Sinh thiết vú

Tổng quát

Sinh thiết vú là một thủ tục để loại bỏ một mẫu nhỏ mô vú để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Sinh thiết vú là một cách để đánh giá một khu vực đáng ngờ trong vú của bạn để xác định xem đó có phải là ung thư vú hay không. Có một số loại thủ tục sinh thiết vú.

Sinh thiết vú cung cấp một mẫu mô mà các bác sĩ sử dụng để xác định và chẩn đoán các bất thường trong các tế bào tạo nên khối u ở vú, những thay đổi bất thường khác ở vú hoặc những phát hiện đáng ngờ hoặc liên quan trên chụp quang tuyến vú hoặc siêu âm. Báo cáo trong phòng thí nghiệm từ sinh thiết vú có thể giúp xác định xem bạn có cần phẫu thuật bổ sung hay điều trị khác hay không.

Tại sao nó được thực hiện

Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết vú nếu:

• Bạn hoặc bác sĩ của bạn cảm thấy một khối u hoặc dày lên trong vú và bác sĩ của bạn nghi ngờ ung thư vú
• Chụp quang tuyến vú cho thấy một vùng đáng ngờ ở vú của bạn
• Siêu âm cho thấy một phát hiện đáng ngờ
• MRI vú của bạn cho thấy một phát hiện đáng ngờ
• Bạn có những thay đổi bất thường ở núm vú hoặc vùng cực, bao gồm đóng vảy, đóng vảy, da bị lõm hoặc tiết dịch có máu

Rủi ro

Các rủi ro liên quan đến sinh thiết vú bao gồm:

• Bầm tím và sưng vú
• Nhiễm trùng hoặc chảy máu tại vị trí sinh thiết
• Thay đổi hình dạng vú, tùy thuộc vào lượng mô bị loại bỏ và cách vú của bạn hồi phục
• Phẫu thuật bổ sung hoặc điều trị khác, tùy thuộc vào kết quả sinh thiết

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị sốt, nếu vị trí sinh thiết trở nên đỏ hoặc ấm, hoặc nếu bạn có dịch tiết bất thường từ vị trí sinh thiết. Đây có thể là những dấu hiệu của nhiễm trùng cần được điều trị kịp thời.

Cách bạn chuẩn bị

Trước khi sinh thiết vú, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn:

• Có bất kỳ dị ứng
• Đã dùng aspirin trong bảy ngày qua
• Đang dùng thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu)
• Không thể nằm sấp trong một thời gian dài

Nếu sinh thiết của bạn sẽ được thực hiện bằng chụp cộng hưởng từ (MRI), hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có máy tạo nhịp tim hoặc thiết bị điện tử khác được cấy vào cơ thể hoặc nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai. MRI thường không được khuyến khích trong những trường hợp này.

Mặc áo ngực đến cuộc hẹn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đặt một túi chườm lạnh vào vị trí sinh thiết sau khi làm thủ thuật và áo ngực có thể giữ túi chườm lạnh tại chỗ và hỗ trợ cho vú của bạn.

Những gì bạn có thể mong đợi

Một số thủ tục sinh thiết vú được sử dụng để lấy mẫu mô từ vú. Bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật cụ thể dựa trên kích thước, vị trí và các đặc điểm khác của bất thường ở vú. Nếu không rõ lý do tại sao bạn phải làm một loại sinh thiết thay vì một loại sinh thiết khác, hãy yêu cầu bác sĩ giải thích.

Đối với nhiều lần sinh thiết, bạn sẽ được tiêm để làm tê vùng vú cần sinh thiết.

Các loại sinh thiết vú bao gồm:

• Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ. Đây là loại sinh thiết vú đơn giản nhất và có thể được sử dụng để đánh giá một khối u có thể sờ thấy khi khám lâm sàng vú. Đối với thủ tục, bạn nằm trên bàn. Trong khi cố định khối u bằng một tay, bác sĩ dùng tay kia để hướng một cây kim rất mỏng vào khối u.

  Kim được gắn vào một ống tiêm có thể thu thập một mẫu tế bào hoặc chất lỏng từ cục u. Chọc hút bằng kim nhỏ là một cách nhanh chóng để phân biệt giữa u nang chứa đầy chất lỏng và một khối rắn và có thể là để tránh thủ tục sinh thiết xâm lấn hơn. Tuy nhiên, nếu khối này là rắn thì sẽ thu được một mẫu mô.

