Rối loạn nhân cách thể bất định: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Rối loạn nhân cách ranh giới là một rối loạn sức khỏe tâm thần ảnh hưởng đến cách bạn suy nghĩ và cảm nhận về bản thân và những người khác, gây ra các vấn đề hoạt động trong cuộc sống hàng ngày. Nó bao gồm các vấn đề về hình ảnh bản thân, khó quản lý cảm xúc và hành vi, và mô hình các mối quan hệ không ổn định.

Với chứng rối loạn nhân cách ranh giới, bạn có một nỗi sợ hãi tột độ bị bỏ rơi hoặc bất ổn, và bạn có thể khó chịu đựng được việc ở một mình. Tuy nhiên, sự tức giận không phù hợp, sự bốc đồng và thay đổi tâm trạng thường xuyên có thể đẩy người khác ra xa, mặc dù bạn muốn có một mối quan hệ yêu thương và lâu dài.

Rối loạn nhân cách ranh giới thường bắt đầu ở tuổi trưởng thành sớm. Tình trạng này dường như tồi tệ hơn ở tuổi thanh niên và có thể dần dần tốt hơn theo tuổi tác.

Nếu bạn bị rối loạn nhân cách ranh giới, đừng nản lòng. Nhiều người mắc chứng rối loạn này khỏe hơn theo thời gian khi được điều trị và có thể học cách sống cuộc sống hài lòng.

Các triệu chứng

Rối loạn nhân cách ranh giới ảnh hưởng đến cách bạn cảm nhận về bản thân, cách bạn quan hệ với người khác và cách bạn cư xử.

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Nỗi sợ hãi bị bỏ rơi mãnh liệt, thậm chí phải dùng đến những biện pháp cực đoan để tránh bị chia cắt hoặc bị từ chối thực sự hoặc tưởng tượng
• Một kiểu mối quan hệ mãnh liệt không ổn định, chẳng hạn như lý tưởng hóa một ai đó trong chốc lát rồi đột nhiên tin rằng người đó không đủ quan tâm hoặc tàn nhẫn
• Những thay đổi nhanh chóng về nhận dạng bản thân và hình ảnh bản thân, bao gồm thay đổi mục tiêu và giá trị, đồng thời coi bản thân là tồi tệ hoặc như thể bạn hoàn toàn không tồn tại
• Giai đoạn hoang tưởng liên quan đến căng thẳng và mất liên hệ với thực tế, kéo dài từ vài phút đến vài giờ
• Hành vi bốc đồng và rủi ro, chẳng hạn như cờ bạc, lái xe liều lĩnh, quan hệ tình dục không an toàn, tiêu xài hoang phí, ăn uống vô độ hoặc lạm dụng ma túy, hoặc phá hoại thành công bằng cách đột ngột từ bỏ một công việc tốt hoặc kết thúc một mối quan hệ tích cực
• Đe dọa hoặc hành vi tự sát hoặc tự làm tổn thương bản thân, thường là phản ứng của nỗi sợ bị chia cắt hoặc bị từ chối
• Thay đổi tâm trạng rộng kéo dài từ vài giờ đến vài ngày, có thể bao gồm hạnh phúc dữ dội, cáu kỉnh, xấu hổ hoặc lo lắng
• Cảm giác trống rỗng liên tục
• Tức giận dữ dội, không thích hợp, chẳng hạn như thường xuyên mất bình tĩnh, mỉa mai hoặc cay đắng, hoặc đánh nhau về thể xác

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn biết rằng bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào ở trên, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần.

Nếu bạn có ý định tự tử

Nếu bạn có những tưởng tượng hoặc hình ảnh tinh thần về việc tự làm tổn thương bản thân hoặc có ý định tự tử khác, hãy nhận trợ giúp ngay lập tức bằng cách thực hiện một trong những hành động sau:

• Gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn ngay lập tức.
• Gọi số điện thoại đường dây nóng về tự tử. Tại Hoa Kỳ, hãy gọi cho Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) bất kỳ lúc nào trong ngày. Sử dụng cùng số đó và nhấn “1” để đến Đường dây Khủng hoảng Cựu chiến binh.
• Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần, bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác của bạn.
• Tiếp cận với một người thân yêu, bạn thân, đồng nghiệp hoặc đồng nghiệp đáng tin cậy.
• Liên hệ với ai đó từ cộng đồng đức tin của bạn.

Nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu hoặc triệu chứng ở một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè, hãy nói chuyện với người đó về việc đi khám bác sĩ hoặc nhà cung cấp sức khỏe tâm thần. Nhưng bạn không thể ép ai đó tìm kiếm sự giúp đỡ. Nếu mối quan hệ khiến bạn căng thẳng đáng kể, bạn có thể thấy hữu ích khi tự mình đến gặp bác sĩ trị liệu.

Nguyên nhân

Giống như các rối loạn sức khỏe tâm thần khác, nguyên nhân của rối loạn nhân cách ranh giới vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Ngoài các yếu tố môi trường – chẳng hạn như tiền sử lạm dụng hoặc bỏ bê trẻ em – rối loạn nhân cách ranh giới có thể liên quan đến:

• Di truyền học. Một số nghiên cứu về các cặp song sinh và gia đình cho thấy rằng rối loạn nhân cách có thể được di truyền hoặc kết hợp chặt chẽ với các rối loạn sức khỏe tâm thần khác giữa các thành viên trong gia đình.
• Bất thường về não. Một số nghiên cứu đã chỉ ra những thay đổi trong một số khu vực của não liên quan đến việc điều chỉnh cảm xúc, sự bốc đồng và hung hăng. Ngoài ra, một số chất hóa học trong não giúp điều chỉnh tâm trạng, chẳng hạn như serotonin, có thể không hoạt động bình thường.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố liên quan đến phát triển nhân cách có thể làm tăng nguy cơ phát triển rối loạn nhân cách ranh giới. Bao gồm các:

• Khuynh hướng di truyền. Bạn có thể có nguy cơ cao hơn nếu một người thân – mẹ, cha, anh hoặc chị em của bạn – mắc chứng rối loạn tương tự hoặc tương tự.
• Tuổi thơ căng thẳng. Nhiều người mắc chứng rối loạn này cho biết họ bị lạm dụng tình dục hoặc thể chất hoặc bị bỏ rơi trong thời thơ ấu. Một số người đã mất hoặc bị tách khỏi cha mẹ hoặc người chăm sóc gần gũi khi họ còn nhỏ hoặc có cha mẹ hoặc người chăm sóc lạm dụng chất kích thích hoặc các vấn đề sức khỏe tâm thần khác. Những người khác đã phải đối mặt với xung đột thù địch và các mối quan hệ gia đình không ổn định.

Các biến chứng

Rối loạn nhân cách ranh giới có thể làm hỏng nhiều lĩnh vực trong cuộc sống của bạn. Nó có thể ảnh hưởng tiêu cực đến các mối quan hệ thân thiết, công việc, trường học, hoạt động xã hội và hình ảnh bản thân, dẫn đến:

• Thay đổi công việc lặp đi lặp lại hoặc mất mát
• Không hoàn thành giáo dục
• Nhiều vấn đề pháp lý, chẳng hạn như thời gian ngồi tù
• Mối quan hệ đầy xung đột, căng thẳng trong hôn nhân hoặc ly hôn
• Tự gây thương tích, chẳng hạn như cắt hoặc đốt, và thường xuyên nhập viện
• Tham gia vào các mối quan hệ lạm dụng
• Mang thai ngoài ý muốn, nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, tai nạn xe cơ giới và đánh nhau do hành vi bốc đồng và mạo hiểm
• Đã cố gắng hoặc đã hoàn thành việc tự sát

Ngoài ra, bạn có thể mắc các chứng rối loạn sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như:

• Phiền muộn
• Lạm dụng rượu hoặc các chất khác
• Rối loạn lo âu
• Rối loạn ăn uống
• Rối loạn lưỡng cực
• Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)
• Rối loạn tăng động thái chú ý chú ý (ADHD)
• Các rối loạn nhân cách khác

Chẩn đoán

Rối loạn nhân cách, bao gồm rối loạn nhân cách ranh giới, được chẩn đoán dựa trên:

• Phỏng vấn chi tiết với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần của bạn
• Đánh giá tâm lý có thể bao gồm hoàn thành bảng câu hỏi
• Lịch sử và khám bệnh
• Thảo luận về các dấu hiệu và triệu chứng của bạn

Chẩn đoán rối loạn nhân cách ranh giới thường được thực hiện ở người lớn, không phải ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Đó là bởi vì những gì dường như là dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn nhân cách ranh giới có thể biến mất khi trẻ lớn hơn và trưởng thành hơn.

