Rối loạn chức năng tình dục nữ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Các vấn đề dai dẳng, tái diễn về đáp ứng tình dục, ham muốn, cực khoái hoặc đau – khiến bạn đau khổ hoặc căng thẳng mối quan hệ của bạn với bạn đời – được gọi là rối loạn chức năng tình dục.

Nhiều phụ nữ gặp vấn đề với chức năng tình dục vào một thời điểm nào đó, và một số gặp khó khăn trong suốt cuộc đời. Rối loạn chức năng tình dục nữ có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của cuộc đời. Nó có thể chỉ xảy ra trong một số tình huống tình dục hoặc trong tất cả các tình huống tình dục.

Đáp ứng tình dục liên quan đến sự tác động lẫn nhau phức tạp của sinh lý, cảm xúc, kinh nghiệm, niềm tin, lối sống và các mối quan hệ. Sự gián đoạn của bất kỳ thành phần nào có thể ảnh hưởng đến ham muốn tình dục, sự kích thích hoặc sự hài lòng và việc điều trị thường bao gồm nhiều cách tiếp cận.

Các triệu chứng

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại rối loạn chức năng tình dục bạn đang gặp phải:

• Ham muốn tình dục thấp. Tình trạng rối loạn chức năng tình dục nữ phổ biến nhất này liên quan đến việc thiếu hứng thú tình dục và sẵn sàng quan hệ tình dục.
• Rối loạn kích thích tình dục. Ham muốn tình dục của bạn có thể còn nguyên vẹn, nhưng bạn gặp khó khăn với kích thích hoặc không thể trở nên kích thích hoặc duy trì kích thích trong hoạt động tình dục.
• Rối loạn cực khoái. Bạn gặp khó khăn dai dẳng hoặc lặp đi lặp lại trong việc đạt được cực khoái sau khi kích thích tình dục đầy đủ và liên tục.
• Rối loạn đau khi quan hệ tình dục. Bạn bị đau liên quan đến kích thích tình dục hoặc tiếp xúc âm đạo.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu các vấn đề tình dục ảnh hưởng đến mối quan hệ của bạn hoặc khiến bạn lo lắng, hãy hẹn gặp bác sĩ để được đánh giá.

Nguyên nhân

Các vấn đề tình dục thường phát triển khi nội tiết tố của bạn thay đổi thất thường, chẳng hạn như sau khi sinh con hoặc trong thời kỳ mãn kinh. Bệnh nặng, chẳng hạn như ung thư, tiểu đường hoặc bệnh tim và mạch máu (tim mạch), cũng có thể góp phần vào rối loạn chức năng tình dục.

Các yếu tố – thường liên quan lẫn nhau – góp phần vào sự không thỏa mãn hoặc rối loạn chức năng tình dục bao gồm:

• Vật lý. Bất kỳ bệnh lý nào, bao gồm ung thư, suy thận, đa xơ cứng, bệnh tim và các vấn đề về bàng quang, đều có thể dẫn đến rối loạn chức năng tình dục. Một số loại thuốc, bao gồm một số thuốc chống trầm cảm, thuốc huyết áp, thuốc kháng histamine và thuốc hóa trị, có thể làm giảm ham muốn tình dục và khả năng đạt cực khoái của cơ thể.

• Nội tiết tố. Mức estrogen thấp hơn sau khi mãn kinh có thể dẫn đến những thay đổi trong các mô sinh dục và khả năng đáp ứng tình dục của bạn. Việc giảm estrogen dẫn đến giảm lưu lượng máu đến vùng xương chậu, dẫn đến giảm cảm giác ở bộ phận sinh dục, cũng như cần nhiều thời gian hơn để kích thích và đạt cực khoái.

  Lớp niêm mạc âm đạo cũng trở nên mỏng hơn và kém đàn hồi hơn, đặc biệt nếu bạn không hoạt động tình dục. Những yếu tố này có thể dẫn đến giao hợp đau đớn (chứng khó thở). Ham muốn tình dục cũng giảm khi lượng nội tiết tố giảm.

  Nồng độ hormone trong cơ thể bạn cũng thay đổi sau khi sinh và trong quá trình cho con bú, điều này có thể dẫn đến khô âm đạo và có thể ảnh hưởng đến ham muốn quan hệ tình dục của bạn.

• Tâm lý và xã hội. Lo lắng hoặc trầm cảm không được điều trị có thể gây ra hoặc góp phần vào rối loạn chức năng tình dục, cũng như căng thẳng lâu dài và tiền sử lạm dụng tình dục. Những lo lắng khi mang thai và nhu cầu làm mẹ mới có thể có những tác động tương tự.

