Phẫu thuật ung thư vú

Tổng quát

Phẫu thuật ung thư vú là một thành phần chính của điều trị ung thư vú, bao gồm việc loại bỏ ung thư bằng một cuộc phẫu thuật. Phẫu thuật ung thư vú có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như hóa trị, liệu pháp hormone, liệu pháp nhắm mục tiêu và xạ trị.

Đối với những người có nguy cơ ung thư vú rất cao, phẫu thuật ung thư vú có thể là một lựa chọn để giảm nguy cơ ung thư vú trong tương lai.

Phẫu thuật ung thư vú bao gồm các thủ tục khác nhau, chẳng hạn như:

• Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú (cắt bỏ vú)
• Phẫu thuật cắt bỏ một phần mô vú (cắt bỏ khối u)
• Phẫu thuật loại bỏ các hạch bạch huyết lân cận
• Phẫu thuật tái tạo vú sau khi cắt bỏ vú

Phẫu thuật ung thư vú nào tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào kích thước và giai đoạn ung thư, các lựa chọn điều trị khác cũng như mục tiêu và sở thích của bạn.

Tại sao nó được thực hiện

Mục tiêu của phẫu thuật ung thư vú là loại bỏ các tế bào ung thư khỏi vú của bạn. Đối với những người chọn tái tạo vú, thủ thuật đặt túi ngực hoặc tái tạo vú từ mô của chính bạn (phẫu thuật tạo vạt) có thể được thực hiện cùng lúc hoặc trong một cuộc phẫu thuật sau đó.

Phẫu thuật ung thư vú được sử dụng để điều trị hầu hết các giai đoạn của ung thư vú, bao gồm:

• Nguy cơ ung thư vú cao. Những người có nguy cơ cao bị ung thư vú dựa trên tiền sử gia đình mắc bệnh, kết quả sinh thiết vú không phải ung thư nhất định hoặc đột biến gen có thể xem xét cắt bỏ vú dự phòng (dự phòng) có hoặc không tái tạo vú ngay lập tức như một lựa chọn để ngăn ngừa ung thư vú.
• Ung thư vú không xâm lấn. Những người được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) có thể phẫu thuật cắt bỏ khối u, sau đó có thể được điều trị bằng xạ trị, mặc dù cắt bỏ vú có hoặc không có tái tạo vú cũng có thể là một lựa chọn.
• Ung thư vú giai đoạn đầu. Ung thư vú nhỏ có thể được điều trị bằng phương pháp cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú có hoặc không có tái tạo vú, sau đó là xạ trị và đôi khi là hóa trị, liệu pháp hormone hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu.
• Ung thư vú lớn hơn. Các bệnh ung thư lớn hơn có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ vú, mặc dù đôi khi hóa trị, liệu pháp hormone hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng trước khi phẫu thuật để có thể thực hiện cắt bỏ khối u. Có thể khuyến nghị điều trị bổ sung bằng xạ trị, hóa trị, liệu pháp hormone hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu.
• Ung thư vú tiến triển tại chỗ. Ung thư vú rất lớn hoặc đã di căn đến một số hạch bạch huyết thường được điều trị trước tiên bằng hóa trị, liệu pháp hormone hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu để thu nhỏ khối u và giúp phẫu thuật thành công hơn. Những khối ung thư này có thể được loại bỏ bằng cách cắt bỏ vú hoặc cắt bỏ khối u, sau đó là xạ trị.
• Ung thư vú tái phát. Ung thư vú tái phát sau khi điều trị ban đầu có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật bổ sung. Các phương pháp điều trị bổ sung có thể được khuyến nghị.

Phẫu thuật hiếm khi được sử dụng để điều trị ung thư vú di căn đến các bộ phận khác của cơ thể (ung thư vú di căn).

Rủi ro

Phẫu thuật ung thư vú là một thủ tục an toàn, nhưng nó mang lại một nguy cơ biến chứng nhỏ, bao gồm:

• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Thu thập chất lỏng tại vị trí phẫu thuật (huyết thanh)
• Đau đớn
• Sẹo vĩnh viễn
• Mất hoặc thay đổi cảm giác ở ngực và ngực được tái tạo
• Vấn đề chữa lành vết thương
• Sưng cánh tay (phù bạch huyết)
• Rủi ro liên quan đến thuốc (gây mê) được sử dụng để đưa bạn vào trạng thái ngủ như khi phẫu thuật, chẳng hạn như lú lẫn, đau cơ và nôn mửa

Cách bạn chuẩn bị

Thảo luận về các lựa chọn của bạn với bác sĩ phẫu thuật ung thư vú

Cuộc gặp ban đầu của bạn với bác sĩ phẫu thuật ung thư vú có thể giúp bạn hiểu các lựa chọn điều trị của mình và những gì bạn có thể mong đợi từ phẫu thuật. Chuẩn bị cho cuộc họp này bằng cách tạo một danh sách các câu hỏi để hỏi, chẳng hạn như:

