Sa ruột non (ruột non): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Sa ruột non, còn được gọi là sa ruột (EN-tur-o-seel), xảy ra khi ruột non (ruột non) đi xuống khoang chậu dưới và đẩy ở phần trên của âm đạo, tạo ra một khối phồng. Từ “prolapse” có nghĩa là trượt hoặc rơi ra khỏi vị trí.

Sinh con, lão hóa và các quá trình khác gây áp lực lên sàn chậu của bạn có thể làm suy yếu các cơ và dây chằng hỗ trợ các cơ quan vùng chậu, làm cho tình trạng sa ruột non dễ xảy ra hơn.

Để kiểm soát sa ruột non, các biện pháp tự chăm sóc và các lựa chọn không phẫu thuật khác thường có hiệu quả. Trong trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể cần phẫu thuật sửa chữa.

Các triệu chứng

Sa ruột non nhẹ có thể không có dấu hiệu hoặc triệu chứng. Tuy nhiên, nếu bạn bị sa dạ con nghiêm trọng, bạn có thể gặp phải:

• Cảm giác co kéo trong xương chậu của bạn giảm bớt khi bạn nằm xuống
• Cảm giác đầy vùng chậu, áp lực hoặc đau
• Đau thắt lưng giảm bớt khi bạn nằm xuống
• Một khối mô mềm trong âm đạo của bạn
• Khó chịu ở âm đạo và giao hợp đau đớn (chứng khó thở)

Nhiều phụ nữ bị sa ruột non cũng bị sa các cơ quan vùng chậu khác, chẳng hạn như bàng quang, tử cung hoặc trực tràng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn phát triển các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh sa dạ con làm phiền bạn.

Nguyên nhân

Tăng áp lực lên sàn chậu là lý do chính của bất kỳ hình thức sa cơ quan vùng chậu nào. Các điều kiện và hoạt động có thể gây ra hoặc góp phần gây ra sa ruột non hoặc các dạng sa khác bao gồm:

• Mang thai và sinh con
• Táo bón mãn tính hoặc căng thẳng khi đi tiêu
• Ho mãn tính hoặc viêm phế quản
• Nâng vật nặng lặp đi lặp lại
• Thừa cân hoặc béo phì

Mang thai và sinh con

Mang thai và sinh con là nguyên nhân phổ biến nhất của sa cơ quan vùng chậu. Các cơ, dây chằng và cân mạc giữ và hỗ trợ âm đạo của bạn căng ra và suy yếu trong khi mang thai, chuyển dạ và sinh nở.

Không phải ai đã từng sinh con đều bị sa cơ quan vùng chậu. Một số phụ nữ có cơ hỗ trợ rất mạnh, dây chằng và cân bằng xương chậu và không bao giờ gặp vấn đề. Phụ nữ chưa từng sinh con cũng có thể bị sa cơ quan vùng chậu.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển sa ruột non bao gồm:

• Mang thai và sinh con. Sinh con qua đường âm đạo góp phần làm suy yếu cấu trúc nâng đỡ sàn chậu của bạn, làm tăng nguy cơ bị sa. Bạn càng mang thai nhiều, càng có nhiều nguy cơ phát triển bất kỳ loại sa cơ quan vùng chậu nào. Những phụ nữ chỉ sinh mổ ít có nguy cơ bị sa dạ con hơn.
• Tuổi tác. Sa ruột non và các dạng sa khác của cơ quan vùng chậu xảy ra thường xuyên hơn khi tuổi càng cao. Khi bạn già đi, bạn có xu hướng mất khối lượng cơ và sức mạnh cơ – ở cơ vùng chậu cũng như các cơ khác.
• Ca phẫu thuật khung xương chậu. Cắt bỏ tử cung của bạn (cắt bỏ tử cung) hoặc các thủ thuật phẫu thuật để điều trị chứng tiểu không kiểm soát có thể làm tăng nguy cơ phát triển sa ruột non.
• Tăng áp lực ổ bụng. Thừa cân làm tăng áp lực bên trong bụng, làm tăng nguy cơ bị sa ruột non. Các yếu tố khác làm tăng áp lực bao gồm ho liên tục (mãn tính) và căng thẳng khi đi tiêu.
• Hút thuốc. Hút thuốc có liên quan đến việc phát triển bệnh sa dạ con vì người hút thuốc thường xuyên bị ho, làm tăng áp lực ổ bụng.
• Cuộc đua. Vì những lý do không xác định, phụ nữ da trắng và gốc Tây Ban Nha có nguy cơ cao bị sa cơ quan vùng chậu.
• Rối loạn mô liên kết. Bạn có thể dễ bị sa do di truyền do các mô liên kết yếu hơn ở vùng xương chậu của bạn, khiến bạn dễ bị sa ruột non và các dạng sa khác của cơ quan vùng chậu.

