Sa sau âm đạo (trực tràng): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Sa sau âm đạo xảy ra khi thành mô mỏng ngăn cách trực tràng với âm đạo yếu đi, tạo điều kiện cho thành âm đạo phình ra. Sa sau âm đạo còn được gọi là sa trực tràng (REK-toe-seel).

Sinh con và các quá trình khác gây áp lực lên các mô vùng chậu có thể dẫn đến sa âm đạo sau. Một khối sa nhỏ có thể không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Nếu sa sau âm đạo lớn, nó có thể tạo ra một mô phồng đáng chú ý qua cửa âm đạo. Chỗ phồng này có thể gây khó chịu nhưng hiếm khi gây đau đớn.

Nếu cần, các biện pháp tự chăm sóc và các lựa chọn không phẫu thuật khác thường có hiệu quả. Sa âm đạo sau nghiêm trọng có thể cần phẫu thuật sửa chữa.

Các triệu chứng

Sa âm đạo nhỏ phía sau (trực tràng) có thể không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Nếu không, bạn có thể nhận thấy:

• Một khối mô mềm trong âm đạo có thể nhô ra qua cửa âm đạo
• Khó đi tiêu
• Cảm giác áp lực trực tràng hoặc đầy
• Cảm giác rằng trực tràng vẫn chưa hoàn toàn trống rỗng sau khi đi tiêu
• Những lo lắng về tình dục, chẳng hạn như cảm thấy xấu hổ hoặc cảm thấy lỏng lẻo trong âm đạo của bạn

Nhiều phụ nữ bị sa sau âm đạo cũng bị sa các cơ quan vùng chậu khác, chẳng hạn như bàng quang, tử cung hoặc – đối với những phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt tử cung) – phần trên của âm đạo.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Sa sau âm đạo thường gặp, kể cả ở phụ nữ chưa sinh con. Trên thực tế, bạn thậm chí có thể không biết mình bị sa âm đạo sau.

Nhưng đôi khi sa âm đạo sau mức độ trung bình hoặc nặng có thể gây khó chịu hoặc khó chịu. Đi khám bác sĩ nếu:

• Bạn có một khối mô căng phồng khó chịu nhô ra qua cửa âm đạo
• Điều trị táo bón không thành công trong việc tạo ra phân mềm và dễ đi qua từ ba lần một ngày đến ba lần một tuần

Nguyên nhân

Sa âm đạo sau do áp lực lên sàn chậu. Nguyên nhân của tăng áp lực sàn chậu bao gồm:

• Táo bón mãn tính hoặc căng thẳng khi đi tiêu
• Ho mãn tính hoặc viêm phế quản
• Nâng vật nặng lặp đi lặp lại
• Thừa cân hoặc béo phì

Mang thai và sinh con

Các cơ, dây chằng và mô liên kết hỗ trợ âm đạo của bạn bị kéo căng và yếu đi khi mang thai, chuyển dạ và sinh nở. Mang thai càng nhiều thì khả năng bị sa âm đạo sau càng lớn.

Những phụ nữ chỉ sinh mổ ít có nguy cơ bị sa sau âm đạo hơn, nhưng vẫn có thể xảy ra.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị sa sau âm đạo bao gồm:

• Di truyền học. Một số phụ nữ được sinh ra với các mô liên kết yếu hơn ở vùng xương chậu, khiến họ có khả năng bị sa sau âm đạo một cách tự nhiên.
• Sinh đẻ. Nếu sinh nhiều con qua ngả âm đạo, bạn có nguy cơ cao bị sa âm đạo sau. Nếu bạn bị rách mô giữa cửa âm đạo và hậu môn (rách tầng sinh môn) hoặc vết rạch kéo dài cửa âm đạo (vết rạch tầng sinh môn) trong khi sinh, bạn cũng có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
• Sự lão hóa. Khi bạn lớn lên, bạn tự nhiên mất đi khối lượng cơ, độ đàn hồi và chức năng thần kinh, khiến cơ bị kéo căng hoặc yếu đi.
• Béo phì. Trọng lượng cơ thể tăng thêm gây căng thẳng lên các mô sàn chậu.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ làm trầm trọng thêm tình trạng sa âm đạo sau, hãy cố gắng:

• Thực hiện các bài tập Kegel thường xuyên. Những bài tập này có thể tăng cường cơ sàn chậu của bạn – đặc biệt quan trọng sau khi bạn sinh con.
• Điều trị và ngăn ngừa táo bón. Uống nhiều nước và ăn thực phẩm giàu chất xơ, chẳng hạn như trái cây, rau, đậu và ngũ cốc nguyên hạt.
• Tránh nâng vật nặng và nâng đúng cách. Khi nâng, sử dụng chân thay vì thắt lưng hoặc lưng.
• Kiểm soát cơn ho. Điều trị ho mãn tính hoặc viêm phế quản, và không hút thuốc.
• Tránh tăng cân. Nói chuyện với bác sĩ để xác định cân nặng lý tưởng của bạn và nhận lời khuyên về các chiến lược giảm cân, nếu bạn cần.

Chẩn đoán

Chẩn đoán sa ra sau âm đạo thường xảy ra khi bạn khám vùng chậu cho âm đạo và trực tràng.

Trong khi khám phụ khoa, bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn:

• Cúi xuống như đi tiêu. Việc chịu lực có thể làm cho phần sau âm đạo bị sa ra ngoài, do đó bác sĩ có thể đánh giá kích thước và vị trí của nó.
• Thắt chặt các cơ vùng chậu như thể bạn đang ngăn dòng nước tiểu. Thử nghiệm này kiểm tra sức mạnh của các cơ vùng chậu của bạn.

