Polyp mũi: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Polyp mũi là những khối u mềm, không đau, không phải ung thư trên niêm mạc mũi hoặc xoang. Chúng rủ xuống giống như giọt nước mắt hoặc quả nho. Chúng là kết quả của chứng viêm mãn tính và có liên quan đến bệnh hen suyễn, nhiễm trùng tái phát, dị ứng, nhạy cảm với thuốc hoặc các rối loạn miễn dịch nhất định.

Polyp mũi nhỏ có thể không gây ra triệu chứng. Các khối hoặc nhóm polyp mũi phát triển lớn hơn có thể chặn đường mũi của bạn hoặc dẫn đến các vấn đề về hô hấp, mất khứu giác và thường xuyên bị nhiễm trùng.

Polyp mũi có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng chúng phổ biến hơn ở người lớn. Thuốc thường có thể thu nhỏ hoặc loại bỏ polyp mũi, nhưng đôi khi cần phải phẫu thuật để loại bỏ chúng. Ngay cả sau khi điều trị thành công, polyp mũi vẫn thường quay trở lại.

Các triệu chứng

Polyp mũi có liên quan đến kích ứng và sưng (viêm) niêm mạc của đường mũi và xoang kéo dài hơn 12 tuần (viêm xoang mãn tính).

Tuy nhiên, có thể bị viêm xoang mãn tính mà không có polyp mũi.

Bản thân polyp mũi mềm và không có cảm giác nên nếu chúng nhỏ, bạn có thể không biết mình mắc phải. Nhiều khối u hoặc một khối polyp lớn có thể làm tắc đường mũi và xoang.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của viêm xoang mãn tính với polyp mũi bao gồm:

• Sổ mũi
• Ngột ngạt dai dẳng
• Nhỏ giọt sau mũi
• Giảm hoặc không có khứu giác
• Mất vị giác
• Đau mặt hoặc nhức đầu
• Đau răng trên của bạn
• Cảm giác áp lực trên trán và mặt của bạn
• Ngáy
• Chảy máu cam thường xuyên

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu các triệu chứng của bạn kéo dài hơn 10 ngày. Các triệu chứng của viêm xoang mãn tính và polyp mũi tương tự như các triệu chứng của nhiều bệnh khác, bao gồm cả cảm lạnh thông thường.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức hoặc gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương nếu bạn gặp phải:

• Khó thở nghiêm trọng
• Các triệu chứng đột ngột xấu đi
• Nhìn đôi, giảm thị lực hoặc hạn chế khả năng cử động mắt
• Sưng tấy nghiêm trọng quanh mắt của bạn
• Đau đầu ngày càng nghiêm trọng kèm theo sốt cao hoặc không thể ngẩng đầu về phía trước

Nguyên nhân

Các nhà khoa học vẫn chưa hiểu đầy đủ nguyên nhân gây ra polyp mũi, tại sao một số người bị viêm lâu dài, hoặc tại sao kích ứng và sưng (viêm) lại kích thích hình thành polyp ở một số người chứ không phải ở những người khác. Tình trạng sưng tấy xảy ra ở lớp màng sản xuất chất lỏng (màng nhầy) của mũi và xoang.

Có một số bằng chứng cho thấy những người phát triển polyp có phản ứng hệ thống miễn dịch khác nhau và các dấu hiệu hóa học khác nhau trong màng nhầy của họ so với những người không phát triển polyp.

Polyp mũi có thể hình thành ở mọi lứa tuổi, nhưng chúng thường gặp nhất ở thanh niên và trung niên.

Polyp mũi có thể hình thành ở bất kỳ vị trí nào trong xoang hoặc đường mũi của bạn, nhưng chúng xuất hiện thường xuyên nhất ở khu vực mà các xoang gần mắt, mũi và gò má của bạn đều thoát qua các đường quanh co vào mũi.

Các yếu tố rủi ro

Bất kỳ tình trạng nào gây kích ứng và sưng (viêm) lâu dài trong đường mũi hoặc xoang, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc dị ứng, đều có thể làm tăng nguy cơ phát triển polyp mũi.

Các tình trạng thường liên quan đến polyp mũi bao gồm:

• Hen suyễn, một căn bệnh khiến đường thở bị sưng (viêm) và hẹp
• Nhạy cảm với aspirin
• Viêm xoang do nấm dị ứng, dị ứng với nấm trong không khí
• Bệnh xơ nang, một rối loạn di truyền dẫn đến chất lỏng đặc, dính bất thường trong cơ thể, bao gồm cả chất nhầy đặc từ niêm mạc mũi và xoang
• Hội chứng Churg – Strauss (u hạt tăng bạch cầu ái toan với viêm đa tuyến), một bệnh hiếm gặp gây viêm mạch máu
• Thiếu vitamin D, xảy ra khi cơ thể bạn không có đủ vitamin D

Lịch sử gia đình của bạn cũng có thể đóng một vai trò nào đó. Có một số bằng chứng cho thấy một số biến thể di truyền liên quan đến chức năng hệ miễn dịch khiến bạn có nhiều khả năng phát triển polyp mũi.