  Xung đột lâu dài với bạn đời – về tình dục hoặc các khía cạnh khác của mối quan hệ – cũng có thể làm giảm khả năng đáp ứng tình dục của bạn. Các vấn đề văn hóa và tôn giáo và các vấn đề về hình ảnh cơ thể cũng có thể góp phần.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ rối loạn chức năng tình dục:

• Trầm cảm hoặc lo lắng
• Bệnh tim và mạch máu
• Tình trạng thần kinh, chẳng hạn như chấn thương tủy sống hoặc bệnh đa xơ cứng
• Tình trạng phụ khoa, chẳng hạn như teo âm hộ, nhiễm trùng hoặc bệnh địa y
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc cao huyết áp
• Căng thẳng về cảm xúc hoặc tâm lý, đặc biệt là về mối quan hệ của bạn với đối tác
• Tiền sử lạm dụng tình dục

Chẩn đoán

Để chẩn đoán rối loạn chức năng tình dục nữ, bác sĩ có thể:

• Thảo luận về tiền sử tình dục và y tế của bạn. Bạn có thể không thoải mái khi nói chuyện với bác sĩ về những vấn đề cá nhân như vậy, nhưng tình dục là một phần quan trọng trong cuộc sống của bạn. Bạn càng có thể nói trước về tiền sử tình dục và các vấn đề hiện tại của mình, bạn càng có cơ hội tìm ra cách hiệu quả để điều trị chúng.
• Thực hiện khám phụ khoa. Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ kiểm tra những thay đổi về thể chất ảnh hưởng đến khả năng tình dục của bạn, chẳng hạn như mỏng các mô sinh dục, giảm độ đàn hồi của da, sẹo hoặc đau.
• Yêu cầu xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu để kiểm tra các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn có thể góp phần gây rối loạn chức năng tình dục.

Bác sĩ cũng có thể giới thiệu bạn đến một nhà tư vấn hoặc nhà trị liệu chuyên về các vấn đề tình dục và mối quan hệ.

Điều trị

Hãy nhớ rằng rối loạn chức năng tình dục chỉ là một vấn đề nếu nó làm phiền bạn. Nếu nó không làm phiền bạn, không cần điều trị.

Vì rối loạn chức năng tình dục nữ có nhiều triệu chứng và nguyên nhân có thể xảy ra nên việc điều trị cũng khác nhau. Điều quan trọng là bạn phải trao đổi những mối quan tâm của mình, cũng như hiểu cơ thể bạn và phản ứng tình dục bình thường của nó. Ngoài ra, mục tiêu cho đời sống tình dục của bạn rất quan trọng đối với việc lựa chọn phương pháp điều trị và đánh giá liệu phương pháp đó có hiệu quả với bạn hay không.

Những phụ nữ có lo lắng về tình dục thường được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​phương pháp điều trị kết hợp nhằm giải quyết các vấn đề y tế cũng như quan hệ và tình cảm.

Điều trị không dùng thuốc cho rối loạn chức năng tình dục nữ

Để điều trị rối loạn chức năng tình dục, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bắt đầu với những chiến lược sau:

• Nói chuyện và lắng nghe. Giao tiếp cởi mở với đối tác của bạn tạo ra một thế giới khác biệt về sự thỏa mãn tình dục của bạn. Ngay cả khi bạn không quen nói về những điều mình thích và không thích, việc học cách làm như vậy và cung cấp phản hồi theo cách không đe dọa sẽ tạo tiền đề cho sự thân mật hơn.
• Tập thói quen sống lành mạnh. Hạn chế rượu – uống quá nhiều có thể làm giảm khả năng đáp ứng tình dục của bạn. Hoạt động thể chất – hoạt động thể chất thường xuyên có thể tăng sức chịu đựng và nâng cao tâm trạng của bạn, nâng cao cảm xúc lãng mạn. Tìm hiểu các cách giảm căng thẳng để bạn có thể tập trung và tận hưởng trải nghiệm tình dục.
• Tìm kiếm sự tư vấn. Nói chuyện với một cố vấn hoặc nhà trị liệu chuyên về các vấn đề tình dục và mối quan hệ. Trị liệu thường bao gồm giáo dục về cách tối ưu hóa phản ứng tình dục của cơ thể, các cách tăng cường sự thân mật với bạn đời và các khuyến nghị về đọc tài liệu hoặc các bài tập cho cặp đôi.
• Sử dụng chất bôi trơn. Chất bôi trơn âm đạo có thể hữu ích trong quá trình giao hợp nếu bạn bị khô âm đạo hoặc đau khi quan hệ tình dục.
• Thử một thiết bị. Sự kích thích có thể được tăng cường khi kích thích âm vật. Sử dụng máy rung để cung cấp kích thích âm vật.

