Pseudotumor cerebri: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Pseudotumor cerebri (SOO-doe-too-Mur SER-uh-bry) xảy ra khi áp lực bên trong hộp sọ của bạn (áp lực nội sọ) tăng lên mà không có lý do rõ ràng. Nó còn được gọi là tăng huyết áp nội sọ vô căn.

Các triệu chứng bắt chước các triệu chứng của khối u não. Tăng áp lực nội sọ có thể gây sưng dây thần kinh thị giác và dẫn đến giảm thị lực. Thuốc thường có thể làm giảm áp lực này và cơn đau đầu, nhưng trong một số trường hợp, phẫu thuật là cần thiết.

Pseudotumor cerebri có thể xảy ra ở trẻ em và người lớn, nhưng nó phổ biến nhất ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ bị béo phì.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của Pseudotumor cerebri có thể bao gồm:

• Thường đau đầu dữ dội có thể bắt nguồn từ sau mắt của bạn
• Một âm thanh vù vù trong đầu đập theo nhịp tim của bạn
• Buồn nôn, nôn mửa hoặc chóng mặt
• Mất thị lực
• Các đợt mù ngắn, kéo dài vài giây và ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt
• Khó nhìn sang một bên
• Nhìn đôi
• Nhìn thấy ánh sáng nhấp nháy
• Đau cổ, vai hoặc lưng

Đôi khi, các triệu chứng đã khỏi có thể tái phát nhiều tháng hoặc nhiều năm sau đó.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của pseudotumor cerebri là không rõ. Nếu nguyên nhân được xác định, tình trạng này được gọi là tăng huyết áp nội sọ thứ phát, thay vì vô căn.

Não và tủy sống của bạn được bao quanh bởi dịch não tủy, giúp đệm các mô quan trọng này khỏi bị thương. Chất lỏng này được tạo ra trong não và cuối cùng được hấp thụ vào máu với tốc độ thường cho phép áp suất trong não của bạn không đổi.

Việc tăng áp lực nội sọ của pseudotumor cerebri có thể là do sự cố trong quá trình hấp thụ này.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố sau có liên quan đến bệnh giả u não:

Béo phì

Phụ nữ béo phì trong độ tuổi sinh đẻ có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn này hơn.

Thuốc men

Các chất liên quan đến tăng huyết áp nội sọ thứ phát bao gồm:

• Hocmon tăng trưởng
• Tetracyclin
• Quá nhiều vitamin A

Những vấn đề sức khỏe

Các tình trạng và bệnh có liên quan đến tăng huyết áp nội sọ thứ phát bao gồm:

• Bệnh lí Addison
• Thiếu máu
• Rối loạn đông máu
• Bệnh thận
• Lupus
• Hội chứng buồng trứng đa nang
• Chứng ngưng thở lúc ngủ
• Các tuyến cận giáp kém hoạt động

Các biến chứng

Đối với một số người bị u não giả, thị lực của họ tiếp tục kém đi, dẫn đến mù lòa.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán tình trạng của bạn, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn, tiến hành khám sức khỏe và yêu cầu các xét nghiệm.

Khám mắt

Nếu nghi ngờ u não giả, bác sĩ được đào tạo về các bệnh lý về mắt (bác sĩ nhãn khoa) sẽ tìm một loại sưng đặc biệt ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác ở phía sau mắt của bạn.

Bạn cũng sẽ trải qua một bài kiểm tra trường thị giác để xem liệu có điểm mù nào trong tầm nhìn của bạn ngoài cái gọi là điểm mù bình thường ở mỗi mắt nơi dây thần kinh thị giác đi vào võng mạc hay không. Và bạn có thể sẽ được chụp ảnh mắt và kiểm tra hình ảnh để đo độ dày của các lớp võng mạc (chụp cắt lớp kết hợp quang học).

Hình ảnh não

Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu chụp MRI hoặc CT. Các xét nghiệm này có thể loại trừ các vấn đề khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như khối u não và cục máu đông.

Vòi cột sống (chọc dò thắt lưng)

Bác sĩ có thể yêu cầu chọc dò thắt lưng để đo áp lực bên trong hộp sọ và phân tích dịch tủy sống của bạn. Trong thử nghiệm này, một chuyên gia sẽ chèn một cây kim vào giữa hai đốt sống ở lưng dưới của bạn và lấy ra một lượng nhỏ dịch não tủy để kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Điều trị

Mục tiêu của điều trị pseudotumor cerebri là cải thiện các triệu chứng và giữ cho thị lực của bạn không bị xấu đi.