Các biến chứng

Polyp mũi có thể gây ra các biến chứng vì chúng cản trở luồng không khí và thoát dịch bình thường, cũng như do sự phát triển của chúng gây kích ứng và sưng (viêm) lâu dài.

Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

• Khó thở khi ngủ. Đây là một tình trạng nghiêm trọng có thể khiến bạn ngừng thở và bắt đầu thở thường xuyên trong khi ngủ.
• Cơn suyễn bùng phát. Viêm xoang mãn tính có thể làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn.
• Viêm xoang. Polyp mũi có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng xoang tái phát thường xuyên.

Phòng ngừa

Bạn có thể giúp giảm nguy cơ phát triển polyp mũi hoặc tái phát polyp mũi sau khi điều trị bằng các chiến lược sau:

• Kiểm soát dị ứng và hen suyễn. Thực hiện theo các khuyến nghị điều trị của bác sĩ. Nếu các triệu chứng của bạn không được kiểm soát tốt, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc thay đổi kế hoạch điều trị.
• Tránh các chất kích ứng mũi. Càng nhiều càng tốt, tránh hít thở các chất trong không khí có khả năng góp phần gây sưng tấy hoặc kích ứng trong mũi và xoang, chẳng hạn như chất gây dị ứng, khói thuốc lá, khói hóa học, bụi và mảnh vụn.
• Thực hành vệ sinh tốt. Rửa tay thường xuyên và kỹ lưỡng. Đây là một trong những cách tốt nhất để bảo vệ chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút có thể gây viêm mũi và xoang.
• Tạo ẩm cho ngôi nhà của bạn. Sử dụng máy tạo độ ẩm có thể giúp làm ẩm đường thở của bạn, cải thiện lưu lượng chất nhầy từ xoang và giúp ngăn ngừa tắc nghẽn và viêm. Vệ sinh máy tạo ẩm hàng ngày để ngăn vi khuẩn phát triển.

• Dùng nước rửa mũi. Dùng bình xịt nước muối (nước muối sinh lý) hoặc nước rửa mũi để rửa mũi. Điều này có thể cải thiện dòng chảy của chất nhờn và loại bỏ các chất gây dị ứng và các chất kích thích khác.

  Bạn có thể mua thuốc xịt nước muối không kê đơn hoặc bộ dụng cụ rửa mũi với các thiết bị, chẳng hạn như bình rửa mũi hoặc bình bóp, để rửa.

  Sử dụng nước đã được chưng cất, vô trùng, đã đun sôi trước đó trong một phút và để nguội, hoặc lọc bằng bộ lọc có kích thước lỗ tuyệt đối là 1 micron hoặc nhỏ hơn để tạo dung dịch tưới. Rửa sạch dụng cụ tưới sau mỗi lần sử dụng bằng nước cất, vô trùng, đã đun sôi trước đó hoặc nước lọc và để nơi khô thoáng.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn thường có thể chẩn đoán dựa trên câu trả lời của bạn cho các câu hỏi về các triệu chứng của bạn, khám sức khỏe tổng quát và kiểm tra mũi. Polyp có thể nhìn thấy với sự hỗ trợ của một dụng cụ đơn giản có ánh sáng.

Các xét nghiệm chẩn đoán khác bao gồm:

• Nội soi mũi. Một ống hẹp với ống kính phóng đại phát sáng hoặc máy ảnh siêu nhỏ (ống nội soi mũi) cho phép bác sĩ kiểm tra chi tiết bên trong mũi và xoang của bạn.

• Nghiên cứu hình ảnh. Hình ảnh thu được bằng chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể giúp bác sĩ xác định chính xác kích thước và vị trí của các khối polyp ở các vùng sâu hơn trong xoang và đánh giá mức độ sưng tấy và kích ứng (viêm).

  Những nghiên cứu này cũng có thể giúp bác sĩ loại trừ các tắc nghẽn khác có thể xảy ra trong khoang mũi của bạn, chẳng hạn như bất thường về cấu trúc hoặc một dạng phát triển ung thư hoặc không phải ung thư khác.

