng không đồng đều, kết quả là bị loạn thị, làm rối loạn sự tập trung của tầm nhìn xa và gần.

Nếu bạn đang xem xét phẫu thuật LASIK, bạn có thể đã đeo kính hoặc kính áp tròng. Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ nói chuyện với bạn về việc liệu phẫu thuật LASIK hoặc một thủ thuật khúc xạ tương tự khác có phải là một lựa chọn phù hợp với bạn hay không.

Rủi ro

Các biến chứng dẫn đến mất thị lực là rất hiếm. Nhưng các tác dụng phụ nhất định của phẫu thuật mắt LASIK, đặc biệt là khô mắt và các vấn đề thị giác tạm thời như chói, khá phổ biến.

Chúng thường hết sau vài tuần hoặc vài tháng, và rất ít người coi chúng là vấn đề lâu dài.

Rủi ro của phẫu thuật LASIK bao gồm:

• Khô mắt. Phẫu thuật LASIK làm giảm sản xuất nước mắt tạm thời. Trong khoảng sáu tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật, mắt của bạn có thể cảm thấy khô bất thường khi chúng lành lại. Khô mắt có thể làm giảm chất lượng thị lực của bạn.

  Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể khuyên dùng thuốc nhỏ mắt cho bệnh khô mắt. Nếu bạn bị khô mắt nghiêm trọng, bạn có thể lựa chọn một thủ thuật khác để đặt các nút đặc biệt vào ống dẫn nước mắt để ngăn nước mắt chảy ra khỏi bề mặt mắt.

• Chói, quầng sáng và nhìn đôi. Bạn có thể khó nhìn vào ban đêm sau khi phẫu thuật, thường kéo dài vài ngày đến vài tuần. Bạn có thể nhận thấy độ nhạy sáng tăng, độ chói, quầng sáng xung quanh đèn sáng hoặc nhìn đôi.

  Ngay cả khi kết quả thị giác tốt được đo trong điều kiện kiểm tra tiêu chuẩn, thị lực của bạn trong điều kiện ánh sáng mờ (chẳng hạn như lúc hoàng hôn hoặc trong sương mù) có thể bị giảm ở mức độ lớn hơn sau phẫu thuật so với trước khi phẫu thuật.

• Cơ chế bảo vệ. Nếu tia laser loại bỏ quá ít mô khỏi mắt, bạn sẽ không nhận được kết quả thị lực rõ ràng hơn như mong đợi. Những người bị cận thị phổ biến hơn. Bạn có thể cần một quy trình LASIK khác trong vòng một năm để loại bỏ nhiều mô hơn.
• Quá trình sửa chữa. Cũng có thể tia laser sẽ loại bỏ quá nhiều mô khỏi mắt của bạn. Sửa chữa quá mức có thể khó sửa chữa hơn so với sửa chữa thiếu.
• Loạn thị. Loạn thị có thể do loại bỏ mô không đồng đều. Nó có thể yêu cầu phẫu thuật bổ sung, đeo kính hoặc kính áp tròng.
• Các vấn đề về vỗ. Gấp lại hoặc cắt bỏ vạt trước mắt trong khi phẫu thuật có thể gây ra các biến chứng, bao gồm nhiễm trùng và nước mắt thừa. Lớp mô giác mạc ngoài cùng có thể phát triển bất thường bên dưới vạt trong quá trình lành.
• Hồi quy. Suy thoái là khi thị lực của bạn từ từ thay đổi trở lại so với đơn thuốc ban đầu. Đây là một biến chứng ít phổ biến hơn.
• Mất hoặc thay đổi thị lực. Hiếm khi, các biến chứng phẫu thuật có thể dẫn đến mất thị lực. Một số người cũng có thể không nhìn rõ hoặc sắc nét như trước đây.

Các điều kiện làm tăng rủi ro

Một số tình trạng sức khỏe nhất định có thể làm tăng rủi ro liên quan đến phẫu thuật LASIK hoặc làm cho kết quả khó đoán trước hơn.

Các bác sĩ có thể không đề nghị phẫu thuật khúc xạ bằng laser cho bạn nếu bạn mắc một số bệnh nhất định, bao gồm:

• Rối loạn tự miễn dịch, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp
• Hệ thống miễn dịch suy yếu do thuốc ức chế miễn dịch hoặc HIV
• Khô mắt dai dẳng
• Những thay đổi gần đây về thị lực do dùng thuốc, thay đổi nội tiết tố, mang thai, cho con bú hoặc tuổi tác
• Viêm giác mạc, rối loạn nắp, chấn thương mắt hoặc các bệnh về mắt, chẳng hạn như viêm màng bồ đào, herpes simplex ảnh hưởng đến vùng mắt, tăng nhãn áp hoặc đục thủy tinh thể

