Rối loạn lo âu lan toả: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Thỉnh thoảng bạn cảm thấy lo lắng là điều bình thường, đặc biệt nếu cuộc sống của bạn căng thẳng. Tuy nhiên, lo lắng thái quá, liên tục và khó kiểm soát và cản trở các hoạt động hàng ngày có thể là dấu hiệu của rối loạn lo âu tổng quát.

Có thể phát triển chứng rối loạn lo âu tổng quát khi còn nhỏ hoặc người lớn. Rối loạn lo âu tổng quát có các triệu chứng tương tự như rối loạn hoảng sợ, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và các loại lo âu khác, nhưng chúng đều là những tình trạng khác nhau.

Sống chung với chứng rối loạn lo âu tổng quát có thể là một thách thức lâu dài. Trong nhiều trường hợp, nó xảy ra cùng với các rối loạn tâm trạng hoặc lo lắng khác. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn lo âu tổng quát được cải thiện bằng liệu pháp tâm lý hoặc thuốc. Thay đổi lối sống, học các kỹ năng đối phó và sử dụng các kỹ thuật thư giãn cũng có thể hữu ích.

Chăm sóc rối loạn lo âu tổng quát tại Phòng khám Mayo

Các triệu chứng

Các triệu chứng rối loạn lo âu tổng quát có thể khác nhau. Chúng có thể bao gồm:

• Lo lắng hoặc lo lắng dai dẳng về một số lĩnh vực không tương xứng với tác động của các sự kiện
• Suy nghĩ kỹ các kế hoạch và giải pháp cho tất cả các kết quả có thể xảy ra trong trường hợp xấu nhất
• Nhận thức các tình huống và sự kiện là đe dọa, ngay cả khi chúng không
• Khó xử lý sự không chắc chắn
• Do dự và sợ quyết định sai
• Không có khả năng để sang một bên hoặc bỏ qua lo lắng
• Không có khả năng thư giãn, cảm thấy bồn chồn và cảm thấy căng thẳng hoặc khó chịu
• Khó tập trung hoặc cảm giác đầu óc “trống rỗng”

Các dấu hiệu và triệu chứng thể chất có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Khó ngủ
• Căng cơ hoặc đau nhức cơ
• Run rẩy, co giật
• Lo lắng hoặc dễ bị giật mình
• Đổ mồ hôi
• Buồn nôn, tiêu chảy hoặc hội chứng ruột kích thích
• Cáu gắt

Có thể có những lúc nỗi lo lắng không làm bạn mất đi hoàn toàn, nhưng bạn vẫn cảm thấy lo lắng ngay cả khi không có lý do rõ ràng. Ví dụ, bạn có thể cảm thấy lo lắng tột độ về sự an toàn của mình hoặc của những người thân yêu của bạn, hoặc bạn có thể có cảm giác chung rằng điều gì đó tồi tệ sắp xảy ra.

Lo lắng, lo lắng hoặc các triệu chứng về thể chất khiến bạn gặp khó khăn đáng kể trong xã hội, công việc hoặc các lĩnh vực khác của cuộc sống. Lo lắng có thể chuyển từ mối quan tâm này sang mối quan tâm khác và có thể thay đổi theo thời gian và tuổi tác.

Các triệu chứng ở trẻ em và thanh thiếu niên

Trẻ em và thanh thiếu niên có thể có những lo lắng tương tự như người lớn, nhưng cũng có thể có những lo lắng quá mức về:

• Hiệu suất ở trường hoặc các sự kiện thể thao
• An toàn cho các thành viên trong gia đình
• Đúng giờ (đúng giờ)
• Động đất, chiến tranh hạt nhân hoặc các sự kiện thảm khốc khác

Một đứa trẻ hoặc thanh thiếu niên lo lắng quá mức có thể:

• Cảm thấy lo lắng quá mức để hòa nhập
• Hãy là một người cầu toàn
• Làm lại các nhiệm vụ vì chúng không hoàn hảo trong lần đầu tiên
• Dành quá nhiều thời gian để làm bài tập về nhà
• Thiếu tự tin
• Phấn đấu để được chấp thuận
• Yêu cầu rất nhiều sự yên tâm về hiệu suất
• Thường xuyên bị đau bụng hoặc các phàn nàn về thể chất khác
• Tránh đến trường hoặc tránh các tình huống xã hội

Khi nào đến gặp bác sĩ

Một chút lo lắng là bình thường, nhưng hãy đến gặp bác sĩ nếu:

• Bạn cảm thấy như mình đang lo lắng quá nhiều và nó đang cản trở công việc, các mối quan hệ hoặc các phần khác trong cuộc sống của bạn
• Bạn cảm thấy chán nản hoặc cáu kỉnh, gặp rắc rối với việc uống rượu hoặc ma túy, hoặc bạn có những lo lắng khác về sức khỏe tâm thần cùng với lo lắng
• Bạn có ý nghĩ hoặc hành vi tự sát – hãy đi cấp cứu ngay lập tức

Những lo lắng của bạn khó có thể tự biến mất, và chúng thực sự có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Cố gắng tìm kiếm sự trợ giúp của chuyên gia trước khi lo lắng của bạn trở nên nghiêm trọng – điều trị sớm có thể dễ dàng hơn.