• Thử nghiệm dị ứng. Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm da để xác định xem dị ứng có đang góp phần gây viêm mãn tính hay không. Với xét nghiệm chích da, các giọt nhỏ của các tác nhân gây dị ứng (chất gây dị ứng) được chích vào da của cẳng tay hoặc lưng trên của bạn. Sau đó, bác sĩ hoặc y tá quan sát da của bạn để tìm các dấu hiệu của phản ứng dị ứng.

  Nếu không thể thực hiện xét nghiệm da, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để sàng lọc các kháng thể cụ thể đối với các chất gây dị ứng khác nhau.

• Kiểm tra xơ nang. Nếu bạn có một đứa trẻ được chẩn đoán mắc bệnh polyp mũi, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm bệnh xơ nang, một tình trạng di truyền ảnh hưởng đến các tuyến sản xuất chất nhầy, nước mắt, mồ hôi, nước bọt và dịch tiêu hóa.

  Xét nghiệm chẩn đoán bệnh xơ nang tiêu chuẩn là xét nghiệm mồ hôi không xâm nhập, xác định xem mồ hôi của con bạn có mặn hơn mồ hôi của hầu hết mọi người hay không.

• Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể xét nghiệm máu để tìm lượng vitamin D thấp, có liên quan đến polyp mũi.

Điều trị

Viêm xoang mãn tính, có hoặc không có polyp, là một tình trạng khó khăn để khỏi hoàn toàn.

Bạn sẽ làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình để phát triển kế hoạch điều trị dài hạn thích hợp để kiểm soát các triệu chứng của bạn và điều trị các yếu tố, chẳng hạn như dị ứng, có thể góp phần gây sưng (viêm) mãn tính.

Mục tiêu điều trị của polyp mũi là giảm kích thước hoặc loại bỏ chúng. Thuốc thường là cách tiếp cận đầu tiên. Đôi khi có thể cần phẫu thuật, nhưng nó có thể không mang lại giải pháp lâu dài vì polyp có xu hướng tái phát.

Thuốc men

Điều trị polyp mũi thường bắt đầu bằng thuốc, có thể làm cho các khối polyp lớn nhỏ lại hoặc biến mất. Điều trị bằng thuốc có thể bao gồm:

• Corticoid nhỏ mũi. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc xịt mũi corticosteroid để giảm sưng và kích ứng. Phương pháp điều trị này có thể thu nhỏ các polyp hoặc loại bỏ chúng hoàn toàn.

  Corticosteroid mũi bao gồm fluticasone (Flonase Allergy Relief, Flovent HFA, Xhance), budesonide (Rhinocort), mometasone (Nasonex, Asmanex HFA), triamcinolone (Nasacort Allergy 24HR), beclomethasone (Beconase AQ, Qvar Redihaler, Qvar, Qvar Redihaler, Qvar Redihaler) Alvesco, Zetonna).

• Corticoid đường uống và đường tiêm. Nếu corticosteroid mũi không hiệu quả, bác sĩ có thể kê toa corticosteroid đường uống, chẳng hạn như prednisone, một mình hoặc kết hợp với thuốc xịt mũi.

  Vì corticosteroid đường uống có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bạn thường chỉ dùng chúng trong một thời gian nhất định.

  Có thể dùng corticosteroid dạng tiêm nếu bệnh polyp mũi nặng.

• Thuốc đặc trị polyp mũi, viêm xoang mãn tính. Nếu bạn bị polyp mũi và viêm xoang mãn tính, bác sĩ có thể tiêm cho bạn một loại thuốc có tên là Dupilumab (Dupixent) để điều trị tình trạng của bạn. Thuốc này có thể làm giảm kích thước của polyp mũi và giảm nghẹt mũi.

• Các loại thuốc khác. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để điều trị các tình trạng góp phần gây sưng lâu dài trong xoang hoặc đường mũi của bạn. Chúng có thể bao gồm thuốc kháng histamine để điều trị dị ứng và thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng mãn tính hoặc tái phát.

  Giải mẫn cảm với aspirin, dưới sự chăm sóc của bác sĩ chuyên khoa dị ứng có kinh nghiệm về giải mẫn cảm, có thể có lợi cho một số bệnh nhân bị polyp mũi và nhạy cảm với aspirin. Điều trị bằng cách tăng dần lượng aspirin bạn dùng trong khi được bác sĩ chăm sóc tại bệnh viện hoặc phòng khám để giúp cơ thể bạn có thể dung nạp aspirin lâu dài.

Phẫu thuật

Nếu điều trị bằng thuốc không làm teo hoặc loại bỏ polyp mũi, bạn có thể cần phẫu thuật nội soi để loại bỏ polyp và khắc phục các vấn đề với xoang khiến chúng dễ bị viêm và phát triển thành polyp.

