Rivaroxaban là gì? Công dụng, Liều dùng & tác dụng phụ

Mô tả và Tên thương hiệu

Thông tin thuốc được cung cấp bởi: IBM Micromedex

Thương hiệu Hoa Kỳ

1. Xarelto

Mô tả

Rivaroxaban được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), một tình trạng hình thành cục máu đông có hại trong mạch máu ở chân. Những cục máu đông này có thể di chuyển đến phổi và có thể đọng lại trong các mạch máu của phổi, gây ra một tình trạng gọi là thuyên tắc phổi (PE). Thuốc này được sử dụng trong vài ngày sau khi phẫu thuật thay khớp háng hoặc đầu gối trong khi bạn không thể đi lại. Chính trong thời gian này, các cục máu đông dễ hình thành nhất. Nó cũng làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông trở lại ở những bệnh nhân vẫn có nguy cơ bị DVT hoặc PE sau khi được điều trị ít nhất 6 tháng.

Rivaroxaban cũng được sử dụng để ngăn ngừa đột quỵ và cục máu đông ở những bệnh nhân có một số vấn đề về nhịp tim (ví dụ: rung nhĩ không do nguyên nhân). Nó cũng được sử dụng cùng với aspirin để giảm nguy cơ mắc các vấn đề nghiêm trọng về tim, đau tim và đột quỵ ở những bệnh nhân mắc bệnh mạch vành (tình trạng nguồn cung cấp máu đến tim bị giảm hoặc bị tắc nghẽn) hoặc bệnh động mạch ngoại vi (tình trạng lượng máu đến chân giảm). Thuốc này cũng được sử dụng để ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch (VTE) ở một số bệnh nhân nhập viện vì bệnh cấp tính và sau khi xuất viện, những người có nguy cơ bị cục máu đông do giảm khả năng di chuyển (khả năng vận động) và những người không cao nguy cơ chảy máu.

Rivaroxaban là một chất ức chế yếu tố Xa, một chất chống đông máu. Nó hoạt động bằng cách giảm khả năng đông máu của máu và giúp ngăn ngừa hình thành các cục máu đông có hại trong mạch máu.

Thuốc này chỉ có sẵn với đơn thuốc của bác sĩ.

Sản phẩm này có sẵn ở các dạng bào chế sau:

• Máy tính bảng

Trước khi sử dụng

Khi quyết định sử dụng một loại thuốc, những rủi ro của việc dùng thuốc phải được cân nhắc với những lợi ích mà nó mang lại. Đây là quyết định của bạn và bác sĩ của bạn. Đối với thuốc này, cần xem xét những điều sau:

Dị ứng

Cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng có bất kỳ phản ứng bất thường hoặc dị ứng với thuốc này hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác. Cũng nói với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ loại dị ứng nào khác, chẳng hạn như với thực phẩm, thuốc nhuộm, chất bảo quản hoặc động vật. Đối với các sản phẩm không kê đơn, hãy đọc kỹ nhãn hoặc thành phần đóng gói.

Nhi khoa

Nghiên cứu thích hợp đã không được thực hiện trên các mối quan hệ của tuổi với tác dụng của rivaroxaban ở trẻ em. An toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

Lão khoa

Các nghiên cứu thích hợp được thực hiện cho đến nay đã không chứng minh được các vấn đề cụ thể về lão khoa sẽ hạn chế tính hữu ích của rivaroxaban ở người cao tuổi. Tuy nhiên, bệnh nhân cao tuổi có nhiều khả năng bị chảy máu và các vấn đề về đông máu và các vấn đề về thận liên quan đến tuổi tác, do đó có thể cần thận trọng và điều chỉnh liều cho bệnh nhân dùng rivaroxaban.

Cho con bú

Không có nghiên cứu đầy đủ ở phụ nữ để xác định nguy cơ trẻ sơ sinh khi sử dụng thuốc này trong thời kỳ cho con bú. Cân nhắc lợi ích tiềm năng so với những rủi ro có thể xảy ra trước khi dùng thuốc này khi cho con bú.