• Sinh thiết kim lõi. Loại sinh thiết vú này có thể được sử dụng để đánh giá một khối u vú có thể nhìn thấy trên chụp quang tuyến vú hoặc siêu âm hoặc bác sĩ của bạn cảm thấy (sờ nắn) khi khám vú lâm sàng. Bác sĩ X quang hoặc bác sĩ phẫu thuật sử dụng một cây kim mỏng, rỗng để loại bỏ các mẫu mô từ khối vú, thường là sử dụng hướng dẫn của siêu âm.

  Một số mẫu, mỗi mẫu có kích thước bằng hạt gạo, được thu thập và phân tích để xác định các đặc điểm chỉ ra sự hiện diện của bệnh. Tùy thuộc vào vị trí của khối, các kỹ thuật hình ảnh khác, chẳng hạn như chụp quang tuyến vú hoặc MRI, có thể được sử dụng để hướng dẫn vị trí của kim để lấy mẫu mô.

• Sinh thiết lập thể. Loại sinh thiết này sử dụng chụp X-quang tuyến vú để xác định chính xác vị trí của các khu vực nghi ngờ trong vú. Đối với thủ thuật này, bạn thường nằm úp mặt trên bàn sinh thiết có đệm với một trong các vú của bạn được đặt trong một lỗ trên bàn, hoặc bạn có thể thực hiện thủ thuật ở tư thế ngồi. Bạn có thể cần giữ nguyên tư thế này trong 30 phút đến một giờ.

  Bàn được nâng lên vài feet và thiết bị được bác sĩ X quang sử dụng được đặt bên dưới bàn. Vú của bạn bị nén chặt giữa hai tấm trong khi chụp quang tuyến vú để cho bác sĩ X quang biết vị trí chính xác của khu vực cần sinh thiết.

  Bác sĩ X quang sẽ rạch một đường nhỏ – dài khoảng 1/4 inch (khoảng 6 mm) – vào vú của bạn. Sau đó, anh ta hoặc cô ta sẽ chèn một kim hoặc một đầu dò chạy bằng chân không và lấy ra một số mẫu mô. Các mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.

• Sinh thiết kim lõi có hướng dẫn siêu âm. Loại sinh thiết kim lõi này bao gồm siêu âm – một phương pháp hình ảnh sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh chính xác của các cấu trúc bên trong cơ thể bạn. Trong quy trình này, bạn nằm ngửa hoặc nằm nghiêng trên bàn siêu âm.

  Giữ thiết bị siêu âm (đầu dò) áp vào vú của bạn, bác sĩ X quang định vị khối bên trong vú của bạn, rạch một đường nhỏ để đưa kim vào và lấy một số mẫu mô lõi gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.

• Sinh thiết kim lõi có hướng dẫn MRI. Loại sinh thiết kim lõi này được thực hiện dưới sự hướng dẫn của MRI – một kỹ thuật hình ảnh ghi lại nhiều hình ảnh mặt cắt ngang của vú và kết hợp chúng, sử dụng máy tính, để tạo ra hình ảnh 3-D chi tiết. Trong quá trình này, bạn nằm úp mặt trên bàn quét có đệm. Ngực của bạn phù hợp với một chỗ lõm trên bàn.

  Máy MRI cung cấp hình ảnh giúp xác định chính xác vị trí để sinh thiết. Một vết rạch nhỏ dài khoảng 1/4 inch (khoảng 6 mm) được thực hiện để đưa kim lõi vào. Một số mẫu mô được lấy và gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.

Vào thời điểm thực hiện quy trình sinh thiết vú đã nêu ở trên, một điểm đánh dấu hoặc kẹp bằng thép không gỉ nhỏ có thể được đặt vào vú của bạn tại vị trí sinh thiết. Điều này được thực hiện để nếu sinh thiết của bạn cho thấy tế bào ung thư hoặc tế bào tiền ung thư, bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể xác định vị trí khu vực sinh thiết để loại bỏ nhiều mô vú hơn bằng phẫu thuật (được gọi là sinh thiết phẫu thuật).

• Sinh thiết phẫu thuật. Trong sinh thiết phẫu thuật, một phần của khối vú được lấy ra để kiểm tra (sinh thiết theo đường rạch) hoặc toàn bộ khối vú có thể được loại bỏ (sinh thiết cắt bỏ, cắt bỏ cục bộ rộng hoặc cắt bỏ khối u). Sinh thiết phẫu thuật thường được thực hiện trong phòng phẫu thuật bằng cách sử dụng thuốc an thần được truyền qua tĩnh mạch ở bàn tay hoặc cánh tay của bạn (tiêm tĩnh mạch) và thuốc gây tê cục bộ để làm tê vú của bạn.

