Polyp tử cung: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Polyp tử cung là những khối u bám vào thành trong của tử cung kéo dài vào trong khoang tử cung. Sự phát triển quá mức của các tế bào trong niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) dẫn đến hình thành các polyp tử cung hay còn gọi là polyp nội mạc tử cung. Những polyp này thường không phải là ung thư (lành tính), mặc dù một số có thể là ung thư hoặc cuối cùng có thể chuyển thành ung thư (polyp tiền ung thư).

Polyp tử cung có kích thước từ vài mm – không lớn hơn hạt vừng – đến vài cm – cỡ quả bóng gôn hoặc lớn hơn. Chúng bám vào thành tử cung bởi một đế lớn hoặc một cuống mỏng.

Bạn có thể có một hoặc nhiều polyp tử cung. Chúng thường nằm trong tử cung của bạn, nhưng đôi khi, chúng trượt xuống qua lỗ mở của tử cung (cổ tử cung) vào âm đạo của bạn. Polyp tử cung thường xảy ra nhất ở phụ nữ trải qua hoặc mãn kinh, mặc dù phụ nữ trẻ cũng có thể mắc bệnh này.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của polyp tử cung bao gồm:

• Chảy máu kinh nguyệt không đều – ví dụ: có chu kỳ kinh nguyệt thường xuyên, không thể đoán trước với độ dài và độ nặng thay đổi
• Chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt
• Kinh nguyệt quá nhiều
• Chảy máu âm đạo sau khi mãn kinh
• Khô khan

Một số phụ nữ chỉ bị chảy máu nhẹ hoặc lấm tấm; những người khác không có triệu chứng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn có:

• Chảy máu âm đạo sau khi mãn kinh
• Chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt
• Chảy máu kinh nguyệt không đều

Nguyên nhân

Các yếu tố nội tiết dường như đóng một vai trò nào đó. Polyp tử cung nhạy cảm với estrogen, có nghĩa là chúng phát triển để đáp ứng với estrogen tuần hoàn.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ phát triển polyp tử cung bao gồm:

• Đang tiền mãn kinh hoặc mãn kinh
• Bị huyết áp cao (tăng huyết áp)
• Bị béo phì
• Dùng tamoxifen, một liệu pháp điều trị ung thư vú

Các biến chứng

Polyp tử cung có thể liên quan đến vô sinh. Nếu bạn bị polyp tử cung và không thể có con, việc cắt bỏ polyp có thể giúp bạn mang thai, nhưng dữ liệu không thể kết luận.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị polyp tử cung, bác sĩ có thể thực hiện một trong những cách sau:

• Siêu âm qua ngã âm đạo. Một thiết bị mảnh mai, giống như cây đũa được đặt trong âm đạo của bạn sẽ phát ra sóng âm thanh và tạo ra hình ảnh về tử cung của bạn, bao gồm cả phần bên trong của nó. Bác sĩ có thể nhìn thấy một khối u rõ ràng hoặc có thể xác định một khối u tử cung là một vùng mô nội mạc tử cung dày lên.

  Một thủ tục liên quan, được gọi là siêu âm (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) – còn gọi là siêu âm (son-oh-his-tur-OG-ruh-fee) – liên quan đến việc tiêm nước muối (nước muối) vào tử cung của bạn thông qua một ống nhỏ luồn qua âm đạo và cổ tử cung của bạn. Nước muối mở rộng khoang tử cung của bạn, giúp bác sĩ nhìn rõ hơn bên trong tử cung của bạn khi siêu âm.

• Nội soi tử cung. Bác sĩ đưa một kính viễn vọng mỏng, linh hoạt, có ánh sáng (hysteroscope) qua âm đạo và cổ tử cung vào tử cung của bạn. Nội soi tử cung cho phép bác sĩ kiểm tra bên trong tử cung của bạn.
• Sinh thiết nội mạc tử cung. Bác sĩ có thể sử dụng một ống thông hút bên trong tử cung để thu thập mẫu vật để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Polyp tử cung có thể được xác nhận bằng sinh thiết nội mạc tử cung, nhưng sinh thiết cũng có thể bỏ sót polyp.

Hầu hết các polyp tử cung không phải là ung thư (lành tính). Tuy nhiên, một số thay đổi tiền ung thư của tử cung (tăng sản nội mạc tử cung) hoặc ung thư tử cung (ung thư nội mạc tử cung) xuất hiện dưới dạng polyp tử cung. Bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị cắt bỏ polyp và sẽ gửi một mẫu mô để phân tích trong phòng thí nghiệm để chắc chắn rằng bạn không bị ung thư tử cung.

Điều trị

Đối với polyp tử cung, bác sĩ có thể đề nghị:

• Thận trọng chờ đợi. Các polyp nhỏ không có triệu chứng có thể tự khỏi. Điều trị các polyp nhỏ là không cần thiết trừ khi bạn có nguy cơ bị ung thư tử cung.
• Thuốc. Một số loại thuốc nội tiết tố, bao gồm progestin và chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin, có thể làm giảm các triệu chứng của polyp. Nhưng dùng những loại thuốc như vậy thường là giải pháp ngắn hạn tốt nhất – các triệu chứng thường tái phát sau khi bạn ngừng dùng thuốc.
• Phẫu thuật cắt bỏ. Trong quá trình nội soi tử cung, các dụng cụ được đưa vào qua ống soi tử cung – thiết bị mà bác sĩ sử dụng để xem bên trong tử cung của bạn – giúp loại bỏ các polyp. Polyp được cắt bỏ có thể sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra bằng kính hiển vi.

Nếu một polyp tử cung chứa các tế bào ung thư, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về các bước tiếp theo trong đánh giá và điều trị.

Hiếm khi polyp tử cung có thể tái phát. Nếu có, bạn có thể cần điều trị nhiều hơn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Cuộc hẹn đầu tiên của bạn có thể sẽ là với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn hoặc bác sĩ phụ khoa.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra các triệu chứng của bạn và thời điểm chúng bắt đầu. Bao gồm tất cả các triệu chứng của bạn, ngay cả khi bạn không nghĩ rằng chúng có liên quan.
• Lập danh sách các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng. Viết ra các liều lượng và tần suất bạn dùng chúng.
• Có một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng bạn, nếu có thể. Họ có thể giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn nhận được.
• Mang theo một cuốn sổ tay hoặc sổ ghi chú với bạn. Sử dụng nó để ghi lại thông tin quan trọng trong chuyến thăm của bạn.
• Liệt kê các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Điều này sẽ giúp bạn nhớ những gì bạn muốn biết.

Đối với polyp tử cung, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Tôi có thể cần những xét nghiệm nào?
• Có thuốc để điều trị tình trạng của tôi không?
• Tôi có thể gặp những tác dụng phụ nào khi sử dụng thuốc?
• Bạn đề nghị phẫu thuật trong những trường hợp nào?
• Polyp tử cung có ảnh hưởng đến khả năng mang thai không?
• Điều trị polyp tử cung có cải thiện được khả năng sinh sản của tôi không?
• Polyp tử cung có ung thư không?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Một số câu hỏi mà bác sĩ có thể hỏi bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Bao lâu thì bạn có những triệu chứng này?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Có bất cứ điều gì dường như làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn?
• Bạn đã từng điều trị polyp tử cung hay polyp cổ tử cung chưa?
• Bạn đã từng gặp vấn đề về khả năng sinh sản? Bạn có muốn mang thai?
• Gia đình bạn có tiền sử ung thư vú, ruột kết hoặc ung thư nội mạc tử cung không?