Phẫu thuật sa trực tràng

Tổng quát

Phẫu thuật sa trực tràng là một thủ thuật để sửa chữa tình trạng sa trực tràng, xảy ra khi phần cuối cùng của ruột già (trực tràng) căng ra và nhô ra khỏi hậu môn. Phẫu thuật đưa trực tràng trở lại vị trí cũ.

Có một số cách để phẫu thuật sa trực tràng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đề xuất phương pháp thích hợp cho bạn dựa trên tình trạng và sức khỏe tổng thể của bạn.

Tại sao nó được thực hiện

Phẫu thuật sa trực tràng được thực hiện ở những người gặp rắc rối với các triệu chứng mãn tính của sa trực tràng, chẳng hạn như rò rỉ phân, không thể kiểm soát nhu động ruột (phân không tự chủ) hoặc đi tiêu bị cản trở. Vấn đề này phổ biến nhất ở phụ nữ lớn tuổi.

Rủi ro

Phẫu thuật sa trực tràng mang nhiều rủi ro nghiêm trọng. Rủi ro khác nhau, tùy thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật. Nhưng nhìn chung, các rủi ro phẫu thuật sa trực tràng bao gồm:

• Sự chảy máu
• Tắc ruột
• Tổn thương các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như dây thần kinh và các cơ quan
• Hẹp (thắt chặt) lỗ hậu môn
• Sự nhiễm trùng
• Lỗ rò – một kết nối bất thường giữa hai bộ phận cơ thể, chẳng hạn như trực tràng và âm đạo
• Tái phát sa trực tràng
• Phát triển táo bón mới hoặc nặng hơn

Cách bạn chuẩn bị

Để chuẩn bị cho phẫu thuật sa trực tràng, bác sĩ có thể yêu cầu bạn:

• Làm sạch bằng xà phòng đặc biệt. Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được yêu cầu tắm bằng xà phòng sát khuẩn để giúp ngăn vi trùng trên da gây nhiễm trùng sau phẫu thuật.
• Ngừng dùng một số loại thuốc. Tùy thuộc vào quy trình của bạn, bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng một số loại thuốc.

Bạn sẽ dành một hoặc nhiều ngày trong bệnh viện sau khi phẫu thuật sa trực tràng. Để bạn cảm thấy thoải mái nhất có thể trong thời gian lưu trú, hãy cân nhắc mang theo:

• Đồ dùng chăm sóc cá nhân, chẳng hạn như bàn chải đánh răng, bàn chải tóc hoặc đồ cạo râu của bạn
• Quần áo thoải mái, chẳng hạn như áo choàng và dép
• Giải trí, chẳng hạn như sách và trò chơi

Những gì bạn có thể mong đợi

Trong khi phẫu thuật sa trực tràng

Phẫu thuật cắt trực tràng có thể được thực hiện qua đường bụng (qua đường trực tràng) – bằng một vết mổ lớn (mổ hở) hoặc phương pháp nội soi – hoặc qua vùng xung quanh hậu môn (đáy chậu).

Phẫu thuật có thể được thực hiện với gây mê toàn thân, khi bạn đang ngủ; một khối cột sống, trong đó nửa dưới của bạn bị tê; hoặc kết hợp giữa thuốc thư giãn và gây tê cục bộ để làm tê hậu môn (khối quanh hậu môn).

Phương pháp tiếp cận mà bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác của bạn, các vấn đề sức khỏe khác của bạn, kinh nghiệm và sở thích của bác sĩ phẫu thuật cũng như trang thiết bị sẵn có. Không có thủ tục nào được coi là tốt nhất về tổng thể. Thảo luận về các lựa chọn của bạn với bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Các loại phẫu thuật sa trực tràng:

• Sửa chữa sa trực tràng qua ổ bụng. Sử dụng một vết rạch ở bụng, bác sĩ phẫu thuật kéo trực tràng trở lại vị trí cũ. Sử dụng chỉ khâu hoặc dây đai dạng lưới, họ cố định trực tràng vào thành sau của khung chậu (xương cùng). Trong một số trường hợp, chẳng hạn như tiền sử táo bón lâu ngày, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một phần ruột kết.
• Phẫu thuật nội soi sa trực tràng. Cũng được thực hiện qua bụng, quy trình này sử dụng một số vết rạch nhỏ hơn. Bác sĩ phẫu thuật đưa các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt và một máy ảnh siêu nhỏ qua các vết rạch ở bụng để sửa chữa sa trực tràng. Một cách tiếp cận robot mới nổi sử dụng một robot để thực hiện hoạt động.

• Sửa chữa sa trực tràng qua khu vực xung quanh hậu môn (phẫu thuật cắt trực tràng tầng sinh môn). Trong hình thức được thực hiện phổ biến hơn của thủ thuật này (thủ thuật Altemeier), bác sĩ phẫu thuật kéo trực tràng qua hậu môn, cắt bỏ một phần trực tràng và đại tràng sigma và gắn trực tràng còn lại vào ruột già (đại tràng). Việc sửa chữa này thường dành riêng cho những người không phải là ứng cử viên cho sửa chữa mở hoặc nội soi.

  Một phương pháp khác để sửa chữa sa trực tràng qua tầng sinh môn (thủ thuật Delorme) thường được thực hiện cho những trường hợp sa ngắn. Lớp niêm mạc của trực tràng bị cắt bỏ và lớp cơ gấp lại để làm ngắn trực tràng.

Nếu bạn bị sa trực tràng và một số bệnh lý khác, chẳng hạn như sa âm đạo hoặc sa cơ quan vùng chậu, bạn có thể phải sửa cả hai trong một lần phẫu thuật.

Sau phẫu thuật sa trực tràng

Bạn sẽ dành một thời gian ngắn trong bệnh viện để hồi phục và lấy lại chức năng ruột. Bạn sẽ bắt đầu bằng cách uống nước trong và chuyển sang thức ăn đặc. Thời gian bạn ở bệnh viện, có thể chỉ qua một đêm, sẽ phụ thuộc vào quy trình bạn thực hiện.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên uống nhiều chất lỏng, sử dụng thuốc làm mềm phân và ăn chế độ ăn giàu chất xơ trong những tuần sau phẫu thuật để tránh táo bón và rặn quá mức có thể dẫn đến tái phát sa trực tràng. Hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động bình thường trong vòng bốn đến sáu tuần sau khi phẫu thuật.

Một số người yêu cầu vật lý trị liệu để học lại cách sử dụng cơ sàn chậu.

Các kết quả

Đối với hầu hết mọi người, phẫu thuật sa trực tràng làm giảm các triệu chứng và cải thiện tình trạng không kiểm soát phân và táo bón. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, táo bón có thể trầm trọng hơn hoặc trở thành một vấn đề khi nó không xảy ra trước khi phẫu thuật. Nếu bạn bị táo bón trước khi phẫu thuật, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các cách để giảm bớt nó.

Tái phát sa trực tràng sau khi phẫu thuật xảy ra ở khoảng 2 đến 5 phần trăm số người. Nó có vẻ hơi phổ biến hơn ở những người làm thủ thuật tầng sinh môn so với thủ thuật vùng bụng.