Nếu bạn béo phì, bác sĩ có thể đề nghị một chế độ ăn uống giảm cân ít natri để giúp cải thiện các triệu chứng của bạn. Bạn có thể làm việc với chuyên gia dinh dưỡng để giúp thực hiện mục tiêu giảm cân của mình. Một số người được hưởng lợi từ các chương trình giảm cân hoặc phẫu thuật dạ dày.

Thuốc men

• Thuốc điều trị tăng nhãn áp. Một trong những loại thuốc đầu tiên thường được thử là acetazolamide, một loại thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp. Thuốc này có thể làm giảm sản xuất dịch não tủy và giảm các triệu chứng.

  Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm đau bụng, mệt mỏi, ngứa ran ở ngón tay, ngón chân và miệng, và sỏi thận.

• Thuốc lợi tiểu khác. Nếu một mình acetazolamide không hiệu quả, đôi khi nó được kết hợp với một loại thuốc lợi tiểu khác, làm giảm giữ nước bằng cách tăng lượng nước tiểu.
• Thuốc trị đau nửa đầu. Những loại thuốc này đôi khi có thể làm dịu cơn đau đầu nghiêm trọng thường đi kèm với bệnh giả u não.

Phẫu thuật

Nếu thị lực của bạn xấu đi, có thể cần phẫu thuật để giảm áp lực xung quanh dây thần kinh thị giác hoặc để giảm áp lực nội sọ.

• Thần kinh thị giác fenestration. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt một cửa sổ vào màng bao quanh dây thần kinh thị giác để cho phép dịch não tủy thừa thoát ra ngoài.

  Thị lực ổn định hoặc cải thiện trong hầu hết các trường hợp. Hầu hết những người thực hiện thủ thuật này trên một mắt đều nhận thấy lợi ích cho cả hai mắt. Tuy nhiên, phẫu thuật này không phải lúc nào cũng thành công và có thể làm tăng các vấn đề về thị lực.

• Shunt dịch tủy sống. Trong một loại phẫu thuật khác, bác sĩ sẽ chèn một ống dài và mỏng (ống thông) vào não hoặc cột sống dưới của bạn để giúp dẫn lưu lượng dịch não tủy dư thừa. Đường ống nằm dưới da đến bụng của bạn, nơi ống thông hơi giải phóng chất lỏng dư thừa.

  Thông thường, một shunt chỉ được xem xét nếu các phương pháp điều trị khác không làm giảm tình trạng của bạn. Shunts có thể làm tắc nghẽn và thường phải phẫu thuật khác để giữ cho chúng hoạt động. Các biến chứng có thể bao gồm đau đầu do áp suất thấp và nhiễm trùng.

• Đặt stent xoang tĩnh mạch. Thủ tục tương đối mới này hiếm khi được sử dụng. Nó liên quan đến việc đặt một stent ở một trong những tĩnh mạch lớn hơn ở đầu để tăng khả năng lưu thông của máu. Nghiên cứu thêm là cần thiết để xác định lợi ích và rủi ro của thủ tục này.

Khi đã bị u não giả, bạn cần phải kiểm tra thị lực thường xuyên để theo dõi những thay đổi.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Béo phì làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh u não giả ở phụ nữ trẻ. Ngay cả ở những phụ nữ không béo phì, tăng cân ở mức độ vừa phải cũng có thể làm tăng nguy cơ.

Giảm thêm cân và duy trì cân nặng hợp lý có thể giúp giảm nguy cơ phát triển chứng rối loạn thị giác tiềm ẩn này.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Sau khi thảo luận về các triệu chứng của bạn với bác sĩ gia đình, họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ được đào tạo về các bệnh lý não và hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh) hoặc các bệnh về mắt (bác sĩ nhãn khoa) hoặc cả hai (bác sĩ nhãn khoa thần kinh) để đánh giá thêm.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn và khi nào chúng bắt đầu
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy mang theo các kết quả xét nghiệm và chụp cắt lớp mắt gần đây của bạn đến cuộc hẹn. Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn nhận được.

Đối với bệnh u não giả, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Giảm cân có giúp ích cho tình trạng của tôi không?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có những hạn chế nào tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?