Điều trị

Rối loạn nhân cách ranh giới chủ yếu được điều trị bằng liệu pháp tâm lý, nhưng có thể dùng thêm thuốc. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị nhập viện nếu sự an toàn của bạn gặp rủi ro.

Điều trị có thể giúp bạn học các kỹ năng để quản lý và đối phó với tình trạng của mình. Cũng cần được điều trị cho bất kỳ rối loạn sức khỏe tâm thần nào khác thường xảy ra cùng với rối loạn nhân cách ranh giới, chẳng hạn như trầm cảm hoặc lạm dụng chất kích thích. Với việc điều trị, bạn có thể cảm thấy tốt hơn về bản thân và sống một cuộc sống ổn định và bổ ích hơn.

Tâm lý trị liệu

Tâm lý trị liệu – còn được gọi là liệu pháp trò chuyện – là một phương pháp điều trị cơ bản cho chứng rối loạn nhân cách ranh giới. Nhà trị liệu của bạn có thể điều chỉnh loại liệu pháp để đáp ứng tốt nhất nhu cầu của bạn. Mục tiêu của liệu pháp tâm lý là giúp bạn:

• Tập trung vào khả năng hoạt động hiện tại của bạn
• Học cách quản lý những cảm xúc không thoải mái
• Giảm sự bốc đồng của bạn bằng cách giúp bạn quan sát cảm xúc hơn là hành động theo chúng
• Làm việc để cải thiện các mối quan hệ bằng cách nhận thức được cảm xúc của bạn và của những người khác
• Tìm hiểu về rối loạn nhân cách ranh giới

Các loại liệu pháp tâm lý đã được chứng minh là có hiệu quả bao gồm:

• Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT). DBT bao gồm liệu pháp nhóm và cá nhân được thiết kế đặc biệt để điều trị rối loạn nhân cách ranh giới. DBT sử dụng phương pháp tiếp cận dựa trên kỹ năng để dạy bạn cách quản lý cảm xúc của mình, chịu đựng sự đau khổ và cải thiện các mối quan hệ.
• Liệu pháp tập trung vào lược đồ. Liệu pháp tập trung vào lược đồ có thể được thực hiện riêng lẻ hoặc theo nhóm. Nó có thể giúp bạn xác định những nhu cầu chưa được đáp ứng đã dẫn đến những khuôn mẫu sống tiêu cực, vào một thời điểm nào đó có thể hữu ích cho sự sống còn, nhưng khi trưởng thành sẽ bị tổn thương trong nhiều lĩnh vực của cuộc sống của bạn. Liệu pháp tập trung vào việc giúp bạn đáp ứng các nhu cầu của mình một cách lành mạnh để thúc đẩy các kiểu sống tích cực.
• Liệu pháp dựa trên tâm thần hóa (MBT). MBT là một loại liệu pháp trò chuyện giúp bạn xác định suy nghĩ và cảm xúc của chính mình tại bất kỳ thời điểm nào và tạo ra một quan điểm thay thế về tình huống. MBT nhấn mạnh suy nghĩ trước khi phản ứng.
• Đào tạo hệ thống về khả năng dự đoán cảm xúc và giải quyết vấn đề (CÁC BƯỚC). STEPPS là một phương pháp điều trị kéo dài 20 tuần bao gồm làm việc theo nhóm bao gồm các thành viên trong gia đình, người chăm sóc, bạn bè hoặc những người quan trọng khác của bạn tham gia điều trị. STEPPS được sử dụng cùng với các loại tâm lý trị liệu khác.
• Liệu pháp tâm lý tập trung vào chuyển giao (TFP). Còn được gọi là liệu pháp tâm lý động lực học, TFP nhằm mục đích giúp bạn hiểu được cảm xúc và những khó khăn giữa các cá nhân thông qua mối quan hệ đang phát triển giữa bạn và nhà trị liệu của bạn. Sau đó, bạn áp dụng những hiểu biết này vào các tình huống đang diễn ra.
• Quản lý tâm thần tốt. Cách tiếp cận điều trị này dựa vào việc quản lý trường hợp, điều trị cố định với kỳ vọng được tham gia làm việc hoặc đi học. Nó tập trung vào việc hiểu rõ những khoảnh khắc khó khăn về cảm xúc bằng cách xem xét bối cảnh giữa các cá nhân để tìm cảm giác. Nó có thể tích hợp thuốc, nhóm, giáo dục gia đình và liệu pháp cá nhân.