• Thao tác nào tốt nhất cho trường hợp cụ thể của tôi?
• Mỗi lựa chọn có mang lại cơ hội chữa khỏi ung thư vú như nhau không?
• Bao nhiêu vú của tôi cần phải cắt bỏ?
• Có nên cắt bỏ vú khỏe mạnh của tôi cùng lúc không?
• Tôi sẽ cần bao nhiêu thao tác?
• Những lựa chọn của tôi để tái thiết là gì?
• Có thể bắt đầu tái tạo cùng lúc với phẫu thuật ung thư của tôi không?
• Ngực của tôi sẽ trông như thế nào sau khi phẫu thuật? Liệu bộ ngực của tôi có giống nhau không?
• Bạn có thể cho tôi xem hình ảnh của những người khác đã trải qua các thủ tục này không?
• Nếu tôi từ bỏ việc tái tạo, vú của tôi sẽ như thế nào?
• Phẫu thuật có an toàn cho tôi không?
• Tôi sẽ dành bao nhiêu thời gian trong bệnh viện?
• Tôi sẽ cần bao nhiêu thời gian để phục hồi? Khi nào tôi có thể trở lại làm việc?
• Bạn đã thực hiện bao nhiêu cuộc phẫu thuật ung thư vú?
• Nếu bạn có một thành viên trong gia đình trong hoàn cảnh của tôi, bạn sẽ giới thiệu điều gì?

Các bác sĩ phẫu thuật ung thư vú làm việc chặt chẽ với các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ tái tạo vú. Nếu bạn dự định tái tạo vú, hãy hẹn gặp để thảo luận về những lựa chọn này.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trong khi phẫu thuật ung thư vú

Phẫu thuật ung thư vú được thực hiện trong bệnh viện. Trước khi làm thủ thuật, bạn sẽ được dùng thuốc (gây mê toàn thân) để giữ cho bạn ở trạng thái giống như đang ngủ.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật của bạn sẽ phụ thuộc vào cuộc phẫu thuật, nhưng bạn có thể mong đợi:

• Một vết rạch trên vú của bạn để loại bỏ ung thư và mô xung quanh. Loại bỏ bao nhiêu mô sẽ phụ thuộc vào việc bạn tiến hành phẫu thuật cắt bỏ khối u để loại bỏ một phần mô vú hay phẫu thuật cắt bỏ vú để loại bỏ toàn bộ mô vú. Vị trí và độ dài của vết rạch phụ thuộc vào vị trí của khối ung thư trong vú.

• Đánh giá các hạch bạch huyết ở nách của bạn. Trong khi sinh thiết nút trọng điểm, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một vài hạch bạch huyết mà khối u có nhiều khả năng thoát ra trước (các nút trọng điểm). Sau đó, chúng được xét nghiệm ung thư. Nếu không có ung thư, không cần cắt bỏ thêm hạch bạch huyết.

  Nếu ung thư được phát hiện, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ nhiều hạch bạch huyết hơn hoặc đề nghị xạ trị cho hạch bạch huyết của bạn sau khi phẫu thuật. Đôi khi cả hai phương pháp điều trị hạch bạch huyết được kết hợp.

• Đóng vết mổ. Bác sĩ phẫu thuật đóng vết mổ với sự chú ý đến ngoại hình của bạn. Các mũi khâu không tan được đặt để giảm sẹo.
• Tái thiết, nếu bạn chọn. Nếu bạn đang phẫu thuật cắt bỏ vú và chọn tái tạo vú, thì việc tái tạo thường được bắt đầu vào thời điểm bạn phẫu thuật ung thư. Trong một số trường hợp, việc tái tạo có thể bị trì hoãn và được thực hiện trong một cuộc phẫu thuật riêng biệt.

Sau khi phẫu thuật ung thư vú

Sau khi phẫu thuật, bạn có thể mong đợi:

• Được đưa đến phòng hồi sức để theo dõi huyết áp, mạch và nhịp thở của bạn
• Băng (băng) lên vị trí phẫu thuật
• Có thể bị đau, tê và cảm giác kim châm ở vùng dưới cánh tay của bạn
• Nhận hướng dẫn về cách tự chăm sóc tại nhà, bao gồm chăm sóc vết mổ và đường dẫn lưu, nhận biết các dấu hiệu nhiễm trùng và hiểu các hạn chế hoạt động
• Nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về thời điểm tiếp tục mặc áo ngực hoặc đeo vú giả
• Được kê đơn thuốc giảm đau và có thể là thuốc kháng sinh
• Tiếp tục chế độ ăn uống thông thường của bạn
• Tắm vào ngày sau phẫu thuật

Dự kiến ​​sẽ dành một đêm trong bệnh viện sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú nếu bạn cũng trải qua quá trình tái tạo vú. Những người trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú mà không tái tạo hoặc cắt bỏ khối u có thể xuất viện vào ngày phẫu thuật.