Điều trị y tế cho rối loạn chức năng tình dục nữ

Điều trị rối loạn chức năng tình dục hiệu quả thường yêu cầu giải quyết tình trạng bệnh lý tiềm ẩn hoặc thay đổi nội tiết tố. Bác sĩ có thể đề nghị thay đổi loại thuốc bạn đang dùng hoặc kê một loại thuốc mới.

Các phương pháp điều trị rối loạn chức năng tình dục nữ có thể bao gồm:

• Liệu pháp estrogen. Liệu pháp estrogen cục bộ có ở dạng đặt vòng âm đạo, kem hoặc viên nén. Liệu pháp này có lợi cho chức năng tình dục bằng cách cải thiện âm đạo và độ đàn hồi, tăng lưu lượng máu âm đạo và tăng cường bôi trơn.

  Các rủi ro của liệu pháp hormone có thể khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi của bạn, nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe khác như bệnh tim và mạch máu và ung thư, liều lượng và loại hormone và liệu estrogen được sử dụng đơn lẻ hay với progestin.

  Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lợi ích và rủi ro. Trong một số trường hợp, liệu pháp nội tiết tố có thể cần sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ.

• Ospemifene (Osphena). Thuốc này là một chất điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc. Nó giúp giảm đau khi quan hệ tình dục cho phụ nữ bị teo âm hộ.

• Liệu pháp androgen. Androgen bao gồm testosterone. Testosterone đóng một vai trò trong chức năng tình dục lành mạnh ở phụ nữ cũng như nam giới, mặc dù phụ nữ có mức testosterone thấp hơn nhiều.

  Liệu pháp androgen cho rối loạn chức năng tình dục đang gây tranh cãi. Một số nghiên cứu cho thấy có lợi cho những phụ nữ có mức testosterone thấp và bị rối loạn chức năng tình dục; các nghiên cứu khác cho thấy ít hoặc không có lợi ích.

• Flibanserin (Addyi). Ban đầu được phát triển như một loại thuốc chống trầm cảm, flipbanserin được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt như một phương pháp điều trị giảm ham muốn tình dục ở phụ nữ tiền mãn kinh.

  Một viên thuốc hàng ngày, Addyi có thể thúc đẩy ham muốn tình dục ở những phụ nữ có ham muốn tình dục thấp và cảm thấy buồn phiền. Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra bao gồm huyết áp thấp, buồn ngủ, buồn nôn, mệt mỏi, chóng mặt và ngất xỉu, đặc biệt nếu thuốc được trộn với rượu. Các chuyên gia khuyên bạn nên ngừng dùng thuốc nếu bạn không nhận thấy sự cải thiện trong ham muốn tình dục của mình sau tám tuần.

• Bremelanotide (Vyleesi). Bremelanotide là một phương pháp điều trị khác đã được FDA chấp thuận cho chứng ham muốn tình dục thấp ở phụ nữ tiền mãn kinh. Thuốc này là một mũi tiêm mà bạn tự tiêm ngay dưới da ở bụng hoặc đùi trước khi có hoạt động tình dục dự kiến.

  Một số phụ nữ cảm thấy buồn nôn, thường xảy ra hơn sau lần tiêm đầu tiên nhưng có xu hướng cải thiện với lần tiêm thứ hai. Các tác dụng phụ khác bao gồm nôn mửa, đỏ bừng, nhức đầu và phản ứng da tại vị trí tiêm.

Phương pháp điều trị tiềm năng cần nghiên cứu thêm

Cần nghiên cứu thêm trước khi các thuốc này có thể được khuyên dùng để điều trị rối loạn chức năng tình dục nữ:

• Tibolone. Tibolone là một loại thuốc steroid tổng hợp được sử dụng ở Châu Âu và Úc để điều trị chứng loãng xương sau mãn kinh. Do lo ngại về việc tăng nguy cơ ung thư vú và đột quỵ ở phụ nữ dùng tibolone, thuốc không được FDA chấp thuận để sử dụng ở Hoa Kỳ

• Thuốc ức chế men phosphodiesterase. Nhóm thuốc này đã chứng minh thành công trong việc điều trị rối loạn cương dương ở nam giới, nhưng các loại thuốc này gần như không có tác dụng trong việc điều trị rối loạn chức năng tình dục nữ. Các nghiên cứu xem xét hiệu quả của những loại thuốc này ở phụ nữ cho thấy kết quả không nhất quán.