Bạn có thể điền vào bảng câu hỏi để giúp bác sĩ đánh giá mức độ phình ra trong âm đạo và mức độ ảnh hưởng của nó đến chất lượng cuộc sống của bạn. Thông tin này giúp hướng dẫn các quyết định điều trị.

Hiếm khi, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh:

• MRI hoặc X-quang có thể xác định kích thước của mô phình
• Giải phẫu có thể xác định mức độ hiệu quả của trực tràng của bạn

Điều trị

Việc điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sa âm đạo sau. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

• Quan sát. Nếu sa sau âm đạo của bạn gây ra ít hoặc không có triệu chứng, các biện pháp tự chăm sóc đơn giản – chẳng hạn như thực hiện các bài tập Kegel để tăng cường cơ vùng chậu – có thể giúp giảm bớt.
• Pessary. Pessary âm đạo là một vòng nhựa hoặc cao su được đưa vào âm đạo của bạn để hỗ trợ các mô phồng lên. Cần phải thường xuyên tháo ra để vệ sinh.

Phẫu thuật

Có thể cần sửa chữa phẫu thuật nếu:

• Phần sa sau âm đạo nhô ra bên ngoài âm đạo của bạn và đặc biệt gây khó chịu.
• Bạn bị sa các cơ quan vùng chậu khác ngoài sa ra sau âm đạo gây khó chịu. Việc sửa chữa phẫu thuật cho từng tình trạng có thể được hoàn thành cùng một lúc.

Phẫu thuật thường bao gồm loại bỏ các mô thừa, căng tạo thành phình âm đạo và đặt các mũi khâu (chỉ khâu) để hỗ trợ các cấu trúc vùng chậu. Một miếng dán lưới có thể được chèn vào để hỗ trợ và tăng cường lớp màng.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng sa sau âm đạo của bạn, các biện pháp tự chăm sóc có thể giúp giảm bớt phần nào. Bạn có thể thử:

• Thực hiện các bài tập Kegel để tăng cường cơ vùng chậu và hỗ trợ cân cơ bị suy yếu
• Tránh táo bón bằng cách ăn thực phẩm giàu chất xơ và uống nhiều nước
• Tránh cúi xuống để di chuyển ruột của bạn
• Tránh nâng vật nặng
• Kiểm soát cơn ho
• Giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì

Bài tập Kegel

Bài tập Kegel tăng cường cơ sàn chậu của bạn. Sàn chậu khỏe cung cấp sự hỗ trợ tốt hơn cho các cơ quan vùng chậu của bạn, ngăn ngừa tình trạng sa nặng hơn và giảm các triệu chứng liên quan đến sa sau âm đạo.

Để thực hiện các bài tập Kegel:

• Siết (co) cơ sàn chậu của bạn như thể bạn đang cố gắng ngăn chặn khí đi ra ngoài.
• Giữ cơn co trong năm giây, sau đó thư giãn trong 10 giây. Nếu điều này quá khó, hãy bắt đầu bằng cách giữ hai giây và thư giãn trong năm giây.
• Cố gắng giữ các cơn co thắt trong 10 giây mỗi lần.
• Hãy đặt mục tiêu ít nhất ba bộ 10 lần lặp lại mỗi ngày.

Các bài tập Kegel có thể thành công nhất khi chúng được dạy bởi một chuyên gia vật lý trị liệu và được củng cố bằng phản hồi sinh học. Phản hồi sinh học liên quan đến việc sử dụng các thiết bị theo dõi giúp đảm bảo bạn đang siết chặt cơ đúng cách trong khoảng thời gian tốt nhất.

Khi bạn đã học được phương pháp phù hợp, bạn có thể thực hiện các bài tập Kegel một cách kín đáo bất cứ lúc nào, cho dù bạn đang ngồi tại bàn làm việc hay thư giãn trên ghế dài.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ phụ khoa.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Liệt kê các triệu chứng bạn đang gặp phải và trong bao lâu.
• Liệt kê tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng, bao gồm cả liều lượng.
• Liệt kê thông tin cá nhân và y tế chính, bao gồm các tình trạng khác, những thay đổi trong cuộc sống gần đây và các yếu tố gây căng thẳng.
• Chuẩn bị các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với sa sau âm đạo, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Tôi có thể làm gì ở nhà để giảm bớt các triệu chứng của mình?
• Tôi có nên hạn chế bất kỳ hoạt động nào không?
• Khả năng khối phồng sẽ lớn lên nếu tôi không làm gì?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Khả năng sa sau âm đạo sẽ tái phát nếu tôi điều trị bằng phẫu thuật là bao nhiêu?
• Những rủi ro của phẫu thuật là gì?

Trong cuộc hẹn, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác khi chúng xảy ra với bạn.

Những gì mong đợi từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Bạn đang gặp những triệu chứng gì?
• Lần đầu tiên bạn nhận thấy các triệu chứng của mình là khi nào? Chúng có xấu đi theo thời gian không?
• Bạn có bị đau vùng chậu không?
• Bạn có bao giờ bị rò rỉ nước tiểu không?
• Bạn đã bị ho nặng hoặc liên tục chưa?
• Bạn có làm bất kỳ việc nặng nhọc nào trong công việc hoặc các hoạt động hàng ngày của bạn không?
• Bạn có căng thẳng khi đi tiêu không?
• Có ai trong gia đình bạn từng bị sa sau âm đạo hoặc bất kỳ vấn đề nào khác về vùng chậu không?
• Bạn đã sinh bao nhiêu đứa con? Bạn có phải giao hàng qua đường âm đạo không?
• Bạn có dự định sinh con trong tương lai không?