Siêu âm tiêu điểm phẫu thuật u xơ tử cung

Tổng quát

Phẫu thuật siêu âm tiêu điểm (FUS) là một lựa chọn điều trị không xâm lấn cho u xơ tử cung – sự phát triển không phải ung thư của tử cung.

Còn được gọi là phẫu thuật siêu âm hội tụ hướng dẫn bằng cộng hưởng từ hoặc cắt bỏ siêu âm hội tụ, phương pháp điều trị này xảy ra khi bạn đang ở trong máy quét MRI được trang bị đầu dò siêu âm năng lượng cao.

Chụp MRI cung cấp cho bác sĩ vị trí chính xác của khối u xơ tử cung và các vị trí cần tránh của các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như ruột và bàng quang. Trong khi MRI theo dõi khối u xơ được nhắm mục tiêu và các cấu trúc xung quanh, đầu dò siêu âm truyền sóng âm thanh tập trung vào khối u xơ. Sóng âm thanh làm nóng và phá hủy các vùng nhỏ của mô u xơ cho đến khi hầu hết hoặc toàn bộ khối u bị phá hủy.

Phẫu thuật siêu âm tiêu điểm không được phổ biến rộng rãi, nhưng được thực hiện tại các phòng khám chuyên khoa.

Tại sao nó được thực hiện

Giải phẫu siêu âm tiêu điểm:

• Giảm các triệu chứng khó chịu liên quan đến u xơ tử cung, bao gồm chảy máu kinh nguyệt nhiều, đau và áp lực vùng chậu
• Cung cấp một giải pháp thay thế không xâm lấn cho điều trị phẫu thuật u xơ
• Điển hình cho phép nhanh chóng trở lại các hoạt động bình thường sau thủ thuật

Mặc dù phẫu thuật siêu âm hội tụ mang lại nhiều ưu điểm so với các lựa chọn điều trị u xơ khác, nhưng nó không phải là lựa chọn tốt nhất cho tất cả mọi người. Nó có thể không phải là một lựa chọn tốt cho bạn nếu:

• Bạn có nhiều vết sẹo ở bụng khiến bạn khó tìm đường dẫn an toàn giữa đầu dò và khối u xơ
• Bạn có nhiều u xơ hoặc u xơ rất lớn
• Thay vào đó, bác sĩ nghi ngờ sự phát triển giống như khối u xơ của bạn có thể là một khối ung thư

Siêu âm tập trung có thể là một lựa chọn cho những phụ nữ vẫn muốn có con. Một số phụ nữ đã có thai thành công sau khi điều trị và việc điều trị có vẻ an toàn. Tuy nhiên, vẫn cần nghiên cứu thêm về những ảnh hưởng lâu dài có thể có đối với khả năng mang thai thành công của phụ nữ.

Rủi ro

Hiếm khi, phẫu thuật siêu âm hội tụ dẫn đến:

• Bỏng da bụng
• Thiệt hại cho các mô và cấu trúc gần khối u xơ được nhắm mục tiêu điều trị
• Tổn thương dây thần kinh gây đau lưng hoặc chân tạm thời sau thủ thuật
• Cục máu đông ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu)

Những hạn chế khác cụ thể đối với phẫu thuật siêu âm hội tụ bao gồm:

• Dữ liệu dài hạn về tính an toàn và hiệu quả ít hơn so với hầu hết các phương pháp điều trị u xơ khác
• Ít dữ liệu về khả năng sinh sản và mang thai hơn so với các phương pháp điều trị u xơ khác

Có thể siêu âm hội tụ sẽ không thể điều trị tất cả các khối u xơ tử cung của bạn. Ngoài ra, bạn có thể cần điều trị thêm nếu các triệu chứng của bạn trở lại.

Cách bạn chuẩn bị

Để xác định xem bạn có phải là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật siêu âm tập trung hay không, bác sĩ có thể tiến hành chụp MRI vùng chậu trước khi điều trị. Bác sĩ cũng sẽ cần thử thai trước khi tiến hành thủ thuật.

Quần áo và đồ dùng cá nhân

MRI sử dụng từ trường để tạo ra những hình ảnh chi tiết về bên trong cơ thể bạn. Các vật bằng kim loại trên – hoặc trong – cơ thể của bạn có thể cản trở từ trường. Điều này có thể ảnh hưởng đến chất lượng của MRI, có thể làm hỏng các thiết bị điện tử và có thể gây ra sự cố an toàn.