  Một loại thuốc, sildenafil (Revatio, Viagra), có thể có lợi cho một số phụ nữ bị rối loạn chức năng tình dục do dùng chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), một nhóm thuốc được sử dụng để điều trị trầm cảm. Không dùng sildenafil nếu bạn dùng nitroglycerin cho chứng đau thắt ngực – một loại đau ngực do giảm lưu lượng máu đến tim.

Các vấn đề xung quanh rối loạn chức năng tình dục nữ thường phức tạp, vì vậy ngay cả những loại thuốc tốt nhất cũng không có tác dụng nếu các yếu tố tình cảm hoặc xã hội khác vẫn chưa được giải quyết.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để tăng cường sức khỏe tình dục của bạn, hãy tìm cách để thoải mái với tình dục của bạn, nâng cao lòng tự trọng và chấp nhận cơ thể của bạn. Hãy thử thực hành những thói quen sống lành mạnh sau:

• Tránh uống quá nhiều rượu. Uống quá nhiều làm giảm phản ứng tình dục.
• Đừng hút thuốc. Hút thuốc lá hạn chế lưu lượng máu khắp cơ thể. Máu đến các cơ quan sinh dục của bạn ít hơn, có nghĩa là bạn có thể bị giảm kích thích tình dục và phản ứng cực khoái.
• Hoạt động thể chất. Tập thể dục nhịp điệu thường xuyên giúp tăng sức chịu đựng của bạn, cải thiện hình ảnh cơ thể và nâng cao tâm trạng của bạn. Điều này có thể giúp bạn cảm thấy lãng mạn hơn, thường xuyên hơn.
• Dành thời gian cho giải trí và thư giãn. Tìm hiểu các cách giảm căng thẳng và cho phép bản thân thư giãn giữa những căng thẳng trong cuộc sống hàng ngày. Thư giãn có thể nâng cao khả năng tập trung vào trải nghiệm tình dục của bạn và có thể giúp bạn đạt được khoái cảm và cực khoái thỏa mãn hơn.

Liều thuốc thay thế

Nghiên cứu thêm là cần thiết, nhưng các liệu pháp có thể giúp cải thiện sự thỏa mãn tình dục bao gồm:

• Sự quan tâm. Loại thiền này dựa trên việc nâng cao nhận thức và chấp nhận sống trong thời điểm hiện tại. Bạn tập trung vào những gì bạn trải nghiệm trong quá trình thiền định, chẳng hạn như luồng hơi thở của bạn. Bạn có thể quan sát suy nghĩ và cảm xúc của mình, nhưng hãy để chúng trôi qua mà không phán xét.
• Châm cứu. Châm cứu liên quan đến việc đưa những chiếc kim cực mỏng vào da tại những điểm chiến lược trên cơ thể. Châm cứu có thể có tác động tích cực đến ham muốn tình dục thấp và khó bôi trơn, đặc biệt nếu những vấn đề này liên quan đến việc sử dụng một số loại thuốc chống trầm cảm.
• Yoga. Trong khi tập yoga, bạn thực hiện một loạt các tư thế và các bài tập thở có kiểm soát để thúc đẩy cơ thể linh hoạt và tâm trí bình tĩnh. Một số bài tập nhỏ của yoga nhằm mục đích truyền năng lượng tình dục của cơ thể và cải thiện chức năng tình dục.

Ngoài ra còn có một số chất bổ sung thảo dược và dầu bôi ngoài thị trường để tăng ham muốn và khoái cảm tình dục. Tuy nhiên, những sản phẩm này chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng. Một sản phẩm có đặc tính giống như estrogen và có thể khuyến khích sự phát triển của các khối u vú cần estrogen để phát triển. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thử bất kỳ công thức thảo dược hoặc dầu bôi nào.

Đối phó và hỗ trợ

Ở mỗi giai đoạn của cuộc đời, mức độ ham muốn tình dục, sự kích thích và sự hài lòng của bạn có thể thay đổi. Để thích ứng tốt hơn:

• Hiểu cơ thể của bạn và điều gì tạo nên phản ứng tình dục lành mạnh. Bạn và đối tác của bạn càng biết nhiều về các khía cạnh thể chất của cơ thể và cách nó hoạt động, bạn càng có thể tìm ra cách để giảm bớt những khó khăn trong tình dục.
• Thu thập thông tin. Hãy hỏi bác sĩ hoặc tìm tài liệu giáo dục để tìm hiểu các vấn đề như lão hóa, bệnh tật, mang thai, mãn kinh và thuốc có thể ảnh hưởng đến đời sống tình dục của bạn như thế nào.
• Giao tiếp cởi mở với đối tác của bạn. Hãy linh hoạt trong cách tiếp cận để đạt được sự thân mật với đối tác của bạn. Tiếp tục tham gia vào các lĩnh vực thân mật đang mang lại hiệu quả tốt cho hai bạn.
• Chấp nhận những thay đổi xảy ra. Khám phá những khía cạnh mới về tình dục của bạn trong thời gian chuyển tiếp để cải thiện trải nghiệm tình dục của bạn.