Phẫu thuật LASIK thường không được khuyến khích nếu bạn:

• Bị bệnh về mắt khiến giác mạc mỏng và phồng lên, hoặc nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh này
• Có tầm nhìn tổng thể khá tốt
• Bị cận thị nặng
• Có đồng tử rất lớn hoặc giác mạc mỏng
• Có những thay đổi về mắt do tuổi tác khiến thị lực kém rõ ràng
• Tham gia các môn thể thao tiếp xúc có thể liên quan đến các cú đánh vào mặt

Nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật LASIK, hãy nói chuyện với bác sĩ về những thắc mắc và lo lắng của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận xem bạn có phải là ứng cử viên cho thủ thuật này hay các thủ tục tương tự khác.

Cách bạn chuẩn bị

Các bước bạn có thể thực hiện để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật bao gồm:

• Biết những gì bạn có thể phải trả cho cuộc phẫu thuật. Phẫu thuật LASIK thường được coi là phẫu thuật tự chọn, vì vậy hầu hết các công ty bảo hiểm sẽ không bao trả chi phí phẫu thuật. Hãy chuẩn bị sẵn sàng để trả tiền túi cho các chi phí của bạn.
• Sắp xếp một chuyến xe về nhà. Bạn sẽ cần có người đưa bạn đến và từ nơi phẫu thuật của bạn. Ngay sau khi phẫu thuật, bạn vẫn có thể cảm thấy ảnh hưởng của thuốc trước khi phẫu thuật và tầm nhìn của bạn có thể bị mờ.
• Bỏ qua lớp trang điểm mắt. Không sử dụng trang điểm mắt, kem, nước hoa hoặc kem dưỡng da vào ngày trước và ngày phẫu thuật. Bác sĩ cũng có thể hướng dẫn bạn vệ sinh lông mi hàng ngày hoặc thường xuyên hơn trong những ngày trước khi phẫu thuật, để loại bỏ mảnh vụn và giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trước khi làm thủ tục

Kết quả lâu dài từ LASIK có xu hướng tốt nhất ở những người được đánh giá cẩn thận trước khi phẫu thuật để đảm bảo rằng họ là ứng cử viên tốt cho quy trình.

Nếu bạn đeo kính áp tròng có thể làm thay đổi hình dạng giác mạc, bạn sẽ cần ngừng đeo hoàn toàn và chỉ đeo kính trong ít nhất vài tuần trước khi đánh giá và phẫu thuật. Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể tùy thuộc vào loại kính áp tròng bạn đeo và thời gian bạn đã đeo kính áp tròng.

Trong quá trình đánh giá, bác sĩ nhãn khoa sẽ hỏi về tiền sử y tế và phẫu thuật của bạn và kiểm tra mắt toàn diện để đánh giá thị lực và đánh giá xem bạn có thể trải qua thủ thuật an toàn hay không.

Bác sĩ của bạn sẽ tìm các dấu hiệu của:

• Nhiễm trùng mắt
• Viêm
• Khô mắt
• Đồng tử lớn
• Nhãn áp cao

Bác sĩ mắt cũng sẽ đo giác mạc của bạn, lưu ý hình dạng, đường viền, độ dày và bất kỳ điểm bất thường nào. Bác sĩ mắt của bạn sẽ đánh giá vùng nào của giác mạc cần định hình lại và xác định lượng mô chính xác để loại bỏ khỏi giác mạc của bạn.

Các bác sĩ thường sử dụng công nghệ hướng dẫn bằng sóng để đánh giá chi tiết mắt của bạn trước khi phẫu thuật LASIK. Trong thử nghiệm này, một máy quét tạo ra một biểu đồ có độ chi tiết cao, tương tự như một bản đồ địa hình, về mắt bạn. Các phép đo càng chi tiết, bác sĩ nhãn khoa của bạn càng có thể chính xác hơn trong việc loại bỏ mô giác mạc.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ thảo luận về những rủi ro và lợi ích của phẫu thuật LASIK, những gì có thể xảy ra trước và sau khi phẫu thuật, và bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có.

Trong quá trình

Phẫu thuật LASIK thường hoàn thành trong 30 phút hoặc ít hơn. Trong quá trình thực hiện, bạn nằm ngửa trên ghế ngả lưng. Bạn có thể được cho thuốc để giúp bạn thư giãn.

Sau khi nhỏ thuốc tê vào mắt, bác sĩ sẽ sử dụng một dụng cụ để giữ mí mắt của bạn mở ra.

Vòng hút được đặt trên mắt của bạn ngay trước khi cắt vạt giác mạc có thể gây ra cảm giác áp lực và tầm nhìn của bạn có thể mờ đi một chút.