Tương tác thuốc

Mặc dù một số loại thuốc nhất định hoàn toàn không nên được sử dụng cùng nhau, trong những trường hợp khác, hai loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng cùng nhau ngay cả khi có thể xảy ra tương tác. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể muốn thay đổi liều lượng hoặc có thể cần phải có các biện pháp phòng ngừa khác. Khi bạn đang dùng thuốc này, điều đặc biệt quan trọng là chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn phải biết liệu bạn có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào được liệt kê dưới đây hay không. Các tương tác sau đây đã được chọn trên cơ sở ý nghĩa tiềm năng của chúng và không nhất thiết phải bao gồm tất cả.

Không khuyến khích sử dụng thuốc này với bất kỳ loại thuốc nào sau đây. Bác sĩ có thể quyết định không điều trị cho bạn bằng thuốc này hoặc thay đổi một số loại thuốc khác mà bạn dùng.

• Defibrotide

Sử dụng thuốc này với bất kỳ loại thuốc nào sau đây thường không được khuyến khích, nhưng có thể được yêu cầu trong một số trường hợp. Nếu cả hai loại thuốc được kê cùng nhau, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc tần suất bạn sử dụng một hoặc cả hai loại thuốc.

• Abametapir
• Abciximab
• Aceclofenac
• Acemetacin
• Acenocoumarol
• Alipogene Tiparvovec
• Alteplase, tái tổ hợp
• Amiodarone
• Amtolmetin Guacil
• Anagrelide
• Anistreplase
• Apalutamide
• Apixaban
• Argatroban
• Aspirin
• Bemiparin
• Betrixaban
• Bivalirudin
• Bromfenac
• Bufexamac
• Cangrelor
• Caplacizumab-yhdp
• Capmatinib
• Carbamazepine
• Celecoxib
• Choline Salicylate
• Cilostazol
• Citalopram
• Clarithromycin
• Clonixin
• Clopidogrel
• Cobicistat
• Collagenase, Clostridium histolyticum
• Conivaptan
• Dabigatran Etexilate
• Dalteparin
• Danaparoid
• Darunavir
• Desirudin
• Desvenlafaxine
• Dexibuprofen
• Dexketoprofen
• Diclofenac
• Diflunisal
• Dipyridamole
• Dipyrone
• Drotrecogin Alfa
• Droxicam
• Duloxetine
• Edoxaban
• Enoxaparin
• Epoprostenol
• Eptifibatide
• Escitalopram
• Etodolac
• Etofenamate
• Etoricoxib
• Felbinac
• Fenoprofen
• Fepradinol
• Feprazone
• Floctafenine
• Axit flohidric
• Fluoxetine
• Flurbiprofen
• Fluvoxamine
• Fondaparinux
• Heparin
• Ibrutinib
• Ibuprofen
• Idelalisib
• Iloprost
• Indinavir
• Indomethacin
• Inotersen
• Itraconazole
• Ketoconazole
• Ketoprofen
• Ketorolac
• Lepirudin
• Levomilnacipran
• Lopinavir
• Lornoxicam
• Loxoprofen
• Lumacaftor
• Lumiracoxib
• Meclofenamate
• Mefenamic acid
• Meloxicam
• Milnacipran
• Morniflumate
• Nabumetone
• Nadroparin
• Naproxen
• Nefazodone
• Nepafenac
• Nevirapine
• Axit niflumic
• Nimesulide
• Nimesulide Beta Cyclodextrin
• Nintedanib
• Omadacycline
• Orlistat
• Oxaliplatin
• Oxaprozin
• Oxcarbazepine
• Oxyphenbutazone
• Parecoxib
• Paroxetine
• Pentosan Polysulfate Natri
• Phenindione
• Phenobarbital
• Phenprocoumon
• Phenylbutazone
• Phenytoin
• Piketoprofen
• Piracetam
• Piroxicam
• Pranoprofen
• Prasugrel
• Primidone
• Proglumetacin
• Propyphenazone
• Proquazone
• Protein C
• Reteplase, tái tổ hợp
• Rifampin
• Ritonavir
• Rofecoxib
• Sarecycline
• Selexipag
• Sertraline
• Sibutramine
• Simeprevir
• St John’s Wort
• Streptokinase
• Sulfinpyrazone
• Sulindac
• Telaprevir
• Tenecteplase
• Tenoxicam
• Axit tiaprofenic
• Ticagrelor
• Ticlopidine
• Tinzaparin
• Tirofiban
• Axit Tolfenamic
• Tolmetin
• Trazodone
• Treprostinil
• Urokinase
• Valdecoxib
• Venlafaxine
• Vilazodone
• Vorapaxar
• Vortioxetine
• Warfarin