Nếu có thể, hãy để đồ trang sức hoặc các phụ kiện kim loại hoặc điện tử ở nhà, vì bạn sẽ được yêu cầu để những đồ này trong phòng thay đồ trước khi làm thủ thuật.

Hãy cho kỹ thuật viên biết nếu bạn có bất kỳ thiết bị điện tử hoặc kim loại nào bên trong cơ thể, chẳng hạn như bộ phận giả khớp bằng kim loại, van tim nhân tạo, thiết bị điện tử cấy ghép, ốc tai điện tử hoặc khuyên trên cơ thể.

Các biện pháp phòng ngừa khác

Vào ngày điều trị, bạn sẽ cần cạo phần bụng dưới giữa xương mu và rốn.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trước khi làm thủ tục

Phẫu thuật siêu âm tiêu điểm được thực hiện như một thủ tục ngoại trú trong phòng quét MRI. Bạn có thể được yêu cầu nhịn ăn hàng giờ trước khi làm thủ tục.

Ngay trước khi quy trình bắt đầu, bạn sẽ có:

• Một đường truyền tĩnh mạch được đặt vào một trong các tĩnh mạch của bạn để tiêm chất cản quang cho MRI và cho bạn thuốc để thư giãn và giảm đau
• Vớ đặc biệt để ngăn ngừa cục máu đông trên chân của bạn
• Một ống thông tiểu được đưa vào bàng quang của bạn để giữ bàng quang ổn định trong quá trình điều trị và cải thiện tầm nhìn của tử cung

Trong quá trình điều trị của bạn, MRI cho phép bác sĩ đánh giá các tác động và xác định các khu vực cần điều trị thêm.

Trong quá trình

Thời gian điều trị khác nhau, tùy thuộc vào kích thước và số lượng u xơ bạn mắc phải, mặc dù bạn có thể mất khoảng ba giờ. Đây là những gì xảy ra trong quá trình này:

• Bạn sẽ nằm sấp trên một chiếc bàn có thể di chuyển được trượt vào phần mở của máy quét MRI. Một bác sĩ sẽ theo dõi bạn từ một phòng liền kề và có thể nói chuyện với bạn và nghe thấy bạn qua micrô.
• Sử dụng sóng siêu âm hội tụ (truyền thông), từng phần của khối u xơ được đốt nóng. MRI được sử dụng để theo dõi nhiệt độ mô và xác định xem khối u xơ đã được làm nóng đủ để đạt được kết quả mong muốn hay chưa. Quá trình này được lặp lại cho đến khi phần lớn khối u xơ đạt đến nhiệt độ có thể phá hủy mô.
• Mỗi sonication kéo dài khoảng 12 đến 30 giây, và sau đó có khoảng thời gian nghỉ từ 45 đến 90 giây để cho mô nguội bớt. Thường mất 50 lần truyền hoặc hơn trong một đợt điều trị để phá hủy khối u xơ. Tuy nhiên, tùy thuộc vào kích thước và số lượng khối u xơ mà bạn có, có thể cần truyền nhiều dịch hơn hoặc điều trị thứ hai.
• Trong suốt quá trình điều trị, bạn sẽ được hỏi về mức độ khó chịu của mình để có thể điều chỉnh thuốc hoặc thực hiện các thay đổi cần thiết khác.

Sau khi làm thủ tục

Bạn sẽ cần một người bạn hoặc thành viên gia đình chở bạn đến và đi từ nơi điều trị của bạn và ở lại với bạn ít nhất năm giờ sau khi làm thủ thuật do những loại thuốc bạn nhận được trong quá trình điều trị.

Bạn thường có thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày bình thường của mình trong vòng một ngày sau khi làm thủ thuật. Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen hoặc acetaminophen, có thể được sử dụng để điều trị bất kỳ sự khó chịu nào.

Các kết quả

Phải mất hàng tháng, và đôi khi thậm chí hàng năm, cơ thể bạn mới hấp thụ dần các mô được điều trị. Nhưng hầu hết phụ nữ nhận thấy sự cải thiện đáng kể các triệu chứng liên quan đến u xơ của họ trong vài tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật siêu âm tập trung.

Nếu u xơ trở lại, bạn có thể cần một thủ thuật thứ hai để điều trị chúng. Nhu cầu điều trị lặp lại có thể phổ biến hơn ở những phụ nữ đã siêu âm tập trung so với các phương pháp điều trị u xơ khác, chẳng hạn như thuyên tắc động mạch tử cung.