Bác sĩ phẫu thuật mắt của bạn sử dụng một lưỡi dao nhỏ hoặc tia laser cắt để cắt một vạt bản lề nhỏ ở phía trước mắt của bạn. Gấp lại vạt cho phép bác sĩ tiếp cận phần giác mạc cần định hình lại.

Bằng cách sử dụng tia laser được lập trình, bác sĩ phẫu thuật mắt của bạn sẽ định hình lại các phần giác mạc của bạn. Với mỗi xung của chùm tia laser, một lượng nhỏ mô giác mạc được loại bỏ. Sau khi định hình lại giác mạc, bác sĩ phẫu thuật đặt vạt trở lại vị trí cũ. Vạt thường lành mà không cần khâu.

Trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ được yêu cầu tập trung vào một điểm ánh sáng. Nhìn chằm chằm vào ánh sáng này giúp bạn giữ mắt cố định trong khi tia laser định hình lại giác mạc của bạn. Bạn có thể phát hiện ra một mùi khác biệt khi tia laser loại bỏ mô giác mạc của bạn. Một số người mô tả ngửi thấy mùi tương tự như mùi tóc cháy.

Nếu bạn cần phẫu thuật LASIK ở cả hai mắt, các bác sĩ thường sẽ tiến hành thủ thuật trong cùng một ngày.

Sau khi làm thủ tục

Ngay sau khi phẫu thuật, mắt của bạn có thể bị ngứa, cộm, bỏng và chảy nước mắt. Bạn có thể bị mờ mắt. Nhìn chung, bạn sẽ cảm thấy ít đau và thường bạn sẽ nhanh chóng phục hồi thị lực.

Bạn có thể được cho thuốc giảm đau hoặc thuốc nhỏ mắt để giúp bạn thoải mái trong vài giờ sau khi làm thủ thuật. Bác sĩ nhãn khoa cũng có thể yêu cầu bạn đeo tấm chắn lên mắt vào ban đêm cho đến khi mắt bạn lành lại.

Bạn sẽ có thể nhìn thấy sau khi phẫu thuật, nhưng tầm nhìn của bạn sẽ không rõ ràng ngay lập tức. Phải mất khoảng hai đến ba tháng sau khi phẫu thuật, mắt của bạn mới lành và thị lực của bạn ổn định. Cơ hội cải thiện thị lực của bạn một phần dựa vào thị lực của bạn tốt như thế nào trước khi phẫu thuật.

Bạn sẽ có một cuộc hẹn tái khám với bác sĩ nhãn khoa của mình từ một đến hai ngày sau khi phẫu thuật. Họ sẽ xem mắt bạn đang lành như thế nào và kiểm tra xem có biến chứng nào không. Lên kế hoạch cho các cuộc hẹn tái khám khác trong sáu tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật theo khuyến nghị của bác sĩ.

Có thể mất vài tuần trước khi bạn có thể bắt đầu sử dụng lại mỹ phẩm quanh mắt. Bạn cũng có thể phải đợi vài tuần trước khi tiếp tục các môn thể thao tiếp xúc vất vả, bơi lội hoặc sử dụng bồn tắm nước nóng.

Thực hiện theo các khuyến nghị của bác sĩ về thời gian bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường của mình.

Các kết quả

LASIK thường giúp cải thiện thị lực mà không gặp rắc rối với kính hoặc kính áp tròng. Nói chung, bạn có cơ hội rất tốt để đạt được thị lực 20/25 hoặc tốt hơn sau khi phẫu thuật khúc xạ.

Hơn 8 trong số 10 người đã trải qua phẫu thuật khúc xạ LASIK không còn cần sử dụng kính hoặc kính áp tròng cho hầu hết các hoạt động của họ.

Kết quả của bạn phụ thuộc vào tật khúc xạ cụ thể của bạn và các yếu tố khác. Những người có độ cận thị thấp thường thành công nhất với phẫu thuật khúc xạ. Những người có độ cận thị cao hoặc viễn thị cùng với loạn thị có kết quả khó đoán trước hơn.

Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể dẫn đến tình trạng thiếu vỏ bọc. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần một cuộc phẫu thuật khác để đạt được sự điều chỉnh thích hợp.

Hiếm khi, mắt của một số người từ từ trở lại mức thị lực mà họ đã có trước khi phẫu thuật. Điều này có thể xảy ra do một số điều kiện, chẳng hạn như vết thương lành bất thường, mất cân bằng nội tiết tố hoặc mang thai. Đôi khi sự thay đổi thị lực này là do một vấn đề về mắt khác, chẳng hạn như đục thủy tinh thể. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ thay đổi thị lực nào.