Tương tác khác

Một số loại thuốc không nên được sử dụng tại hoặc xung quanh thời điểm ăn thực phẩm hoặc ăn một số loại thực phẩm vì có thể xảy ra tương tác. Sử dụng rượu hoặc thuốc lá với một số loại thuốc cũng có thể gây ra tương tác. Thảo luận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về việc sử dụng thuốc cùng với thức ăn, rượu hoặc thuốc lá.

Các vấn đề y tế khác

Sự hiện diện của các vấn đề y tế khác có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Hãy chắc chắn rằng bạn nói với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề y tế nào khác, đặc biệt là:

• Hội chứng kháng phospholipid — Không khuyến cáo sử dụng ở những bệnh nhân bị tình trạng này.

• Các vấn đề về chảy máu, hoặc tiền sử của hoặc
• Các vấn đề về mạch máu hoặc
• Ung thư hoặc
• Đặt ống thông trong cột sống hoặc
• Bệnh gan, trung bình hoặc nặng hoặc
• Các vấn đề về phổi (ví dụ: chảy máu, giãn phế quản, thông khí phổi), hoặc tiền sử hoặc
• Loét dạ dày hoặc ruột hoặc chảy máu hoặc
• Đột quỵ, gần đây hoặc lịch sử của hoặc
• Phẫu thuật (ví dụ: mắt, não, cột sống), gần đây hoặc tiền sử — Sử dụng thận trọng. Nguy cơ chảy máu có thể tăng lên.

• Bệnh thận hoặc
• Bệnh gan, vừa hoặc nặng — Sử dụng một cách thận trọng. Các tác dụng có thể được tăng lên vì quá trình loại bỏ thuốc ra khỏi cơ thể chậm hơn.

• Chảy máu nhiều, hoạt động hoặc
• Van tim giả — Không nên dùng cho những bệnh nhân mắc các bệnh lý này.

Sử dụng hợp lý

Chỉ dùng thuốc này theo chỉ dẫn của bác sĩ. Không dùng nhiều hơn, không dùng thường xuyên hơn và không dùng lâu hơn so với chỉ định của bác sĩ. Làm như vậy có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ.

Thuốc này phải đi kèm với Hướng dẫn sử dụng thuốc. Đọc và làm theo những hướng dẫn này thật cẩn thận. Hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào.

Viên nén 2,5 và 10 mg có thể được thực hiện cùng với thức ăn hoặc không. Viên nén 15 và 20 mg nên được uống cùng với thức ăn. Ngoài ra, hãy dùng thuốc này vào cùng một thời điểm mỗi ngày.

Nếu bạn không thể nuốt toàn bộ viên nén:

• Các viên nén 10 mg, 15 mg hoặc 20 mg có thể được nghiền nát và trộn với một lượng nhỏ nước sốt táo. Điều này phải được thực hiện ngay sau đó là thức ăn.
• Nếu bạn đang sử dụng ống thông mũi dạ dày hoặc ống nuôi dưỡng dạ dày: Các viên nén 10 mg, 15 mg, hoặc 20 mg có thể được nghiền nát và lơ lửng trong 50 ml (mL) nước trước khi đưa qua ống. Sau đó phải cho ăn qua đường ruột.