Thuốc men

Mặc dù không có loại thuốc nào được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt đặc biệt để điều trị rối loạn nhân cách ranh giới, nhưng một số loại thuốc nhất định có thể giúp điều trị các triệu chứng hoặc các vấn đề đồng thời xảy ra như trầm cảm, bốc đồng, hung hăng hoặc lo lắng. Thuốc có thể bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần hoặc thuốc ổn định tâm trạng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lợi ích và tác dụng phụ của thuốc.

Nhập viện

Đôi khi, bạn có thể cần điều trị cường độ cao hơn tại bệnh viện hoặc phòng khám tâm thần. Nhập viện cũng có thể giúp bạn an toàn không bị tự thương hoặc giải quyết những suy nghĩ hoặc hành vi tự sát.

Phục hồi cần thời gian

Học cách quản lý cảm xúc, suy nghĩ và hành vi của bạn cần có thời gian. Hầu hết mọi người đều cải thiện đáng kể, nhưng bạn có thể luôn phải vật lộn với một số triệu chứng của rối loạn nhân cách ranh giới. Bạn có thể trải qua những thời điểm khi các triệu chứng của bạn tốt hơn hoặc tệ hơn. Nhưng điều trị có thể cải thiện khả năng hoạt động của bạn và giúp bạn cảm thấy tốt hơn về bản thân.

Bạn có cơ hội thành công tốt nhất khi tham khảo ý kiến ​​của một nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần có kinh nghiệm điều trị chứng rối loạn nhân cách ranh giới.

Đối phó và hỗ trợ

Các triệu chứng liên quan đến rối loạn nhân cách ranh giới có thể gây căng thẳng và thách thức cho bạn và những người xung quanh. Bạn có thể nhận thức được rằng cảm xúc, suy nghĩ và hành vi của mình là tự hủy hoại hoặc gây tổn hại, nhưng bạn cảm thấy không thể quản lý chúng.

Ngoài việc được điều trị chuyên nghiệp, bạn có thể giúp quản lý và đối phó với tình trạng của mình nếu bạn:

• Tìm hiểu về rối loạn để bạn hiểu nguyên nhân và cách điều trị của nó
• Học cách nhận biết điều gì có thể kích hoạt cơn tức giận hoặc hành vi bốc đồng
• Tìm kiếm sự trợ giúp của chuyên gia và tuân thủ kế hoạch điều trị của bạn – tham gia tất cả các buổi trị liệu và dùng thuốc theo chỉ dẫn
• Làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần của bạn để lập kế hoạch cho những việc cần làm trong lần khủng hoảng xảy ra tiếp theo
• Điều trị các vấn đề liên quan, chẳng hạn như lạm dụng chất gây nghiện
• Cân nhắc mời những người thân thiết với bạn tham gia điều trị để giúp họ hiểu và hỗ trợ bạn
• Quản lý cảm xúc mãnh liệt bằng cách thực hành các kỹ năng đối phó, chẳng hạn như sử dụng các kỹ thuật thở và thiền chánh niệm
• Đặt ra giới hạn và ranh giới cho bản thân và những người khác bằng cách học cách thể hiện cảm xúc một cách thích hợp theo cách không đẩy người khác ra xa hoặc gây ra sự bỏ rơi hoặc bất ổn
• Đừng đưa ra giả định về những gì mọi người đang cảm thấy hoặc nghĩ về bạn
• Tiếp cận với những người mắc chứng rối loạn này để chia sẻ những hiểu biết và kinh nghiệm
• Xây dựng hệ thống hỗ trợ gồm những người có thể hiểu và tôn trọng bạn
• Duy trì lối sống lành mạnh, chẳng hạn như ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, hoạt động thể chất và tham gia các hoạt động xã hội
• Đừng đổ lỗi cho bản thân về chứng rối loạn, nhưng hãy nhận ra trách nhiệm của bạn để điều trị nó

