Sarcoma đa dạng không biệt hóa: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Sarcoma đa dạng không biệt hóa (UPS) là một loại ung thư hiếm gặp, bắt đầu chủ yếu ở các mô mềm của cơ thể. Các mô mềm kết nối, hỗ trợ và bao quanh các cấu trúc cơ thể khác.

UPS thường xảy ra ở tay hoặc chân. Ít thường xuyên hơn, nó có thể xảy ra ở khu vực phía sau các cơ quan trong ổ bụng (sau phúc mạc).

Tên gọi sarcoma đa dạng không biệt hóa xuất phát từ cách các tế bào ung thư xuất hiện dưới kính hiển vi. Không biệt hóa có nghĩa là các tế bào trông không giống như các mô cơ thể mà chúng phát triển. Ung thư được gọi là đa hình (plee-o-MOR-fik) vì các tế bào phát triển với nhiều hình dạng và kích thước.

Điều trị UPS tùy thuộc vào vị trí của ung thư, nhưng thường bao gồm phẫu thuật, xạ trị và điều trị bằng thuốc.

UPS từng được gọi là u mô bào sợi ác tính.

Các triệu chứng

Các triệu chứng sarcoma màng phổi không biệt hóa phụ thuộc vào vị trí ung thư xảy ra. Nó thường xảy ra nhất ở tay và chân, nhưng nó có thể xảy ra ở bất cứ đâu trên cơ thể.

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Khối u phát triển hoặc vùng sưng tấy
• Nếu nó phát triển rất lớn, có thể bị đau, ngứa ran và tê
• Nếu nó xảy ra ở tay hoặc chân, có thể bị sưng ở tay hoặc chân của chi bị ảnh hưởng
• Nếu xảy ra ở vùng bụng, có thể bị đau, chán ăn và táo bón.
• Sốt
• Giảm cân

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng dai dẳng nào khiến bạn lo lắng.

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra sarcoma màng phổi không biệt hóa.

Các bác sĩ biết bệnh ung thư này bắt đầu khi một tế bào phát triển những thay đổi trong DNA của nó. DNA của tế bào chứa các chỉ dẫn cho tế bào biết phải làm gì. Những thay đổi nói với tế bào nhân lên nhanh chóng, tạo ra một khối lượng tế bào bất thường (khối u). Các tế bào có thể xâm nhập và phá hủy các mô lành gần đó. Theo thời gian, các tế bào ung thư có thể vỡ ra và lây lan (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi và xương.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc sarcoma màng phổi không biệt hóa bao gồm:

• Tuổi lớn hơn. Ung thư này có xu hướng xảy ra ở người lớn trên 50 tuổi, mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
• Xạ trị trước đây. Hiếm khi, ung thư này có thể phát triển trong một khu vực của cơ thể đã được điều trị bằng xạ trị trước đó.

Hầu hết những người phát triển sarcoma màng phổi không biệt hóa không có yếu tố nguy cơ đã biết, và nhiều người có yếu tố nguy cơ không bao giờ phát triển ung thư.

Chẩn đoán

Chẩn đoán sarcoma màng phổi không biệt hóa thường bắt đầu bằng việc xem xét các triệu chứng của bạn và khám sức khỏe. Ung thư này thường được chẩn đoán sau khi các loại ung thư khác đã được loại trừ.

Các thử nghiệm và thủ tục có thể bao gồm:

• Khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ hỏi bạn các câu hỏi về thời điểm các triệu chứng của bạn bắt đầu và liệu chúng có thay đổi theo thời gian hay không. Họ sẽ kiểm tra khu vực đó để hiểu rõ hơn về kích thước và độ sâu của sự phát triển, liệu nó có kết nối với các mô lân cận hay không và liệu có bất kỳ dấu hiệu sưng tấy hoặc tổn thương dây thần kinh nào không.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh để tạo ra hình ảnh của khu vực bị ảnh hưởng và hiểu thêm về tình trạng của bạn. Các xét nghiệm hình ảnh có thể bao gồm chụp X-quang, CT, MRI và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).

• Loại bỏ một mẫu mô để xét nghiệm (sinh thiết). Để chẩn đoán xác định, bác sĩ sẽ thu thập một mẫu mô khối u và gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm. Tùy thuộc vào tình huống cụ thể của bạn, mẫu mô có thể được lấy bằng kim đâm qua da hoặc trong khi phẫu thuật.

