Rối loạn phân liệt: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Rối loạn phân liệt là một rối loạn sức khỏe tâm thần được đánh dấu bằng sự kết hợp của các triệu chứng tâm thần phân liệt, chẳng hạn như ảo giác hoặc hoang tưởng và các triệu chứng rối loạn tâm trạng, chẳng hạn như trầm cảm hoặc hưng cảm.

Hai loại rối loạn phân liệt – cả hai đều bao gồm một số triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt – là:

• Loại lưỡng cực, bao gồm các giai đoạn hưng cảm và đôi khi trầm cảm nặng
• Loại trầm cảm, chỉ bao gồm các giai đoạn trầm cảm chính

Rối loạn phân liệt có thể diễn ra một đợt duy nhất ở mỗi người bị ảnh hưởng.

Rối loạn tâm thần phân liệt không được điều trị có thể dẫn đến các vấn đề hoạt động ở nơi làm việc, trường học và trong các tình huống xã hội, gây ra sự cô đơn và khó tìm việc làm hoặc đi học. Những người mắc chứng rối loạn tâm thần phân liệt có thể cần được giúp đỡ và hỗ trợ trong hoạt động hàng ngày. Điều trị có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Các triệu chứng

Các triệu chứng rối loạn phân giác có thể khác nhau ở mỗi người. Những người mắc chứng này có các triệu chứng loạn thần, chẳng hạn như ảo giác hoặc ảo tưởng, cũng như các triệu chứng của rối loạn tâm trạng – loại lưỡng cực (các giai đoạn hưng cảm và đôi khi là trầm cảm) hoặc loại trầm cảm (các giai đoạn trầm cảm).

Mặc dù sự phát triển và tiến trình của rối loạn tâm thần phân liệt có thể khác nhau, các đặc điểm xác định bao gồm một giai đoạn tâm trạng chính (tâm trạng chán nản hoặc hưng cảm) và ít nhất hai tuần có các triệu chứng loạn thần khi không xuất hiện giai đoạn tâm trạng lớn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn tâm thần phân liệt phụ thuộc vào loại – loại lưỡng cực hoặc loại trầm cảm – và có thể bao gồm, trong số những loại khác:

• Ảo tưởng – có niềm tin sai lầm, cố định, mặc dù có bằng chứng ngược lại
• Ảo giác, chẳng hạn như nghe thấy giọng nói hoặc nhìn thấy những thứ không có ở đó
• Giao tiếp và nói kém, chẳng hạn như không mạch lạc
• Hành vi kỳ lạ hoặc bất thường
• Các triệu chứng của bệnh trầm cảm, chẳng hạn như cảm thấy trống rỗng, buồn bã hoặc vô dụng
• Các giai đoạn tâm trạng hưng phấn, tăng cường năng lượng và giảm nhu cầu ngủ trong vài ngày và các hành vi khác thường
• Suy giảm chức năng nghề nghiệp, học tập và xã hội
• Các vấn đề về quản lý chăm sóc cá nhân, bao gồm cả sự sạch sẽ và ngoại hình

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn cho rằng ai đó mà bạn biết có thể có các triệu chứng rối loạn phân liệt, hãy nói chuyện với người đó về những lo lắng của bạn. Mặc dù bạn không thể ép ai đó tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp, nhưng bạn có thể khuyến khích và hỗ trợ, đồng thời giúp tìm bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần có trình độ.

Nếu người thân của bạn không thể tự cung cấp thức ăn, quần áo hoặc chỗ ở cho họ hoặc nếu sự an toàn của người thân của bạn hoặc những người khác là mối quan tâm, bạn có thể cần gọi 911 hoặc những người ứng cứu khẩn cấp khác để được giúp đỡ để người thân của bạn có thể được đánh giá bởi một chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Ý nghĩ hoặc hành vi tự sát

Nói về tự tử hoặc hành vi tự sát có thể xảy ra ở người bị rối loạn tâm thần phân liệt. Nếu bạn có người thân có nguy cơ muốn tự tử hoặc đã cố gắng tự tử, hãy đảm bảo rằng ai đó sẽ ở bên người đó. Gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn ngay lập tức. Hoặc, nếu bạn có thể làm như vậy một cách an toàn, hãy đưa người đó đến phòng cấp cứu bệnh viện gần nhất.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của chứng rối loạn tâm thần phân liệt vẫn đang được điều tra, nhưng di truyền có thể là một yếu tố.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển chứng rối loạn phân liệt bao gồm:

• Có người thân ruột thịt – chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em – mắc chứng rối loạn phân liệt, tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực
• Các sự kiện căng thẳng có thể gây ra các triệu chứng
• Dùng thuốc thay đổi tâm trí, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng khi có rối loạn cơ bản

Các biến chứng

Những người bị rối loạn tâm thần phân liệt có nguy cơ tăng:

• Tự tử, cố gắng tự sát hoặc suy nghĩ tự tử
• Cách ly xã hội
• Xung đột gia đình và giữa các cá nhân
• Thất nghiệp
• Rối loạn lo âu
• Các vấn đề về sử dụng rượu hoặc các chất gây nghiện khác
• Các vấn đề sức khỏe đáng kể
• Nghèo đói và vô gia cư

Chẩn đoán

Chẩn đoán rối loạn phân liệt liên quan đến việc loại trừ các rối loạn sức khỏe tâm thần khác và kết luận rằng các triệu chứng không phải do sử dụng chất kích thích, thuốc hoặc tình trạng bệnh lý. Xác định chẩn đoán rối loạn tâm thần phân liệt có thể bao gồm:

• Khám sức khỏe. Điều này có thể được thực hiện để giúp loại trừ các vấn đề khác có thể gây ra các triệu chứng và kiểm tra bất kỳ biến chứng liên quan nào.
• Kiểm tra và sàng lọc. Chúng có thể bao gồm các xét nghiệm giúp loại trừ các tình trạng có các triệu chứng tương tự và sàng lọc rượu và ma túy. Trong một số tình huống nhất định, bác sĩ cũng có thể yêu cầu nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp MRI hoặc CT.
• Đánh giá tâm thần. Bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần kiểm tra tình trạng tâm thần bằng cách quan sát ngoại hình, phong thái và hỏi về suy nghĩ, tâm trạng, ảo tưởng, ảo giác, sử dụng chất kích thích và khả năng tự tử. Điều này cũng bao gồm một cuộc thảo luận về lịch sử gia đình và cá nhân.
• Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn phân liệt. Bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn có thể sử dụng các tiêu chí trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần DSM-5, do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ xuất bản.

Điều trị

Những người bị rối loạn tâm thần phân liệt thường đáp ứng tốt nhất với sự kết hợp của thuốc, liệu pháp tâm lý và đào tạo kỹ năng sống. Điều trị khác nhau, tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và rối loạn là loại trầm cảm hay lưỡng cực. Trong một số trường hợp, có thể cần nhập viện. Điều trị lâu dài có thể giúp kiểm soát các triệu chứng.

Thuốc men

Nói chung, bác sĩ kê đơn thuốc cho rối loạn tâm thần phân liệt để làm giảm các triệu chứng loạn thần, ổn định tâm trạng và điều trị trầm cảm. Những loại thuốc này có thể bao gồm:

• Thuốc chống loạn thần. Loại thuốc duy nhất được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt đặc biệt để điều trị chứng rối loạn tâm thần phân liệt là thuốc chống loạn thần paliperidone (Invega). Tuy nhiên, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc chống loạn thần khác để giúp quản lý các triệu chứng loạn thần như hoang tưởng và ảo giác.
• Thuốc ổn định tâm trạng. Khi rối loạn tâm thần phân liệt thuộc loại lưỡng cực, thuốc ổn định tâm trạng có thể giúp làm dịu mức hưng cảm và mức trầm cảm.
• Thuốc chống trầm cảm. Khi trầm cảm là rối loạn tâm trạng cơ bản, thuốc chống trầm cảm có thể giúp kiểm soát cảm giác buồn bã, tuyệt vọng hoặc khó ngủ và khó tập trung.

Tâm lý trị liệu

Ngoài thuốc, liệu pháp tâm lý, còn được gọi là liệu pháp trò chuyện, có thể hữu ích. Liệu pháp tâm lý có thể bao gồm:

• Liệu pháp cá nhân. Liệu pháp tâm lý có thể giúp bình thường hóa các kiểu suy nghĩ và giảm các triệu chứng. Xây dựng mối quan hệ tin cậy trong liệu pháp có thể giúp những người mắc chứng rối loạn tâm thần phân liệt hiểu rõ hơn về tình trạng của họ và học cách quản lý các triệu chứng. Các buổi học hiệu quả tập trung vào các kế hoạch thực tế, các vấn đề, các mối quan hệ và các chiến lược đối phó.
• Liệu pháp gia đình hoặc nhóm. Việc điều trị có thể hiệu quả hơn khi những người mắc chứng rối loạn phân liệt có thể thảo luận về các vấn đề trong cuộc sống thực của họ với người khác. Các thiết lập nhóm hỗ trợ cũng có thể giúp giảm sự cô lập với xã hội, kiểm tra thực tế trong giai đoạn rối loạn tâm thần, tăng cường sử dụng thuốc thích hợp và phát triển các kỹ năng xã hội tốt hơn.

Đào tạo kỹ năng sống

Học các kỹ năng xã hội và dạy nghề có thể giúp giảm sự cô lập và cải thiện chất lượng cuộc sống.