Trong phẫu thuật nội soi, bác sĩ phẫu thuật đưa một ống nhỏ có ống kính lúp hoặc camera siêu nhỏ (ống nội soi) vào lỗ mũi của bạn và dẫn nó vào các hốc xoang của bạn. Người đó sử dụng các dụng cụ nhỏ để loại bỏ các khối u và các chất khác cản trở dòng chảy của chất lỏng từ xoang của bạn.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể mở rộng các lỗ dẫn từ xoang đến đường mũi của bạn. Phẫu thuật nội soi thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú.

Sau khi phẫu thuật, bạn có thể sẽ sử dụng thuốc xịt mũi corticosteroid để giúp ngăn ngừa sự tái phát của polyp mũi. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị sử dụng nước muối (nước muối) để thúc đẩy quá trình lành vết thương sau phẫu thuật.

Phương pháp điều trị tiềm năng trong tương lai

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu vai trò của các loại thuốc sinh học, bao gồm thuốc điều trị bệnh hen suyễn nặng, trong việc giúp giảm polyp mũi và giảm các triệu chứng. Sinh học hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu vào các tế bào hoặc protein cụ thể để giảm kích ứng và sưng tấy. Nghiên cứu ban đầu cho thấy rằng thuốc có thể trở thành lựa chọn cho những người có polyp mũi không đáp ứng với corticosteroid hoặc phẫu thuật.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của polyp mũi, bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ chăm sóc chính của mình. Tuy nhiên, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (ENT) hoặc bác sĩ chuyên khoa dị ứng để làm các xét nghiệm chẩn đoán hoặc điều trị.

Vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn và thường có nhiều điều để thảo luận, nên bạn nên chuẩn bị trước. Dưới đây là một số gợi ý để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và hiểu những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần nhịn ăn để lấy máu hay không hoặc bạn có cần làm gì khác để chuẩn bị cho các xét nghiệm chẩn đoán hay không.
• Viết ra tất cả các triệu chứng của bạn, ngay cả khi chúng dường như không liên quan đến mũi hoặc xoang của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ muốn biết chi tiết về thời điểm các triệu chứng của bạn bắt đầu và liệu điều gì có vẻ làm cho chúng tốt hơn hay tồi tệ hơn.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Có người đi cùng có thể giúp bạn nhớ lại tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn.
• Lập danh sách các tình trạng y tế khác của bạn. Bác sĩ sẽ muốn biết liệu bạn hiện đang được điều trị dị ứng, hen suyễn hoặc bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác hay không.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc của bạn, bao gồm thuốc không kê đơn và vitamin hoặc chất bổ sung.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Vì thời gian gặp bác sĩ của bạn là có hạn, nên việc viết ra danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa cuộc hẹn. Liệt kê các câu hỏi cho bác sĩ của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có các triệu chứng của polyp mũi, bạn có thể muốn hỏi một số câu hỏi sau:

• Điều gì có thể gây ra các vấn đề về hô hấp, khứu giác và các vấn đề khác liên quan đến mũi của tôi?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Tôi có cần gặp bác sĩ chuyên khoa không? Cái đó sẽ có giá bao nhiêu? Bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?
• Tôi sẽ cần khám hoặc chăm sóc theo loại nào?
• Nếu tôi bị polyp mũi, chúng tôi có thể điều trị hiệu quả nguyên nhân gây viêm không?
• Điều gì tôi nên mong đợi sẽ xảy ra trong dài hạn?
• Các triệu chứng mới của tôi có ảnh hưởng đến cách tôi kiểm soát các tình trạng sức khỏe khác của mình không?
• Tôi có cần tuân theo bất kỳ hạn chế nào không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời có thể giúp bạn có thêm thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào?
• Lần gần đây nhất bạn bị cảm lạnh hoặc nhiễm trùng xoang là khi nào?
• Bao lâu thì bạn bị cảm lạnh hoặc nhiễm trùng xoang?
• Bạn có bị dị ứng không? Bạn có biết mình bị dị ứng với thứ gì không?
• Bạn có bị hen suyễn không? Bạn có thể quản lý nó tốt như thế nào?
• Bạn có thường dùng aspirin hoặc bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào khác để giảm đau không?
• Bạn có hút thuốc hay tiếp xúc với khói thuốc lá thụ động không?
• Trong công việc hoặc sở thích của bạn, bạn có tiếp xúc với khói hóa chất hoặc các chất ô nhiễm khác trong không khí, chẳng hạn như bụi hoặc mảnh vụn từ máy thổi lá?
• Bạn đã từng phẫu thuật xoang hay mũi chưa?