  Nếu không thể sờ thấy khối vú, bác sĩ X quang của bạn có thể sử dụng một kỹ thuật gọi là xác định vị trí dây để lập bản đồ tuyến đường đến khối cho bác sĩ phẫu thuật. Trong quá trình định vị dây, đầu của một dây mảnh được định vị trong khối vú hoặc chỉ xuyên qua nó. Điều này thường được thực hiện ngay trước khi phẫu thuật.

  Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ cố gắng loại bỏ toàn bộ khối vú cùng với dây. Để giúp đảm bảo rằng toàn bộ khối đã được loại bỏ, mô được gửi đến phòng thí nghiệm của bệnh viện để xác nhận liệu ung thư vú đã được phát hiện hay chưa và nếu có, các cạnh (lề) của khối được đánh giá để xác định xem tế bào ung thư có hiện diện trong lợi nhuận (biên dương).

  Nếu tế bào ung thư xuất hiện ở rìa, bạn sẽ được sắp xếp cho một cuộc phẫu thuật khác để có thể loại bỏ nhiều mô hơn. Nếu biên rõ ràng (biên âm), thì ung thư đã được loại bỏ đầy đủ.

Sau khi sinh thiết vú

Với tất cả các loại sinh thiết vú ngoại trừ sinh thiết phẫu thuật, bạn sẽ về nhà chỉ với băng và túi đá chườm lên vị trí sinh thiết. Mặc dù bạn nên thư giãn trong những ngày còn lại trong ngày, nhưng bạn sẽ có thể tiếp tục các hoạt động bình thường của mình trong vòng một ngày. Bầm tím thường gặp sau thủ thuật sinh thiết kim lõi. Để giảm đau và khó chịu sau khi sinh thiết vú, bạn có thể dùng thuốc giảm đau nonaspirin có chứa acetaminophen (Tylenol, những loại khác) và chườm túi lạnh nếu cần để giảm sưng.

Nếu bạn sinh thiết phẫu thuật, bạn có thể sẽ phải khâu (chỉ khâu) để chăm sóc. Bạn sẽ về nhà cùng ngày làm thủ tục và bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường vào ngày hôm sau. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn biết cách bảo vệ vết khâu của bạn.

Các kết quả

Có thể mất vài ngày trước khi có kết quả sinh thiết kim lõi. Sau thủ tục sinh thiết, mô vú của bạn được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi một bác sĩ chuyên phân tích máu và mô cơ thể (bác sĩ giải phẫu bệnh) kiểm tra mẫu bằng kính hiển vi và các thủ tục đặc biệt.

Bác sĩ giải phẫu bệnh chuẩn bị một báo cáo bệnh lý được gửi đến bác sĩ của bạn, họ sẽ chia sẻ kết quả với bạn. Báo cáo bệnh học bao gồm các chi tiết về kích thước và tính nhất quán của các mẫu mô, vị trí của vị trí sinh thiết và liệu ung thư, các thay đổi không phải ung thư (lành tính) hay các tế bào tiền ung thư có xuất hiện hay không.

Nếu sinh thiết vú của bạn cho thấy kết quả bình thường hoặc những thay đổi lành tính ở vú, bác sĩ sẽ cần xem bác sĩ X quang và bác sĩ giải phẫu bệnh có đồng ý với những phát hiện hay không. Đôi khi ý kiến ​​của hai chuyên gia này khác nhau. Ví dụ, bác sĩ X quang của bạn có thể nhận thấy rằng kết quả chụp X quang của bạn cho thấy một tổn thương đáng ngờ hơn như ung thư vú hoặc tổn thương tiền ung thư, nhưng báo cáo bệnh lý của bạn cho thấy mô vú bình thường. Trong trường hợp này, bạn có thể cần thêm phẫu thuật để lấy thêm mô để đánh giá thêm khu vực.

Nếu báo cáo bệnh lý của bạn cho biết rằng có ung thư vú, nó sẽ bao gồm thông tin về bản thân bệnh ung thư, chẳng hạn như loại ung thư vú bạn mắc phải và thông tin bổ sung, chẳng hạn như liệu ung thư có thụ thể hormone dương tính hay tiêu cực. Sau đó, bạn và bác sĩ của bạn có thể phát triển một kế hoạch điều trị phù hợp nhất với nhu cầu của bạn.