Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu

Tổng quát

Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu bao gồm tạo các vết rạch nhỏ ở bên phải ngực của bạn để tiếp cận tim giữa các xương sườn, thay vì cắt qua xương ức, như được thực hiện trong phẫu thuật tim hở.

Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu có thể được thực hiện để điều trị nhiều loại bệnh tim. So với phẫu thuật tim hở, loại phẫu thuật này có thể ít đau hơn và phục hồi nhanh hơn cho nhiều người.

Tại sao nó được thực hiện

Nhiều loại thủ thuật tim có thể được tiến hành với phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu, bao gồm:

• Sửa chữa hoặc thay thế van hai lá
• Sửa chữa hoặc thay thế van ba lá
• Thay van động mạch chủ
• Khiếm khuyết vách ngăn tâm nhĩ và đóng cửa buồng trứng bằng sáng chế foramen
• Phẫu thuật thông liên nhĩ thất
• Thủ tục mê cung cho rung tâm nhĩ
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành
• Thu hoạch tĩnh mạch Saphenous cho phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Lợi ích tiềm năng

Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu không phải là một lựa chọn cho tất cả mọi người. Nhưng đối với những người có thể phẫu thuật, những lợi ích tiềm năng khi so sánh với phẫu thuật tim hở có thể bao gồm:

• Mất máu ít hơn
• Giảm nguy cơ nhiễm trùng
• Giảm chấn thương và đau
• Thời gian nằm viện ngắn hơn, phục hồi nhanh hơn và trở lại các hoạt động bình thường nhanh hơn
• Những vết sẹo nhỏ hơn, ít đáng chú ý hơn

Ai được hưởng lợi từ phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu

Không phải ai cũng là ứng cử viên cho phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu. Bác sĩ và nhóm điều trị sẽ làm việc với bạn để xác định liệu đó có phải là một lựa chọn để điều trị tình trạng của bạn hay không.

Để xác định xem bạn có phải là ứng cử viên cho phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu hay không, bác sĩ có thể sẽ tiến hành khám sức khỏe, xem xét bệnh sử của bạn và thực hiện các xét nghiệm.

Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu là một quy trình phẫu thuật phức tạp, đòi hỏi phải được đào tạo và kinh nghiệm. Bạn có thể được giới thiệu đến một trung tâm y tế với các bác sĩ phẫu thuật và nhóm phẫu thuật có chuyên môn cần thiết trong việc tiến hành các thủ thuật xâm lấn tối thiểu.

Rủi ro

Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu có thể có những rủi ro tương tự như phẫu thuật tim hở, chẳng hạn như:

• Sự chảy máu
• Đột quỵ
• Sự nhiễm trùng
• Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
• Tử vong

Ngoài ra, có thể phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu sẽ cần được chuyển sang phẫu thuật tim hở nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn cho rằng không an toàn để tiếp tục với phương pháp tối thiểu.

Cách bạn chuẩn bị

Trước khi phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu, bác sĩ và nhóm điều trị của bạn sẽ giải thích cho bạn những điều sẽ xảy ra trước, trong và sau khi phẫu thuật và những rủi ro tiềm ẩn của cuộc phẫu thuật.

Bác sĩ và nhóm của bạn sẽ thảo luận về những lo lắng mà bạn có về phẫu thuật của mình. Bác sĩ của bạn hoặc một thành viên khác trong nhóm điều trị của bạn có thể thảo luận với bạn các chỉ thị trước hoặc thông tin khác để xem xét trước khi bạn phẫu thuật.

Bạn có thể phải cạo lông ở những vùng trên cơ thể nơi tiến hành thủ thuật. Da của bạn có thể được rửa bằng xà phòng đặc biệt để giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Trước khi nhập viện để phẫu thuật, hãy nói chuyện với gia đình về thời gian nằm viện của bạn và thảo luận về sự giúp đỡ bạn có thể cần khi trở về nhà. Bác sĩ và nhóm điều trị của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn để làm theo trong quá trình hồi phục khi bạn trở về nhà.

Thực phẩm và thuốc

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về:

• Khi nào bạn có thể dùng thuốc thông thường và liệu bạn có thể dùng chúng trước khi phẫu thuật hay không
• Bạn nên ngừng ăn hoặc uống vào thời gian nào vào đêm trước khi phẫu thuật

Quần áo và đồ dùng cá nhân

Nhóm điều trị của bạn có thể khuyên bạn nên mang theo một số vật dụng đến bệnh viện, bao gồm:

• Danh sách các loại thuốc của bạn
• Kính đeo mắt, máy trợ thính hoặc răng giả
• Các vật dụng chăm sóc cá nhân, chẳng hạn như bàn chải, lược, thiết bị cạo râu và bàn chải đánh răng
• Quần áo rộng rãi, thoải mái
• Bản sao chỉ thị trước của bạn
• Những vật dụng có thể giúp bạn thư giãn, chẳng hạn như máy nghe nhạc di động hoặc sách

Trong khi phẫu thuật, tránh mặc:

• Trang sức
• Kính mắt
• Kính áp tròng
• Răng giả
• Làm móng

Thận trọng khi dùng thuốc và dị ứng

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về:

• Thuốc bạn đã mang đến bệnh viện và khi nào bạn nên dùng thuốc vào ngày làm thủ thuật
• Dị ứng hoặc phản ứng bạn đã gặp phải với thuốc

Những gì bạn có thể mong đợi

Trong quá trình

Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu bao gồm phẫu thuật tim có sự hỗ trợ của robot, phẫu thuật nội soi lồng ngực và phẫu thuật qua một vết rạch nhỏ trên ngực (phẫu thuật tim tiếp cận trực tiếp ít xâm lấn). Trong tất cả các loại thủ thuật xâm lấn tối thiểu, bác sĩ phẫu thuật tiếp cận trái tim của bạn thông qua các vết rạch nhỏ giữa các xương sườn của ngực bạn.

Một công cụ với một máy quay video nhỏ được đưa qua một trong các vết mổ sẽ cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong cơ thể bạn.

Hầu hết các thủ thuật xâm lấn tối thiểu sử dụng máy bắc cầu tim phổi, như được sử dụng trong phẫu thuật tim hở. Máy giữ cho máu di chuyển khắp cơ thể bạn trong suốt quá trình.

Phẫu thuật tim có sự hỗ trợ của robot

Trong phẫu thuật tim có sự hỗ trợ của rô bốt, bác sĩ phẫu thuật sử dụng cánh tay rô bốt thay vì tay của mình để thực hiện các thao tác chính xác được sử dụng trong phẫu thuật tim hở truyền thống.

Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật của bạn làm việc tại một bảng điều khiển từ xa và xem tim của bạn ở chế độ xem 3D độ nét cao được phóng đại trên màn hình video. Từ bảng điều khiển, chuyển động tay của bác sĩ phẫu thuật của bạn chuyển chính xác sang cánh tay robot trên bàn mổ, chuyển động tương tự như cổ tay người.

Một bác sĩ phẫu thuật thứ hai và nhóm phẫu thuật hỗ trợ tại bàn mổ, thay đổi các dụng cụ phẫu thuật gắn vào các cánh tay robot.

Phẫu thuật nội soi lồng ngực

Trong phẫu thuật nội soi lồng ngực (đôi khi được gọi là phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực nhỏ), bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chèn một ống dài và mỏng (ống soi lồng ngực) có chứa một máy quay video độ nét cao nhỏ vào một vết rạch nhỏ trên ngực của bạn.

Bác sĩ phẫu thuật sửa chữa tim của bạn bằng cách sử dụng các dụng cụ dài được chèn qua các vết rạch nhỏ giữa các xương sườn của bạn.

Sau khi làm thủ tục

Thông thường, bạn sẽ dành một ngày hoặc lâu hơn trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Bạn sẽ được cung cấp chất lỏng và thuốc qua đường truyền tĩnh mạch (IV). Các ống khác được đặt trong quá trình phẫu thuật sẽ thoát nước tiểu từ bàng quang và dịch và máu từ ngực của bạn. Bạn có thể được cung cấp oxy qua khẩu trang hoặc ngạnh trong mũi.

Sau ICU, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh thông thường trong vài ngày. Thời gian bạn ở ICU và bệnh viện sẽ tùy thuộc vào tình trạng và phẫu thuật của bạn.

Nhóm điều trị của bạn sẽ:

• Theo dõi tình trạng của bạn và để ý các dấu hiệu nhiễm trùng ở các vết mổ
• Theo dõi huyết áp, nhịp thở và nhịp tim của bạn
• Làm việc với bạn để kiểm soát nỗi đau
• Giúp bạn đứng dậy và đi bộ và hướng dẫn bạn tăng dần hoạt động của mình
• Hướng dẫn bạn cách tập thở sâu và hướng dẫn bạn cách ho để phổi luôn thông thoáng

Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn để làm theo trong quá trình hồi phục, chẳng hạn như theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng ở vết mổ, chăm sóc vết mổ, dùng thuốc và kiểm soát cơn đau.

Các kết quả

Sau khi phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu, bạn có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm các triệu chứng.

Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn về thời điểm bạn có thể trở lại các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như làm việc, lái xe và tập thể dục.

Bạn sẽ cần tham gia các cuộc hẹn tái khám định kỳ với bác sĩ của mình. Bạn có thể có một số xét nghiệm để đánh giá và theo dõi tình trạng của mình.

Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn kết hợp các thay đổi lối sống lành mạnh – chẳng hạn như hoạt động thể chất, chế độ ăn uống lành mạnh, quản lý căng thẳng và tránh sử dụng thuốc lá – vào cuộc sống của bạn.

Bác sĩ của bạn cũng có thể khuyên bạn nên tham gia vào phục hồi chức năng tim – một chương trình giáo dục và tập thể dục được thiết kế để giúp bạn cải thiện sức khỏe và giúp bạn phục hồi sau khi phẫu thuật tim.