Phòng ngừa

Bạn có thể giảm nguy cơ sa ruột non bằng các chiến lược sau:

• Duy trì cân nặng hợp lý. Nếu bạn thừa cân, giảm cân có thể làm giảm áp lực bên trong bụng.
• Ngăn ngừa táo bón. Ăn thực phẩm giàu chất xơ, uống nhiều nước và tập thể dục thường xuyên để tránh phải căng thẳng khi đi tiêu.
• Trị ho mãn tính. Ho liên tục làm tăng áp lực ổ bụng. Hãy đến gặp bác sĩ để hỏi về cách điều trị nếu bạn bị ho liên tục (mãn tính).
• Từ bỏ hút thuốc. Hút thuốc góp phần gây ho mãn tính.
• Tránh nâng vật nặng. Nâng vật nặng làm tăng áp lực ổ bụng.

Chẩn đoán

Để xác định chẩn đoán sa ruột non, bác sĩ sẽ tiến hành khám phụ khoa. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ có thể yêu cầu bạn hít thở sâu và nín thở trong khi cúi người xuống giống như bạn đang đi tiêu (động tác Valsalva), điều này có khả năng làm cho ruột non bị sa ra ngoài phình ra. Nếu bác sĩ của bạn không thể xác minh rằng bạn bị sa khi bạn đang nằm trên bàn khám, bác sĩ có thể lặp lại bài kiểm tra khi bạn đang đứng.

Điều trị

Bệnh sa ruột non thường không cần điều trị nếu các triệu chứng không gây phiền toái cho bạn. Phẫu thuật có thể có hiệu quả nếu bạn bị sa giai đoạn nặng kèm theo các triệu chứng khó chịu. Các phương pháp phẫu thuật có sẵn nếu bạn muốn tránh phẫu thuật, nếu phẫu thuật quá rủi ro hoặc nếu bạn muốn mang thai trong tương lai.

Các lựa chọn điều trị cho chứng sa ruột non bao gồm:

• Quan sát. Nếu bệnh sa của bạn gây ra ít hoặc không có triệu chứng rõ ràng, bạn không cần điều trị. Các biện pháp tự chăm sóc đơn giản, chẳng hạn như thực hiện các bài tập gọi là bài tập Kegel để tăng cường cơ vùng chậu, có thể giúp giảm triệu chứng. Tránh khuân vác nặng và táo bón có thể làm giảm khả năng làm trầm trọng thêm bệnh sa dạ con.
• Pessary. Một thiết bị silicon, nhựa hoặc cao su được đưa vào âm đạo của bạn sẽ hỗ trợ các mô phồng lên. Các tàu có nhiều kiểu dáng và kích cỡ khác nhau. Việc tìm kiếm đúng liên quan đến một số thử nghiệm và sai sót. Bác sĩ của bạn sẽ đo và phù hợp với bạn cho thiết bị và bạn học cách lắp, tháo và làm sạch nó.

• Phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật để sửa chữa sa qua âm đạo hoặc bụng, có hoặc không có sự hỗ trợ của robot. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ di chuyển ruột non bị sa trở lại vị trí cũ và thắt chặt các mô liên kết của sàn chậu của bạn. Đôi khi, các phần nhỏ của lưới tổng hợp có thể được sử dụng để giúp hỗ trợ các mô bị suy yếu.

  Sa ruột non thường không tái phát. Tuy nhiên, chấn thương thêm ở sàn chậu có thể xảy ra khi tăng áp lực vùng chậu, ví dụ như táo bón, ho, béo phì hoặc khiêng nặng.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn, các biện pháp tự chăm sóc này có thể giúp giảm triệu chứng mà bạn cần:

• Thực hiện các bài tập Kegel để tăng cường cơ vùng chậu và hỗ trợ các mô âm đạo bị suy yếu.
• Tránh táo bón bằng cách uống nhiều nước và ăn thực phẩm giàu chất xơ, chẳng hạn như ngũ cốc nguyên hạt, trái cây tươi và rau quả.
• Tránh nâng vật nặng.
• Cố gắng kiểm soát cơn ho.
• Giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì.
• Tránh cúi xuống để di chuyển ruột của bạn. Dựa vào chức năng tự nhiên của đại trực tràng để làm rỗng ruột dưới.
• Từ bỏ hút thuốc.