Nguyên nhân

Cũng như nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần, nguyên nhân của rối loạn lo âu tổng quát có thể xuất phát từ sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố sinh học và môi trường, có thể bao gồm:

• Sự khác biệt về chức năng và hóa học não
• Di truyền học
• Sự khác biệt trong cách nhìn nhận các mối đe dọa
• Phát triển và nhân cách

Các yếu tố rủi ro

Phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lo âu tổng quát thường xuyên hơn nam giới. Các yếu tố sau có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng rối loạn lo âu tổng quát:

• Nhân cách. Một người có tính khí nhút nhát hoặc tiêu cực hoặc tránh bất cứ điều gì nguy hiểm có thể dễ bị rối loạn lo âu tổng quát hơn những người khác.
• Di truyền học. Rối loạn lo âu tổng quát có thể xảy ra trong gia đình.
• Kinh nghiệm. Những người bị rối loạn lo âu tổng quát có thể có tiền sử thay đổi cuộc sống đáng kể, trải nghiệm đau buồn hoặc tiêu cực trong thời thơ ấu, hoặc một sự kiện đau buồn hoặc tiêu cực gần đây. Các bệnh nội khoa mãn tính hoặc các rối loạn sức khỏe tâm thần khác có thể làm tăng nguy cơ.

Các biến chứng

Bị rối loạn lo âu tổng quát có thể bị vô hiệu hóa. Nó có thể:

• Suy giảm khả năng thực hiện công việc nhanh chóng và hiệu quả vì bạn khó tập trung
• Dành thời gian của bạn và tập trung vào các hoạt động khác
• Khai thác năng lượng của bạn
• Tăng nguy cơ trầm cảm

Rối loạn lo âu tổng quát cũng có thể dẫn đến hoặc làm trầm trọng thêm các tình trạng sức khỏe thể chất khác, chẳng hạn như:

• Các vấn đề về tiêu hóa hoặc ruột, chẳng hạn như hội chứng ruột kích thích hoặc loét
• Đau đầu và đau nửa đầu
• Đau và bệnh mãn tính
• Khó ngủ và mất ngủ
• Vấn đề sức khỏe tim mạch

Rối loạn lo âu tổng quát thường xảy ra cùng với các vấn đề sức khỏe tâm thần khác, có thể khiến việc chẩn đoán và điều trị trở nên khó khăn hơn. Một số rối loạn sức khỏe tâm thần thường xảy ra với rối loạn lo âu tổng quát bao gồm:

• Ám ảnh
• Rối loạn hoảng sợ
• Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)
• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)
• Phiền muộn
• Suy nghĩ tự tử hoặc tự sát
• Lạm dụng chất gây nghiện

Phòng ngừa

Không có cách nào để dự đoán chắc chắn điều gì sẽ khiến ai đó phát triển chứng rối loạn lo âu tổng quát, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giảm tác động của các triệu chứng nếu bạn cảm thấy lo lắng:

• Nhận trợ giúp sớm. Lo lắng, giống như nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần khác, có thể khó điều trị hơn nếu bạn chờ đợi.
• Hãy giữ tờ tạp chí. Theo dõi cuộc sống cá nhân của bạn có thể giúp bạn và chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn xác định điều gì khiến bạn căng thẳng và điều gì có vẻ giúp bạn cảm thấy tốt hơn.
• Ưu tiên các vấn đề trong cuộc sống của bạn. Bạn có thể giảm bớt lo lắng bằng cách quản lý cẩn thận thời gian và năng lượng của mình.
• Tránh sử dụng chất không lành mạnh. Sử dụng rượu, ma túy và thậm chí sử dụng nicotine hoặc caffeine có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng lo lắng. Nếu bạn nghiện bất kỳ chất nào trong số này, việc bỏ thuốc có thể khiến bạn lo lắng. Nếu bạn không thể tự bỏ thuốc lá, hãy đến gặp bác sĩ hoặc tìm chương trình điều trị hoặc nhóm hỗ trợ để giúp bạn.