Liều lượng

Liều dùng của thuốc này sẽ khác nhau đối với những bệnh nhân khác nhau. Thực hiện theo đơn đặt hàng của bác sĩ hoặc các chỉ dẫn trên nhãn. Thông tin sau đây chỉ bao gồm các liều trung bình của thuốc này. Nếu liều của bạn khác, đừng thay đổi nó trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn làm như vậy.

Lượng thuốc bạn dùng tùy thuộc vào độ mạnh của thuốc. Ngoài ra, số liều bạn dùng mỗi ngày, thời gian cho phép giữa các liều và khoảng thời gian bạn dùng thuốc phụ thuộc vào vấn đề y tế mà bạn đang sử dụng thuốc.

• Đối với dạng bào chế uống (viên nén):
  • Để phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu (phẫu thuật thay khớp háng):
    • Người lớn — 10 miligam (mg) mỗi ngày một lần trong 35 ngày. Liều bắt đầu nên được thực hiện ít nhất 6 đến 10 giờ sau khi phẫu thuật.
    • Trẻ em — Việc sử dụng và liều lượng phải do bác sĩ của bạn xác định.
  • Để phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu (phẫu thuật thay thế đầu gối):
    • Người lớn — 10 miligam (mg) mỗi ngày một lần trong 12 ngày. Liều bắt đầu nên được thực hiện ít nhất 6 đến 10 giờ sau khi phẫu thuật.
    • Trẻ em — Việc sử dụng và liều lượng phải do bác sĩ của bạn xác định.
  • Để phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu tái phát và thuyên tắc phổi:
    • Người lớn — 10 miligam (mg) một lần mỗi ngày có hoặc không có thức ăn sau ít nhất 6 tháng điều trị bằng thuốc làm loãng máu.
    • Trẻ em — Việc sử dụng và liều lượng phải do bác sĩ của bạn xác định.
  • Để phòng ngừa đau tim, đột quỵ và các vấn đề về tim nghiêm trọng ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành hoặc bệnh động mạch ngoại vi:
    • Người lớn — 2,5 miligam (mg) 2 lần một ngày cùng với aspirin (75 đến 100 mg mỗi ngày một lần), uống cùng hoặc không cùng thức ăn.
    • Trẻ em — Việc sử dụng và liều lượng phải do bác sĩ của bạn xác định.
  • Để ngăn ngừa đột quỵ và cục máu đông ở bệnh nhân rung nhĩ không do nguyên nhân:
    • Người lớn – 15 hoặc 20 miligam (mg) mỗi ngày một lần, uống vào bữa ăn tối.
    • Trẻ em — Việc sử dụng và liều lượng phải do bác sĩ của bạn xác định.
  • Để ngăn ngừa cục máu đông ở những người nhập viện vì bệnh cấp tính:
    • Người lớn — 10 miligam (mg) mỗi ngày một lần trong bệnh viện và sau khi xuất viện trong tổng thời gian khuyến nghị là 31 đến 39 ngày, dùng cùng hoặc không với thức ăn.
    • Trẻ em — Việc sử dụng và liều lượng phải do bác sĩ của bạn xác định.
  • Để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi:
    • Người lớn — Lúc đầu, 15 miligam (mg) 2 lần một ngày, uống cùng với thức ăn trong 21 ngày đầu tiên. Sau đó, bác sĩ có thể cho bạn dùng 20 mg mỗi ngày một lần, uống vào cùng thời điểm mỗi ngày với thức ăn.
    • Trẻ em — Việc sử dụng và liều lượng phải do bác sĩ của bạn xác định.