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Sau cuộc hẹn ban đầu, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn chuẩn bị cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Bất kỳ triệu chứng nào mà bạn hoặc những người thân thiết của bạn đã nhận thấy và trong bao lâu
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm các sự kiện đau buồn trong quá khứ của bạn và bất kỳ yếu tố gây căng thẳng lớn nào hiện tại
• Thông tin y tế của bạn, bao gồm các tình trạng sức khỏe thể chất hoặc tinh thần khác
• Tất cả các loại thuốc bạn dùng, bao gồm thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn, vitamin và các chất bổ sung khác, và liều lượng
• Những câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ để bạn có thể tận dụng tốt nhất cuộc hẹn của mình

Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Một người nào đó đã biết bạn trong một thời gian dài có thể chia sẻ thông tin quan trọng với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần, với sự cho phép của bạn.

Các câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Có nguyên nhân nào khác có thể xảy ra không?
• Phương pháp điều trị nào có thể có hiệu quả nhất đối với tôi?
• Tôi có thể mong đợi các triệu chứng của mình cải thiện bao nhiêu khi được điều trị?
• Tôi sẽ cần các buổi trị liệu bao lâu một lần và trong bao lâu?
• Có những loại thuốc có thể giúp đỡ?
• Các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc bạn có thể kê đơn là gì?
• Tôi có cần thực hiện bất kỳ biện pháp phòng ngừa nào hoặc tuân theo bất kỳ hạn chế nào không?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Gia đình hoặc bạn bè thân thiết của tôi có thể giúp tôi điều trị như thế nào?
• Bạn có tài liệu in nào mà tôi có thể lấy không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Một bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Hãy sẵn sàng trả lời chúng để tiết kiệm thời gian cho các chủ đề bạn muốn tập trung vào. Các câu hỏi có thể bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn là gì? Lần đầu tiên bạn nhận thấy chúng là khi nào?
• Những triệu chứng này ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn như thế nào, bao gồm cả các mối quan hệ cá nhân và công việc của bạn?
• Bạn cảm thấy tâm trạng bất ổn trong một ngày bình thường như thế nào?
• Bạn có thường xuyên cảm thấy bị phản bội, trở thành nạn nhân hoặc bị bỏ rơi không? Bạn nghĩ tại sao điều đó lại xảy ra?
• Bạn quản lý cơn giận tốt như thế nào?
• Làm thế nào để bạn quản lý tốt khi ở một mình?
• Bạn mô tả ý thức về giá trị bản thân như thế nào?
• Bạn đã bao giờ cảm thấy mình xấu, hoặc thậm chí xấu xa chưa?
• Bạn có gặp vấn đề gì với hành vi tự hủy hoại bản thân hoặc có nguy cơ không?
• Bạn đã bao giờ nghĩ đến hoặc cố gắng làm hại bản thân hoặc có ý định tự tử?
• Bạn có sử dụng rượu hoặc thuốc kích thích hoặc lạm dụng thuốc theo toa không? Nếu vậy, bao lâu một lần?
• Bạn sẽ mô tả thời thơ ấu của mình như thế nào, bao gồm cả mối quan hệ của bạn với cha mẹ hoặc người chăm sóc?
• Bạn có bị lạm dụng thể chất hoặc tình dục hay bạn bị bỏ rơi khi còn nhỏ?
• Có người thân hoặc người chăm sóc nào của bạn được chẩn đoán có vấn đề về sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như rối loạn nhân cách không?
• Bạn đã được điều trị cho bất kỳ vấn đề sức khỏe tâm thần nào khác? Nếu có, những chẩn đoán nào đã được thực hiện và phương pháp điều trị nào hiệu quả nhất?
• Bạn hiện đang được điều trị cho bất kỳ tình trạng y tế nào khác không?