Chẩn đoán

Để giúp chẩn đoán rối loạn lo âu tổng quát, bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn có thể:

• Kiểm tra sức khỏe để tìm các dấu hiệu cho thấy sự lo lắng của bạn có thể liên quan đến thuốc hoặc một tình trạng bệnh tiềm ẩn
• Yêu cầu xét nghiệm máu hoặc nước tiểu hoặc các xét nghiệm khác, nếu tình trạng sức khỏe được nghi ngờ
• Đặt câu hỏi chi tiết về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn
• Sử dụng bảng câu hỏi tâm lý để giúp xác định chẩn đoán
• Sử dụng các tiêu chí được liệt kê trong Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5), được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ

Điều trị

Các quyết định điều trị dựa trên mức độ ảnh hưởng đáng kể của chứng rối loạn lo âu tổng quát đến khả năng hoạt động trong cuộc sống hàng ngày của bạn. Hai phương pháp điều trị chính cho chứng rối loạn lo âu tổng quát là liệu pháp tâm lý và thuốc. Bạn có thể được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​sự kết hợp của cả hai. Có thể mất một số lần thử và sai để tìm ra phương pháp điều trị nào phù hợp nhất với bạn.

Tâm lý trị liệu

Còn được gọi là liệu pháp trò chuyện hoặc tư vấn tâm lý, liệu pháp tâm lý liên quan đến việc làm việc với một nhà trị liệu để giảm các triệu chứng lo lắng của bạn. Liệu pháp nhận thức hành vi là hình thức trị liệu tâm lý hiệu quả nhất cho chứng rối loạn lo âu tổng quát.

Nói chung là một phương pháp điều trị ngắn hạn, liệu pháp hành vi nhận thức tập trung vào việc dạy cho bạn những kỹ năng cụ thể để trực tiếp quản lý những lo lắng của mình và giúp bạn dần trở lại các hoạt động mà bạn đã tránh vì lo lắng. Thông qua quá trình này, các triệu chứng của bạn sẽ cải thiện khi bạn xây dựng được thành công ban đầu.

Thuốc men

Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng rối loạn lo âu tổng quát, bao gồm những loại thuốc dưới đây. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lợi ích, rủi ro và các tác dụng phụ có thể xảy ra.

• Thuốc chống trầm cảm. Thuốc chống trầm cảm, bao gồm các loại thuốc thuộc nhóm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và nhóm chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI), là những phương pháp điều trị bằng thuốc đầu tiên. Ví dụ về thuốc chống trầm cảm được sử dụng để điều trị rối loạn lo âu tổng quát bao gồm escitalopram (Lexapro), duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor XR) và paroxetine (Paxil, Pexeva). Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị các loại thuốc chống trầm cảm khác.
• Buspirone. Thuốc chống lo âu có tên là buspirone có thể được sử dụng liên tục. Như với hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm, thường mất đến vài tuần để có hiệu quả hoàn toàn.
• Benzodiazepin. Trong một số trường hợp hạn chế, bác sĩ có thể kê toa thuốc benzodiazepine để giảm các triệu chứng lo lắng. Những loại thuốc an thần này thường chỉ được sử dụng để giảm lo lắng cấp tính trong thời gian ngắn. Bởi vì chúng có thể hình thành thói quen, những loại thuốc này không phải là lựa chọn tốt nếu bạn có hoặc có vấn đề với việc lạm dụng rượu hoặc ma túy.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Trong khi hầu hết những người bị rối loạn lo âu cần liệu pháp tâm lý hoặc thuốc để kiểm soát lo lắng, thay đổi lối sống cũng có thể tạo ra sự khác biệt. Đây là những gì bạn có thể làm:

• Tiếp tục hoạt động thể chất. Xây dựng một thói quen để bạn hoạt động thể chất hầu hết các ngày trong tuần. Tập thể dục là một cách giảm căng thẳng mạnh mẽ. Nó có thể cải thiện tâm trạng của bạn và giúp bạn khỏe mạnh. Bắt đầu từ từ và tăng dần số lượng và cường độ hoạt động của bạn.
• Hãy ưu tiên giấc ngủ. Làm những gì bạn có thể để đảm bảo rằng bạn ngủ đủ giấc để cảm thấy được nghỉ ngơi. Nếu bạn không ngủ ngon, hãy đến gặp bác sĩ.
• Sử dụng các kỹ thuật thư giãn. Kỹ thuật hình dung, thiền và yoga là những ví dụ về các kỹ thuật thư giãn có thể làm dịu lo lắng.
• Ăn uống lành mạnh. Ăn uống lành mạnh – chẳng hạn như tập trung vào rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và cá – có thể giúp giảm lo lắng, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm.
• Tránh rượu và thuốc kích thích. Những chất này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng lo lắng.
• Bỏ thuốc lá và cắt giảm hoặc bỏ uống cà phê. Cả nicotine và caffeine đều có thể làm trầm trọng thêm tình trạng lo lắng.