  Trong phòng thí nghiệm, các bác sĩ được đào tạo về phân tích mô cơ thể (nhà nghiên cứu bệnh học) sẽ kiểm tra mẫu để xác định loại tế bào liên quan và liệu tế bào có khả năng hung dữ hay không. Thông tin này giúp loại trừ các loại ung thư khác và hướng dẫn điều trị của bạn.

Việc xác định loại sinh thiết cần thiết và các chi tiết cụ thể về cách thực hiện cần được lập kế hoạch cẩn thận bởi đội ngũ y tế. Các bác sĩ cần thực hiện sinh thiết theo cách không can thiệp vào phẫu thuật loại bỏ ung thư trong tương lai. Vì lý do này, hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu đến một nhóm chuyên gia có nhiều kinh nghiệm trong việc điều trị sacôm mô mềm trước khi sinh thiết.

Điều trị

Điều trị sarcoma màng phổi không biệt hóa thường bao gồm phẫu thuật để loại bỏ các tế bào ung thư. Các lựa chọn khác bao gồm xạ trị và điều trị bằng thuốc (liệu pháp toàn thân), chẳng hạn như hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch. Phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn sẽ phụ thuộc vào kích thước và vị trí của ung thư.

Phẫu thuật

Khi có thể, các bác sĩ cố gắng loại bỏ sarcoma hoàn toàn bằng phẫu thuật. Mục đích là loại bỏ ung thư và một phần mô khỏe mạnh xung quanh nó với tác động càng ít càng tốt.

Khi ung thư ảnh hưởng đến cánh tay và chân, các bác sĩ phẫu thuật thích sử dụng các hoạt động cắt bỏ chi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể phải cắt cụt cánh tay hoặc chân bị ảnh hưởng. Các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như xạ trị và hóa trị, có thể được khuyến nghị trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối ung thư để dễ loại bỏ hơn mà không phải cắt cụt chi bị ảnh hưởng.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng cao, chẳng hạn như tia X hoặc proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị có thể được thực hiện như:

• Bức xạ chùm ngoài. Loại bức xạ này đến từ một cỗ máy di chuyển xung quanh bạn khi bạn nằm trên bàn. Máy hướng bức xạ đến các điểm chính xác trên cơ thể bạn.

  Bức xạ có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để thu nhỏ sarcoma và giúp loại bỏ dễ dàng hơn. Nó cũng có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại.

• Xạ trị trong phẫu thuật (IORT). IORT được sử dụng trong phẫu thuật ngay sau khi ung thư được loại bỏ. Bức xạ được hướng đến khu vực xung quanh nơi từng bị ung thư. IORT có thể được khuyến nghị nếu ung thư nằm ở khu vực khó loại bỏ hoàn toàn ung thư trong khi phẫu thuật.

Hóa trị liệu

Hóa trị là phương pháp điều trị bằng thuốc sử dụng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư. Nó có thể được dùng bằng thuốc viên hoặc qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch), hoặc cả hai.

Hóa trị liệu thường được sử dụng để điều trị sarcoma màng phổi không biệt hóa tái phát sau điều trị ban đầu hoặc lan ra các vùng khác của cơ thể.

Đôi khi hóa trị được sử dụng trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối ung thư để dễ loại bỏ hơn trong khi phẫu thuật.

Hóa trị cũng có thể được kết hợp với xạ trị.

Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu

Các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào các bất thường cụ thể có trong tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những bất thường này, các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể khiến tế bào ung thư chết.

Đối với sarcoma màng phổi không biệt hóa, thuốc điều trị nhắm mục tiêu có thể được kết hợp với hóa trị liệu.

Một số liệu pháp nhắm mục tiêu chỉ hoạt động ở những người có tế bào ung thư có đột biến gen nhất định. Tế bào ung thư của bạn có thể được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để xem liệu những loại thuốc này có thể giúp ích cho bạn hay không.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại ung thư. Hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể có thể không tấn công ung thư vì tế bào ung thư sản xuất protein giúp chúng ẩn náu. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình đó.

Các phương pháp điều trị miễn dịch thường dành cho những người bị ung thư giai đoạn muộn.