Bài tập Kegel

Các bài tập Kegel tăng cường cơ sàn chậu của bạn, phần nào hỗ trợ tử cung, bàng quang và ruột. Sàn chậu khỏe giúp hỗ trợ tốt hơn cho các cơ quan vùng chậu của bạn, ngăn ngừa tình trạng sa nặng hơn và giảm các triệu chứng liên quan đến sa cơ vùng chậu.

Để thực hiện các bài tập Kegel, hãy làm theo các bước sau:

• Siết (co) cơ sàn chậu – cơ bạn dùng để nhịn tiểu.
• Giữ cơn co trong năm giây, sau đó thư giãn trong năm giây. (Nếu điều này quá khó, hãy bắt đầu bằng cách giữ hai giây và thư giãn trong ba giây.)
• Cố gắng giữ cơn co trong 10 giây mỗi lần.
• Hãy đặt mục tiêu ít nhất ba bộ 10 lần lặp lại mỗi ngày.

Hỏi ý kiến ​​phản hồi của bác sĩ về việc bạn có đang sử dụng đúng cơ không. Các bài tập Kegel có thể thành công nhất khi chúng được dạy bởi một chuyên gia vật lý trị liệu và được củng cố bằng phản hồi sinh học. Phản hồi sinh học bao gồm việc sử dụng các thiết bị theo dõi giúp đảm bảo bạn đang siết chặt các cơ thích hợp, với cường độ và thời gian tối ưu.

Khi bạn đã học được phương pháp phù hợp, bạn có thể thực hiện các bài tập Kegel một cách kín đáo bất cứ lúc nào, cho dù bạn đang ngồi tại bàn làm việc hay thư giãn trên ghế dài.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Cuộc hẹn đầu tiên của bạn có thể là với bác sĩ chăm sóc chính của bạn hoặc với bác sĩ chuyên về các điều kiện ảnh hưởng đến đường sinh sản nữ (bác sĩ phụ khoa) hoặc đường sinh sản và hệ tiết niệu (bác sĩ tiết niệu, bác sĩ tiết niệu).

Bạn có thể làm gì

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn chuẩn bị cho cuộc hẹn của mình.

• Lập danh sách các triệu chứng bạn mắc phải và trong thời gian bao lâu.
• Liệt kê thông tin y tế chính của bạn, bao gồm các tình trạng khác mà bạn đang được điều trị và bất kỳ loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng.
• Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn nhớ tất cả thông tin bạn sẽ nhận được.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn, liệt kê những câu hỏi quan trọng nhất trước tiên trong trường hợp thời gian ngắn.

Đối với sa ruột non, những câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Có phải bệnh sa tử cung gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi chọn không điều trị sa?
• Nguy cơ vấn đề này sẽ tái diễn bất cứ lúc nào trong tương lai?
• Tôi có cần tuân theo bất kỳ hạn chế nào để ngăn chặn sự tiến triển không?
• Tôi có thể thực hiện bất kỳ bước tự chăm sóc nào không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn khi chúng xảy ra với bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi những câu hỏi như:

• Bạn có những triệu chứng gì?
• Lần đầu tiên bạn nhận thấy những triệu chứng này là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có trở nên tồi tệ hơn theo thời gian không?
• Bạn có bị đau vùng chậu không? Nếu có, mức độ đau như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như kích hoạt các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như ho hoặc nâng vật nặng?
• Bạn có bị rò rỉ nước tiểu (tiểu không kiểm soát) không?
• Bạn đã bị ho liên tục (mãn tính) hoặc ho nặng chưa?
• Bạn có thường xuyên nâng vật nặng trong quá trình làm việc hoặc sinh hoạt hàng ngày?
• Bạn có căng thẳng khi đi tiêu không?
• Bạn có bất kỳ tình trạng y tế nào khác không?
• Bạn dùng thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung nào?
• Bạn đã từng mang thai và sinh thường?
• Bạn có mong muốn có con trong tương lai?