Liều bị nhỡ

Thuốc này cần được tiêm theo một lịch trình cố định. Nếu bạn bỏ lỡ một liều hoặc quên sử dụng thuốc của mình, hãy gọi cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để được hướng dẫn.

Liều dùng một lần mỗi ngày: Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy uống ngay khi có thể trong cùng một ngày. Sau đó, uống liều theo lịch trình thường xuyên của bạn vào ngày hôm sau.

Liều hai lần mỗi ngày để ngăn ngừa các vấn đề nghiêm trọng về tim hoặc mạch máu (viên 2,5 mg): Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo vào thời gian bình thường của bạn.

Liều hai lần mỗi ngày để điều trị cục máu đông (viên nén 15 mg): Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy uống ngay khi có thể trong cùng ngày. Bạn có thể dùng 2 liều cùng lúc để bù cho liều đã quên. Sau đó, uống liều theo lịch trình đều đặn vào ngày hôm sau.

Lưu trữ

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Không giữ thuốc đã lỗi thời hoặc thuốc không còn cần thiết.

Hỏi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn cách bạn nên loại bỏ bất kỳ loại thuốc nào bạn không sử dụng.

Bảo quản thuốc trong bao bì kín ở nhiệt độ phòng, tránh nhiệt, ẩm và ánh sáng trực tiếp. Không bị đóng băng.

Bạn có thể bảo quản viên nén đã nghiền với nước sốt táo hoặc hỗn hợp nước trong tối đa 4 giờ.

Các biện pháp phòng ngừa

Điều rất quan trọng là bác sĩ của bạn phải kiểm tra tiến trình của bạn khi thăm khám thường xuyên để đảm bảo thuốc này hoạt động bình thường. Cần xét nghiệm máu và nước tiểu để kiểm tra các tác dụng không mong muốn. Hãy chắc chắn để giữ tất cả các cuộc hẹn.

Bạn có thể bị chảy máu hoặc bầm tím dễ dàng hơn khi đang sử dụng thuốc này. Tránh xa các môn thể thao thô bạo hoặc các tình huống khác mà bạn có thể bị bầm tím, đứt tay hoặc bị thương. Hãy cẩn thận khi sử dụng các vật sắc nhọn, bao gồm dao cạo và đồ cắt móng tay. Tránh ngoáy mũi và xì mũi mạnh.

Đảm bảo rằng bất kỳ bác sĩ hoặc nha sĩ nào điều trị cho bạn biết rằng bạn đang sử dụng thuốc này.

Thuốc này có thể gây ra các vấn đề về chảy máu. Nguy cơ này cao hơn nếu bạn đặt ống thông ở lưng để dùng thuốc giảm đau hoặc gây mê (đôi khi được gọi là “gây tê ngoài màng cứng”), hoặc nếu bạn có vấn đề về thận. Nguy cơ chảy máu tăng lên nếu các vấn đề về thận của bạn trở nên tồi tệ hơn. Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ chảy máu bất thường hoặc bầm tím, phân đen, hắc ín, chảy máu nướu răng, máu trong nước tiểu hoặc phân, ngứa ran, tê hoặc yếu ở cẳng chân hoặc nổi nốt đỏ trên da.

Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị giảm lượng nước tiểu, lú lẫn, chóng mặt, buồn nôn, tăng cân nhanh chóng, sưng mặt, mắt cá chân hoặc tay, hoặc mệt mỏi hoặc yếu bất thường sau khi nhận thuốc. Đây có thể là các triệu chứng của một vấn đề nghiêm trọng về thận.

Hãy cẩn thận khi sử dụng bàn chải đánh răng thông thường, chỉ nha khoa hoặc tăm xỉa răng. Bác sĩ, nha sĩ hoặc y tá của bạn có thể đề nghị các cách khác để làm sạch răng và nướu của bạn. Kiểm tra với bác sĩ y tế của bạn trước khi thực hiện bất kỳ công việc nha khoa nào.