Liều thuốc thay thế

Không có phương pháp điều trị thay thế nào hữu ích trong điều trị sarcoma màng phổi không biệt hóa. Nhưng một số phương pháp điều trị bổ sung và thay thế có thể làm giảm các triệu chứng bạn gặp phải do ung thư hoặc điều trị ung thư.

Các phương pháp điều trị thay thế có thể giúp giảm các triệu chứng bao gồm:

• Châm cứu
• Tập thể dục
• Mát xa
• Thiền
• Âm nhạc trị liệu
• Bài tập thư giãn

Đối phó và hỗ trợ

Chẩn đoán ung thư như sarcoma màng phổi không biệt hóa có thể bị áp đảo. Cùng với thời gian, bạn sẽ tìm cách đối phó với sự đau khổ và không chắc chắn của bệnh ung thư. Cho đến lúc đó, bạn có thể thấy nó hữu ích để:

• Tìm hiểu đủ về sarcoma để đưa ra quyết định về việc chăm sóc của bạn. Hỏi bác sĩ về sarcoma của bạn, bao gồm các lựa chọn điều trị và tiên lượng của bạn, nếu bạn muốn. Khi bạn tìm hiểu thêm về sarcoma màng phổi không biệt hóa, bạn có thể trở nên tự tin hơn trong việc đưa ra quyết định điều trị.
• Giữ bạn bè và gia đình gần gũi. Giữ mối quan hệ thân thiết bền chặt sẽ giúp bạn đối phó với các vấn đề liên quan đến chẩn đoán và chăm sóc. Bạn bè và gia đình có thể cung cấp sự hỗ trợ thiết thực mà bạn cần, chẳng hạn như giúp chăm sóc tại nhà nếu bạn đang ở bệnh viện. Và chúng có thể hỗ trợ tinh thần khi bạn cảm thấy quá tải vì bệnh ung thư.

• Tìm ai đó để nói chuyện cùng. Tìm một người biết lắng nghe, người sẵn sàng lắng nghe bạn nói về hy vọng và nỗi sợ hãi của bạn. Đây có thể là bạn bè hoặc thành viên trong gia đình. Mối quan tâm và hiểu biết của một cố vấn, nhân viên xã hội y tế, thành viên giáo sĩ hoặc nhóm hỗ trợ ung thư cũng có thể hữu ích.

  Hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn. Hoặc kiểm tra danh bạ điện thoại, thư viện của bạn hoặc một tổ chức ung thư, chẳng hạn như Viện Ung thư Quốc gia hoặc Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bác sĩ gia đình nghi ngờ bạn bị sarcoma màng phổi không biệt hóa, bạn có thể sẽ được giới thiệu đến bác sĩ ung thư (bác sĩ chuyên khoa ung thư) chuyên về sarcoma. Sarcoma màng phổi không biệt hóa rất hiếm và thường cần chăm sóc phức tạp. Nó được điều trị tốt nhất bởi một người có kinh nghiệm đáng kể về nó, thường có nghĩa là một trung tâm ung thư học thuật hoặc đa chuyên môn.

Vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn và thường có nhiều thông tin cần thảo luận, nên bạn nên chuẩn bị kỹ càng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đi cùng bạn. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với sarcoma màng phổi không biệt hóa, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Tôi có bị ung thư không?
• Có những nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào để xác định chẩn đoán? Những bài kiểm tra này có yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào không?
• Sarcoma là giai đoạn nào?
• Phương pháp điều trị nào có sẵn cho sarcoma màng phổi không biệt hóa, và bạn đề nghị phương pháp nào?
• Sarcoma có thể được loại bỏ?
• Những loại tác dụng phụ nào tôi có thể mong đợi từ việc điều trị?
• Có bất kỳ lựa chọn thay thế nào cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Có bất kỳ hạn chế nào về chế độ ăn uống hoặc hoạt động mà tôi cần tuân theo không?
• Tiên lượng của tôi là gì?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Tôi có nên điều trị bổ sung như xạ trị trước hoặc sau khi phẫu thuật không?
• Bác sĩ phẫu thuật mà bạn giới thiệu có kinh nghiệm trong loại phẫu thuật ung thư cụ thể này không?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để trình bày những điểm khác mà bạn muốn thảo luận. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy các dấu hiệu và triệu chứng của mình là khi nào?
• Bạn đang trải qua cơn đau?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?

Ngoài những câu hỏi bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.