• Đào tạo kỹ năng xã hội. Điều này tập trung vào việc cải thiện giao tiếp và tương tác xã hội và cải thiện khả năng tham gia vào các hoạt động hàng ngày. Có thể thực hành các kỹ năng và hành vi mới dành riêng cho các môi trường như nhà riêng hoặc nơi làm việc.
• Phục hồi nghề nghiệp và hỗ trợ việc làm. Điều này tập trung vào việc giúp những người bị rối loạn phân liệt nhân cách chuẩn bị, tìm và giữ việc làm.

Nhập viện

Trong giai đoạn khủng hoảng hoặc thời điểm có các triệu chứng nghiêm trọng, có thể cần nhập viện để đảm bảo an toàn, dinh dưỡng hợp lý, ngủ đủ giấc và chăm sóc cá nhân cơ bản.

Liệu pháp co giật điện

Đối với người lớn bị rối loạn tâm thần phân liệt không đáp ứng với liệu pháp tâm lý hoặc thuốc, liệu pháp điện giật (ECT) có thể được xem xét.

Đối phó và hỗ trợ

Rối loạn phân liệt cần được điều trị và hỗ trợ liên tục. Những người bị rối loạn tâm thần phân liệt có thể được hưởng lợi từ:

• Tìm hiểu về rối loạn. Giáo dục về chứng rối loạn tâm thần phân liệt có thể giúp người đó tuân thủ kế hoạch điều trị. Giáo dục cũng có thể giúp bạn bè và gia đình hiểu được tình trạng rối loạn và từ bi hơn.
• Chú ý đến các dấu hiệu cảnh báo. Xác định những thứ có thể gây ra các triệu chứng hoặc cản trở việc thực hiện các hoạt động hàng ngày. Lập kế hoạch cho những việc cần làm nếu các triệu chứng quay trở lại. Liên hệ với bác sĩ hoặc nhà trị liệu nếu cần để ngăn tình hình trở nên tồi tệ hơn.
• Tham gia nhóm hỗ trợ. Các nhóm hỗ trợ có thể giúp tạo kết nối với những người khác đang đối mặt với những thách thức tương tự. Các nhóm hỗ trợ cũng có thể giúp gia đình và bạn bè đối phó.
• Hỏi về trợ giúp dịch vụ xã hội. Các dịch vụ này có thể giúp có nhà ở giá cả phải chăng, phương tiện đi lại và các hoạt động hàng ngày.

Ngoài ra, tránh các loại thuốc kích thích, thuốc lá và rượu. Những điều này có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng tâm thần phân liệt hoặc cản trở việc dùng thuốc. Nếu cần, hãy điều trị thích hợp cho vấn đề sử dụng chất kích thích.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị rối loạn tâm thần phân liệt hoặc người thân của bạn có thể mắc bệnh này, hãy thực hiện các bước chuẩn bị cho cuộc hẹn, cho dù đó là với bác sĩ chăm sóc chính hay chuyên gia sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như bác sĩ tâm thần.

Nếu cuộc hẹn dành cho người thân hoặc bạn bè, hãy đề nghị đi cùng họ. Tìm hiểu thông tin trực tiếp sẽ giúp bạn biết mình đang phải đối mặt với điều gì và bạn có thể giúp đỡ người thân của mình như thế nào.

Bạn có thể làm gì

Để chuẩn bị cho cuộc hẹn, hãy lập danh sách:

• Bất kỳ triệu chứng nào bạn nhận thấy, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do cuộc hẹn
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi tiền sử gia đình về rối loạn sức khỏe tâm thần, mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi gần đây trong cuộc sống
• Tất cả các loại thuốc, vitamin, chế phẩm thảo dược và bất kỳ chất bổ sung nào khác, và liều lượng
• Những câu hỏi mong bác sĩ giải đáp giúp bạn tận dụng thời gian

Một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng?
• Có nguyên nhân nào khác có thể xảy ra không?
• Bạn sẽ xác định chẩn đoán như thế nào?
• Tình trạng này có thể là tạm thời hay lâu dài?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tác dụng phụ của thuốc bạn đang kê đơn là gì?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể có không?
• Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi nào khác trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Bạn đã nhận thấy những triệu chứng nào?
• Bạn bắt đầu nhận thấy các triệu chứng khi nào?
• Các triệu chứng có liên tục hay không thường xuyên?
• Bạn đã nghĩ đến hoặc có ý định tự tử chưa?
• Bạn đang hoạt động như thế nào trong cuộc sống hàng ngày – bạn có ăn uống thường xuyên, tắm rửa thường xuyên, đi làm, đi học hay các hoạt động xã hội không?
• Các thành viên khác trong gia đình hoặc bạn bè có bày tỏ lo lắng về hành vi của bạn không?
• Bạn đã được chẩn đoán với bất kỳ tình trạng y tế nào khác chưa?
• Có ai khác trong gia đình bạn được chẩn đoán hoặc điều trị bệnh tâm thần không?

Hãy sẵn sàng trả lời những câu hỏi này để bạn có thời gian xem qua bất kỳ điểm nào khác mà bạn muốn tập trung vào.