Đừng đột ngột ngừng dùng thuốc này mà không kiểm tra trước với bác sĩ của bạn. Làm như vậy, có thể làm tăng nguy cơ bị đột quỵ.

Đảm bảo rằng bác sĩ của bạn biết nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai trong khi điều trị bằng thuốc này.

Không dùng các loại thuốc khác trừ khi chúng đã được thảo luận với bác sĩ của bạn. Điều này bao gồm thuốc theo toa hoặc không kê đơn (không kê đơn [OTC]) và thảo dược (ví dụ: St. John’s wort) hoặc chất bổ sung vitamin.

Phản ứng phụ

Cùng với những tác dụng cần thiết, thuốc có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn. Mặc dù không phải tất cả các tác dụng phụ này đều có thể xảy ra, nhưng nếu chúng xảy ra, họ có thể cần được chăm sóc y tế.

Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu xảy ra bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây:

Phổ biến hơn

1. Đau lưng
2. chảy máu nướu răng
3. phân có máu
4. rối loạn chức năng ruột hoặc bàng quang
5. bỏng, bò, ngứa, tê, kim châm, “kim châm” hoặc cảm giác ngứa ran
6. ho ra máu
7. khó thở hoặc nuốt
8. chóng mặt
9. đau đầu
10. tăng lưu lượng kinh nguyệt hoặc chảy máu âm đạo
11. yếu chân
12. chảy máu cam
13. tê tái
14. tê liệt
15. chảy máu kéo dài từ vết cắt
16. phân màu đỏ hoặc đen, hắc ín
17. nước tiểu đỏ hoặc nâu sẫm
18. nôn ra máu hoặc vật chất giống bã cà phê

Ít phổ biến

1. Ngất xỉu
2. đau ở tay hoặc chân
3. vết thương tiết ra

Quý hiếm

1. Cảm giác nóng rát khi đi tiểu
2. đi tiểu khó hoặc đau

Tỷ lệ mắc phải không được biết

1. Da phồng rộp, bong tróc hoặc lỏng lẻo
2. mờ mắt
3. ớn lạnh
4. phân màu đất sét
5. ho
6. Nước tiểu đậm
7. bệnh tiêu chảy
8. nhịp tim nhanh hoặc không đều
9. sốt có hoặc không kèm theo ớn lạnh
10. cảm giác mệt mỏi hoặc suy nhược chung
11. phát ban, ngứa hoặc phát ban da
12. khàn tiếng
13. đau khớp hoặc cơ
14. ăn mất ngon
15. đau lưng hoặc bên hông
16. buồn nôn
17. bọng mắt hoặc sưng mí mắt hoặc xung quanh mắt, mặt, môi hoặc lưỡi
18. tổn thương da đỏ, thường có trung tâm màu tím
19. mắt đỏ, khó chịu
20. nhức đầu dữ dội
21. đau họng
22. vết loét, vết loét hoặc đốm trắng trong miệng hoặc trên môi
23. đau hoặc sưng bao tử
24. tức ngực
25. hơi thở có mùi khó chịu
26. chảy máu hoặc bầm tím bất thường
27. mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường
28. nôn mửa
29. mắt hoặc da vàng

Một số tác dụng phụ có thể xảy ra mà thường không cần chăm sóc y tế. Những tác dụng phụ này có thể biến mất trong quá trình điều trị khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc. Ngoài ra, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cho bạn biết về các cách để ngăn ngừa hoặc giảm một số tác dụng phụ này. Kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây tiếp tục hoặc gây khó chịu hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về chúng:

Ít phổ biến

1. Rộp
2. co thắt cơ

Các tác dụng phụ khác không được liệt kê cũng có thể xảy ra ở một số bệnh nhân. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng nào khác, hãy kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ. Bạn có thể báo cáo tác dụng phụ cho FDA theo số 1-800-FDA-1088.