Liều thuốc thay thế

Một số biện pháp thảo dược đã được nghiên cứu như là phương pháp điều trị chứng lo âu. Các kết quả có xu hướng khác nhau, và trong một số nghiên cứu, mọi người báo cáo không có lợi ích từ việc sử dụng chúng. Nghiên cứu thêm là cần thiết để hiểu đầy đủ các rủi ro và lợi ích.

Một số chất bổ sung thảo dược, chẳng hạn như kava và valerian, làm tăng nguy cơ tổn thương gan nghiêm trọng. Các chất bổ sung khác, chẳng hạn như hoa lạc tiên hoặc theanine, có thể có tác dụng làm dịu, nhưng chúng thường được kết hợp với các sản phẩm khác nên rất khó để biết liệu chúng có giúp giảm các triệu chứng lo lắng hay không.

Trước khi dùng bất kỳ biện pháp thảo dược hoặc chất bổ sung nào, hãy nói chuyện với bác sĩ để đảm bảo rằng chúng an toàn và không tương tác với bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng.

Đối phó và hỗ trợ

Để đối phó với chứng rối loạn lo âu tổng quát, đây là những gì bạn có thể làm:

• Bám sát kế hoạch điều trị của bạn. Dùng thuốc theo chỉ dẫn. Giữ các cuộc hẹn trị liệu. Thực hành các kỹ năng bạn học được trong liệu pháp tâm lý. Sự nhất quán có thể tạo ra sự khác biệt lớn, đặc biệt là khi bạn dùng thuốc.
• Hãy hành động. Làm việc với chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn để tìm ra điều gì đang khiến bạn lo lắng và giải quyết vấn đề đó.
• Để nó đi. Đừng chăm chăm vào những mối quan tâm trong quá khứ. Thay đổi những gì bạn có thể trong thời điểm hiện tại và để phần còn lại bắt đầu.
• Phá vỡ chu kỳ. Khi bạn cảm thấy lo lắng, hãy đi bộ nhanh hoặc tìm hiểu kỹ một sở thích để tập trung tâm trí khỏi những lo lắng.
• Giao lưu. Đừng để những lo lắng cô lập bạn với những người thân yêu hoặc những hoạt động thú vị. Tương tác xã hội và các mối quan hệ chăm sóc có thể làm giảm bớt lo lắng của bạn.
• Tham gia nhóm hỗ trợ những người bị lo âu. Ở đây, bạn có thể tìm thấy lòng trắc ẩn, sự thấu hiểu và kinh nghiệm được chia sẻ. Bạn có thể tìm thấy các nhóm hỗ trợ trong cộng đồng của mình hoặc trên internet, chẳng hạn như Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần (NAMI).

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm thời điểm chúng xảy ra, điều gì có vẻ làm cho chúng tốt hơn hoặc tồi tệ hơn và mức độ ảnh hưởng của chúng đến các hoạt động hàng ngày của bạn, chẳng hạn như công việc, trường học hoặc các mối quan hệ
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những thay đổi lớn trong cuộc sống hoặc những sự kiện căng thẳng mà bạn đã phải đối mặt gần đây và bất kỳ trải nghiệm đau thương nào bạn đã có trong quá khứ
• Thông tin y tế, bao gồm các tình trạng sức khỏe thể chất hoặc tinh thần khác mà bạn đã được chẩn đoán
• Bất kỳ loại thuốc, vitamin, thảo mộc hoặc các chất bổ sung khác bạn đang dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn

Một số câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn có thể bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có các vấn đề có thể xảy ra khác hoặc các vấn đề sức khỏe thể chất có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm sự lo lắng của tôi không?
• Tôi có cần bất kỳ xét nghiệm nào không?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Tôi có nên gặp bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác không?
• Thuốc có giúp ích không? Nếu vậy, có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Hãy sẵn sàng trả lời họ để dành thời gian xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn tập trung vào. Các câu hỏi có thể bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn là gì?
• Những điều bạn có xu hướng lo lắng?
• Các triệu chứng của bạn có cản trở các hoạt động hàng ngày của bạn không?
• Bạn có tránh bất cứ điều gì vì lo lắng của bạn?
• Cảm giác lo lắng của bạn là thỉnh thoảng hay liên tục?
• Lần đầu tiên bạn bắt đầu nhận ra sự lo lắng của mình là khi nào?
• Có bất cứ điều gì cụ thể dường như kích hoạt sự lo lắng của bạn hoặc làm cho nó tồi tệ hơn?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện cảm giác lo lắng của bạn?
• Bạn có tình trạng sức khỏe thể chất hoặc tinh thần nào, nếu có?
• Bạn đã có những kinh nghiệm đau thương nào gần đây hoặc trong quá khứ?
• Bạn có thường xuyên uống rượu hoặc sử dụng thuốc kích thích không?
• Bạn có người thân cùng huyết thống nào mắc chứng lo âu hoặc các tình trạng sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như trầm cảm không?