Polyhydramnios: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Polyhydramnios (pol-e-hi-DRAM-nee-os) là sự tích tụ quá mức của nước ối – chất lỏng bao quanh em bé trong tử cung khi mang thai. Polyhydramnios xảy ra trong khoảng 1 đến 2 phần trăm các trường hợp mang thai.

Hầu hết các trường hợp đa ối đều nhẹ và là kết quả của sự tích tụ dần dần của nước ối trong nửa sau của thai kỳ. Đa ối nặng có thể gây khó thở, chuyển dạ sinh non hoặc các dấu hiệu và triệu chứng khác.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng đa ối, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi thai kỳ cẩn thận để giúp ngăn ngừa các biến chứng. Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Polyhydramnios nhẹ có thể tự biến mất. Polyhydramnios nặng có thể cần theo dõi chặt chẽ hơn.

Các triệu chứng

Các triệu chứng đa ối là do áp lực được tạo ra trong tử cung và các cơ quan lân cận.

Polyhydramnios nhẹ có thể gây ra một số dấu hiệu hoặc triệu chứng – nếu có. Polyhydramnios nặng có thể gây ra:

• Khó thở hoặc không thở được
• Sưng ở chi dưới và thành bụng
• Khó chịu hoặc co thắt tử cung
• Thai nhi dị tật, chẳng hạn như thai ngôi mông

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể nghi ngờ chứng đa ối nếu tử cung của bạn mở rộng quá mức và họ khó cảm nhận được em bé.

Nguyên nhân

Một số nguyên nhân đã biết của polyhydramnios bao gồm:

• Một dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến đường tiêu hóa hoặc hệ thần kinh trung ương của em bé
• Mẹ tiểu đường
• Truyền máu song thai – một biến chứng có thể xảy ra khi mang song thai giống hệt nhau, trong đó một cặp song sinh nhận được quá nhiều máu và người kia quá ít
• Thiếu hồng cầu ở trẻ (thiếu máu bào thai)
• Xung huyết giữa mẹ và con
• Nhiễm trùng khi mang thai

Tuy nhiên, thông thường, nguyên nhân của chứng đa nước không rõ ràng.

Các biến chứng

Polyhydramnios có liên quan đến:

• Sinh non
• Vỡ ối sớm – khi vỡ ối sớm
• Nhau bong non – khi nhau thai bong ra khỏi thành trong của tử cung trước khi sinh
• Sa dây rốn – khi dây rốn sa xuống âm đạo trước em bé
• Giao hàng phần C
• Thai chết lưu
• Chảy máu nhiều do thiếu trương lực cơ tử cung sau khi sinh

Tình trạng đa ối xảy ra trong thai kỳ càng sớm và lượng nước ối dư thừa càng lớn thì nguy cơ biến chứng càng cao.

Chẩn đoán

Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nghi ngờ đa ối, họ sẽ siêu âm thai. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh của em bé trên màn hình.

Nếu lần siêu âm ban đầu cho thấy bằng chứng của chứng đa ối, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể siêu âm chi tiết hơn. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ ước tính thể tích nước ối (AFV) bằng cách đo túi chất lỏng lớn nhất, sâu nhất xung quanh em bé của bạn. Giá trị AFV từ 8 cm trở lên cho thấy đa ối.

Một cách khác để đo nước ối là đo túi lớn nhất trong bốn phần cụ thể của tử cung của bạn. Tổng các phép đo này là chỉ số nước ối (AFI). AFI từ 25 cm trở lên cho biết đa ối. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ sử dụng siêu âm chi tiết để chẩn đoán hoặc loại trừ các dị tật bẩm sinh và các biến chứng khác.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp xét nghiệm bổ sung nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng đa ối. Việc kiểm tra sẽ dựa trên các yếu tố nguy cơ, mức độ tiếp xúc với các bệnh nhiễm trùng và những đánh giá trước đó về em bé của bạn. Các thử nghiệm bổ sung có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Có thể tiến hành xét nghiệm máu để tìm các bệnh truyền nhiễm liên quan đến polyhydramnios.
• Chọc ối. Chọc ối là một thủ thuật trong đó một mẫu nước ối – chứa các tế bào thai nhi và các chất hóa học khác nhau do em bé tạo ra – được lấy ra khỏi tử cung để xét nghiệm. Thử nghiệm có thể bao gồm phân tích karyotype, được sử dụng để sàng lọc các nhiễm sắc thể của em bé về các bất thường.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng đa ối, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ việc mang thai của bạn. Giám sát có thể bao gồm những điều sau đây:

• Thử nghiệm không căng thẳng. Thử nghiệm này kiểm tra nhịp tim của bé phản ứng như thế nào khi bé di chuyển. Trong quá trình kiểm tra, bạn sẽ đeo một thiết bị đặc biệt trên bụng để đo nhịp tim của em bé. Bạn có thể được yêu cầu ăn hoặc uống thứ gì đó để làm cho em bé hoạt động. Một thiết bị giống như còi cũng có thể được sử dụng để đánh thức em bé và khuyến khích chuyển động.
• Hồ sơ lý sinh. Xét nghiệm này sử dụng siêu âm để cung cấp thêm thông tin về nhịp thở, giai điệu và chuyển động của em bé cũng như thể tích nước ối trong tử cung của bạn. Nó có thể được kết hợp với một bài kiểm tra nonstress.

Điều trị

Các trường hợp nhẹ của polyhydramnios hiếm khi cần điều trị và có thể tự khỏi. Ngay cả những trường hợp gây khó chịu thường có thể được quản lý mà không cần can thiệp.

Trong các trường hợp khác, điều trị một tình trạng tiềm ẩn – chẳng hạn như bệnh tiểu đường – có thể giúp giải quyết chứng đa nước.

Nếu bạn chuyển dạ sinh non, khó thở hoặc đau bụng, bạn có thể cần được điều trị – có thể là ở bệnh viện. Điều trị có thể bao gồm:

• Dẫn lưu lượng nước ối dư thừa. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sử dụng phương pháp chọc dò nước ối để rút lượng nước ối dư thừa ra khỏi tử cung của bạn. Thủ thuật này có nguy cơ biến chứng nhỏ, bao gồm chuyển dạ sinh non, bong nhau thai và vỡ ối sớm.
• Thuốc. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn thuốc uống indomethacin (Indocin) để giúp giảm sản xuất nước tiểu của thai nhi và lượng nước ối. Indomethacin không được khuyến cáo sau 31 tuần của thai kỳ. Do nguy cơ mắc các vấn đề về tim thai, tim của bé có thể cần được theo dõi bằng siêu âm tim thai và siêu âm Doppler. Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm buồn nôn, nôn, trào ngược axit và viêm niêm mạc dạ dày (viêm dạ dày).

Sau khi điều trị, bác sĩ sẽ vẫn muốn theo dõi lượng nước ối của bạn khoảng một đến ba tuần một lần.

Nếu bạn bị đa ối ở mức độ nhẹ đến trung bình, bạn sẽ có thể mang thai đủ tháng, sinh ở tuần thứ 39 hoặc 40. Nếu bạn bị đa ối nặng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thảo luận về thời điểm sinh thích hợp, để tránh các biến chứng cho bạn và con bạn.

Polyhydramnios có thể là một phát hiện đáng lo ngại trong thai kỳ. Làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ của bạn để đảm bảo rằng bạn và em bé của bạn nhận được sự chăm sóc tốt nhất có thể.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ của mình. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn:

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm cả thời điểm chúng bắt đầu và chúng đã thay đổi như thế nào theo thời gian.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ tình trạng y tế nào khác mà bạn đang được điều trị.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Nhờ bạn bè hoặc thành viên trong gia đình đi cùng bạn đến buổi hẹn , nếu có thể. Có người khác ở đó có thể giúp bạn nhớ lại điều gì đó mà bạn đã quên hoặc bỏ sót.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ. Đối với polyhydramnios, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bao gồm:

• Tôi cần loại xét nghiệm nào? Tôi cần phải kiểm tra sớm bao lâu?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Tôi có cần tuân theo bất kỳ giới hạn hoạt động nào không?
• Tôi nên theo dõi những dấu hiệu và triệu chứng khẩn cấp nào tại nhà?
• Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến con tôi như thế nào?
• Nếu tôi có thai lần nữa, liệu điều này có xảy ra nữa không?
• Bạn có bất kỳ thông tin in ấn nào mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào để biết thêm thông tin?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ khám sức khỏe và thực hiện một số xét nghiệm, bao gồm cả kiểm tra siêu âm. Họ cũng có thể hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Bạn có bị hụt hơi không?
• Bạn có bị choáng váng hoặc chóng mặt không?
• Bạn có nhận thấy sự gia tăng sưng tấy? Có vẻ như bạn đang giữ lại nhiều chất lỏng hơn bình thường?
• Điều gì, nếu có, dường như làm cho các triệu chứng của bạn tốt hơn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?