Phản ứng tình dục thường liên quan nhiều đến cảm xúc của bạn dành cho đối tác của bạn cũng như đối với các kích thích tình dục thể chất. Tìm lại nhau và kết nối lại.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn liên tục gặp những khó khăn về tình dục khiến bạn đau khổ, hãy hẹn gặp bác sĩ. Bạn có thể cảm thấy xấu hổ khi nói về tình dục với bác sĩ của mình, nhưng chủ đề này hoàn toàn phù hợp. Một đời sống tình dục thỏa mãn rất quan trọng đối với hạnh phúc của phụ nữ ở mọi lứa tuổi.

Bạn có thể có một tình trạng cơ bản, có thể điều trị được hoặc bạn có thể hưởng lợi từ việc thay đổi lối sống, liệu pháp hoặc kết hợp các phương pháp điều trị. Bác sĩ chính của bạn sẽ chẩn đoán và điều trị vấn đề hoặc giới thiệu bạn đến một chuyên gia.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn chuẩn bị cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Thu thập thông tin về:

• Các triệu chứng của bạn. Ghi lại bất kỳ khó khăn tình dục nào bạn đang gặp phải, bao gồm thời gian và tần suất chúng xảy ra.
• Lịch sử tình dục của bạn. Bác sĩ có thể sẽ hỏi về các mối quan hệ và kinh nghiệm của bạn kể từ khi bạn bắt đầu hoạt động tình dục. Người đó cũng có thể hỏi về tiền sử chấn thương hoặc lạm dụng tình dục.
• Tiền sử bệnh của bạn. Viết ra bất kỳ điều kiện y tế nào bạn có, bao gồm cả tình trạng sức khỏe tâm thần. Ghi lại tên và liều lượng của các loại thuốc bạn dùng hoặc đã dùng gần đây, bao gồm cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn.
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Tạo một danh sách các câu hỏi để tận dụng tối đa thời gian của bạn với bác sĩ.

Một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ về mối quan tâm tình dục của bạn bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra khó khăn tình dục của tôi?
• Tôi có cần xét nghiệm y tế không?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Nếu bạn đang kê đơn thuốc, có thể có tác dụng phụ không?
• Tôi có thể mong đợi sự cải thiện hợp lý bao nhiêu khi điều trị?
• Có những thay đổi lối sống hoặc các bước tự chăm sóc có thể hữu ích không?
• Bạn có đề xuất liệu pháp không?
• Bạn tình của tôi có nên tham gia điều trị không?
• Bạn có tài liệu in, bạn có thể cho tôi? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác xảy ra với bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi một số câu hỏi cá nhân và có thể muốn đưa đối tác của bạn vào cuộc phỏng vấn. Để giúp xác định nguyên nhân của vấn đề và quá trình điều trị tốt nhất, hãy sẵn sàng trả lời các câu hỏi như:

• Có vấn đề gì bạn đang có?
• Những vấn đề này khiến bạn bận tâm đến mức nào?
• Mức độ hài lòng của bạn với mối quan hệ của mình?
• Bạn có bị kích thích khi quan hệ tình dục với đối tác của mình không?
• Bạn có cực khoái không?
• Nếu trước đây bạn từng đạt cực khoái nhưng không còn nữa, thì có gì khác?
• Bạn có bị đau khi giao hợp không?
• Bạn sử dụng hình thức kiểm soát sinh sản nào, nếu có?
• Bạn có sử dụng rượu hoặc thuốc kích thích không? Bao nhiêu?
• Bạn đã bao giờ phẫu thuật liên quan đến hệ thống sinh sản của bạn chưa?
• Bạn đã được chẩn đoán mắc các bệnh lý khác, bao gồm cả các tình trạng sức khỏe tâm thần?
• Bạn đã bao giờ có một trải nghiệm tình dục không mong muốn?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Giữ các đường dây liên lạc cởi mở với đối tác của bạn. Thành thật về sự không hài lòng của bạn hoặc vấn đề bạn gặp phải. Cân nhắc các lựa chọn thay thế cho sự thân mật và tham gia vào các hoạt động tình dục bổ ích cho cả hai bạn.